南京市脑卒中流行病学分布特征与主要危险因素的研究

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脑卒中有八大危险因素
作者：伍仞李绍斌彭福祥
来源：《百姓生活》2016年第05期
脑出血、脑梗死、蛛网膜下出血均为脑卒中，也就是俗称的“中风”，具有高发病、高致残、高死亡、高复发的“四高”特点。

脑卒中已成为人类健康的头号“杀手”之一，且年轻化趋势明显。

脑卒中有八大危险因素：高血压、高血脂、高血糖、房颤、抽烟、酗酒、少运动、肥胖，只要其中有3点符合，就属于卒中高危人群。

专家建议，应该对照八大危险因素来筛查自己的卒中风险，高危人群应该到医院进行基础检查。

卒中高危人群首次就诊，建议接受脑血管影像学检查以及颈部动脉彩超。

脑卒中往往是突发的功能障碍，进展很快，可以在几秒到几分钟的时间内就达到病情高峰，最好的应对方法是拨打120尽快送患者入院。

因为在发病后“时间就是大脑”，3.5小时内使用溶栓治疗获益最大，超过这个时间则容易引起出血等并发症。

流行病学对神经系统疾病的研究进展近年来，神经系统疾病的发病率逐渐上升，对人们的健康和生活质量造成了严重威胁。

这些神经系统疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、脑卒中等，给患者和家庭带来了巨大的心理和经济压力。

因此，加强神经系统疾病的流行病学研究，既有助于了解其发病机制，又能为疾病的防治提供重要的科学依据。

本文将通过梳理近年来对神经系统疾病的流行病学研究进展，从不同角度探讨这一领域的最新进展。

一、阿尔茨海默病的流行病学研究进展阿尔茨海默病是一种常见的神经系统疾病，主要表现为逐渐进行性的认知功能损害。

近年来，随着人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率呈上升趋势。

针对这一问题，大量的流行病学研究开展，以揭示阿尔茨海默病的危险因素和预防策略。

根据这些研究，高龄、家族史、心理因素等被认为是阿尔茨海默病的危险因素。

此外，一些环境因素如高血压、糖尿病等也与阿尔茨海默病的发病有关。

这些研究为阿尔茨海默病的早期诊断和干预提供了指导。

二、帕金森病的流行病学研究进展帕金森病是一种以静止性震颤、肌肉僵硬和运动减少为主要症状的神经系统疾病。

目前，帕金森病的病因尚不明确，但一些流行病学研究无疑为我们提供了重要线索。

研究发现，农药和重金属等环境因素可能与帕金森病的发病相关。

此外，年龄、遗传因素和生活方式等也被认为是帕金森病的危险因素。

最近的一些研究还探讨了微生物群落与帕金森病之间的关系，为帕金森病的发病机制提供了新的思路。

三、脑卒中的流行病学研究进展脑卒中是指脑部血液供应不足引起的一类疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

