肛周化脓性汗腺炎手术治疗进展

肛周脓肿的治疗进展肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，通常由于肛门周围的皮肤腺体感染导致。

肛周脓肿的治疗进展是一个备受关注的话题，随着医疗技术的不断进步，针对肛周脓肿的治疗方法也在不断更新和改进。

本文将对肛周脓肿的治疗进展进行一些讨论和总结，希望能够为患者提供一些有益的信息和建议。

肛周脓肿是一种疼痛和不适的疾病，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法主要是手术切开脓肿进行排脓，但这种方法存在一定的局限性，易复发，患者术后疼痛大，恢复慢，还有可能影响肛门功能。

为了解决这些问题，医学界一直在积极探索新的治疗方法和技术，以期能够提高治疗效果，减轻患者的痛苦，降低治疗的风险。

近年来，内窥镜治疗技术在肛周脓肿的治疗中得到了广泛的应用，内窥镜治疗主要包括内窥镜下脓液引流和内窥镜下肛门括约肌切开术。

内窥镜下脓液引流是通过肛门直肠内窥镜在局部麻醉下对脓肿进行引流，有效缩短患者术后疼痛和恢复时间，减少手术的创伤，避免了传统手术切口对肛门括约肌的损伤，同时还能够更好地清除脓液，减少脓肿的复发率。

内窥镜下肛门括约肌切开术则是通过内窥镜下对肛门括约肌进行切开，消除肛门周围的压力，使脓液得以排出，减轻疼痛，帮助脓肿愈合。

射频消融技术也是肛周脓肿治疗中的一项创新技术。

射频消融技术是通过射频能量使组织发生变性坏死，产生凝固块并形成纤维化组织，从而实现对脓肿的治疗。

与传统手术相比，射频消融技术操作简单、创伤小、恢复快，术后疼痛轻，且对组织的破坏范围小，能够更好地保护肛门括约肌，减少对肛门功能的影响。

目前，射频消融技术在临床上已经取得了一定的治疗效果，受到了患者的欢迎。

除了内窥镜治疗技术和射频消融技术外，药物治疗也是肛周脓肿治疗的重要手段。

目前，许多临床研究表明，中药中的一些成分对肛周脓肿有着良好的治疗效果。

中药有效成分通过调节机体的免疫功能，改善局部组织的微循环，消炎止痛，促进组织愈合，达到缓解症状，减轻疼痛的作用。

与化学合成的药物相比，中药成分更加温和，副作用小，不易产生药物依赖性，且对肝肾功能的影响也较小，受到广大患者的信赖和青睐。

肛周脓肿是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性或慢性化脓性疾病。

其发生大多是由肛腺感染引起，也有10％是继发于肛周皮肤病(例如化脓性汗腺炎、化脓性皮脂腺感染等)、肛裂、炎症性肠病、外伤、医源性损伤、艾滋病、性传播疾病及放疗等。

肛周脓肿是医院肛肠科较为常见的急重症，属外科感染，具有很高的发病率，以年龄在20-40岁男性多见，其他年龄段、女性也可发病，只是所占比例相对较少。

生活中，多数人只知道痔疮为肛门疾病，却对肛周脓肿知之甚少，甚至会将二者混淆，接受错误治疗，从而耽误病情。

所以必须要提高对肛周脓肿的认知，了解如何正确合理的预防、治疗肛周脓肿疾病尤为重要。

本文就如何预防和治疗肛周脓肿进行讨论。

一、肛周脓肿的预防肛周脓肿会对患者的身体和生活产生很大的负面影响，因此应在生活和饮食中积极预防，以减少肛周脓肿发生的可能性。

（一）适当进行体育锻炼，适当增加体育锻炼不仅可以增强自身体质，它还可以促进血液循环，增强抗病能力，进而预防肛门部位的感染，比如爬山、跑步、打羽毛球等。

（二）注意个人卫生习惯，要十分注意肛门处的卫生清洁，内裤勤更换，便后要对肛门进行清洗，避免刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤，新买的内裤穿前要清洗干净，防止感染。

（三）控制基础疾病，平时多注意预防肛肠疾病，包括肛裂、肛窦炎、直肠炎等。

一旦发生肛部疾病，要及时就医治疗，避免病灶扩散，预防肛乳头炎等肛门疾病，避免出现肛周脓肿。

（四）进行合理饮食，肛周脓肿的发生受饮食的影响，所以日常生活中要进行合理的饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，夏季可以多吃西瓜等解暑，同时要注意吃些粗粮，不要让饮食过于精细单一。

