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福建法院诉源治理工作典型案例文章属性•【公布机关】福建省高级人民法院,福建省高级人民法院,福建省高级人民法院•【公布日期】2022.04.29•【分类】其他正文福建法院诉源治理工作典型案例【案例1】福州市鼓楼区人民法院——医疗美容纠纷诉前调解案例基本案情原告谢某在被告某医疗美容诊所进行隆鼻综合手术，被告收费15000元，未出具收据。
被告在隆鼻手术时擅自为原告做了鼻基底手术。
术后几天，原告发现鼻梁异位，两边鼻翼明显不对称，并出现了严重的并发症，几个月下来都在吃药。
被告在手术中没有遵从诊疗规程，鼻基底手术在病历中未体现，告知书中也未明确告知诊疗风险和风险替代方案，存在医疗过错。
另外，原告还发现被告在病历中假冒其签名。
后原、被告私下签订调解协议书，被告承认原告鼻子异位，同意进行再手术治疗，并承担全部费用（预计在10万元），但被告并未履行协议。
经多次沟通未果，原告随即向鼓楼区人民法院起诉，后转至鼓楼区人民法院诉非联动中心进行诉前调解。
调解过程鼓楼区人民法院特邀调解员与医患双方沟通后，了解到本案焦点主要集中在原告对手术风险的认知以及被告在术前是否履行告知义务。
针对纠纷关键问题，特邀调解员首先与被告进行沟通，明确指出根据原告提供的证据来看，案涉鼻基底手术没有在病历中体现，告知书中也未明确告知原告的诊疗风险和风险替代方案，违反《医疗美容服务管理办法》相关规定，存在较大的医疗过错。
经过多番沟通，该医疗美容诊所表示同意再进行调解。
但原告对调解有抵触心理，在调解员多次开导劝说下，原告最终同意调解。
此后又经过多番调解，双方达成并签署调解协议，由该医疗美容诊所赔付原告谢某误工费、医药费、交通费、后续治疗费等8万元，并由法院进行司法确认。
典型意义福州市鼓楼区人民法院位于省会城市的核心城区，因这一特殊的地缘特点，鼓楼区人民法院受理的医疗美容纠纷案件具有体量大、类型多、社会关注度高的特点，同时该类案件更具有证据认证难、法律适用难、医疗标准统一难以及案件审理周期长等困点。
三线减张鼻中隔矫正术35例临床分析鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科常见疾病之一，可致鼻腔功能障碍，临床表现为鼻塞、长期反复鼻出血或反射性头痛等症状，有可能继发鼻窦炎，进行鼻中隔矫正术是解决以上临床症状的必要方法。
随着鼻内镜外科技术不断普及，对于鼻腔鼻窦手术后功能性改善及保护的要求，鼻中隔手术的方法已经从典型的黏膜下切除术发展到鼻中隔成形术。
2008年韩德民等提出了三线减张鼻中隔矫正术，确立了鼻中隔手术的新理念。
现选取2007年3月-2012年3月笔者所在科室采用三线减张法行鼻中隔矫正术并且随访资料较完整的35例患者进行临床分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者中，男29例，女6例，年龄16～67岁，平均（35.2±3.0）岁，病程1～40年，均为首次接受手术。
入院主诉均有鼻塞，伴流涕29例，伴头痛3例，伴嗅觉减退8例，伴反复鼻出血6例。
按鼻内镜检查分偏曲类型有“C”型偏曲（含高位）14例，“S”型偏曲（含高位）10例，混合性偏曲10例，鼻中隔尾端偏曲1例；其中伴有底部嵴突15例，伴有后部棘突11例，伴下鼻甲代偿性肥大者10例；术前均常规行鼻窦CT检查，伴慢性鼻窦炎、鼻息肉者均予排除。
1.2 手术方法手术全程采用Wolf 0°鼻内镜下进行，并根据患者痛阈程度及手术范围大小选择局部麻醉或全身麻醉。
