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阴式子宫切除术196例临床观察

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改良阴式子宫切除术临床应用效果观察

改良阴式子宫切除术临床应用效果观察

改良阴式子宫切除术临床应用效果观察摘要目的对比改良阴式子宫切除术（GTVH）与传统阴式全子宫切除术（CTVH）的临床应用效果。

方法2014年6月～2015年7月本院行GTVH治疗的40例患者作为GTVH组，2012年6月～2013年7月本院行CTVH治疗的40例患者作为CTVH组。

观察比较两组患者的手术时间、大肠蠕动恢复时间、住院时间、并发症发生情况。

结果GTVH组患者的手术时间为（63.42±23.18）min、大肠蠕动恢复时间为（22.35±12.18）h、住院时间为（7.84±3.68）d，CTVH 组患者的手术时间为（93.54±31.62）min、大肠蠕动恢复时间为（26.58±14.74）h、住院时间为（9.45±3.10）d，GTVH组均短于CTVH组（P＜0.05）。

结论GTVH 安全性高、手术时间短、术后恢复快，对腹腔的干扰小，术后腹壁基本没有瘢痕，更为适用于盆腔炎症较重的患者，值得临床推广。

关键词传统阴式全子宫切除术；改良阴式子宫切除术；并发症早在1813年阴式全子宫切除术已经在临床实施，距今将近200年的历史，期间由于手术本身视野较小，增加了手术操作困难，延长了手术时间，增加了手术出血量，诸多缺点限制了该项手术的临床应用[1]。

近年来，微创技术的不断发展，在临床越来越多的领域广泛应用，阴式全子宫切除术再一次为国内外专业人士所重视，并逐渐在临床应用。

相对于CTVH，手术时间持续长、手术复杂、手术安全性能低、术后阴道顶端脱垂并发症较多的情况，GTVH对腹腔的干扰小，手术后腹壁基本没有瘢痕，尤其适用于盆腔炎症比较重的患者，值得在临床治疗中推广。

作者对比观察CTVH与GTVH的安全性与临床应用效果，报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年6月～2015年7月本院行GTVH治疗的40例患者作为GTVH组，选取2012年6月～2013年7月本院行CTVH治疗的40例患者作为CTVH组。

阴式子宫切除并阴道前后壁修补术临床观察

阴式子宫切除并阴道前后壁修补术临床观察
1.3随访：术后1个月随访，72例有症状的患者56例症状消失，仅有4例仍有便意，临床检查阴道前后壁修补术后愈合良好。
2结果
比较术前与术后患者症状消失情况，行阴式子宫切除并阴道前后壁修补的70例中，有症状的60例，占88.8%，术后56例症状消失，有效率达83.3%，仅4例因长期排尿排便困难术后仍有不适感，可能与术后短期内膀胱、直肠感觉恢复不完善有关，术后无一例阴道前后前后壁膨出复发，手术时间110～180min，术中失血约200—500ml，术后平均住院8—12天。4例于术后一周发生切口感染，切缘缝合处有脓性分泌物，未发生切口裂开经分泌物细菌培养，提示大肠杆菌感染，为术后外阴不洁所致，经局部和全身抗生素治疗后痊愈。
【关键词】子宫切除术；阴式；子宫脱垂；直肠膨出【中图分类号】R713.33 R713.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）10-1454-01
子宫脱垂并阴道前后壁膨出在中老年妇女中较常见，多因既往多产或产褥期过早参加劳动，超重负荷或患某些致腹压增加的慢性疾病所引起［1］,临床上出现一系列症状，影响正常生活，过去采用子宫托保守治疗，但效果不理想，为探讨阴式子宫切除并阴道前后壁修补在治疗子宫脱垂并膀胱、直肠膨出中的效果，本文对70例分析报告如下。
［1］乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，宫切除31例临床体会［J］.实用临床医药杂志，2005，9（12）：142。
［3］王淑珍.实用妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1991：819—839。
［4］柳晓春，谢庆煌.非脱垂子宫经阴道切除术［J］.实用妇产科杂志，2000，16（2）：64。
1.2手术方法：（1）术前常规查体，阴道冲洗，肠道准备。（2）联合阻滞麻醉下取膀胱截石位，阴道前壁粘膜下注射含缩宫素的生理盐水40ml，自尿道口下方1cm处作倒〝V〞形切口，锐性分离阴道前壁粘膜至膀胱以下约1cm，横行切开宫颈筋膜，钝锐性分离膀胱宫颈筋膜至膀胱—腹膜反折。（3）切开宫颈两侧及阴道后壁粘膜，分离阴道后壁与直肠之间筋膜，打开后腹膜，缝一针做标记，分离宫颈膀胱韧带，分别钳夹、切断两侧骶骨韧带，7号丝线缝扎。打开前腹膜，缝一针丝线做标记，夹、切两侧子宫动脉。7号丝线缝扎。探查双附件，自前向后翻出子宫，夹切两侧圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管根部，7号丝线缝扎。（4）4号丝线荷包缝合膀胱筋膜2次（同心圆），1号可吸收线缝合左侧阴道前壁、前腹膜、圆韧带断端、主韧带、后腹膜及阴道后壁，同法处理对侧。（5）二把鼠齿钳钳夹两侧小阴唇皮肤粘膜交界处，二者合之，以阴道可容三指为标准，剪去两钳间粘膜，呈倒〝V〞形分离阴道后壁粘膜，钝锐性分离直肠、阴道间隙，达直肠膨出部位以上，剪去阴道后壁分离的粘膜，充分分离并暴露膨出的直肠，分离两侧提肛肌。（6）如直肠呈球状膨出，用4号丝线荷包缝合直肠筋膜2次，如直肠高位膨出呈筒状时，可用平行点状缝合法，顺序打结，7号丝线缝肛提肌2针，1号可吸收线缝合阴道后壁粘膜，4号丝线缝合切缘皮肤。阴道内填呋喃西林沙条48小时，留置导尿管7天。