（五）积极预防便秘以及腹泻，规律排便，对预防肛门脓肿有重要的作用。

同时尽量不要坐在潮湿的草坪、冰冷的座椅上，避免肛门部分受潮受凉，继而引起感染。

（六）如果日常生活有压力或工作过度，则会增加肛周脓肿的风险。

因此，如果感觉太累或休息不好时，应该及时调整我们的生活作息规律和工作节奏。

肛周脓肿临床路径一、肛周脓肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肛周、直肠区脓肿（ICD-10：K61）行脓肿切开引流术（ICD-9-CM-3：49.01 ）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南- 外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《外科学》（人民卫生出版社）。

1. 分类肛周脓肿根据部位的深浅分为低位（肛提肌下）和高位（肛提肌上）脓肿两类；（1）肛提肌下方脓肿（低位脓肿）皮下脓肿、低位肌间脓肿（括约肌间脓肿）、坐骨直肠间隙脓肿、肛管后间隙脓肿。

（2）肛提肌上方脓肿（高位脓肿）直肠粘膜下脓肿、高位肌间脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿。

2．临床表现、查体（1）肛门皮下脓肿：位于肛管皮下或肛周皮下间隙。

临床表现：常发生于肛门缘，脓肿一般较小，全身感染症状不明显。

局部疼痛较重，多呈持续性和搏动性疼痛。

查体：肛旁明显红肿、硬结、触痛，如已化脓，则出现波动感, 穿刺可抽出脓液。

2）低位肌间脓肿：位于齿状线以下，内外括约肌之间临床表现：脓肿一般不大，全身感染症状很轻，局部持续性和搏动性疼痛明显。

查体：肛缘红肿不明显，指诊肛管内有肿块隆起，压痛明显，如已化脓，则出现波动感, 穿刺可抽出脓液。

（3）坐骨直肠间隙脓肿：位于坐骨直肠间隙内。

临床表现：脓肿范围广泛且深，初起患者自觉患侧肛管持续性疼痛、酸胀感，但不剧烈。

发热、寒战、头痛、乏力等全身症状明显。

随着病情的迅速发展，继而局部症状逐渐加重，疼痛剧烈。

查体：患处皮肤红肿，双臀不对称。

肛外指诊：局部硬结，压痛明显。

肛内指诊：患侧坐骨间隙所对应的肛管或肛管直肠环水平面以下直肠壁压痛，如已化脓，则出现波动感, 穿刺可抽出脓液。

（4）肛管后间隙脓肿：位于肛管后深、浅间隙。

临床表现：脓液范围小，局部红肿不明显。

查体：按压肛门和尾骨尖之间的皮肤时，则有明显压痛。

肛内指诊：可在肛管后、肛管直肠环水平面以下触有局限性硬结或肿块，并有明显触痛，如已化脓，则出现波动感, 穿刺可抽出脓液。

肛周化脓性汗腺炎广泛切除植皮术临床应用黄春晓;陈仕星;谭美华【摘要】目的分析肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效,为其提供新的可行方案.方法回顾性分析2012年5月~2015年5月本院收治的80例肛周大面积化脓性汗腺炎患者临床资料,按不同治疗分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗,对照组采用切缝引流术等治疗.对比两组治疗效果.结果治疗组在术后治愈率,术后功能恢复优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症均表现为感染、脓肿复发、形成新溃疡与肛门瘢痕挛缩等,治疗组各项并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肛周大面积化脓性汗腺炎广泛切除植皮治疗的临床疗效治疗具显著效果,其可提升创面修复成功率并改善患者预后,值得临床推广应用.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)005【总页数】4页(P142-145)【关键词】肛周;化脓性汗腺炎;植皮术【作者】黄春晓;陈仕星;谭美华【作者单位】广东省阳江市人民医院综合外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院综合外科,广东阳江 529500;广东省阳江市人民医院综合外科,广东阳江529500【正文语种】中文【中图分类】R657.1肛周化脓性汗腺炎（perianal hidradenitis suppurativa，PHS）是肛门周围大汗腺的慢性复发性化脓性疾病，目前该病发病率有逐年增加趋势。

