脑卒中的这些高危因素

龙源期刊网 8+2：预测脑卒中风险作者：赵宗礼来源：《大众健康》2013年第06期对于年龄在40岁及以上，具有以下3项及以上危险因素者，可列为脑卒中高危人群：1.血压>140/90 mmHg；2.心律不齐、房颤；3.吸烟；4.低密度脂蛋白（LDL）>240mg/dl；5.糖尿病；6.很少进行体育活动；7.明显超重；8.有卒中家族史。

对高危人群或既往有卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者，建议依照个体情况，选择性进行相关检查，主要内容包括：颈动脉听诊、实验室检查、颈动脉超声检查、经颅多普勒检查（TCD）等。

中华预防医学会会长王陇德院士曾提出脑卒中风险评估“8+2”：“8”指的是每个人都应该问自己8个问题，“2”是指高危人群要做2项检查。

通过“8+2”，能让绝大多数人了解自己的卒中风险，减少因卒中造成致死、致残的悲剧发生。

8问1. 你血压正常吗？高血压是脑卒中最常见且最重要的危险因素，治疗高血压可以降低脑卒中的发生。

舒张压每下降5～6毫米汞柱，脑卒中的危险下降42%；仅仅控制收缩压，也可以将脑卒中减少1/3。

成年人每年至少要检查一次血压。

高血压是脑血管疾病最重要的发病因素。

在所有脑卒中的患者中，至少有50%的人是由高血压引起的，尤其是危险的出血性脑卒中（脑溢血）。

？？？2.你血脂正常吗？血脂异常是代谢综合征的主要表现，会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。

血脂是血液中各种脂类物质的总称，其中最重要的是胆固醇和甘油三脂。

胆固醇可分为“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）和“好胆固醇”（高密度脂蛋白胆固醇）。

“坏胆固醇”浓度超过正常值后，就会在血管内逐渐形成斑块，阻塞血管，而“好胆固醇”则能减缓斑块的生长速度。

无论是“坏胆固醇”含量增高，还是甘油三脂增高，或两者皆高，统称为高脂血症。

世界卫生组织从事公共卫生疾病与社区医疗的服务专家克力斯·南达拉博士说过，“坏胆固醇”形成的粥样硬化斑块，就像潜伏在动脉壁上的肿瘤，外面是层包膜。

脑卒中的三级预防脑卒中是一种常见的神经系统疾病，给患者带来严重的身体和心理困扰。

为了降低脑卒中的发病率和减少患者的残疾率，三级预防显得尤为重要。

三级预防是指在脑卒中发生后，通过干预措施减少并发症的发生，防止疾病的进展和复发。

本文将从不同角度分析脑卒中的三级预防措施。

一、药物治疗1.1 控制高血压：高血压是脑卒中的重要危险因素，及时采取降压药物治疗可以有效降低脑卒中的发病率。

1.2 抗凝治疗：对于存在心房颤动等高危因素的患者，及时使用抗凝药物可以预防血栓形成，减少脑卒中的发生。

1.3 抗血小板治疗：对于有动脉粥样硬化等高危因素的患者，使用抗血小板药物可以有效预防脑卒中的发生。

二、生活方式干预2.1 合理饮食：控制摄入盐分和脂肪，多摄入蔬菜水果，保持体重在正常范围，有利于降低脑卒中的发病率。

2.2 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是脑卒中的危险因素，戒烟限酒可以有效降低脑卒中的风险。