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察 陈婉辉

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察 陈婉辉

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察陈婉辉发表时间：2018-10-16T16:39:47.587Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：陈婉辉[导读] 结论：阴式子宫切除术通过自然阴道进行手术，有效的方式阴道脱垂、切口感染、切口疤痕等情况，获得较为明显的效果，具有极大的临床意义。

广州市番禺区第六人民医院妇产科广东广州 511450摘要：目的：分析妇产科疾病中应用阴式子宫切除术进行治疗的效果。

方法：将我院妇产科收治的100例妇产科疾病患者分成观察组（50例）和对照组（50例），对照组患者采用腹式子宫切除手术进行治疗，观察组患者采用阴式子宫切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。

结果：观察组患者在治疗后术后排气时间、手术费、住院天数、术中出血量、手术时间等方面均明显优于对照组，组间数据对比有统计学差异（P<0.05），对照组患者出现切口脂肪液化并发症有3例（6.0%），观察组患者出现阴道残端感染并发症有1例（2.0%）。

结论：阴式子宫切除术通过自然阴道进行手术，有效的方式阴道脱垂、切口感染、切口疤痕等情况，获得较为明显的效果，具有极大的临床意义。

关键词：妇产科；阴式子宫切除术；腹式子宫切除术阴式子宫切除术是一种外科微创技术，随着医疗技术不断发展，人们对手术质量要求的提高等，此种手术方式在妇科手术中也不断普及[1]。

相对于传统的经腹切除子宫的手术方式其临床效果显著。

针对此种现象，对阴式子宫切除术在妇产科中的应用效果观察展开讨论并与经腹子宫切除手术进行对比分析，现报告如下。

1资料及方法1.1一般资料随选2013年1月至2017年12月时间段内，我院妇产科收治的100例妇产科疾病患者为研究对象，最小年龄28岁，最大年龄55岁，平均年龄为（38.2±3.21）岁。