然而该病具体病因尚未完全明确，目前研究认为主要与大汗腺及毛囊阻塞，腺体扩张破裂，进而诱发细菌性感染，在未严格控制感染或感染反复发生导致感染广泛在皮下组织进行扩展有关[1]。

PHS的临床表现较为特殊，多为肛周部位慢性脓肿伴疼痛、瘢痕以及纤维挛缩，多数患者合并有复杂窦道[2]。

目前认为PHS在长期反复炎症刺激下有诱发病灶癌变的可能性，因此需要及时治疗[3]。

锡类散治疗肛周脓肿术后创面愈合效果分析姜华; 岳水娴【期刊名称】《《海南医学》》【年(卷),期】2019(030)023【总页数】3页(P3050-3052)【关键词】锡类散; 肛周脓肿; 术后; 创面愈合; 炎症【作者】姜华; 岳水娴【作者单位】陕西中医药大学附属医院肛肠科陕西咸阳 712000【正文语种】中文【中图分类】R632.5肛周脓肿常见于男性，是一种肛管、直肠周围组织的急性或慢性化脓性感染疾病，近年来，其在临床较为常见，发病率已达肛肠疾病的30%[1-2]。

作为一种无法自愈的疾病，目前，手术治疗是唯一具有根治疗效的治疗方式[3]。

但有研究报道指出[4-5]，受患者病变位置特殊、环境潮湿及排便等因素影响，加之为保证患者脓液完全引流，手术创面较大，术后患者创面愈合难度较大，常常发生延迟愈合，对患者的正常生活及工作造成严重影响。

近年来，随着我国中医学发展，中西医结合逐渐在临床得到重视，而中西医结合治疗肛周脓肿也已取得一定进展[6-7]。

锡类散作为化腐生新、抑炎解毒的中药制剂，笔者认为其对肛周脓肿患者术后创面愈合应具有促进作用，但目前未见相关研究，临床应用无合理依据。

为此，笔者就此进行研究，对近年我院肛周脓肿术后患者使用锡类散进行辅助治疗，收到较好的治疗效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取陕西中医药大学附属医院肛肠科2017年1月至2018年12月收治且符合纳入和排除标准的92例肛周脓肿行手术治疗的患者进行随机对照研究。

纳入标准：①确诊为肛周脓肿并拟行手术治疗者；②于我院进行全程治疗并资料完备者。

排除标准：①合并凝血功能障碍等手术禁忌证者；②合并痔疮等其他肛门病变者；③对本研究所用药物过敏或妊娠期妇女；④合并免疫系统、造血系统功能障碍者；⑤合并恶性肿瘤者。

按随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组46例，对照组患者年龄31～68岁，平均(40.97±5.32)岁；男性31例，女性12例；切开引流术28例，挂线引流术18例；脓肿类型马蹄形脓肿13例，直肠后间隙脓肿15例，黏膜下脓肿13例，骨盆直肠间隙脓肿5例；创面面积(13.47±2.62)cm2。

肛周老是肿痛，流脓怎么回事?发布时间：2022-10-28T02:49:45.183Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：饶正英[导读] 生活中提到肛门，人们都是往往难以启齿的。

饶正英四川省攀枝花市米易县中医医院生活中提到肛门，人们都是往往难以启齿的。

但肛门只是人体机能的一个重要构成部分，肛门其周围出现了问题，会给人们的生活带来很多的不便和痛苦。

所以不要让肛门周边的疾病成为难言之隐，肛门肿痛流脓，很多人就认为这是肛周脓肿，其实是大错特错的。

肛周脓肿是专指肛管直肠周围的脓肿。

肛门部位脓肿流脓是肛肠疾病常见症状之一，主要是肛门附近肿胀，伴有脓性分泌物。

肛周脓肿只是肛门脓肿，流脓的一种类型，肛门脓肿可能是很多疾病所造成的。

今天我们就跟着文章来认识一下为什么肛周老是脓肿，还出现了流脓，又该怎样进行治疗？肿痛流脓可能是什么疾病所造成的？1.外痔炎症肛门肿痛流脓可能是因为外置没有得到有效处理，受到感染，引发肛门皲裂发炎和水肿所致。

