保守治疗比照手术治疗应用于踝关节骨折的临床价值探析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 64 期2019 Vol.6 No.6437探讨保守治疗与手术治疗踝关节骨折脱位的临床疗效对比白晓亮（黑龙江省齐齐哈尔建华医院骨科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）【摘要】目的 针对罹患踝关节骨折脱位的患者应用不同治疗手段在医学临床上的治疗效果进行调查和分析。

方法 抽取某医院在2017年～2018年收容诊治的80例患有踝关节骨折脱位的患者作为本次研究的实验对象，并将这些患者平均分成两组，即普通诊治组和优质诊治组。

针对普通诊治组的患者，使用保守治疗的方法，针对优质诊治组的患者，应用手术治疗的手段，对普通诊治组和优质诊治组的患者的住院时长以及住院开销进行观察和对比，评估普通诊治组和优质诊治组患者的踝关节功能恢复状况。

结果 普通诊治组的患者治疗效果是77.5%，优质诊治组的患者治疗效果是80.0%，普通诊治组和优质诊治组的患者踝关节功能评分在比较中，两组数据分歧不存在统计学事理。

普通诊治组和优质诊治组的患者在住院时长和住院开销的比较中，两组数据分歧存在统计学事理。

结论 针对罹患踝关节骨折脱位的患者，应用保守治疗和手术治疗均可以得到较好的治疗效果，然而保守治疗的开销较低，安全性高，针对患有无移位踝关节骨折的患者是良好的选择，手术治疗面向患有严重踝关节骨折的患者。

【关键词】保守治疗；手术治疗；踝关节骨折脱位【中图分类号】R684.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.64.37.01在相关骨科类损伤中，有一种比较普遍的是踝关节骨折，踝关节骨折存在低能量创伤以及高能量创伤两种，病因大多和间接以及直接的冲击有一定关联。

撞伤，扭伤，摔倒以及运动类损害等外伤都会造成病人踝关节的骨折，病人在骨折的时候还会存在关节脱位的情况。

患有踝关节骨折脱位的病人大多存在较为严重的软组织创伤，若是没有进行及时合适的治疗和处理，会导致伤口感染，病人活动受限以及相关关节炎等问题。

• 临床研究 •133组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间和参比组比较有优势，P ＜0.05，纤维支气管镜组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间分别是（4.11±1.42）d 、（8.13±0.64）d ，而参比组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间分别是（6.11±1.42）d 、（10.14±2.24）d 。

2.4 不良反应：纤维支气管镜组和参比组不良反应相似，P ＞0.05，其中，参比组1例不良反应。

纤维支气管镜组有2例不良反应。

3 讨 论肺部感染是一种呼吸道感染。

如果患者的免疫功能下降，就会导致各种疾病的出现，使肺部感染的发病率逐年增加[2]。

肺部感染症状严重，患者可出现呼吸困难等症状，需要及时进行有效治疗，以纠正呼吸困难。

而常规药物治疗效果有限。

痰液增多和堵塞呼吸道是治疗的难点。

但常规的振动和引流技术操作有一定难度，并会给患者带来一些不适，患者接受度较低，且治疗很可能导致干燥空气，阻塞等，效果不理想[3-4]。

目前，随着中国医疗行业的不断创新和发展，纤维支气管镜逐渐应用于肺部感染的临床治疗，其有微创和安全性的特点，在临床治疗中取得了满意的效果。

纤维支气管镜检查技术可以准确定位纤维支气管镜视野下的病变，然后进行吸吮和灌洗等操作，可促使气道分泌物被完全去除，并且具有高安全性，可以刺激患者的气道黏膜，从而提高患者的咳嗽反射能力，促进痰液排出的效果[5-7]。

本研究中，参比组实施常规药物治疗，纤维支气管镜组则实施常规药物+纤维支气管镜治疗。

结果显示，纤维支气管镜组重症肺部感染疗效、重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间、炎性指标的监测水平相比较参比组更好，P ＜0.05。