本次选择的研究对象均为已婚患者，并且与子宫全切术的手术指征互相符合，术后进行病理证实均是良性病变。

本组研究对象在手术之前均采用细胞学、宫颈刮片进行检查，少数患者采用诊刮术将子宫内膜恶性病变、宫颈疾病等全面排除。

阴式全子宫切除术60例临床分析

阴式全子宫切除术60例临床分析

４ 赵 梅 ， 主 编 ． 胎 儿 循 环 对 窒 息 的 反 映 ． 北 京 ： 人 民 卫 生 出 版
社 ， １ ８ ． ４７ ９７１ ．
阴式全子宫切除术 ６ Ｏ例 临 床分 析
福 建 省 妇 幼 保 健 院妇 产 科 （ ５ ０ １ ３００） 郑 祥 钦 宋建 榕 李 素 玉
【 摘 要 】
目的 探 讨 阴 式全 子 宫切 除 术 （ ＴＶＨ） 的 临床 应 用 价 值 。方 法 选 择 ２ ０ 年 １ ０６ Ｏ月 至 ２ ０ ０ ７年 ３月
我院收治的 ６ Ｏ例 子 宫肌 瘤 行 Ｔ ＶＨ 者 作 为研 究 组 ， 随机 抽 取 同 期 同 指 征 行 腹 式 全 子 宫切 除 术 （ ＴＡＨ） 者 ６ Ｏ例 作 为 对 照 组 ， 比 较 两 组 子 宫 、 肌 瘤 大 小 及 术 中 、术 后 情 况 并 比 较 不 同 住 院 阶 段 患 者 Ｔ ＶＨ 的 临 床 疗 效 。 结 果 ＴＶＨ 手 术 时间比 Ｔ ＡＨ 缩短 ２ ，术 中 出血 量 减 少 ２ ，术 后 病 率 、杜 冷 丁使 用 率 明 显 降低 ，排 气 时 间 缩 短 ８小 时。 结 论 Ｏ ３ ＴＶＨ 具 有 手 术 时 间 短 、 术 中 出血 少 、 术 后 疼 痛 少 、恢 复 快 、术 后 病 率 低 及 住 院 时 间 短 等 优 点 ，是 临 床 上 值 得 推
加 ，表 现 为 ＭＣ 阻 力 下 降 、Ｐ 值 降 低 ， 以充 分 保 证 大脑 的 Ａ Ｉ
血 液 供 应 ，这 种 “ 流 再 分 配 ” 现 象 也 称 为 脑 保 护效 应 ＿ 。 血 ４ ］ 综 上 所 述 ，作 者 认 为 ，对 中 晚孕 期 胎儿 除 了 常规 进行 二 维 超 声 检 查 外 ，还 应 观 察 大脑 中 动 脉及 脐 动 脉 的 血 流 动 力 学 改 变 ，并 测 量 其 ５个 参 数 值 ，当 ＭＣ Ｉ 小 于 均 值 的 二 个 ＡＰ 值 标 准 差 时 ，必 须 结 合 脐 动 脉及 胎 心 率 、胎 动 指 数 等 指 标 综 合 分 析 ，考 虑 胎 儿 官 内 缺 氧 ，应 密切 随访 复查 ，以 指 导 临 床 选 择 相 应 的处 理措 施 ，减 少 新 生 儿 并 发 症 的 发 生 ，有 利 于 优 生 优 育 。此 方 法 简单 、 迅速 、无 创 伤 性 ，可重 复进 行 检 查 ，适

56例阴式子宫切除术临床效果观察

56例阴式子宫切除术临床效果观察

本组病例经阴道子宫切除术均获成功 。术后病理检查 ：
子宫肌瘤 ３ 例 ， Ｏ 子宫腺肌瘤 ８ ， 例 子宫肌瘤合并腺肌病 ４例，
子宫脱垂合阴道前 后壁膨出 ６ ， 例 卵巢囊肿 ６例，巧克力囊肿
２ 。均于术后 ４ ｄ出院 。２ 例 ～６ 个月 门诊复查 ，阴道残端愈合 良好 ，性生活恢复正常 ，大小便正常
行 之 有 效 的 手术 方 法 ，在 不 同子 宫 大小 、 下腹 部 手 术 史 患者 中均 可 临床 应 用 ， 经 济 实用 ，尤适 宜基 层 医院推 广 施行 。
关键词：子 宫切除
阴式手术
临床效果 观察
．
文 章编 号 ： １７ — ０５ （０ ８ － ８ ８ ０ ２５ ８ ２０ ）８０ ７－ ２ ６
两角开始 向中间连续缝合，层次为阴道后壁粘膜 、后腹膜、前 壁腹膜 、前壁阴道粘膜 ，中间打结 ，并放置引流管 ：常规肛诊 检查直肠粘膜 ，确 认无损伤后，阴道塞纱条 ２ ￣４ ，并留 ４ ８ｈ 置尿管 ２ ￣４ ，术 后标本送病检 。 ４ ８ｈ
１２ ３ 术后 处 理 术后 严 密观 察 病 情 、 生命 体 征 及 阴道 出 ．．
维普资讯
・
临床论著 ・
２８ ８ 第５第 期 ＷｒＨｌＤｅ ０ 年 月 卷 ８ ｏ ｅｈｉｔ ０ ｌ ａ ｇ ｄ ｔ ｓ
５ 例阴式子宫切除术临床效果观察 ６
辛云霞 司 军 ７ ６０ ） ５ ３０ （ 宁夏隆德县人 民医院 ［ 摘要］ 目的
探讨 阴式子宫切 除术的临床 效果 。方法 回顾性分析我 院 ２ ０ ０ ３年 １月～２０ ０８年 ６月 ，不 同子宫 大小、下腹部 ５ ６例子宫全部经 阴道切除 ，手术成功 率 １０ ０ ％，无 １ 盆腔脏器 例

