呼吸回路消毒机使用的必要性

购买麻醉机、呼吸机内部管道回路消毒机可行性报告
根据国家有关医院感染工作的规定，并结合我科室实际工作的需要，特向医院提请购买麻醉机（呼吸机）内部管道回路消毒机，理由如下：
一、对于麻醉机和呼吸机的内部回路管道的消毒问题一直没有办
法彻底解决，手术过程中，很容易造成患者交叉感染的可能性，不同手术之间残留病菌是交叉感染和传染疾病的主要途径，不仅影响和延缓患者的康复，同时增加死亡率。

我们的麻醉机和呼吸机的内部回路的管道没有办法进行任何有效的消毒处理，残留了很多的病毒，如果能够对麻醉机的内回路管道消毒机进行消毒，则减少患者由于手术而传染疾病的可能性，临床意义十分重要。

二、三甲复审时，院感检查组针对麻醉机和呼吸机的内部回路的管道
的消毒提出了要求。

同时，《医院管理年》中院内感染中，麻醉科也有需要解决的地方，麻醉机内部回路的消毒问题一直得不到解决，通过该设备能够完全降低感染的可能性，进一步降低交叉感染的风险，从而避免了医疗纠纷。

三、该设备有效控制、消除医用仪器内部回路的交叉感染，切断内部
感染途径，并适用于医院其他医疗设备的内部回路及管道的消毒，一机多用。

四、目前对于我科使用“呼吸回路过滤器（人工鼻）”，其作用通过
设备耗材的收费，可以增加部分医院科室的收入，目前省内其他医院的收费是按照“人工鼻”消毒的收费标准执行的，“人工鼻”
的作用是对麻醉回路进行加湿、消毒的作用，其耗材费用：80-90元/个，比较昂贵，且不能收费，该设备可大大降低耗材的费用
支出，该设备具备这个作用，所以用了我们这个设备可以不用人工鼻，按照这个收费标准，投入成本能够顺利收回。

请医院领导批准！
麻醉科：
2018年7月2日。

麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议
一、消毒
1. 可使用抗菌防护消毒剂，并遵循说明书指定的消毒方式，比如我司规定的抗菌消毒剂“艾泰斯”，可以使用70%酒精湿消毒片，擦拭各细节处和久经使用的管路外表、呼吸机内的膜性电离材料、大型气管套等；
2. 内部管道、各阀门、阀组件及组装件等需擦洗，并用清水冲洗清洁后，再用70～75%酒精擦拭消毒；
3. 各种管接、唱头、传动轴、搅拌器及锁扣和转动联接处须彻底擦拭非接触表面，用湿纱布擦拭和收集多余消毒材料后再用超声清洗，清洗完毕后再用酒精湿消毒剂擦拭；
4. 水箱内及各气室和滤波器的内部也可用酒精清洁剂清洁后，再进行消毒；
5. 安装新的呼吸回路时，消毒呼吸回路外表表面，并检查必要的功能；
6. 对反复使用的管路，每次使用完毕后，所有接头及活动部分应完整消毒；
7. 各类软硬管，尤其是易污染的软管也必须定期更换，进行完善消毒；
二、灭菌
1. 使用产品所配签署的盐水进行清洗，然后用高温高压灭菌方法灭菌；
2. 用70％医用酒精湿消毒片对管路外表及锁扣处等进行擦拭消毒，再用淋浴装置清洗；
3. 反复使用的气室、液室、管接头、组装件等内表面，先用超声波清洗，然后用高浓度消毒剂消毒；
4. 用1％过氧乙酸消毒，擦拭5－10分钟后，再用抗菌消毒剂消毒；
5. 各呼吸回路内容器一次性使用，用后即丢弃，不得再次使用；
6. 对于反复使用的各种连接器，每次使用后应全部拆开清洗，再用酒精湿消毒，最后灭菌；
7. 灭菌时间原则上不少于3分钟，要求蒸汽灭菌时的温度为121℃～134℃，压力为1.1兆帕左右，保持稳定，同时满足有效时间内的反复冷凝不能超过2次。

第十五节麻醉机、呼吸机内部回路消毒机麻醉机、呼吸机内部回路消毒机对呼吸机、麻醉机内部回路具有高效的灭菌功能，是医疗机构有效防止和解除呼吸机、麻醉机内部管路所造成医源性病菌感染困扰的理想设备。

本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，使消毒后残余气体的排放完全达到国家规定的排放标准，不危害人体，不污染环境。