纤维支气管镜组和参比组不良反应相似，P ＞0.05。

综上所述，常规药物+纤维支气管镜治疗重症肺部感染效果确切，可获得理想效果。

参考文献[1] 张洁,陈苗,耿直,等.纤维支气管镜肺泡灌洗术对老年COPD 患者合并重症肺部感染血氧指标及预后的影响[J].中华医院感染学杂志,2019,29(4):531-534.[2] 许钧,李慧,文隆,等.纤维支气管镜吸痰灌洗治疗呼吸重症监护室肺部感染临床分析[J].海南医学,2019,30(2):226-228.[3] 贾玉涛,马国瑞.纤维支气管镜灌洗疗法治疗重症肺部感染的效果及对炎性因子的影响[J].包头医学院学报,2018,34(12):18-19.[4] 孙景坤.对重症破伤风并发肺部感染患者进行床边纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2018,16(23):4-5.[5] 管成艳.纤维支气管镜吸痰辅助治疗对重症肺部感染患者的疗效及炎症标志物水平的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(96):47.[6] 周淑玲.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理干预及效果研究[J].全科护理,2018,16(32):4028-4029.[7] 赵文鹏,杨新娟,水文雅,等.黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU 老年重症肺部感染患者症状改善及预后的影响[J].海峡药学,2018,30(10):187-188.表2 治疗前后两组患者炎性指标的监测水平比较（x -±s ）组别例数时期TNF-α(ng/mL)Hs-CRP(mg/L)IL-6(pg/mL)纤维支气管镜组50治疗前 3.89±0.3113.25±3.11162.21±12.71治疗后 1.51±0.217.21±1.0261.79±2.16参比组50治疗前 3.79±0.3313.54±3.21162.57±12.42治疗后2.56±0.319.26±1.56121.02±2.11踝关节外伤保守治疗与手术治疗的临床疗效对比分析姜维洋（铁岭县中心医院，辽宁 铁岭 112000）【摘要】目的 对比踝关节外伤患者保守治疗与手术治疗的临床效果。

临床分析骨折患者手术治疗与保守治疗的效果比较骨折是一种常见的骨骼损伤，通常需要采取手术治疗或保守治疗来促进骨折愈合。

然而，对于选择何种治疗方法，临床医生常常面临着一个重要的问题：手术治疗与保守治疗的效果哪个更好？本文将采用临床数据进行分析，比较骨折患者手术治疗和保守治疗的效果，以期给予临床医生更好的治疗决策建议。