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察研究

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察研究

阴式子宫切除术在妇产科的临床效果观察研究雷红丹，章灿辉，袁运水（通城县人民医院，湖北咸宁 437400）【摘要】目的 研究阴式子宫切除术在妇产科中的应用效果。

方法 我院妇产科2018年1月～2019年1月期间实施子宫切除术的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。

肚子好租使用开腹子宫切除术治疗，试验组使用阴式子宫切除术治疗，比较两组患者的各项治疗指标。

结果 试验组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。

结论 阴式子宫切除术在妇产科中的临床应用效果较好，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，减少患者的术中出血量，具有较高临床价值。

【关键词】阴式子宫切除术；妇产科；临床效果【中图分类号】R713.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.12.29.02子宫切除术是妇产科常见的手术，其主要是通过对患者子宫进行切除以改善患者的病变，在子宫肿瘤、子宫内膜不典型增生、子宫脱垂等疾病的治疗中均有应用[1]。

子宫切除术的方法较多，以往治疗中通常会给予患者经腹子宫切除术治疗，其对患者的病情改善效果较好，但其对患者造成的创伤较大，且患者手术后的并发症发生率相对较高。

针对子宫切除患者的实际情况，本研究对阴式子宫切除术在妇产科中的临床应用效果进行分析，报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2018年1月～2019年1月于我院实施子宫切除术治疗的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。

对照组患者年龄29～57岁，平均（43.92±5.74）岁，其中37例已生育，13例未生育。

试验组患者年龄30～56岁，平均（43.28±5.92）岁，其中39例已生育，11例未生育。

两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。

1.2 方法对照组使用传统经腹子宫切除术治疗，患者进行手术室后实施全身麻醉处理，指导患者保持仰卧位，在患者下腹部正中开切口后进入腹腔，然后根据实际情况实施子宫切除术处理。