局麻者先用浸有1%地卡因+1‰肾上腺素纱条放置双侧鼻腔内表面，麻醉3次，另用含少许肾上腺素的2%利多卡因注射于鼻中隔前部切口及后方多处黏软骨膜下，至黏膜发白、隆起为佳（如伴有高血压病者则不加肾上腺素或改加麻黄碱表面麻醉）；全身麻醉者选择经口气管插管静脉复合麻醉并行术中控制性低血压。
本组病例大部采用局部麻醉，术时取头高15°～30°体位，常规选取鼻中隔左侧皮肤黏膜移行处作略斜向后切口，并向鼻底外侧延伸，“C”型偏曲者切口则选取在偏曲凹面侧，均上至鼻顶，下达鼻腔底，以带吸引剥离子分离切口一侧黏软骨膜及黏骨膜，充分暴露鼻中隔偏曲部分及该侧三个张力形成的核心区域，继于该侧方形软骨与筛骨垂直板连接部前5 mm处纵行切除宽约2 mm软骨条，剥离子自此处伸入对侧黏软骨膜及黏骨膜下充分剥离暴露对侧筛骨垂直板、犁骨，以软骨刀沿上颌骨鼻嵴上方约5 mm的方形软骨作平行鼻顶切口，将该软骨自上颌骨鼻嵴骨槽中挑起，并自黏软骨膜表面剔除，于鼻中隔前部黏软骨膜切口后约2 mm处纵行切除宽约2 mm鼻中隔软骨，至此使切除的三条鼻中隔软骨带相连接，仅剩方形软骨顶端连接，即完成三条张力线的减张操作，偏曲多可自行恢复到中线。
整形手术客户术后回访话术1. 问候和引言- 亲爱的客户，您好！我是XXX整形医院的回访专员，非常荣幸能与您通话。
- 首先，非常感谢您选择我们医院进行整形手术，并抽出宝贵时间接受我们的回访。
- 在整个手术过程中，我们一直以您的安全和满意度为最高目标。
2. 术后恢复- 首先，请问您的手术已经过去多久了？请问您的术后恢复情况如何？- 您是否遇到了任何不适或困扰的问题？我们会继续关注您的恢复过程，并根据需要提供相关的帮助和建议。
3. 结果满意度- 对于手术的效果和整体满意度，您是否感到满意？- 如果您有任何问题或意见，请随时告诉我们。
我们将尽力解答并改进我们的服务品质。
4. 后续护理和维护- 除了手术期间的恢复外，我还要提醒您手术后的维护和护理非常重要。
- 您是否已经按照医生的指导进行了正确的护理和维护措施？- 如果您有任何疑问或不清楚的地方，请不要犹豫地提问，我们会为您解答。
5. 重要注意事项- 我们也想提醒您一些术后需要注意的事项，如饮食、行为和运动等。
- 您是否已经按照医生的建议进行了饮食和行为上的限制？- 如果您有任何问题或困惑，请及时与我们取得联系。
6. 再次感谢和预约复诊- 非常感谢您抽出宝贵时间进行这次回访。
您的反馈对我们非常重要。
- 如果您觉得有需要，我们可以安排复诊，医生将再次检查您的恢复情况。
- 如果您有任何其他问题或需要帮助，请随时联系我们的客服。
7. 结束语- 在您的手术恢复过程中，我们会一直关注您的情况，并为您提供支持和帮助。
- 感谢您选择XXX整形医院，并对我们的手术和服务表达满意。
我们会继续努力提供更好的服务。
以上是我们的整形手术客户术后回访话术，非常感谢您的耐心配合和宝贵的时间！如果您还有任何问题和需求，请随时与我们联系。
祝您身体健康，美丽动人！。
回访记录
2018 年03 月05号，我们八病区护士与医生迎着阳光明媚的暖光，和煦的春风，以及怀着关爱生命，促进患者身体的康复，和有效预防疾病发生的医护之心，走入此次乡间回访的旅途！
首先我们来到了洋河卓码村的刘兆兰奶奶家里。
简单的几句交谈与检查身体情况，了解患者身体情况良好，出院后能够有效的遵循医护人员的健康指导，促进自身的功能锻炼和饮食习惯。
家属也十分认可洋河人民医院的医疗水平，积极的向周边居民做出宣传。
极大的影响洋河人民医院在周边的影响力。
随后，我们先后走访了大圩村孙美侠奶奶和许燕阿姨家，通过沟通和检查，孙奶奶的术后支架的恢复良好，对于药物的应用、饮食方面都能够遵循出院指导规程进行自身的恢复治疗。
