踝关节骨折

踝关节骨折踝关节骨折开放分类：医学外伤疾病骨科目录1 病因2 临床表现3 分类4 检查5 治疗1 病因2 临床表现3 分类4 检查5 治疗6 预后7 参考资料踝关节骨折踝关节骨折(fracture of ankle joint)较为多见，无论在日常生活中或运动场上均易发生。

有人统计，踝部骨折加上踝部韧带损伤，占全身损伤的4%～5%。

踝部骨折多由间接暴力引起，如外翻、内翻或外旋等。

根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。

踝关节是负重关节，骨折均为关节内骨折，若对位不好，将形成创伤性踝关节炎，伤踝僵硬疼痛、行走困难、痛苦甚大。

再者此类损伤，踝关节骨折 - 病因踝骨节骨折多由于间接暴力引起。

发病机制对踝部骨折的分类各家意见不一，原先骨折分类比较简单，如按骨折的形态分为稳定性与不稳定性骨折两类或按骨折波及的部位范围分为单踝、双踝及三踝骨折等，踝关节骨折 - 临床表现1.症状踝部剧烈疼痛畸形，继而出现肿胀和皮下淤血等。

患者不能行走，严重时足部出现循环障碍。

2.体征常规体检将加剧疼痛故医师在检查时要手法轻柔。

伤处有触痛后再进一步借助辅助检查以确诊。

踝关节骨折 - 分类踝关节骨折骨折发生的原因分为内翻、外翻、外旋及垂直压缩，(1)内翻骨折：Ⅰ度：外踝骨折或外侧韧带损伤。

Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝骨折内侧半脱位(双踝)。

Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。

(2)外翻骨折：Ⅰ度：内踝骨折或内侧韧带损伤。

Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加外踝骨折，或下胫腓韧带断裂，下胫腓分离或腓骨下端骨折，内侧半脱位(双踝)。

Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝也骨折(3踝)。

(3)外旋骨折：Ⅰ度：外踝斜形或螺旋形骨折Ⅱ度：在Ⅰ度基础上加内踝撕脱骨折(双踝)。

Ⅲ度：在Ⅱ度基础上再加上后踝骨折(3踝)。

(4)垂直压缩型骨折：足跟着地，足背屈致胫骨前缘骨折，距骨前脱位，或胫骨及两踝粉碎骨折。

4.Danis-Weber分类根据腓骨骨折的水平位置和胫距关节面的相应关系，将踝关节骨折分为A、B、C 3型腓骨骨折位置越高，胫腓韧带损伤越重，踝穴不稳的危险性越大 A型：腓骨骨折线在踝关节平面以下多为横行撕脱性骨折，亦有仅撕脱外侧副韧带者，内踝无骨折，胫骨后缘及下胫腓韧带联合多半完整无损 B型：正位于下胫腓韧带联合水平的腓骨骨折，可伴有内踝撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨后缘可以完整或显示由后胫腓韧带撕脱的三角骨块 C型：腓骨骨折在下胫腓韧带联合与腓骨头间的任何部位，内踝有撕脱骨折或三角韧带损伤；胫骨下端后外侧有骨折块；下胫腓韧带联合多为撕裂此型是外旋应力和某种冲击暴力的合并作用。