腹腔镜辅助阴式子宫切除术96例临床分析

１ 资料 与 方 法
解术。 如果合并有卵巢囊 肿 ， 应先行囊肿剥离 ， 缝合修复卵巢 ， 置入标本袋将囊肿装放于子宫直肠 凹陷。 ②经阴道暴露宫颈 ，
钳夹并 外牵 ，于宫颈两侧壁阴道黏膜下与宫颈筋膜间注入 １ ：
１ ０ ０肾上 腺 素 液 以利 止 血 ，沿 宫 颈 上 ０５ １ｃ 处 环 形 切 ００ ０ ． ｍ
０１ ３ｋ ａ 。 ２ ． Ｐ ） 第 穿刺点一般选左髂前 上棘 内侧 ２ｃ ３ ｍ处 ， ３ 第
穿刺点选右侧麦 氏点 ， ４ 第 穿刺点为第 １ 与第 ２ 穿刺点连线
中外 ２ｃ 分别置入 ０５ｃ ｒ ａ 作操作孔 ， ｍ， ． ｍＴｏ ｒ ｅ 将举 宫器从 阴 道将子宫推 向腹腔 ， 电凝 、 电切子宫圆韧带 、 输卵管峡部及 卵 巢 固有 韧带 ； 不保 留附件 者电切 骨盆漏 斗韧带 ， 单极 电钩打
２ 结 果
术 ４例。合并 卵巢囊肿者 ６ 。宫颈上皮内瘤变术前均行宫 例
颈 锥 切 病 理 检查 排 除 宫 颈 癌 。
１ 麻醉方法 ： ． ２ 气管插管全身麻醉 。
１ 体位 ： ． ３ 膀胱截石位 ， 头低 １ｏ３ ｏ ５～ ０。 １ 设备 与器 械 ： ． ４ 由腹腔镜 、 二氧化碳 （ Ｏ ） Ｃ ，气腹机 、 高频 电 凝装置 、冲洗吸 引装置组 成的常规腹腔镜手术设备及抓 钳 、 分离钳 、 刀 、 剪 双极钳 、 单极 电钩等腹腔镜 手术 器械和经 阴道
１１ 临床资料 ： 组 ９ ． 本 ６例患 者 ， 年龄 ４ ～ ０岁 ， Ｏ６ 中位 年龄 ４ ７ 岁 。其 中子宫肌瘤 ５ ４例 ， 子宫腺肌病 ２ ， ４例 功能失调性 子宫 出血 ６例 ， 宫颈上皮内瘤变 １ 。术前查子宫体增大＜ １ ２例 孕 ２ 周 ７ 例 ，孕 １ ２ ＞ ２周 ６ ， 例 正常大小 １ 例 。 ８ 有下 腹部手术史 １ ８ 例， 其中剖宫产 ５例 ， 双侧输 卵管结扎术 ９例 ， 卵巢肿瘤剔除

188例阴式子宫切除临床分析


者进行对 比， 现总结如下 。 １ 资料 与方法
１１ 一般资料 ． 所 有 患 者 共 １ ８例 ， 龄 ３ ５ ８ 年 ６～ ８岁 ， 均 ４ ． 平 ６５
膀胱宫 颈间隙 ， 然后钳夹 提起 阴道黏膜 ， 手拇指 上推 膀胱 达腹 右 膜分析 。紧贴宫 颈分 别处理 两侧 主骶韧带 及子 宫动 静脉 。打开
有患者 均采 用全身麻醉 。‘ １２ １ Ｔ Ｈ患者取膀胱截 石位 ， ． ． Ｖ 金属 导尿管 导尿后 ， 引宫 颈。 牵
１ ２０肾 上 腺 素 生 理 盐 水 ２ 于 宫 颈 ｌ 、 、 、 处 注 入 膀 胱 ：５ ０ｍｌ ２ ４ ８ ６点 宫 颈 间 隙及 宫颈 直肠 间 隙 。 环 切 宫 颈 黏 膜 ： 宫 颈 钳 钳 夹 宫 颈 轻 用
行 阴式 子 宫切 除 １８例 患者 的 临床 资料 ， 同期 ２０例 腹 式 子 宫切 除 术 （ Ａ 进 行 比较 。结 果 阴 式子 宫切 除 术 组 均 成 功 ， 除 子 宫 ８ 与 ０ Ｔ Ｈ） 切
质 量 差 畀 无 显 著 性 （ ＞ ． ５ 。 而住 院 时 间 、 术 时 间 、 中 出血 量 、 后 进 食 时 间 、 气 时 间 、 后 用镇 痛 剂 例 数 、 Ｐ ００ ） 手 术 术 排 术 医疗 费 用 、 发 症 并
（ ０ ０ ） 而 住 院 时 问 、 术 时 问 、 中 出 血 量 、 后 进 食 时 Ｐ＞ ． ５ 。 手 术 术
期进 行治疗的 ２０例患 者为对照组。Ｔ Ｈ组子 宫肌 瘤 １０例 ， ０ Ｖ ０ 子 宫腺肌瘤 ５ ， 血 ３ 。Ｔ Ｈ组子 宫肌瘤 １０例 ， 宫腺 肌 ０例 功 ８例 Ａ ０ 子
前 腹 膜 切 口处 翻 出 ， ２把 长 弯 血 管 钳 将 卵巢 固 有 韧 带 ， 卵 管 ， 用 输

