肛周慢性化脓性汗腺炎的诊断与治疗

肛周脓肿是直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性或慢性化脓性疾病。

其发生大多是由肛腺感染引起，也有10％是继发于肛周皮肤病(例如化脓性汗腺炎、化脓性皮脂腺感染等)、肛裂、炎症性肠病、外伤、医源性损伤、艾滋病、性传播疾病及放疗等。

肛周脓肿是医院肛肠科较为常见的急重症，属外科感染，具有很高的发病率，以年龄在20-40岁男性多见，其他年龄段、女性也可发病，只是所占比例相对较少。

生活中，多数人只知道痔疮为肛门疾病，却对肛周脓肿知之甚少，甚至会将二者混淆，接受错误治疗，从而耽误病情。

所以必须要提高对肛周脓肿的认知，了解如何正确合理的预防、治疗肛周脓肿疾病尤为重要。

本文就如何预防和治疗肛周脓肿进行讨论。

一、肛周脓肿的预防肛周脓肿会对患者的身体和生活产生很大的负面影响，因此应在生活和饮食中积极预防，以减少肛周脓肿发生的可能性。

（一）适当进行体育锻炼，适当增加体育锻炼不仅可以增强自身体质，它还可以促进血液循环，增强抗病能力，进而预防肛门部位的感染，比如爬山、跑步、打羽毛球等。

（二）注意个人卫生习惯，要十分注意肛门处的卫生清洁，内裤勤更换，便后要对肛门进行清洗，避免刺激，不穿紧身裤和粗糙内裤，新买的内裤穿前要清洗干净，防止感染。

（三）控制基础疾病，平时多注意预防肛肠疾病，包括肛裂、肛窦炎、直肠炎等。

一旦发生肛部疾病，要及时就医治疗，避免病灶扩散，预防肛乳头炎等肛门疾病，避免出现肛周脓肿。

（四）进行合理饮食，肛周脓肿的发生受饮食的影响，所以日常生活中要进行合理的饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣刺激性食物，忌暴饮暴食，夏季可以多吃西瓜等解暑，同时要注意吃些粗粮，不要让饮食过于精细单一。

（五）积极预防便秘以及腹泻，规律排便，对预防肛门脓肿有重要的作用。

同时尽量不要坐在潮湿的草坪、冰冷的座椅上，避免肛门部分受潮受凉，继而引起感染。

（六）如果日常生活有压力或工作过度，则会增加肛周脓肿的风险。

因此，如果感觉太累或休息不好时，应该及时调整我们的生活作息规律和工作节奏。

化脓性大汗腺炎1例李丽丽甘肃中医学院附属医院皮肤科甘肃兰州 730020 化脓性大汗腺炎（hidradenitis suppurativa）为发生于腋窝、外阴、肛门周围等大汗腺丰富部位的慢性、化脓性炎症，常形成穿通性窦道，顽固难治，迁延不愈。