2.3 锻炼身体：适量的运动可以改善心血管功能，降低血压和血脂，有助于预防脑卒中的发生。

三、康复治疗3.1 早期康复：脑卒中后的早期康复训练可以促进患者神经功能的恢复，减少并发症的发生。

3.2 言语康复：对于脑卒中后出现言语障碍的患者，进行言语康复训练可以帮助恢复语言功能，提高生活质量。

3.3 运动康复：脑卒中后出现肢体功能障碍的患者可以通过运动康复训练恢复肢体功能，提高自理能力。

四、心理支持4.1 家庭支持：家庭是患者康复的重要支撑，家庭成员的关爱和支持对患者的康复至关重要。

4.2 心理咨询：脑卒中患者常常伴随着情绪波动和抑郁，接受心理咨询可以帮助患者调节情绪，积极面对康复。

4.3 康复团队：建立康复团队，包括医生、护士、康复师等多学科专家，共同制定个性化的康复方案，提高康复效果。

五、定期复查5.1 定期检查：脑卒中患者需要定期进行脑部影像学检查和心血管评估，及时发现并处理潜在的危险因素。

5.2 药物调整：根据患者的病情变化和药物反应情况，定期调整药物治疗方案，确保疗效最大化。

关于脑卒中的这些知识您知道吗？ 近年来，由于受到多种因素的影响，心脑血管疾病在临床过程中的发病率有所提升，其对广大人民群众的身心健康埋下了极大的威胁。其中，作为常见脑部疾病，脑卒中又被称为“中风”，是我国居民死亡病因第一位；具有“五高特点”：高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担；其对家庭、社会造成极大影响及负担，更是极度影响的患者身心健康。然而，由于对该病的知识缺乏足够了解，部分人在日常生活中难以合理实现对该病的充分预防与合理应对，故对脑卒中易患者的身心健康埋下了极大的隐患。本文对于脑卒中的相关知识进行了梳理，希望帮助读者更为全面地实现对于这一疾病的有效了解。

一、脑卒中的解读 脑卒中即急性脑血管病，是临床过程中较为常见的脑血管疾病，其本质是由于脑部血管阻塞与突然破裂而引发的血液循环功能障碍造成局限性或弥漫性脑功能障碍的疾病。从致病因素的角度，可将脑卒中分为出血性卒中与缺血性卒中两种主要类型，其中缺血性卒中占所有卒中的70-80%。在日常生活中，卒中发病突然且病情进展迅速，若不能及时进行合理应对，则其会对患者大脑组织功能造成严重损害，严重者可危及患者生命安全。

二、脑卒中的致病因素 从致病因素的角度分析，脑卒中与患者颅内外动脉血管狭窄与闭塞之间具有较为密切的关联性。脑卒中除与性别、年龄、种族这些不可改变的高危因素有关以外，更与高血压、血脂异常、糖尿病、长期熬夜、吸烟酗酒、不良生活习惯、超重肥胖以及体育锻炼不足、精神高度紧张等可改变的高危因素高度相关。因此，在日常生活中，为了有效实现对于脑卒中的合理预防，居民应当听从医务工作者的评估建议，及时控制好上述可改变的脑血管病高危因素。

三、脑卒中的临床症状 在临床过程中，脑卒中患者的症状具有较强的多元化和个性化特征。多数患者可出现肢体麻木、无力、口眼歪斜、言语不清、恶心呕吐、视物模糊甚至意识障碍等一系列症状。具体来看，由于患者受累的动脉不同、病变部位不同、病变面积不同，其临床症状也可出现一定的个体差异性；其中，较为常见的受累动脉包括大脑中动脉、颈内动脉、脉络膜前动脉、眼动脉、大脑前动脉以及椎基底动脉等。

脑卒中的识别与预防试题
1、脑卒中最常见的类型是？ [单选题]
缺血性脑卒中(正确答案)
出血性脑卒中
短暂性脑缺血发作
脑动脉瘤
2、以下哪项是脑卒中的常见症状？ [单选题]
头痛
视力模糊
言语不清(正确答案)
四肢无力
3、预防脑卒中的有效措施是？ [单选题]
增加盐摄入
定期锻炼(正确答案)
减少水分摄入
吸烟
4、脑卒中发生的高危因素不包括？ [单选题]
高血压
高血糖
低胆固醇(正确答案)
吸烟
5、关于脑卒中急救的正确做法是？ [单选题]
立即给水
让患者躺下
拨打急救电话(正确答案)
让患者吃东西
6、以下哪种饮食习惯有助于预防脑卒中？ [单选题] 高脂肪饮食
低盐饮食(正确答案)
高糖饮食
高蛋白饮食
7、脑卒中患者康复的关键是？ [单选题]
药物治疗
心理支持
物理治疗(正确答案)
饮食调整
8、以下哪些是脑卒中的危险因素？
高血压(正确答案)
糖尿病(正确答案)
吸烟(正确答案)
运动不足(正确答案)
9、识别脑卒中的FAST原则包括哪些？
面部下垂(正确答案)
手臂无力(正确答案)
言语不清(正确答案)
视力模糊
10、预防脑卒中的生活方式有哪些？保持健康体重(正确答案)
定期体检(正确答案)
控制饮酒(正确答案)
增加运动(正确答案)。

缺血性脑卒中的危险因素知晓率的流行病学调查近几十年来, 脑血管病在全世界范围内成为危害老年人身体健康的重要原因, 发病率、致残率及死亡率都很高, 并且发病年龄呈现年轻化趋势。