阴式全子宫切除术100例临床分析


［ ］ 黄瑾 ， 美皎． ４ 顾 前列腺 素药物的药物动力学 与妇 产科临床
应用 ［ ］ 中 国实用 妇科 与产科 杂志 ，９ ７ １ （ ） ２ ５— Ｊ． １９ ，３ ５ ：７
２ ７６．
前 列醇用 药前 后血 压 比较平 稳 ， 见显 著增 减 ， 未 提示 即 使对 某些 与血 管变 化 有关 的 高 危 孕妇 如妊 高 征 、 尿 糖 病 等 ， 预 防产 后 出血也 可使 用 ， 服用 米索 前 列醇 后 为 且
不 良反应 较小 ， 故产 后 口服 米索前 列 醇是 一 种 简单 、 安
［ ］ 俞 霭峰． ５ 妇产 科内分泌学 （ 下册 ） Ｍ］ 上 海 ： 海科 学技 ［ ． 上
术 出 版 社 ，９ ５ ６ ６ ． １８ ：２— ４
全、 高效 的预 防产 后 出血 的 方 法 ， 其 适 用 于 基 层 医 尤
６月开始 我 院开展 阴式 全 子 宫 切 除 术 ， 随机 抽 取 ２ ０ ０２ 年 ６月 至 ２ ０ ０ ６年 ６月在我 院 行 阴式全 子 宫切 除术 １ ０ ０ 例 ， 其手术 效果 进行 分析 。 对
１ 资料 与方 法
１３ 手术 步 骤 ．
腹 式 全子 宫切 除 术 ： 向患 者头 端牵 提
血 的初探 ［ ］ 中 国实用 妇科 与 产科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ： Ｊ． ２０ ， １ ２）
１ — １ ０． ２０ ２
高母血 中前 列腺 素 的水 平 ， 子 宫处 于持 续 且 较 强 的 使 收缩状 态 ， 可有效 解决 产 后 ２ ｈ内的 出血 问题 。 由于米 索前列 醇能增 强 宫缩 ， 缩短 第 ３产 程 ， 进子 宫 创 面血 促 窦迅速 关 闭从而达 到 了预 防 产 后 出 血 的显 著 效果 ， 与