多见于多汗者及皮肤卫生不佳者，其病原菌多为金黄色葡萄球菌或链球菌。

本文报告1例。

1．临床资料例：患者，女，21岁，学生。

5年前患者发现右侧小阴唇、阴蒂红肿，表面豆粒大小丘疹，有脓头，走路不便，挤压疼，1月后到当地医院就诊，给予“甲硝唑”口服治疗，并做开放式手术，术后一月复发。

脓液破溃后形成疤痕，以后逐渐出现结节、破溃、疤痕，皮损逐渐加重。

既往无反复口腔溃疡，无下肢结节性红斑，无关节肿痛，无眼炎，无发热。

否认银屑病及家族史。

母亲曾有过类似情况，父亲头皮反复出脓疱，外婆患有糖尿病，否认性生活史。

体格检查：系统检查未见异常。

皮肤科检查：外阴部及大、小阴唇肥厚瘢痕，外阴部、肛周散在豆粒至花生米大小结节，偶形成核桃大小斑块、脓肿，表面可见脓头。

间或有花生米大小溃疡，可见脓性分泌物、萎缩性点状和条索状瘢痕。

脐窝及外耳道密集米粒大小丘疹，表面少量渗出液、结痂。

口腔粘膜未见溃疡。

针刺试验（-）。

实验室检查：1.结核菌素试验为（++～+++），抗酸染色阴性。

2.创面分泌物真菌培养阴性。

3. 抗核抗体（ANA）、抗ds-DNA抗体、C-反应蛋白（CRP）均阴性，抗平滑肌抗体阳性。

4.分泌物细菌培养：C群链球菌、奇异变形杆菌。

5.血糖正常。

6.阴道分泌物衣原体、支原体、淋菌涂片均阴性。

7.肿瘤标志物检查阴性。

鳞癌相关抗原阴性。

8.骶髂关节CT平扫：骶髂关节炎。

外阴皮损组织病理检查：边缘处表皮呈乳头瘤样增生，真皮内见有表皮样囊肿形成。

真皮内大量淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

AB-PAS染色未见病原体。

诊断：化脓性大汗腺炎。

治疗：阿奇霉素0.5 g, 配入0.9%生理盐水250ml，每日1 次静脉滴注。

化脓性汗腺炎和下府性脓皮病的诊治常规一、化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎是一种大汗腺的化脓性感染。

好发于腋窝及会阴部，多见于青春发育期的女性。

属中医“腋痈”的范畴。

【主诉】患者自觉红肿处疼痛。

【临床要点】1.主要症状（1）好发于大汗腺分布区，以腋窝多见，也可发生于外阴、肛周及乳晕等处。

（2）初起为豌豆大小的硬结，后渐增多扩大，高出皮面，显著红肿伴有疼痛，而后化脓，形成有波动感的半球状脓肿，无中心脓栓。

溃破流脓，也可互相融合形成乳头状增生，最终溃破，形成蜂窝状痿管，流出黏稠脓液。

瘘管可深达数厘米，长久不愈。

愈后常形成增生性瘢痕。

（3）常伴有发热及全身不适。

继发淋巴结肿大，患肢活动受限。

（4）病程迁延，反复发作。

多自一侧开始，对侧亦可发生。

2.次要症状贫血、低蛋白血症、发热、淀粉样变。

3.误诊分析（1）疖肿：为深部感染。

疼痛明显，有脓栓形成，脓液多，病程短。

（2）淋巴结炎：结节较大、坚实，炎性浸润较深。

附近有化脓性病灶。

【辅助检查】1.细菌培养部分患者可有金黄色葡萄球菌。

2.组织病理检查早期是大汗腺及其周围的炎症性改变，汗管内因充满中性粒细胞而扩张，腺体和真皮区可见成群的球菌。

此后可累及小汗腺。

血管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润，最后形成脓肿。

皮肤附属器破坏，残余的腺体被异物巨细胞围绕。

愈合区内可见广泛的纤维化。

【治疗要点】（一）治疗原则治疗原则为抗感染及局部治疗。

（二）具体治疗方法1.一般治疗（1）全身治疗：①早期急性发作者，可选用抗生素或磺胺药；②生育期妇女，酌情选用雌激素、黄体酮治疗。

（2）局部治疗：①0.1%依沙吖啶或0.5%新霉素溶液湿敷；②糖皮质激素加普鲁卡因适量局部封闭对部分病例有效；③未溃破者可外用10%鱼石脂软膏，成熟的脓肿应切开引流；④对反复发作者，可手术切除患部皮肤和皮下组织，并予以植皮，或行浅层X线照射。

2.中医治疗（1）辨证施治：①肿疡者，治以散血清肝，方用柴胡清肝汤加减；②溃疡者，治以托里排脓、理气散结，方用托里消毒散加减，遗留硬结不化、加服小金丹或散结灵，还可酌服香贝养荣汤。