儿童踝关节骨折分型一、按骨折位置1.踝关节骨折这是指踝关节部位的骨折，通常是外力撞击或扭伤所致。

根据骨折线的不同，可分为单踝骨折和双踝骨折。

单踝骨折仅限于一个踝关节，而双踝骨折则涉及两个踝关节。

2.踝上骨折踝上骨折是指位于踝关节上方的骨折，通常是指胫骨上端的骨折。

这种类型的骨折可能会影响踝关节的稳定性。

二、按骨折方向1.横行骨折横行骨折是指骨折线与胫骨长轴垂直的骨折。

这种类型的骨折通常需要手术治疗。

2.斜行骨折斜行骨折是指骨折线与胫骨长轴不垂直的骨折。

这种类型的骨折可能需要根据具体情况选择合适的治疗方法。

3.螺旋形骨折螺旋形骨折是指骨折线呈螺旋状的骨折。

这种类型的骨折可能需要特殊的固定方法，以保持骨折部位的稳定性。

三、按骨折数量1.单踝骨折单踝骨折是指仅涉及一个踝关节的骨折，可以是外踝或内踝的骨折。

根据骨折线的不同，可分为外侧踝骨折和内侧踝骨折。

2.双踝骨折双踝骨折是指涉及两个踝关节的骨折，可以是外踝和内踝的同时骨折。

这种类型的骨折可能需要手术治疗。

四、按骨折稳定性1.稳定性骨折稳定性骨折是指骨折端相对稳定，不易发生移位的骨折。

这种类型的骨折可以采用保守治疗的方法，如石膏固定等。

2.不稳定性骨折不稳定性骨折是指骨折端不稳定，容易发生移位的骨折。

这种类型的骨折可能需要手术治疗，以保持骨折部位的稳定性。

五、按有无合并伤1.单纯性踝关节骨折单纯性踝关节骨折是指仅涉及踝关节的骨折，没有其他合并伤。

这种类型的骨折可以根据具体情况选择合适的治疗方法。

踝关节骨折桌关节骨折多数由间接暴力所引起，不仅骨性结构遭受破坏，而且常包含韧带和软组织复合损伤，属关节内骨折，因此骨折复位要求高。

【分类】踝关节骨折分类方法很多，可根据解剖部位分为单踝、双踝和三踝骨折。

而目前最常用，也最具治疗指导意义的是Lauge-Hansen分类法，此分类重视韧带的损伤、受伤时患足所处的位置和暴力方向。

一、旋前外展型（Pronation-abduction）:足在旋前位（外翻位）受到外展暴力所致。

（一）内踝撕脱骨折或三角韧带损伤。

（二）上述损伤加胫排下韧带不完全或完全损伤。

（三）上述损伤加外踝骨折。

二、旋后内收型（supinatioabdution）:足在旋后位（内翻位）受外旋暴力致伤，是最常见的类型。

（一）胫排下韧带损伤，或胫骨的排骨切迹前结节撕脱骨折。

（二）上述损伤加外踝冠状面斜形骨折。

（三）上述损伤加胫骨后唇骨折。

（四）上述损伤加内踝或三角韧带损伤。

四、旋前外旋型（pronation-external rotation):足在旋前位（外翻位）受外旋暴力致伤。

（一）内踝骨折或三韧带损伤。

（二）上述损伤加下胫排前韧带及骨间韧带损伤。

（三）上述损伤加骨间膜撕裂和腓骨螺旋骨折，骨折平面在外踝上7-8cm处。

（四）上述损伤加胫骨后唇骨折。

五、垂直压缩型：以垂直压缩暴力为主，有时可伴内收外展或外旋暴力，造成胫骨前后关节面或整个关节面的压缩骨折。

【诊断】踝关节骨折的临床表现与踝关节扭伤相类似，均表现踝关节疼痛、肿胀、瘀斑、畸形、功能障碍。

正确诊断与分类需依靠踝关节X 线正侧位片，必要时可加拍踝关节踝穴摄片（小腿内旋25度位，踝关节正位片），或双侧应力摄片以排除韧带损伤和距骨移位。

【治疗】一、无移位骨折，可用小腿石膏或支具固定3-4周，去固定后锻炼踝关节，6-8周后开始部分负重。

二、闭合复位外固定，一般的移位骨折均可采用闭合复位，如证实复位良好，石膏筒或U形石膏固定伤踝于复位后位置，2周后更换功能位石膏，外固定时间为6-8周。

如何诊断和治疗踝关节骨折踝关节骨折的发生率非常高，是最常见的关节内骨折，根据流行病学统计资料显示，近十年间，无论是成年人还是青少年，踝关节损伤的情况都在不断增加。

踝关节受伤后简单的说会影响人的活动，但是如果治疗不当或是康复不好就会使踝关节发生畸形，对病人的影响是非常大的，所以大家一定要重视踝关节骨折的诊断与治疗。

一、踝关节骨折的诊断通常可以根据前后方和侧位的X线片就可诊断出踝关节骨折的情况，但通过以下几种方法可以使诊断更为精准。

1、Mortise位的X线摄片：踝关节正处于中立位，小腿向内侧旋20度角，对前后为拍X线片，可有效诊断出下胫腓是否分离。

2、外旋侧位进行X线摄片：小腿向外旋成50度角，拍侧位处的X线片，可清晰显示出踝关节后侧是否发生移位和移位的程度。

3、磁共振成像检查：多用于韧带损伤的诊断，可清楚显示出骨折线的情况、下胫腓是否发生分离及分离程度，也可准确查看到骨挫伤严重程度，是否出现积液和软骨下的损伤情况等。