根据新近的流行病学资料, 我国脑血管病占人口死因的第二位, 仅次于恶性肿瘤, 在不少城市中己占首位。

每年我国脑卒中新发病例为150万, 死亡100万, 病后存活的600万患者中,残障率高达75%, 给家庭和社会带来沉重负担[1]。

年龄、性别、民族、种族、遗传因素, 这些均已被证实是卒中的独立危险因素, 但是这些危险因素又是不可改变的。

高血压是脑卒中最重要的危险因素, 与脑卒中的危险性密切相关,也是脑卒中可干预的危险因素, 控制高血压是脑卒中一级及二级预防的重要措施。

对于脑卒中的一级预防, 多项大的临床研究( HOPE、LIFE、SCOPE、ANBP2) 提示不管基础血压的水平如何, 血压降低可使脑卒中发生率降低。

脑卒中患者的对照研究和前瞻性的流行病学研究,已经证实糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素, 糖尿病患者的卒中相对危险是1.8-3.0[2],特别是糖尿病病程和空腹、餐后血糖及糖耐量异常与脑卒中的危险性增高相关。

因此, 我们通过流行病学调查,了解人群对缺血性脑卒中主要危险因素的知晓率, 以便对早期预防打下基础。

1 对象和方法1. 1对象选择当地区城乡居民,年龄≥40岁,共计984例,其中男性340例,女性644例。

1. 2方法高血压的知晓率= (调查时已知自己患高血压的患者例数/ 本次调查符合诊断标准的所有高血压患者例数) 。

血压的测量采用汞柱式血压计,测量坐位右上臂血压,连续测3次,每次至少间隔30s取3次读数的平均值为个体血压值。

收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg或正在服降压药者为高血压。

测定流行病学调查者的空腹血糖,血糖≥7. 0mmol/L者, 复查空腹血糖,两次均≥7.0mmol/ L,诊断为糖尿病。

糖尿病的知晓率= (调查时已知自己患糖尿病的患者例数/本次调查符合诊断标准的所有糖尿病患者例数)×100%。

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围术期脑卒中危险因素量化评价青岛市市市立医院董瑞针对不同患者，在术前访视病人时，如何客观的进行围术期脑卒中风险评估，需要临床医生和麻醉医生根据相关专业量表进行评定，精确识别高危患者，术前充分准备，以将手术风险降至最低。

本文结合临床实际总结了几种实用的评价量表，供广大医务工作者使用。

一、对于房颤患者围术期脑卒中风险评分房颤血栓危险度评分(CHADS2评分)危险因素评分充血性心衰(congestive heart failure)1高血压(hypertension)1年龄(age)>75岁1糖尿病(diabetes mellitus)1既往卒中(prior stroke)或TIA2总分6[CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的缩写]CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。

需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。

同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。

欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-V ASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

脑卒中考试题及答案一、单选题（每题2分，共10题，满分20分）1. 脑卒中最常见的类型是？A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下腔出血答案：B2. 脑卒中发生后，以下哪项不是急救措施？A. 保持患者平卧B. 立即拨打急救电话C. 给予患者高浓度氧气吸入D. 让患者站立行走答案：D3. 脑卒中患者康复期，以下哪项是错误的？A. 早期进行康复训练B. 鼓励患者自主进食C. 长时间卧床休息D. 定期进行康复评估答案：C4. 脑卒中的高危因素包括以下哪项？A. 高血压B. 糖尿病C. 高脂血症D. 以上都是答案：D5. 脑卒中患者出现吞咽困难时，应采取以下哪项措施？A. 立即停止进食B. 给予流质饮食C. 强制患者进食D. 给予固体食物答案：B二、多选题（每题3分，共5题，满分15分）6. 脑卒中患者常见的并发症包括以下哪些？A. 肺部感染B. 压疮C. 深静脉血栓D. 以上都是答案：D7. 脑卒中患者康复训练中，以下哪些是正确的？A. 早期介入B. 个体化训练C. 家属参与D. 忽视患者心理状态答案：ABC8. 脑卒中患者饮食管理中，以下哪些是正确的？A. 控制盐分摄入B. 增加膳食纤维C. 避免高脂肪食物D. 以上都是答案：D9. 脑卒中患者预防复发的措施包括以下哪些？A. 规律服用降压药B. 控制血糖C. 戒烟限酒D. 以上都是答案：D10. 脑卒中患者出院后，以下哪些是正确的家庭护理措施？A. 定期监测血压B. 保持情绪稳定C. 避免过度劳累D. 以上都是答案：D三、判断题（每题1分，共5题，满分5分）11. 脑卒中患者康复训练应在病情稳定后尽早开始。

（对）12. 脑卒中患者可以随意服用阿司匹林预防复发。

（错）13. 脑卒中患者出院后不需要定期复查。

（错）14. 脑卒中患者应避免情绪激动，以减少复发风险。

（对）15. 脑卒中患者应避免长时间卧床，以预防压疮。

（对）四、简答题（每题5分，共2题，满分10分）16. 简述脑卒中患者康复训练的重要性。