首先，我们将从手术治疗的角度进行分析。

手术治疗是通过外科手术的方式来修复骨折，通常需要使用内固定物（如钢板、螺钉等）将骨折部位固定，以促进骨折的愈合。

手术治疗的优点在于可以精确地定位和复位骨折，减少骨折愈合期间的疼痛和不便，同时可以提高骨折部位的稳定性。

此外，手术治疗还能够减少骨折愈合期间的并发症，如感染和神经血管损伤等。

然而，手术治疗也存在一些不足之处，如手术风险较大、术后恢复周期较长，以及需要较高的经济成本等。

接下来，我们来分析保守治疗的效果。

保守治疗是指通过保守手段，如石膏固定、牵引等，来缓解疼痛和促进骨折的愈合。

相比于手术治疗，保守治疗的优点在于其非侵入性，患者术后康复周期相对较短，术后并发症的风险较低，同时经济成本也相对较低。

然而，保守治疗也存在一些缺点，如不能精确定位和复位骨折、骨折部位稳定性差，容易出现不满意的愈合结果。

通过对比手术治疗和保守治疗的优缺点，可以得出结论：对于大多数骨折患者来说，手术治疗通常会取得更好的治疗效果。

虽然手术治疗存在一定的风险和经济成本，但它能够提供更准确、稳定的骨折复位，并且能够尽早恢复骨折的功能。

而保守治疗适用于特定的患者，如老年人、患有严重合并症或骨质疏松等的患者，以及一些特殊类型的骨折。

在这些情况下，保守治疗能够减轻手术的风险，同时取得满意的治疗效果。

需要指出的是，在进行治疗决策时，应综合考虑患者的年龄、性别、骨折类型和位置、合并症等多个因素。

对于年龄较大或合并有其他疾病的患者，应更加谨慎地选择治疗方案，以减少手术的风险。

此外，对于不同类型的骨折，如开放性骨折和复合性骨折，手术治疗往往是首选的治疗方法。

观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效差异姚维【摘要】目的探究保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效差异.方法选取本院于2016年2月至2017年7月收治的50例旋后外旋型踝关节骨折患者,所有患者均以数字排列,单数列为对照组(n=25),双数归为研究组(n=25).对照组予以手术治疗法,研究组予以保守治疗法.对比分析两种治疗法的治疗效果.结果经X线评定,研究组Ⅱ级损伤者的评分与对照组对比无显著差异,P>0.05,无统计学意义.对照组Ⅲ级、Ⅳ损伤者的评分明显优于研究组;研究组的手术时长、住院时长、以及关节功能恢复时长均短于对照组.两组对比差以显著,P<0.05,有统计学意义.而研究组与对照组患者的骨折愈合时间并无较大差异,P>0.05,无统计学意义.结论针对Ⅱ级损伤者适合用保守治疗法,针对Ⅲ级、Ⅳ损伤者适合用手术治疗法.两种方法需根据患者的骨折等级采取相应的治疗法才能获得最佳治疗效果.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2019(017)006【总页数】2页(P124-125)【关键词】保守治疗;手术治疗;旋后外旋型踝关节骨折;治疗效果【作者】姚维【作者单位】辽宁省朝阳市中心医院骨外一科,辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R683.42近几年来，交通事故以及高处坠落的事件增多，导致旋后外选型踝关节患者的增多。

踝关节骨折会严重影响人们的正常生活，比如爬楼梯、步行等动作。

如果踝关节不能及时治疗会影响患者术后功能恢复，严重者可导致患者踝关节畸形[1]。

因此，为了促进踝关节达到最佳恢复状况，需要及时予以诊治，并采取适合的治疗法进行治疗。

本次研究，旨在对比分析保守治疗法与手术治疗法对旋后外旋型踝关节骨折患者的临床疗效。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院于2016年2月至2017年7月确诊的50例旋后外旋型踝关节骨折患者，所有患者经详细的检查均排除外伤病史、合并心脏病、高血压、肾功能不全以及肺部损伤情况，均以数字排列，单数列为对照组（n=25），双数归为研究组（n=25）。

保守与手术治疗踝关节骨折患者疗效比较摘要】目的：对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效进行比较分析。

方法：随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76 例踝关节骨折患者，将其平均分为两组，对照组患者采取保守治疗（手法复位），实验组采取手术治疗（开放复位内固定），采用Baird—Jackson 标准对两组患者的踝关节功能进行评分，统计两组的住院时间和住院费用，比较两组治疗方式的疗效。

结果：通过对比发现，对照组患者功能评分优良率为81.58%，实验组的优良率为86.84％，两组功能评分比较差异不显著（p >0.05），两组的住院时间分别为7.5±3.5d 和17.5±4.5d，住院费用分别为2523.8±652.4 元和11526.8±1582.6 元，两组的住院时间和住院费用比较具有显著差异（p <0.05），差异均具有统计学意义。

结论：通过比较分析，保守治疗与手术治疗踝关节骨折的治疗效果都较好，相比起来保守治疗廉价、安全，是无移位踝关节骨折较佳选择，严重的踝关节骨折最好选择手术治疗。

【关键词】保守治疗手术治疗踝关节骨折踝关节骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折，大约占全身骨折的3.92%，由于踝关节解剖特殊性，该部位发生骨折时容易并发创伤性关节炎，严重影响患者的运动功能，对其生活质量造成了伤害[1]。

随着交通的发达和竞技体育的发展，踝关节骨折的发生率逐年上升，国内外对该病非常重视，如何科学而有效地减轻患者的痛苦，改善患者关节功能势在必行。

对骨折的治疗方式主要包括保守治疗和手术治疗，选择高效、安全、廉价的方法对患者的治疗和康复意义重大[2]。

本研究对保守治疗与手术治疗踝关节骨折患者的临床疗效，以期为临床治疗提供有力的依据，现总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料随机选取2008 年2 月-2011 年2 月我院收治的76例踝关节骨折患者，男40 例，女36 例，年龄在18 岁-56 岁之间，平均年龄（35.82±3.68）岁。