患者会感觉肛门部位疼痛潮湿。

如果是急性的外痔炎症，可以先通过坐浴治疗，等炎症消退后，在展开手术治疗。

2.肛门部位的癌性病变肛管癌和肛门癌的晚期会出现癌肿表面糜烂等情况，造成出血，脓物增多。

它的病因可能与肛瘘、肛门湿疣等长期刺激有密切的关系。

肛肠手术后的感染。

这种情况也会造成肛门肿痛流脓，类似于肛瘘和痔疮等肛肠手术后因为创面较大，稍不注意受到细菌感染就会。

出现肿痛、流脓等情况。

做完肛肠手术后一定要谨遵医生的要求，预防伤口感染。

3.肛周脓肿肛周脓肿大多在直肠周围发生，致病的原因也是细菌感染，如果治疗不及时，大部分患者会恶化为肛瘘，一般要经过手术才能根治。

4.肛周化脓性汗腺炎肛周化脓性汗腺炎是不经过直肠的，大多数情况下出现在中青年肥胖患者群体中，因为他们肥胖臀部，大量的汗腺感染后在皮内或皮下组织大范围形成炎性皮肤病症，肛周皮肤处会出现硬块和脓包。

溃破后流出粘稠恶臭的分泌物，有效的方法需要手术切开瘘道来达到治疗效果。

中西医结合治疗肛周脓肿【概述】肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织或间隙内发生的急性化脓性感染，常为肛腺感染所致。

破溃或切开引流后多发展为肛瘘，为门诊常见病种。

【诊断步骤】 1.问诊要点（1）肛周疼痛的时间、部位、范围，有无红肿、发热、畏寒、周身不适等。

（2）是否伴会阴、直肠坠胀感、里急后重、排便或排尿困难等。

（3）既往有无肛周外伤、感染或相关手术病史。

2.体检要点（1）观察双臀是否对称，检查肛周肿痛的部位、范围，有无局部发红肿胀、皮温升高、压痛、硬结、波动感、破溃流脓等。

（2）直肠指诊可触及硬结、肿块并有压痛。

3.辅助检查（1）一般检查 1）血常规：全身感染症状较重者白细胞和中性粒细胞明显升高。

2）直肠指诊：可触及压痛性硬结或肿块，脓肿形成时可触及波动感，穿刺可抽出脓液。

3）肛镜（或乙状结肠镜）检查：可发现相应的肛窦凹陷、充血和肿胀，挤压肿块时，有脓液由该处或皮肤破溃处流出。

黏膜下脓肿可见直肠黏膜局限性隆起，充血或有脓性物附着。

（2）选择性检查 1）直肠内超声：可发现脓腔并协助穿刺定位。

2）脓肿穿刺：复发感染或伤口长期不愈时可抽出脓液行细菌培养和药敏，指导抗菌治疗。

3）CT：明确深部脓肿或小脓肿，在诊断难以明确时可选用。

4）三维立体超声、磁共振成像：适用于复杂性肛周脓肿和怀疑存在高位复杂性肛瘘者。

4，要点（1）肛周皮下脓肿：特点为肛周持续性剧烈疼痛、明显红肿和触痛。

位于肛门前方可致尿潴留，位于肛门后方可致骶尾部胀痛。

脓肿形成后有波动感，一般无全身感染症状。

（2）坐骨肛管间隙脓肿：表现为肛门一侧的持续性胀痛逐渐发展为剧烈的持续性跳痛，活动和排便时加重。

视诊患臀红肿，双侧不对称，可有排尿困难。

（3）骨盆直肠间隙脓肿：主要表现为全身感染症状如高热、畏寒、周身不适。

局部症状为直肠坠胀感、里急后重，常伴排尿困难。

5.鉴别诊断要点（1）与化脓性汗腺炎相鉴别：化脓性汗腺炎好发于肛周皮下，多个汗腺感染后造成多个皮下瘘管相互贯通而形成。

肛门周围化脓性汗腺炎是指发生于肛门周围的皮肤内汗腺感染后，在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症，小脓肿，复杂性窦道和瘘管的疾病。

20-40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，男多于女，属中医“肛周窦道”或“串臀瘘”的范畴。

一、辨证治疗1、实热型症状：局部红肿疼痛明显，分泌物多，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

治法：清热解毒，消肿散结。

方药：五味消毒草饮（《医宗金签》）加减：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子，方以银花两清气血热毒为主，紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强。