在过去的几十年中，脑卒中一直是危害人类健康的重要疾病。

随着对脑卒中流行病学研究的深入，我们对脑卒中的危险因素有了更全面的认识。

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟和饮酒等因素被认为是导致脑卒中的主要原因。

此外，年龄、性别、遗传因素和环境因素也对脑卒中的发病具有重要影响。

通过这些研究可以提供有效的预防和治疗策略，减少脑卒中的发病率和死亡率。

2023中国卒中患病率和危险因素中风是全球残疾和死亡率的主要原因，并造成了严重的全球负担[1-2]。

全球疾病负担(GBD)研究显示，1990年至2019年间，世界各地因中风导致的病例和死亡人数显著增加[2]。

随着中风预防策略和良好卫生服务的广泛实施，高收入国家的中风负担有所减轻。

然而，在低收入和中等收入国家发现了相反的趋势[2]。

随着经济的快速增长和城市化，中国的中风负担在过去几十年中也发生了重大变化，中风已经超过癌症和冠心病，成为中国的头号死因[3]。

2013年中国中风的患病率是20世纪90年代的三倍多[4]，因此，监测中风的流行病学特征对中国的公共卫生具有重要意义。

中国已经完成了—些关千中风患病率和相关风险因素的流行病学调查，但这些研究大多是过时的、基于本地或小样本的，或者存在选择偏差[5-8]。

先前的研究也注意到2013年之前中风患病率的区域差异，其中最突出的是农村－城市差异，对农村地区不利[8-9]。

然而，目前还没有关于中国各地中风患病率变化的最新研究。

虽然传统的中风风险因素，如老年、男性、高血压、糖尿病、吸烟和心脏原因，共同解释了大多数人群可归因的中风风险[10]，但有证据表明，这些传统风险因素无法解释过度的中风风险[11]。

同时，预防这些传统中风风险因素的几种策略，如老年人健康筛查、高血压和糖尿病管理、烟草控制和心血管疾病治疗等已在中国实施，以控制中风[12-15]，但中风负担继续增加。

因此，更好地了解可改变的非传统因素对于制定中风预防策略至关重要。

利用国家卫生服务调查(NHSS)的最新数据[12-17]，中国—个基于人口的大规模健康状况筛查项目，评估了2003年至2018年中国中风患病率和相关风险因素的全国趋势，重点是确定潜在的可改变风险因素。

该研究应用多变盘逻辑回归来评估中风和危险因素之间的相关性。

2003年、2008年、2013年和2018年，15岁或以上的参与者人数分别为154077人、146231人、230067人和212318人，其中1435人、1 996人、3781人和6069人是中风患者。

脑卒中及其伴发症状的流行病学研究进展摘要]：中风是脑血液循环障碍的突然发作。

中风后抑郁是中风并发症中最为常见一种，而吞咽困难是中风患者后遗症中常见的一种。

如患有这种疾病，患者的健康及生活质量将受到严重的影响，进而给患者带来很大的困扰。

因此从脑卒中，脑卒中后抑郁和脑卒中吞咽困难三方面的流行病学特征进行综述，为临床护理实践和护理研究提供相关信息。

[关键词]：脑卒中；流行病学；抑郁；吞咽障碍Abstract: A stroke is a sudden attack of blood circulation disorder in the brain.Post-stroke depression is one of the most common stroke complications,and dyphagia isone of the most common sequelae of patients after stroke.With this disease, patients’ health and quality of life will be seriously affected,which will bring great trouble to patients.This paper reviews the epidemiological characteristics of poststroke depression and dysphagia after stroke to provide relevant information for clinical nursing practice and nursing research.Key words: stroke,epidemiology,depression,dysphagia第一作者简介：姓名：张瑜（出生年月：1993.1.24）性别：女学历：本科职称：初级研究方向：康复项目名称：湖北省教育厅科学研究计划资助项目项目编号：Q20181809一、引言从21世纪起至今，心脑血管系统疾病一直在流行，这是人类长期面临的挑战。