阴式子宫切除术的临床观察与护理


性变而遗 留心律失常 、冠脉供血异常等不 良症 状， 并将带人成年期 ， 埋下成年后心脏 疾病的隐 患， 所以 ， 做好护理和预防至关重要 。 经过休息 、
心理 护理 、 食 、 饮 预防感染 、 用药 指导和 出院指 导等护理干预 ， 在很大程度上能缩短病程 ， 提高 治愈率 ， 减少并发症 的发生。
洁准备 ， 可减少 术 中出血 ， 防术后 预 伤 口感染和促进伤 口愈合 。术 前 ３ｄ
用 ０５ ．％碘伏棉球 擦洗 阴道及 脱 出的 子宫颈 ， 日 ２次 ， 每 擦洗 时动作 要轻 柔， 避免损 伤宫颈 周 围的黏膜 ， 做 并
２５ 静脉输液 ．
尽量使用静脉 留置针 ， 减
少 患儿痛苦及抵触情绪。 严格 控制输液速度 ， 轻 症患儿以 ３ ０滴 ／ ｉ ａ ｒｎ为 宜 ， 症 患 儿 应 ＜ 重 ２ 滴 ／ ｉ， Ｏ ｍｎ 以防发生心力 衰竭 。必要 时采用输 液泵 ， 以避免血压波动过大 。
９月共实施 １ ５例阴式子 宫切除术 ， ３
均痊愈 出院。 现将 临床观察和护理要
点报告如下。 １ 临床 资料
日通风换气 ２次 ， 每次 ３ ｉ， ０ｍｎ 病室空气每 １紫 术后 患者恢 复 良好 ，无 合并症发生 ， ３ 外线 消毒 １ ， 次 每次 １ ， 室地 面每 日用消毒 病 ｈ
手术既是治疗 的过程 ， 也是创伤
的过程 。要保证手术 的顺利 进行 、 患
备皮 刀顺 势 刮掉此 处 的 毛发 ，其 范 围是上至耻骨联合上 １ ｍ，下至会 ０ｃ
阴部及肛周 ， 两侧至大腿 内侧上 １ ． ／ ３
按心功能状况保证休息 。
３ 讨论
者术后如期康 复 ， 则需要充分 的术前
场所 ， 一旦发病及 时就诊 治疗 ， 注意 营养 ， 格 严
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小、 目、 数 位置 。子 宫脱 垂 者术 前 ３ｄ用 １： ０ ０高 ５０ 锰酸 钾溶 液坐 浴 ， ２ ５ 碘伏 消毒 阴道 ， 用 ． 并行 肠 道 准备 ， 术前 ４ｈ行 清洁灌 肠 。术 前 备 皮 ， 同时 清理 腹 部皮 肤 以备遇 到手 术 困难 时中转 开腹 。
［ ３ 明彤．１ ２周 ５例 老年 甲亢 临 床 误 诊 分析 ［－ 广 西 医学 ． Ｊ． １
（ 辑 ： 明志） 编 潘
阴式 子 宫切 除术 １ ６ 临床 观察 ９例
刘 甲 炎 ， 鑫 丹 王
（ 西 玉 林 市第 一 人 民 医院 妇 产 科 ， 西 玉林 ５ ７０ ） 广 广 ３ ００
・
６ ４・
查兰垦堂墨 ±箜墨 誊第 １ Ｑ ９ 期 Ｙ ｕａｇＭｅｉ ｌｏｒａ２１， ｏ．９Ｎ ． ｏｊｎ ｄ ａＪｕｎｌ ０１Ｖ １ ｏ１ ｉ ｃ ３
２ ０４， ６（ ０ ２ ４）： ８． ５６
断率 ， 老年 患者 能得 到及 时治疗 。 使
参 考文 献
Ｉ－ －１ １ 陈灏珠． 实用 内科 学［ ．２版． Ｍ］ １ 北京 ： 民卫生 出版社 ， 人
年 ５月入 我 院妇 产 科 的住 院患 者 ， 龄 ３ ～ ６ 年 ４ ８岁 ，
平均 ４． ７ ６岁 ， 已婚 ， 次 １ ５次 ， 均 孕 ～ 产次 １ ～３次 。
子宫 脱垂 伴 阴道前 后壁 膨 出 ５ ６例 ， 子宫肌 瘤患者 ９ ２
例 ， 宫腺 肌病 患 者 ３ 子 ３例 ， 能 性 子 宫 出血 １ 功 Ｏ例 ，
中 图分 类 号 ： １ ． ２ Ｒ７ ３４
文献 标 识 码 ： Ｂ
近 年来 ， 着 手术 器 械 及 技 能 的不 断 完 善 和创 随 新 ， 创理 念 已深刻 影 响妇产科 领 域 ， 微 阴式 子 宫切 除 术 （ ｒｎ ｖ ｇｎ ｌｈ ｓｅｅ ｔｍｙ ＴＶＨ） 来 越 受 到 Ｔ ａ ｓａ ｉａ ｙ ｔｒｃｏ ， 越 妇科 医 师 的 重 视 和 患 者 的 青 睐 ， 报 道［ ， 据 １ 国外 ］ ＴＶＨ 已 占全 子 宫 切 除 术 的 ６ ～ ９ ％ 。Ｔ ｌ ０ ＶＨ 是 利 用女性 生殖 器 的 自然 通 道 进 行 操 作 的 ， 有手 术 具