4、螺旋X线断层摄影术：三维图像是一种立体的更全面的可以显示出骨折线走行和骨折发生移位的情况，骨折块到底有多大、关节创面损伤的情况还有隐匿的撕脱骨折等都可清楚检查到，进而可以更加准确详细的制定出手术方案，保证手术的顺利与成功。

二、踝关节骨折的相关治疗1、早期处理：踝关节周围是较少软组织保护的，所以受伤后会发生肿胀或是水疱，如果病人的一切状况适合进行手术治疗，要尽量在骨折8小时以内实施手术。

有研究学者发现，骨折后8小时内手术治疗和骨折后5天内手术治疗，切口的愈合情况有明显差异。

如果因为各种因素不能马上行急诊切开复位，也要及时采取手法复位，将患肢抬高、制动，局部进行冷敷，进行牵引治疗，可有效缓解骨质块给皮肤造成的压迫。

如果病人不适合使用闭合方法复位骨折处，一定不能滥用。

2、非手术治疗方法：①存在切开复位禁忌症的病人或是儿童发生骨折的；②旋后是内收型，损伤程度在Ⅰ度或Ⅱ度；③旋后是外旋型，损伤程度在Ⅰ度或Ⅱ度；④旋前呈外展型的Ⅰ度损伤，旋前呈外旋型Ⅰ度损伤，内踝发生撕脱性骨折或是三角韧带发生损伤。

踝关节骨折鉴别诊断模板1. 前言大家好，今天我们来聊聊踝关节骨折的事儿。

这玩意儿可真是个“见不得人的家伙”，一不小心就能让人摔得狗啃泥，结果一脚没踏稳，踝关节就可能“吱嘎”一声，给你来个“见面礼”。

这时候，咱们就得学会怎么辨别它，到底是骨折还是别的毛病，免得一上医院就被医生笑话。

2. 骨折的基本知识2.1 什么是踝关节骨折？踝关节骨折，简单来说，就是脚踝那块骨头出问题了。

咱们的踝关节其实挺复杂的，里面有几根骨头，就像乐队里的乐器，各司其职。

要是有一根“乐器”出故障，那整个乐队都得停下来。

通常情况下，骨折的原因多是摔跤、扭伤之类的，尤其是老年朋友和运动员，最容易中招。

2.2 骨折的症状那么，踝关节骨折会有什么“表现”呢？第一，肿胀，没错，就是那种像喝了太多水的感觉，脚踝胀得跟小笼包似的。

第二，疼痛，咱们说疼痛那是必须的，走路时感觉好像脚踝上钉了几根刺，动都不敢动。

再者，有时候你还会听到“咔嚓”的声音，那可不是你家的猫在玩儿，而是骨头在作怪呢。

3. 鉴别诊断3.1 扭伤与骨折说到这里，很多人就会问，骨折和扭伤怎么分啊？这就像是青苹果和红苹果，虽然都叫苹果，但味道可不一样。

扭伤主要是韧带受损，通常没那么严重，走路的时候疼，但不肿得像气球。

骨折就不同了，伴随肿胀、淤血，走路简直就是“任务艰巨”。

所以，如果你摔得不轻，赶紧去医院看看吧，别等到坐着等救护车的时候，才知道自己是“重伤”。

3.2 骨折类型的不同骨折还分为很多种呢，比如闭合性骨折和开放性骨折。

闭合性骨折就像是你在家里摔了一跤，没闹得满地都是，伤也没外露。

而开放性骨折呢，那就惨了，伤口外露，骨头像是跳出了舞台，情形可真是相当“火爆”。

还有粉碎性骨折，那可是一团糟，骨头像是被打成了渣，医生得好好“琢磨琢磨”怎么修复。

4. 诊断与治疗4.1 医生的检查如果你怀疑自己可能骨折，最靠谱的做法就是去医院找医生。

医生会让你拍个X光片，这可是检查骨折的“金标准”。