关于脑卒中发病环境因素分析及干预的研究脑卒中是一种常见的致残和死亡原因，严重影响着人们的生活质量和寿命。

除了个体因素，环境因素也被认为是导致脑卒中发病的重要因素之一。

本文将探讨脑卒中与环境因素之间的关系，并提出一些干预措施，以减少脑卒中的发病率。

首先，环境因素包括空气污染、水质污染、噪音污染、生活方式等多个方面。

研究表明，空气污染中的微小颗粒物（PM2.5）与脑卒中的发病率密切相关。

PM2.5是一种直径小于2.5微米的颗粒物，可以进入人体呼吸道并对心血管系统产生不良影响。

污染严重的城市或工业区域的居民更容易患上脑卒中。

因此，降低空气污染是减少脑卒中的一个重要方面。

其次，水质污染也与脑卒中的发病率相关。

被污染的水源可能含有一些有害物质，如重金属、农药等，长期摄入这些有害物质会对血管系统产生不利影响。

研究发现，许多发达国家的城市供水系统中都检测到了一些有害物质，这与这些地区脑卒中的患病率较高有关。

因此，改善水质和加强监测是降低脑卒中发病率的另一个重要策略。

此外，环境噪音也是一个值得注意的环境因素。

长期暴露在高噪音环境中会导致人体产生应激反应，增加心血管负担，增加脑卒中的风险。

城市交通、工厂、建筑工地等都是产生噪音的主要来源。

减少噪音污染，保护居民免受噪音的侵扰，可以有效降低脑卒中的发病率。

此外，不良的生活方式也是导致脑卒中的重要环境因素。

吸烟、饮酒、不规律的饮食和缺乏体育锻炼都与脑卒中的发病率增加有关。

吸烟和饮酒会增加血管疾病的风险，不规律的饮食和缺乏体育锻炼会导致肥胖和高血压等疾病，这些都是脑卒中的诱因。

因此，倡导健康的生活方式，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食和适量运动，可以有效地降低脑卒中的发病率。

针对这些环境因素，我们可以采取一些干预措施来减少脑卒中的发病率。

首先，政府应加强环境保护工作，减少空气和水质污染，提供一个良好的生活环境。

其次，相关部门应加强对噪音的监测和管理，确保居民免受噪音侵害。

此外，公众教育也是降低脑卒中发病率的重要手段，人们应加强对健康生活方式的认识，远离吸烟、饮酒，注重饮食和体育锻炼，并定期进行健康体检。

脑卒中领域的重大研究简介脑卒中是一种严重的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

随着医学研究的不断深入，脑卒中领域取得了许多重大研究成果，以下是对其中一些重要研究的简介。

1.急性缺血性脑卒中再灌注治疗研究再灌注治疗是一种通过恢复缺血区的血流来减少脑损伤的治疗方法。

研究主要包括溶栓治疗和机械取栓治疗两个方面。

溶栓治疗是通过使用药物溶解血栓来恢复血流，而机械取栓治疗则是通过使用机械装置将血栓从血管中取出。

这些治疗方法在临床上已经得到广泛应用，显著提高了患者的生存率和预后。

2.脑卒中预防和一级预防研究预防是降低脑卒中发病率和死亡率的重要手段。

一级预防是指针对未发生脑卒中的人群采取的预防措施，包括控制高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素，以及改善生活方式等。

研究结果表明，有效的预防措施可以显著降低脑卒中的风险。

3.脑卒中康复和神经功能恢复研究康复是脑卒中治疗的重要组成部分，主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等。

神经功能恢复是指通过药物治疗、康复训练等方式促进受损神经的再生和功能恢复。

研究结果表明，早期和规范的康复治疗可以显著提高患者的神经功能和生活质量。

4.脑卒中诊断和影像学技术进展随着影像学技术的发展，脑卒中的诊断和治疗水平得到了显著提高。

CT、MRI等影像学检查手段的应用，为脑卒中的诊断和治疗提供了更加准确的依据。

同时，影像学技术还为脑卒中的基础研究提供了有力的支持，有助于深入了解脑卒中的发病机制和病理生理过程。

5.脑卒中并发症和合并症的管理研究脑卒中并发症和合并症的管理是提高患者生存率和预后的重要措施。

研究主要包括肺部感染、深静脉血栓形成、心脏疾病等方面的管理。

针对不同并发症和合并症的特点，采取相应的治疗和管理措施，有助于减少并发症的发生和恶化，提高患者的治疗效果和生活质量。

6.脑卒中的药物治疗和新型治疗方法研究药物治疗是脑卒中治疗的重要手段之一，包括溶栓药物、抗血小板药物、降纤药物等。

脑卒中相关危险因素及应对措施分析摘要：目的：探讨脑卒中相关危险因素及应对措施。

方法：在医院2015年6月到2016年1月期间诊治的脑卒中患者中抽取42例作脑卒中组研究对象，同期选择40例健康体检人员作为对照组，应用多因素Logistic回归分析法评估脑卒中发病的相关危险因素，并提出相应的应对措施。

结果：经多因素Logistic分析发现，脑卒中主要发生因素包括饮酒、年龄、高血压、高血脂和糖尿病。

结论：高血压、饮酒、年龄、糖尿病和高血脂为脑卒中发生的主要危险因素，要求医护人员经相应干预措施强化老年人的自我保健意识，养成健康生活方式，以此降低其脑卒中发生率。