肛门直肠周围脓肿（肛周脓肿）【病因】多由肛腺感染引起，也可继发于肛周皮肤感染、损伤、肛裂、内痔、药物注射、骶尾骨髓炎等。

【症状】肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。

常位于肛门周围皮下部，一般不大。

主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。

局部检查：肛旁皮肤有明显红肿，伴硬结和触痛，可有波动感，必要时可行穿刺证实。

如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。

感染也可向上穿透肛周筋膜，扩散至坐骨直肠窝，早期有时误诊为血栓性外痔，但后者边界清楚，周围皮肤无炎性反应。

【饮食保健】一、肛门直肠周围脓肿食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)【花生赤豆枣蒜汤】配方：带衣花生米90克，赤小豆、红枣各60克;大蒜30克。

制法：以上诸物加水共煮汤。

功效：益气养血，除湿解毒。

用法：早晚分服。

【金针瓜络蚌肉汤】配方：蚌肉30克，金针菜15克，丝瓜络10克。

制法：以上三物，加水适量煎汤，加盐调味。

功效：益气养阴，清热通络。

用法：饮汤吃肉，每日1次，连用10日。

【鱼腥豆带汤】配方：绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。

制法：以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。

功效：清热解毒。

用法：饮汤食豆和海带。

每日1次，连服7日。

【绿豆百合薏米粥】配方：薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。

制法：将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。

功效：养阴清热，除湿解毒。

用法：每日1～2次。

【苋菜蕹菜汤】配方：马齿苋、生蕹菜各30克。

制法：上二味加水煎煮，取汁。

功效：清热除湿，凉血解毒。

用法：饮服，每日1次。

【土茯苓大枣煎】配方：大枣、土茯苓各30克。

制法：以上二味加水煎汤。

功效：清热解毒凉血。

用法：饮汤，每日2次。

【荷叶粥】配方：鲜荷叶20克，粳米200克。

制法：将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。

功效：清热泄浊。

肛周老是肿痛，流脓怎么回事?发布时间：2022-10-28T02:49:45.183Z 来源：《健康世界》2022年14期作者：饶正英[导读] 生活中提到肛门，人们都是往往难以启齿的。

饶正英四川省攀枝花市米易县中医医院生活中提到肛门，人们都是往往难以启齿的。

但肛门只是人体机能的一个重要构成部分，肛门其周围出现了问题，会给人们的生活带来很多的不便和痛苦。

所以不要让肛门周边的疾病成为难言之隐，肛门肿痛流脓，很多人就认为这是肛周脓肿，其实是大错特错的。

肛周脓肿是专指肛管直肠周围的脓肿。

肛门部位脓肿流脓是肛肠疾病常见症状之一，主要是肛门附近肿胀，伴有脓性分泌物。

肛周脓肿只是肛门脓肿，流脓的一种类型，肛门脓肿可能是很多疾病所造成的。

今天我们就跟着文章来认识一下为什么肛周老是脓肿，还出现了流脓，又该怎样进行治疗？肿痛流脓可能是什么疾病所造成的？1.外痔炎症肛门肿痛流脓可能是因为外置没有得到有效处理，受到感染，引发肛门皲裂发炎和水肿所致。

患者会感觉肛门部位疼痛潮湿。

如果是急性的外痔炎症，可以先通过坐浴治疗，等炎症消退后，在展开手术治疗。

2.肛门部位的癌性病变肛管癌和肛门癌的晚期会出现癌肿表面糜烂等情况，造成出血，脓物增多。

它的病因可能与肛瘘、肛门湿疣等长期刺激有密切的关系。

肛肠手术后的感染。

这种情况也会造成肛门肿痛流脓，类似于肛瘘和痔疮等肛肠手术后因为创面较大，稍不注意受到细菌感染就会。

出现肿痛、流脓等情况。

做完肛肠手术后一定要谨遵医生的要求，预防伤口感染。

3.肛周脓肿肛周脓肿大多在直肠周围发生，致病的原因也是细菌感染，如果治疗不及时，大部分患者会恶化为肛瘘，一般要经过手术才能根治。

4.肛周化脓性汗腺炎肛周化脓性汗腺炎是不经过直肠的，大多数情况下出现在中青年肥胖患者群体中，因为他们肥胖臀部，大量的汗腺感染后在皮内或皮下组织大范围形成炎性皮肤病症，肛周皮肤处会出现硬块和脓包。