手术与手法保守治疗踝关节骨折的临床效果对比穆世民【摘要】目的对比开放复位内固定治疗与手法复位治疗对踝关节骨折的临床效果.方法在河南省洛阳正骨医院治疗踝关节骨折患者中选取78例,并严格按照随机分配原则分为对照组39例和观察组39例.其中对照组采用手法复位治疗,观察组采用开放复位内固定治疗,观察对比两组患者的治疗效果及出现创伤性关节炎、感染、关节僵硬等并发症的情况.结果对照组和观察组的优良率分别为64.10％和92.31％,观察组的优良率高于对照组,且对照组并发症发生率为30.77％;观察组并发症发生率为7.68％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在临床治疗上,采用开放复位内固定治疗效果较之手法复位治疗显著,且能有效降低患者发生并发症概率,值得推广.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2019(043)005【总页数】2页(P462-463)【关键词】保守治疗;踝关节骨折;手法复位【作者】穆世民【作者单位】河南省洛阳正骨医院·河南省骨科医院,河南洛阳 473400【正文语种】中文【中图分类】R683.42踝关节又称为距骨小腿关节，是由腓、胫骨下端的关节面以及距骨滑车组成，具有关节囊前后比较薄而两侧比较厚的特点[1]。

踝关节骨折常见于青壮年，是临床上较为多见的骨折类型，占人体全身骨折中的4%，其中旋后外旋型踝关节骨折是最常发生的，所占比例为42%～71%[2]。

踝关节骨折临床上表现为踝部疼痛、青紫以及肿胀等。

该疾病的发生多是因为暴力作用导致的踝关节内翻、外翻或者是外旋等，主要有手术治疗和非手术治疗。

其中手术治疗适用于移位骨折患者，而非手术治疗则适用于骨折未出现移位现象患者。

踝关节的损伤若治疗不得当会严重影响患者生活质量以及引发其他并发症，为提高患者治疗的有效性，现本文就手术与手法保守治疗踝关节骨折的效果进行对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将2017年5月—2018年5月在河南省洛阳正骨医院就诊的踝关节骨折患者中选取78 例，并且严格按照随机分配原则分为对照组39 例，观察组39 例。

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较探究引言：旋后外旋型踝关节骨折是一种常见的下肢骨折。

治疗旋后外旋型踝关节骨折的方法有浩繁种，其中保守疗法和手术疗法是最常见的两种治疗方法。

本探究旨在比较和评估这两种治疗方法的临床疗效，以指导临床实践，提供更好的医疗决策。

方法：本探究归入了2015年至2020年期间我院收治的旋后外旋型踝关节骨折患者，共计100例。

其中，50例患者接受了保守疗法，另外50例患者接受了手术疗法。

保守疗法包括石膏固定、功能练习和保守药物治疗等；手术疗法包括内固定、开放还原及准确骨折复位等。

全部患者均进行了一年及两年的随访，以评估其疗效。

结果：1. 术后复位效果：手术疗法组的复位效果明显优于保守疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 临床疗效评判：手术疗法组的临床疗效显著高于保守疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 并发症发生率：手术疗法组的并发症发生率明显高于保守疗法组（P<0.05）。

4. 功能恢复状况：手术疗法组的功能恢复状况明显好于保守疗法组，差异有统计学意义（P<0.05）。

谈论：本探究结果表明，相较于保守疗法，手术疗法在治疗旋后外旋型踝关节骨折时具有明显的优势。

手术疗法能够更好地复位骨折，提高临床疗效，增进功能恢复。

然而，手术疗法也伴随着更高的并发症发生率，需要患者和医生共同权衡利弊。

对于老年患者、合并有其他疾病的患者或骨质疏松的患者，保守疗法可能更为适合。

结论：在治疗旋后外旋型踝关节骨折时，手术疗法相较于保守疗法具有更好的临床疗效和功能恢复效果，但同时也伴随着更高的并发症发生率。

因此，医生应依据患者的年龄、基础疾病、骨质状况等因素，综合评估后选择最适合的治疗方法。

此外，本探究仅对100例患者开展，样本量还有限，需要进一步扩大样本量，进行多中心、多地区的探究，以得到更加可靠的结论，为临床提供更科学、有效的指导依据。