2、痰湿型症状：身体肥胖，咳嗽痰多，局部分泌物多，舌淡肿，苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿祛痰。

方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合三仁汤（《温病条辨》）加减，半夏、桔红、白茯苓、甘草、杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁前方以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰。

以桔红为主，理气燥湿，使气顺而痰消，佐以茯苓健脾渗湿。

后方以杏仁宣上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白蔻仁芳香化湿，持气宽中，薏苡仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾，诸药合用，宣上畅中渗下，三焦通畅，诸症自除。

3、心脾两虚症状：久病体弱，面色苍白，心悸气短，体倦乏力，少气懒言，食欲不振，面色晦暗，大便溏薄，肉芽不鲜，脓水时多时少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：归脾汤（《济生方》）加味，白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、连翘、苍术、黄柏、土茯苓、方以参、芪、术、草、姜、枣甘温补碑益气，当归甘辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神，远志交通心肾而定志于心，木香理气醒脾，连翘、黄柏解毒，苍术、土茯苓祛湿。

三、病案分析王×，女，48岁。

1980年8月5日初诊。

肛周瘙痒，肿痛半月余，经中西药物治疗，病情益重。

现在肛门处流脓水，伴恶臭味。

大便日行2～3次，便中带有少量粘液。

肛瘘一、肛瘘的概念肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。

内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。

发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。

二、病因大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。

脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。

管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。

肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

5、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

6、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

三、临床症状体征肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。

1、临床表现：自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。

若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛，红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。

肛周化脓性汗腺炎术后的临床护理回顾性分析肛周化脓性汗腺炎是指肛门周围皮肤大汗腺反复感染化脓形成的慢性蜂窝组织炎样皮肤病。

因窦道广泛交错复杂，故治疗相对困难，极易复发。

本文通过对肛周化脓性汗腺炎病例的临床表现与研究，论述了术前和术后的护理方法，在临床护理学的范围内进行了讨论。

1 临床资料1.1一般资料：患者，男性，59岁，既往有脂溢性皮炎4年余，因“肛周破溃流脓4年”入院。

4年前患者肛周红肿疼痛，有波动感，体温在38-39℃，口服抗生素后，化脓破溃后症状减轻，4年来硬结、疼痛、化脓、破溃反复出观。

入院时肛检：肛缘一周1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11点位分别可见14个散在外口，最近外口位于7点位，距肛门约1cm，最远外口位于6点位，距肛门约10cm，皮色晦暗，分泌物腥臭，溃疡处见局部湿烂，以探针检查，管道相互交通，形成复杂窦道。

排除手术禁忌后在腰麻下行肛周化脓性汗腺炎开窗挂线引流术，术后抗炎及创口冲洗换药对症治疗[1]。

2 护理措施2.1情志护理：汗腺炎患者由于病程长，且往往反复发作迁延不愈而给患者带来了很大的心理压力；加上术后切口疼痛难忍；对手术效果的不确定性，担心手术后愈合不好需要二次手术等，容易产生恐惧、焦虑、悲观的心理。

针对上述情况，护理人员首先应多与患者接触，如我们责任班护士利用移动查房车下病房写交班时、换药时、进行各项治疗时与患者及家属进行密切沟通，了解病人的需求及顾虑，及时安慰病人及家属，增强患者及亲人战胜疾病的信心；其次详细向患者及家属讲解疾病的发病原因、疾病的治疗过程、创面愈合的过程及创面愈合过程中所需的营养以消除患者恐惧的心理；最后为患者创造舒适安静的环境，提高患者的睡眠质量，以便增强患者免疫力，如我院在治疗过程中使用自拟的中药泡脚方，临睡前将泡脚中药汤剂加热至合适的温度，并在泡脚中药中放一鹅卵石，摩擦足底的涌泉穴，以发热为宜，一般20-30分钟，以起到安神助眠的功效。

硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察杜寿贤1，彭天书2，熊之焰2※（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410000）【摘要】　目的 观察硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。

方法 选取在湖南中医药大学第二附属医院就诊的70例肛周化脓性汗腺炎患者，按照随机数字表法分为观察组35例与对照组35例，两组均行高频电刀切除术，术后予生理盐水及0.3%过氧化氢冲洗伤口；对照组伤口换药采用湿润烧伤膏纱条，观察组予硼贝九华膏纱条换药治疗。