作 者 简 介 ： 甲炎 （ ９ ９ ）男 ， 西 玉 林 市 人 ， 治 医 刘 １６ 一 ， 广 主
师 ， 学学士 。 医
等疾 病 。
２ 手 术பைடு நூலகம் 法 ．
（） １ 术前准 备 ： 前 常 规 检查 ， 腔检 查 及 Ｂ超 术 盆
检查 ， 了解 子宫 大 小 、 动度 、 活 有无 附件包 块 、 肌瘤 大
２０ ７： ２ ０ １ ３４．
［］ ３ 郭淑丽， 杨生华 ， 李雪 梅． 以房颤为 首发症状 的老 年 甲状 腺 功能亢进症 ２ ４例 ［ ］ Ｊ ．中华 现代 内科 学杂 志 ，０ ６ ３ ２０ ，
（ ） ８ ８ ７ ：０ ．
（ 稿 日期 ：Ｏ Ｏ ｌ 一２ 修 回 日期 ：０ ｌ ０ 一 ｌ ） 收 ２１— Ｏ ４ ２ １－ １ １
【 键 词 】 阴式 手 术 ； 宫 切 除 ； 床 观 察 关 子 临
文 章 编 号 ：Ｏ ３ １８ （０ １０ —０ ６ 一Ｏ １Ｏ — ３ ３ ２ １ ） １ ０４ ２
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｉ ｉｓ ． Ｏ ３ １ ８ ． ０ １ ０ ． ３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ Ｏ — ３ ３ ２ １ ． １ ０ １
（ ） 作方 法 ： 患 者 选 用腰 硬联 合 麻 醉 ， 位 ２操 ① 体 为 膀胱截 石位 。常 规消毒 铺 巾 ， 金属 导尿 管 导尿 ， 牵 引 宫 颈 ， ５ ００ １： ０ ０ ０肾上 腺 素 生 理盐 水 注 入 阴道 前 穹 隆黏膜 下 ， 膀胱 官 颈 间隙 及 宫颈 直 肠 间 隙 。② 环 切 宫颈 。用 电刀沿 膀 胱 横 沟上 方 ０ ２ｃ 处 环 切 阴 ． ｍ 道 黏膜 ， 达宫 颈 筋 膜 ， 性 加锐 性 方 法 分 离 膀 胱 、 深 钝 宫 颈 间隙 ， 上推 膀胱 达腹膜 反折 ， 剪开 膀 胱子 宫返 折 腹膜， 分离 宫颈 、 直肠 间 隙 ， 剪开 子宫 直肠 返折 腹 膜 。 ③ 处理 主 、 骶韧 带及 子宫动 静脉 。轻 轻拉 下子 宫 ， 切 断 主骶韧 带 ， 扎 ， 缝 暴露子 宫动 静脉 ， 夹子 宫血 管 ， 钳 切 断 ，Ｏ号丝线 缝扎 。④ 处 理子 宫 圆韧 带及 子 宫 附 １
盆腔 粘连 ５例 。有 经 腹 手 术 史 ｌ ８例 （ 阑尾 炎 、 绝育
术、 异位 妊娠史 ） 所 有 病 例 无 高 血 压 、 脏 病 、 喘 ， 心 哮
如 有肌 瘤阻 塞则用 肌瘤 剥离器 将肌 瘤剥 除 。⑤腹 膜 缝 合 。将子 宫体 后 壁 逐渐 翻 出， 查 双 侧 附件 无 异 检 常 ， 残端无 出血 后 ， 各 缝合 阴道 残 端 ， 括前 后 腹 膜 包 及 阴道前 后 壁共 四层 ， 从两角 开始 向 中间 连续缝 合 ， 中间 打结 。如有 阴道前 后壁膨 出 ， 行前 壁 修补 ， 先 再 修 补 后 壁 。 置 引 流 管 ， 于 观察 盆 底 间 隙 有无 出 放 便
件 。分别 打开 子 宫前 后 腹 膜 ， 夹 、 断 圆韧 带 、 钳 切 输
卵 管及 卵巢 固有 韧 带 ， Ｏ号 丝 线 缝 扎 ［ ， 查 子 宫 １ ３ 探 ］ 大 小 以及肌 瘤位 置 ， 盆腔 是 否粘 连 。子 宫大 小 不 与 超过 １ ２周 者可将 子 宫直接 取 出， 除子 宫 。超过 １ 切 ２ 周 的大 子 宫 ， 行 “ 可 削苹 果 ” ， 小 子 宫 体 积 的 方 法 减 法， 根据 子宫 肌瘤 的大 小 与 位置 ， 将子 宫 对 半 切 开 ，
创 伤小 、 质量 高 、 者 痛 苦 轻 、 院时 间短 、 患 住 费用 低 、 术后 康复 快且 无腹 部刀 口瘢 痕 等优 点［ 。现将 我 院 ２ ］ 实施 的 １ ６例 ＴＶＨ 进行 回顾性 分析 ， ９ 报道 如下 。
资 料 与 方 法
１ ．一般 资料
１ ６例 均 为 ２ ０ ９ ０ ５年 ５月 至 ２ １ ００