一、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机消毒原理麻醉机、呼吸机内部回路消毒机选用臭氧和过氧化氢气体做为消毒剂，通过泵、臭氧、过氧化氢经雾化分离混合，输出复合气体，达到对麻醉机、呼吸机内部回路系统进行消毒，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。

二、主要杀菌因子及杀灭微生物类别主要杀菌因子：麻醉机、呼吸机内部回路消毒机采用臭氧和过氧化氢。

可杀微生物的类别：灭细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌和原虫孢体。

三、适用范围对麻醉机、呼吸机内部回路和钠石灰罐，呼吸机外部管路和湿化瓶进行消毒。

四、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机基本结构及性能（一）基本结构麻醉机、呼吸机内部回路消毒机由机壳、一体式臭氧发生器、雾化器、送气泵、抽气泵、解析箱等组成。

如图5-15-1所示。

（二）常用麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能1．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能⑴技术参数：①消毒时间选择：75min、90 min、100 min、120 min；②排气口的臭氧浓度≥100mg/m³；③排气量≥30L/min；④抽气量≥45L/min；⑤臭氧发生器使用寿命：≥3000h；⑥噪声≤60 dB；⑦输入功率：100W。

2．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机工作条件①环境温度：5℃～40℃；相对湿度：≤95%；大气压力：700hpa～1060hpa；②电源连接条件：220V；50HZ；③安全防护分类：I类。

图5-15-1 MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机结构图2．SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能（图5-15-2）图5-15-1 SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机⑴产品特点：①消毒效果确切；②运行稳定安全；③不污染环境；④可有效控制医源性感染；⑤机器使用方便、灵活性强。

麻醉机内呼吸回路消毒与灭菌的方法1.消毒方法在手术室采用麻醉机内呼吸回路消毒机(简称麻醉消毒机)进行。

根据消毒剂的不同有效成分，麻醉消毒机主要分为臭氧消毒机和复合醇消毒机。

臭氧消毒机使用的消毒剂为臭氧混合过氧化氢。

该消毒剂虽然对细菌芽孢及霉菌有非常好的杀灭效果，但对回路内铜、铝、橡胶等材质部件有明显腐蚀作用，因此不推荐使用该种消毒机。

复合醇消毒机使用的消毒剂为乙醇混合氯己定，将乙醇与氯己定混合消毒液，以气压式等离子雾化分布于麻醉机内呼吸回路。

使用时将麻醉机内呼吸回路与消毒机回路通过螺纹管进行对接，无需拆卸麻醉机，雾化消毒10min，解析干燥20min即可完成消毒。

主要特点及注意事项如下:(1)对麻醉机内呼吸回路和部件无腐蚀性，使用方便;(2)能达到中、高水平消毒效果;(3)禁止在易燃易爆场合使用;(4)建议消毒前，仔细阅读麻醉机说明书，并请床醉机厂家技术人员指导。

2.灭菌方法是将麻醉机内呼吸回路的各部件拆卸后，送医院消毒供应室进行，按照麻醉机说明书的要求，选用合适的方法。

灭菌的流程包括:拆卸、清洗、消毒、灭菌、干燥、备用。

注意事项如下:(1)所有部件均可用环氧乙烷灭菌;(2)耐高温、高压、耐湿的部件建议用高压蒸汽灭菌;(3)合成橡胶部件的浸泡时间不要超过15min，以免导致膨胀或加剧老化;(4)切勿将回路氧传感器或流量传感器浸在液体中;(5)切勿将回路氧传感器或塑料材质流量传感器采用高温、高压条件下灭菌。

3.消毒和灭菌的频率对于无传染性疾病的手术患者，麻醉机使用1d与7d时内呼吸回路微生物污染的程度无明显差异，使用超过7d后明显增加。

美国疾病控制与预防中心不提倡对麻醉机内呼吸回路进行每天消毒。

因此，对于无传染性疾病患者使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每7d消毒1次。

对于空气传播的感染性疾病的手术患者(如开放性活动性肺结核、麻疹、风疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血热、H7N9型禽流感等)使用麻醉机后，建议采用复合醇消毒机对内呼吸回路进行消毒，每例消毒1次。

第十五节麻醉机、呼吸机内部回路消毒机麻醉机、呼吸机内部回路消毒机对呼吸机、麻醉机内部回路具有高效的灭菌功能，是医疗机构有效防止和解除呼吸机、麻醉机内部管路所造成医源性病菌感染困扰的理想设备。