溃破后流出粘稠恶臭的分泌物，有效的方法需要手术切开瘘道来达到治疗效果。

肛门周围化脓性汗腺炎是指发生于肛门周围的皮肤内汗腺感染后，在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症，小脓肿，复杂性窦道和瘘管的疾病。

20-40岁身体肥胖多汗的人，易患此病，男多于女，属中医“肛周窦道”或“串臀瘘”的范畴。

一、辨证治疗1、实热型症状：局部红肿疼痛明显，分泌物多，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

治法：清热解毒，消肿散结。

方药：五味消毒草饮（《医宗金签》）加减：银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子，方以银花两清气血热毒为主，紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强。

2、痰湿型症状：身体肥胖，咳嗽痰多，局部分泌物多，舌淡肿，苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿祛痰。

方药：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）合三仁汤（《温病条辨》）加减，半夏、桔红、白茯苓、甘草、杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁前方以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰。

以桔红为主，理气燥湿，使气顺而痰消，佐以茯苓健脾渗湿。

后方以杏仁宣上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化，白蔻仁芳香化湿，持气宽中，薏苡仁甘淡性寒，渗利湿热而健脾，诸药合用，宣上畅中渗下，三焦通畅，诸症自除。

3、心脾两虚症状：久病体弱，面色苍白，心悸气短，体倦乏力，少气懒言，食欲不振，面色晦暗，大便溏薄，肉芽不鲜，脓水时多时少，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：归脾汤（《济生方》）加味，白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、连翘、苍术、黄柏、土茯苓、方以参、芪、术、草、姜、枣甘温补碑益气，当归甘辛温养肝而生心血；茯神、枣仁、龙眼肉甘平养心安神，远志交通心肾而定志于心，木香理气醒脾，连翘、黄柏解毒，苍术、土茯苓祛湿。

三、病案分析王×，女，48岁。

1980年8月5日初诊。

肛周瘙痒，肿痛半月余，经中西药物治疗，病情益重。

现在肛门处流脓水，伴恶臭味。

大便日行2～3次，便中带有少量粘液。

肛周脓肿诊疗及护理常规肛周脓肿是指脓液积聚在肛周组织内，形成脓肿。

其常见病因包括肛门或肛管周围的感染、肛门直肠损伤、肛门周围脂肪坏死等。

肛周脓肿病变范围小，但对患者的生活质量有较大影响，且易于扩散和并发症如肛瘘形成。

因此，及时的诊疗及护理是十分重要的。

以下是肛周脓肿诊疗及护理的常规。

一、诊断1.详细询问病史，了解疼痛部位、性质、持续时间，排除其他直肠和肛门疾病。

2.体格检查，包括肛门和肛周区域的外观和触诊，以及直肠肛门指诊。

3.肛周超声或CT检查，可以明确脓肿的大小、范围和有无肛瘘。

二、治疗1.一般治疗：包括卧床休息、饮食调整，保持大便通畅。

2.脓液引流：对于较小的肛周脓肿，可以选择局部挤压法，即用湿热敷或热水浴，然后用无菌纱布轻轻挤压，使脓液排出。

对于较大的脓肿，则需行外科手术引流。

3.抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果，选用敏感的抗生素治疗，通常静脉注射抗生素1-2周，然后口服抗生素继续治疗一段时间。

4.手术治疗：对于复杂或严重的肛周脓肿，需要行手术引流，通常选择开放引流或切开探查引流术。

三、护理1.外科手术后的伤口护理：手术后伤口应保持干燥、清洁，每天更换敷料，并及时观察伤口是否出现渗液、感染等情况。

2.术后局部护理：保持肛门周围干燥清洁，避免受到污染。

3.大便及排气的护理：避免便秘，可适当添加膳食纤维，保持充足的饮水量，避免过度用力排便。

避免屏气过久，适当散步促进肠道蠕动。

4.饮食调理：避免辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。

5.心理护理：对于患者来说，由于肛周脓肿常伴有严重疼痛，可能对正常生活造成困扰和心理负担，因此需要进行积极的心理干预，进行情绪支持和教育，缓解焦虑和紧张情绪。

总结起来，肛周脓肿的诊疗及护理常规主要包括详细的诊断，即病史询问、体格检查和必要的辅助检查；治疗包括一般治疗、脓液引流、抗生素治疗和手术治疗；护理包括术后伤口护理、局部护理、大便及排气的护理、饮食调理和心理护理。