观察两组患者肉芽组织开始生长时间及伤口愈合速度、术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比。

结果 观察组伤口肉芽组织开始生长时间明显早于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组伤口愈合速度明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；术后第7d 、14d 伤口疼痛程度对比，观察组明显优于对照组（P ＜0.05）。

结论 硼贝九华膏外用治疗肛周化脓性汗腺炎术后能明显促进伤口愈合，降低术后伤口疼痛程度，提高了治愈率及降低复发率。

临床疗效确切，值得推广。

【关键词】 硼贝九华膏；肛周化脓性汗腺炎；术后伤口愈合中图分类号：R751.05；R758.74+6 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2021.02.053【收稿日期】2020-12-30 ※通信作者E -mail ：****************基金项目：湖南省自然科学基金项目（2017JJ3230）；湖南省教育厅科研项目（17C1233）肛周化脓性汗腺炎（HS ），是发生在顶泌汗腺分布较多的腋窝、腹股沟区、臀部等部位的皮肤皮下感染性疾病[1]，中医又称为“蜂窝瘘”“串臀瘘”，是常见的难治性肛周皮肤病变。

其多见于（20～50）岁男性，临床表现为包括慢性、复发性，抗生素治疗不能完全清除病灶，特征性的多灶性皮损，窦道、瘢痕形成、真皮收缩、成对或多发性白头粉刺、结节、丘疹、流出物有恶臭等[2]。

化脓性大汗腺炎的手术治疗目的：探讨化脓性大汗腺炎的手术治疗方法。

方法：2010年9月-2013年4月，笔者科室对6例8处化脓性大汗腺炎病变采用外科方法进行治疗，术前美蓝明确病变范围，切除标记范围内全部皮肤及皮下组织，直至深筋膜表面，术后直接缝合2处，游离植皮3处，皮瓣或肌皮瓣覆盖3处。

结果：1处植皮区因皮片部分坏死行补充植皮，其余皮片、皮瓣均愈合良好。

随访时间6～27个月，除1例术后3个月出现局部复发外，其余均未见复发。

结论：手术彻底切除病变的皮肤及皮下组织是治疗进展期化脓性大汗腺炎的唯一方法。

在条件允许的情况下，病灶切除后首选皮瓣或肌皮瓣修复，尤其对于外露或功能部位的创面。

Abstract：Objective To discuss surgical treatment for hidradenitis suppurative. Methods Six patients （8 defects）were treated surgically in our department from September 2010 to April 2013. Methylene blue was used to define the lesion area before operation，resect all skin and subcutaneous tissues in the marked area until deep fascia. Excision and primary closure （2 defects），skin grafting （3 defects）and flap/myocutaneous flaps （3 defects）were applied according to the peculiarities of the defects. Results All wounds healed well expect partial skin graft necrosis in one case. The follow-up period after surgery ranged from 6 to 27 months. Local recurrence was discovered in one patient 3 months after surgery. Conclusion The only successful way to treat extensive hidradenitis suppurative is wide surgical excision. The methods of reconstruction varied depending on the size and location of the defect. Compared with skin grafts，skin flaps or myocutaneous flaps are better choices to prevent complication，avoid recurrence，and improve patients’quality of life.Key words：hidradenitis suppurative；surgical excision；skin flap；skin graft repair化膿性大汗腺炎（Hidradenitis suppurativ，HS）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病变，多发于大汗腺丰富的区域，如腋窝、腹股沟、会阴部和肛周等[1]，常在青春期后隐匿起病，并迁延不愈。

X年X月X日 17:20:14 首次病程记录患者XXX, 性别:男, 年龄：32岁,农民。

因“肛门反复流脓、疼痛伴瘙痒1周。

”于X年X月X日 16:50:10由门诊以“肛瘘”收入住院。

值班医师于X年X月X日 16:58:40到病房及时查视患者。

病例特点：1、现病史：患者无明显诱因感肛门反复流脓、疼痛、瘙痒1周。

曾在院外诊治（具体不详），病情无好转，今日为求进一步系统诊治急来我院就诊，由门诊以“肛瘘”收住院。

入院症见：肛周流脓液，质地稠厚，肛门胀痛，局部灼热，神疲乏力，瘙痒，患者神清语利，精神可，平素饮食可，夜寐可，二便调。

2、既往史：既往体健。

否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病病史，否认肝炎、结核、伤寒、疟疾等传染病史，否认重大外伤史、手术史及输血史，否认食物及药物过敏史。