本机操作简单，整个工作过程由电脑芯片控制机器连续工作，并有功能扩展键，适合不同的带有循环回路医疗设施的消毒及灭菌，使用专用过滤组件及二次活性炭吸附的使用，使消毒后残余气体的排放完全达到国家规定的排放标准，不危害人体，不污染环境。

一、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机消毒原理麻醉机、呼吸机内部回路消毒机选用臭氧和过氧化氢气体做为消毒剂，通过泵、臭氧、过氧化氢经雾化分离混合，输出复合气体，达到对麻醉机、呼吸机内部回路系统进行消毒，从根本上切断因仪器重复使用造成的医源性感染。

二、主要杀菌因子及杀灭微生物类别主要杀菌因子：麻醉机、呼吸机内部回路消毒机采用臭氧和过氧化氢。

可杀微生物的类别：灭细菌繁殖体、芽孢、病毒、真菌和原虫孢体。

三、适用范围对麻醉机、呼吸机内部回路和钠石灰罐，呼吸机外部管路和湿化瓶进行消毒。

四、麻醉机、呼吸机内部回路消毒机基本结构及性能（一）基本结构麻醉机、呼吸机内部回路消毒机由机壳、一体式臭氧发生器、雾化器、送气泵、抽气泵、解析箱等组成。

如图5-15-1所示。

（二）常用麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能1．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能⑴技术参数：①消毒时间选择：75min、90 min、100 min、120 min；②排气口的臭氧浓度≥100mg/m³；③排气量≥30L/min；④抽气量≥45L/min；⑤臭氧发生器使用寿命：≥3000h；⑥噪声≤60 dB；⑦输入功率：100W。

2．MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机工作条件①环境温度：5℃～40℃；相对湿度：≤95%；大气压力：700hpa～1060hpa；②电源连接条件：220V；50HZ；③安全防护分类：I类。

图5-15-1 MZX－300麻醉机、呼吸机内部回路消毒机结构图2．SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机性能（图5-15-2）图5-15-1 SN-803-A型麻醉机、呼吸机内部回路消毒机⑴产品特点：①消毒效果确切；②运行稳定安全；③不污染环境；④可有效控制医源性感染；⑤机器使用方便、灵活性强。

麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导建议【摘要】麻醉机是全身麻醉中的重要设备，其呼吸回路通常是与患者的呼吸道连接，从而维持良好的通气状态。

但是由于患者呼吸道中存在大量菌群，而麻醉机呼吸回路由于内部环境良好，能够为微生物生长提供良好基础，从而导致麻醉机内呼吸回路被污染。

若没有做好呼吸回路的消毒灭菌处理，很可能导致交叉感染的情况。

因此文章主要针对麻醉机内呼吸回路消毒及灭菌的指导意见展开探讨，从而预防交叉感染的发生。

【关键词】麻醉机内呼吸回路；消毒及灭菌；医院感染麻醉机下气管插管全麻的适用范围广，过去临床医学认为麻醉机与医院感染无相关性，但是随着对医院感染研究的深入，发现麻醉机内呼吸回路污染容易诱发呼吸道感染，因此加强麻醉机内呼吸回路的消毒灭菌管理，成为医院感染控制的重要内容。

一、麻醉机内呼吸回路污染的原因分析1.手术方式腹腔镜手术是一种微创手术，疗效高且并发症少，在近些年来得到推广应用。

但是该术式需要建立气腹，在气腹建立是由于二氧化碳被机体吸收，容易导致动脉血二氧化碳分压升高、pH下降，刺激外周及中枢感受器，使得肺通气量升高[1]。

但是由于气腹建立导致腹腔压力升高，影响膈肌移动，导致通气功能受阻，肺免疫系统出现应答反应，促使分泌物增多，最终使得内部回路被痰液污染。

2.手术体位一般手术的体位多为仰卧位，但是也有部分患者由于入路途径不同，采取的是俯卧位。

俯卧位会导致腹部受压、腹壁活动受限，影响肺通气。

同时全麻期间采取正压通气模式，气道高压会引起粘膜受损，此时呼吸回路中的细菌可能诱发呼吸道感染。

3.年龄老年患者由于机体功能衰退，加上呼吸道屏障功能减弱，保护性喉反射下降。

同时老年患者在术中痰液分泌物增多，容易诱发呼吸回路污染。

4.气管导管套囊压力气管导管套囊压力及其持续时间，会对气管粘膜上皮造成影响。

临床研究发现，气管导管套囊压力＞20cmH20时，持续3h以上就会引起气管粘膜水肿、炎症细胞浸润[2]。

同时呼吸回路的环境适宜微生物繁殖，因此导致呼吸道感染。