肛周化脓性汗腺炎1 例病例报告摘要】目的回顾分析1 例肛周化脓性汗腺炎病人的临床资料，探讨肛周化脓性汗腺炎的诊断和治疗方法。

结果经积极术前准备后行手术切除术，随访时间1 年，无复发。

结论肛周化脓性汗腺炎需引起重视，手术切除范围要深面广，直达脂肪层，并引流通畅。

【关键词】肛周化脓性汗腺炎外科手术【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）07-0330-011临床资料患者：男，30 岁，近10 年来反复肛周反复肿胀、疼痛，化脓后自行破溃，分泌物有臭味，并自觉硬结范围逐渐扩大。

曾多次就医，诊断为“肛周脓肿”，“痤疮”，予头孢类抗生素等治疗，无明显缓解。

肛诊：截石位11 点，肛缘8c m 处有一暗红色结节，范围约7c m×6c m，皮肤有多个外口，面部皮肤变硬、增厚、有压痛，可压出少量稠厚脓性分泌物，未及明显索条状物通向肛内；肛门指诊：肛内括约肌收缩欠佳，未及明显内口。

脓液细菌培养示厌氧性链球菌生长。

诊断为：肛周化脓性汗腺炎。

治疗方法：患者取右侧卧位，腰俞麻及脓肿周围、肛缘局麻后，用探针从结节顶端破口处切开瘘管及两处窦道( 支管)．修剪创面，使受侵犯的皮肤及皮下腐烂组织完全消除，直至达脂肪层。

开放引流，每日以自制生肌玉油纱条换药, 配合袪毒汤熏洗，1 个月后伤口痊愈，随访1 年，未复发。

2讨论本病是一种大汗腺慢性化脓性炎症，特点为反复发作，炎症时轻时重，并逐渐蔓延，形成潜行性溃疡，且有窦道互相连接，皮肤增厚、变硬、疤痕孪缩，可有多个开口。

需与复杂性肛瘘鉴别，前者无内口，不侵犯肛管直肠。

目前对化脓性汗腺炎的诊断、发病机理和治疗方法只能说是处于正在认识的阶段。

肛周化脓性汗腺炎，因其特殊的位置及肛周特殊的解剖结构和易感染等因素，使其更加难治，复发率更高。

临床上首选手术治疗，手术切除病损处皮肤及皮下组织，切除范围要深面广，直达脂肪层，并引流通畅。

鉴于目前相关治疗文献较少，缺少大样本随机、对照研究，以及化脓性汗腺炎发病机制不明等原因，使得现有疗效不尽如人意，有待于进一步加强化脓性汗腺炎的实验和临床研究。

肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

局部症状：起病急骤，肛周肿痛，便时痛剧，继而破溃流脓经久不愈。

全身症状：头身痛，乏力，大便秘结，小便黄赤。

2．西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。

（1）肛门烧灼痛或跳痛，排便或行走时加重，少数患者伴有排尿困难。

（2）可伴有发冷、发热、全身不适等症状。

（3）肛周超声检查可测及脓腔。

（4）血白细胞及中性粒细胞计数可有不同程度的增多。

（5）肛门周围有硬结或肿块，局部温度增高、压痛或有波动感。

位于肛提肌以下的脓肿，局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻；位于肛提肌以上的脓肿，局部症状较轻而全身症状较重，直肠指检可触及压痛性肿块，肛周穿刺可抽出脓液。