预防接种史不详。

3、体格检查：T:36℃ P:78次/分 R:19次/分BP：120/85mmHg患者一般情况差，神志清楚，查体合作，对答切题，言语清楚，体型适中，发育正常，营养中等，急性痛苦病容，抬入病房，全身皮肤及巩膜无黄染，未见斑疹、色素沉着，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官无畸形，双眼睑无浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏，鼻外形正常，鼻窦区无压痛，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻无出血。

耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，双耳听力无障碍，颜面无发绀，口唇红润，黏膜正常，腮腺导管开口正常，舌、齿龈无红肿出血，齿齐，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无充血及淋巴滤泡增生，声音正常，颈对称，无抵抗感，气管居中，无颈静脉怒张，肝颈静脉逆流征阴性，颈动脉无异常搏动，双侧甲状腺无肿大，质软。

胸廓正常，乳房无异常，胸壁无静脉曲张、皮下气肿等，呼吸运动对称无异常，无肋间增宽或变窄，呼吸动度可，语颤对称无增强、减弱，无胸膜摩擦感、皮下捻发感等，双肺叩诊清音，肺下界及肺下界移动度无异常，双肺呼吸规整，呼吸音正常，双下肺未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音，语音传导无异常，无胸膜摩擦音，心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内侧第五肋间0.5cm，无弥散，心尖搏动正常，心前区无异常博动，心尖搏动正常，无震颤及心包摩擦感，叩诊心浊音界无增大、移位，心率78次/分，S1、S2正常，无S3、S4，律齐，A2>P2,无心音分裂、额外心音、杂音及心包摩擦音，脉搏节律规则，强度适中，动脉壁弹性可，紧张度无异常，无异常血管征，全腹外形正常，胸式呼吸存在，胃肠型、蠕动波阴性，无凸脐、色素、曲张静脉、疝等，腹部平坦，肝胆脾肾未触及异常，墨菲征阴性，肋脊、肋腰、季肋、上中输尿管点无压痛，未触及膀胱，肝上界在第五肋间，肝浊间界无异常，肝区叩痛阴性，无移动性浊音，肾区无叩痛，肠鸣音正常，无气过水声，无振水音及血管杂音等，肛门及外生殖器无异常。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.6098投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言肛周脓肿是临床上的常见病，发病率较高，手术是治疗此病的主要方法。

相关研究显示，患者在进行肛周脓肿手术后，给予患者抗感染治疗是保证手术疗效的重要手段[1]。

本文将本院2014-2015年收治的100例肛周脓肿术后患者作为研究资料，其中的50例患者应用复方多粘菌素B 软膏，取得了较好的效果，现将相关情况分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料将本院2014-2015年收治的100例肛周脓肿患者作为研究资料，其中男性性患者60例，女性患者40例，患者的年龄为18-65岁。

患者的病程为2d-46d。

其中80例患者为低位(肛提肌以下)患者，20例为高位(肛提肌以上)患者。

将患者随机分为两组：观察组与对照组，每组患者为50例，将两组患者的一般资料进行分析比较，无显著的统计学意义(P >0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法[2]100例患者均实施手术治疗，高位患者行一次性切开挂线术，低位患者行一次性切开术。

对照组患者在术后第二天开始，早晨排便后应用1: 5000的高锰酸钾溶液进行坐浴，并联合抗生素抗感染治疗。

观察组患者在对照组治疗方法的基础上给予复方多粘菌素B 软膏，将软膏装在注射器中注射在肛内，涂抹在创面上，应用凡士林纱条覆盖在药膏外，应用无菌敷料进行包扎，每天应用2-4次，一个疗程为五天，患者连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标对两组患者的肛门狭窄、术后继发性大出血、创面愈合时间、住院时间进行比较分析。

1.4 疗效评定痊愈：患者的创面达到愈合，病灶不见，患者没有任何的症状、体征。

显效：创面达到愈合、病灶清除了，患者的临床症状与体征显著改善。

有效:患者的创面基本愈合了，病灶基本清除了，患者的临床症状、体征比治疗前稍有改善。