关键词：脑卒中；危险因素；应对措施脑卒中作为临床常见脑血管疾病之一，是因脑部血供出现障碍，导致其脑组织缺氧、缺血而软化、坏死所致[1]，具有疾病急骤、发生率高、后遗症率高、复发率高、并发症多等特点，严重影响患者生活质量。

传统临床上主要采取药物治疗脑卒中，忽视了护理、预防和康复重要性。

因分析脑卒中发生的相关危险因素，并提出应对措施，对于预防脑卒中发生、复发有重要临床意义。

而本研究为明确脑卒中相关危险因素，对42例脑卒中患者临床资料实施多因素Logistic回归分析，并针对脑卒中发生的危险因素提出应对措施，现报道如下。

1.资料与方法1.1临床资料纳入本次研究的42例脑卒中患者均为医院自2015年6月到2016年1月收治，已经头颅MRI或CT等影像学检查明确诊断为脑卒中，符合中华神经学会在1996年修订的《各类脑血管病诊断要点》中脑梗死临床诊断标准[2]。

排除合并肝肾功能障碍、心房颤动、脑出血、血液系统疾病、活动性消化溃疡、恶性肿瘤以及严重呼吸系统疾病患者。

其中，男22例，女20例；年龄为42~74岁，平均年龄为（53.29±2.74）岁；病程是3~19个月，平均病程是（11.53±2.75）个月；脑卒中类型：缺血性脑卒中23例，出血性脑卒中19例；同期选择健康体检者40例作为对照组，其中男20例，女20例；年龄为43~74岁，平均年龄为（53.29±2.72）岁；脑卒中组、对照组受检者年龄与性别的数据资料经统计学软件分析，结果显示其对比无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

流行病学中的危险因素和保护因素研究流行病学是研究疾病在人群中的传播和影响的学科，通过分析各种因素与疾病之间的关系，可以找出危险因素和保护因素，为预防和控制疾病提供科学依据。

本文将讨论在流行病学研究中常见的危险因素和保护因素，以及相关研究方法和应用。

一、危险因素的研究在流行病学研究中，危险因素是指与某种疾病的发生风险增加相关联的因素。

通过分析危险因素，可以预测人群中患病风险的高低，并采取相应的干预措施。

1. 研究方法危险因素的研究通常采用回顾性研究和前瞻性研究两种方法。

回顾性研究是通过回顾病案资料或调查问卷，对已发生疾病的个体与未发生疾病的个体进行比较，寻找两组个体之间的差异。

前瞻性研究则是在研究开始时对一组人群进行观察，并随访多年，记录他们的健康状况和相关因素，从而找出危险因素。

2. 常见的危险因素危险因素的类型非常多样，以下是一些常见的危险因素：(1) 遗传因素：某些疾病的发生与遗传相关，例如先天性疾病、遗传病等。

(2) 生活方式：不健康的生活方式，如吸烟、酗酒、不合理的饮食习惯、缺乏运动等，与许多慢性疾病的发生密切相关。

(3) 环境因素：环境因素对疾病的发生也有一定影响，如空气污染、水污染、化学物质暴露等。

(4) 职业因素：某些职业的从业者由于长期接触有害物质或特殊工作环境，患病风险会增加，如工矿工人、农民、化学实验员等。

(5) 心理因素：心理压力和抑郁症等心理问题与某些疾病的发生有一定关系。

二、保护因素的研究与危险因素相反，保护因素是指能够降低疾病发生风险的因素。

流行病学研究中，探索保护因素可以为人们提供健康指导和干预措施。

1. 研究方法保护因素的研究方法与危险因素类似，同样可以采用回顾性研究和前瞻性研究。

通过对不同人群进行观察和分析，寻找与健康和抵抗疾病相关的因素。

2. 常见的保护因素保护因素的类型也是多种多样的，以下是一些常见的保护因素：(1) 健康生活方式：良好的生活习惯，如均衡饮食、适度运动、充足睡眠等，能够增强身体的抵抗力。