必要时辅助直肠腔内超声检查，CT或MRI检查发现病灶可以确诊。

（二）疾病分期1.急性期：肛管直肠周围硬结或肿块形成，疼痛，坠胀，呈持续性加重；2.成脓期：疼痛剧烈，肿块增大，红肿发热，中心波动感，坠胀不适，伴发全身全身症状，如发冷发热，倦怠乏力，食欲不振，大便秘结，小便黄赤等；3.溃破期：肿块缩小，形成硬结逐渐软化或脓肿破溃，形成瘘管，经久不愈。

（三）疾病分类1.低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。

2.高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。

（四）证候诊断1.火毒蕴结证：肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。

肛周红肿，触痛明显，质硬，表面灼热。

舌红，苔薄黄，脉数。

2.热毒炽盛证：肛门肿痛剧烈，可持续数日，痛如鸡啄，夜寐不安，伴有恶寒发热，口干便秘，小便困难。

肛周红肿，按之有波动感或穿刺有脓。

舌红，苔黄，脉弦滑。

3.阴虚毒恋证：肛门肿痛、灼热，表皮色红，溃后难敛，伴有午后潮热，心烦口干，夜间盗汗。

肛周脓肿的分型与辨证施护发布时间：2021-04-14T06:48:35.365Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：肖丽[导读] 肛周脓肿在临床上是比较常见的一种肛肠疾病，而且这种疾病在各种年龄阶段的人群中均可发生，具有发病急、病发率高以及疼痛剧烈等特征。

肖丽四川天府新区人民医院 610213肛周脓肿在临床上是比较常见的一种肛肠疾病，而且这种疾病在各种年龄阶段的人群中均可发生，具有发病急、病发率高以及疼痛剧烈等特征。

那么何为肛周脓肿呢？肛周脓肿发生后有哪些常见症状，又该如何依据疾病分型进行辩证护理呢？何为肛周脓肿？肛周脓肿是指各种原因所致的肛门直肠周围间隙的急、慢性化脓性感染病的总称。

其特点是自行破溃或者在手术切开引流后形成肛瘘，是常见的肛管直肠疾病。

在祖国医学中，属于肛门痈疽范畴。

肛周脓肿是一种急重症，也是肛肠科常见疾病。

占肛肠疾病的8%~25%，其发病率为16.1/10万，目前肛周脓肿发病原因尚不明确，考虑与环境、气候、饮食及生活习惯等有关，主要发病人群集中在20~40岁的中青年，男性多于女性，男女比例9：1。

肛周脓肿的临床症状表现有哪些？在肛周脓肿发生后，患者一般肛门会有局部隆起的情况出现，继而表现出红、肿、热、痛等典型症状，病发时患者肛周脓肿部分与正常组织之间存在清晰的界限，在按压时会有剧痛感，且存在波动感。

但大而深的脓肿，由于受到局部炎症反应以及毒素吸收的影响，还会导致患者出现比较显著的全身症状，诸如头痛、高热以及白细胞计数增加等症状。

具体而言，在肛周脓肿发生后的表现有：从局部反应来看，患者会感到肛门周围小硬块或肿块出现，然后可明显感觉到疼痛加剧、红肿发热、局部有波动感、脓性分泌物、肛门坠胀不适、坐卧不宁、排尿不畅、大便秘结等直肠刺激性症状。

从全身反应来看，患者在病发后一般会有全身不适、体温升高、乏力、精神不佳、食欲减退以及高热、寒战等全身中毒症状出现。

肛周脓肿的分型与辨证施护有哪些？《灵枢·痈疽篇》云：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。

肛周脓肿诊疗常规肛周脓肿是指肛门直肠周围间隙发生的化脓性疾病，又称肛门直肠周围脓肿。

发病多以青年居多，男性明显多于女性。

中医称之为肛痈，藏毒等.1．诊断依据一般病情急,病史短,多在一周以内，好发于青壮年男性。

肛门旁红肿疼痛：部分患者脓肿部位高，肛周症状不突出，表现为肛门坠胀、灼热、便秘、伴有全身发热、恶寒。

检查:肛周或直肠周围间隙有炎症肿块,浅表者可扪及波动感。

血常规检查WBC总数以及中性可增高。

2．治疗原则肛周脓肿的治疗方法很多,但以手术为主要手段，其他治疗方法多为手术前后的辅助治疗。

除了极个别的情况外,肛周脓肿一经确诊均应该尽早手术，以防止脓肿向其他间隙扩展，加重病情。

必要时可以不待检查结果，先行急诊手术.肛周脓肿一次根治术已经非常成熟,形成一整套完整的术式。

因此在选择手术方法时应考虑根治术式。

根治术的实质是在切开引流时同期处理内口，其关键是正确地寻找内口。

3．手术治疗3．1．手术指征3．1．1．脓肿已成熟3．1．2．脓肿溃破后内口未做处理，或者引流不畅.3．1．3．无其他严重肠道疾病，如直肠癌等。

3．1．4．无其他手术禁忌症。

3．1．5．患者愿意承担可能的手术风险。

3．2．术前检查血常规、尿常规、心电图、胸透、血压、肝功、乙肝两对半、肾功、血糖等。

3．3．术前准备3．3．1．术前谈话:术前必须向病员或者家属讲明病情、手术疗效以及可能发生的问题。

病员或者家属签署手术同意书。

3．3．2．肠道准备：生理盐水或者软皂水500ml术前灌肠一次。

3．3．3．术区准备:备皮，清洁局部。

3．4．手术方式选择3．4．1．切开引流术：适用于单一间隙的低位脓肿。

3．4．2．多切口引流术：适用于多间隙的低位脓肿。

3．4．3．切开内口挂线引流术:适用于高位脓肿.3．4．4．单纯切开引流术：适用于非瘘管性脓肿、内口不明显的肛周脓肿、患者体弱不能承受上述手术者.3．5．术后处理3．5．1．辨证论治3．5．1．1．热度壅盛症状:肛旁肿痛，皮肤潮红,溃后或者术后脓液黄稠,带粪臭味，大便秘结，小便短赤，或全身不适，发热恶寒,坐卧不安。

肛周化脓性汗腺炎的诊疗方案探讨
王天夫
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2017(29)5
【摘要】目的探讨肛周化脓性汗腺炎的诊疗方法.方法回顾性分析2010年1月-2015年7月沈阳市肛肠医院结直肠肛门外科收治的13例肛周化脓性汗腺炎患者的诊疗经过,并结合相关文献,深入探讨该病的诊疗方法.结果 13例患者中经超声诊断者6例,经MRI诊断者7例;t3例患者均经手术治疗将病灶完整切除,其中2例患者因病灶范围较大,进行了分次手术治疗;术后除1例患者发生了切口感染,经清创引流痊愈外,其余患者均未发生感染;11例患者完成了6个月～2年的随访,均未复发.结论根据患者的临床症状及特点,并结合超声及MRI检测可准确诊断肛周化脓性汗腺炎;通过术中超声检测,彻底切开窦道并广泛切除病灶周围汗腺组织是肛周化脓性汗腺炎的有效治疗方法,可防治创面感染、促进创面愈合、防止术后复发,值得临床推广应用.
【总页数】3页(P348-350)
【作者】王天夫
【作者单位】110002辽宁沈阳,沈阳市肛肠医院结直肠肛门外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.探讨瘘管切开术治疗肛周化脓性汗腺炎的临床疗效 [J], 宋辉; 伍雅兰; 黄引; 周文
2.超声在肛周化脓性汗腺炎术后切口换药护理中应用的临床疗效探讨 [J], 赵明
3.硼贝九华膏联合手术切除治疗肛周化脓性汗腺炎的临床观察 [J], 杜寿贤;彭天书;熊之焰
4.1例一期原位皮瓣反植皮术联合VSD治疗肛周大面积化脓性汗腺炎病例报告 [J], 刘姣姣;赵永昌;林梓凌;姜贤;李玉英;吴潇烁
5.揭盖式切除加中药治疗肛周化脓性汗腺炎探讨 [J], 冯六泉;宋伟平;石淑敏;孙小
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