许燕阿姨在交流期间所产生的疑问我们都耐心进行了详细的解释与正确的用药指导。
通过对患者进行回访，可以使我们的医护人员真正走进患者的心里，既让患者养成一个良好健康的生活习惯，又能让患者解除思想负担，敞开心扉，保持一个乐观积极向上的精神状态。
既能促进和谐医患关系，拓展服务领域，提高医院。
手术记录姓名：性别：年龄：入院日期：年月日手术日期：年月日术前诊断：鼻综合术后手术名称: 鼻修复术、肋软骨隆鼻术、外眦开大术、下睑下至术手术医师：麻醉方式：麻醉医师：手术步骤：根据顾客眼部、鼻部情况评估，设计切口线及手术范围标记固定，取仰卧位，常规术野皮肤消毒，铺无菌巾单及孔巾。
全麻诱导下以1%利多卡因+1/20万的肾上腺素稀释液局部浸润麻醉术区。
一次性切开皮肤，用电离子刀切开皮下组织并充分止血，沿着肌束方向钝性剥离，打开筋膜，充分暴露肋骨，用肋骨拉钩剥离所需肋骨部分，切取所需肋骨放入盐水中待用，用3-0可吸收线依次缝合骨膜层，筋膜层，5-0可吸收线依次缝合皮下层，5-0尼龙线间断缝合皮肤。
根据顾客鼻部形态雕刻好鼻假体并泡入络合碘液中待用。
取双侧鼻孔内侧缘及鼻小柱倒“V”形切口切开鼻皮肤及粘膜，切口下锐性分离鼻背筋膜下。
拉钩暴露术野，剪除鼻头部分疤痕组织，分离出双侧大翼软骨及鼻小柱术腔，向下继续分离暴露鼻中隔软骨，将雕刻好的肋软骨插入鼻中隔两侧间隙并用5-0PDS线缝合固定以垫高鼻尖，高度合理后，将两侧鼻翼软骨用小针头一并固定于肋软骨上并用5-0PDS线缝合固定。
剥离子进入剥离背部假体腔隙至鼻根部骨膜下术腔，将植入假体观察形态满意， 5-0可吸收线间断缝合切口。
1%利多卡因+1/20万的肾上腺素稀释液局部浸润麻醉术区。
于外眦处作1.5mm长切口，依次切开皮肤、结膜，剪除少量眼轮匝肌，钝锐结合水平剥离皮肤与眼轮匝肌纤维连接，于眶骨外侧缘的内侧骨膜分离，取6-0尼龙线将结膜下组织与骨膜缝合，7-0尼龙线将结膜与外侧皮肤间断缝合，外留长线固定。
于下睑外侧1/3处设计顶角为120°三角形皮瓣，长约15mm，切除皮瓣，将眼轮匝肌固定于睑板上三针，观察下睑缘位于角膜下缘下方，巩膜外侧三角与内侧相等，7-0尼龙线间断缝合皮肤，对侧同法操作。
清洁术区，切口涂金霉素眼膏，鼻腔内填塞膨胀海绵，胶布固定鼻部并用鼻夹板固定，切口涂金霉素软膏，无菌纱布条加压包扎，手术结束。
美容整形顾问术后回访话术感谢客户选择我们的整形服务您好，我是美容整形顾问小李，非常感谢您选择了我们的专业整形服务。
我想和您进行术后回访，了解您的手术效果以及术后的感受，以便我们能够为您提供更好的服务和建议。
请问现在是一个方便的时间吗？了解手术效果及满意度首先，我想询问一下您的手术效果如何。
术后的效果是否与您期望的相符？您对整个手术过程和术后的恢复情况有什么感受和体验？请您简单地描述一下。
关注患者的术后恢复情况接下来，我想了解一下您的术后恢复情况。
手术后的恢复是否顺利？有没有出现过敏、感染或其他不适症状？手术部位的肿胀、淤血、疼痛等症状是否有减轻或消失？您是否按照医生的口令进行正确的术后护理？关注患者的心理状态手术及术后期间，我们非常关心您的心理状态。
手术后，您的情绪是否稳定？对手术效果是否满意？有没有出现不安、焦虑或其他情绪不良的情况？如果有任何困扰，我们非常愿意为您提供支持和帮助。
回答患者疑问或解决问题在术后回访中，我十分重视您对手术的疑问和问题。
如果您对手术效果、恢复进程、术后护理或其他方面有任何疑问或困惑，请立即告诉我。
我会尽快帮您解答，并给予专业建议。
提供进一步服务和建议最后，我希望您知道我们会一直关注您的整形效果和术后恢复情况。
如果您对手术有任何需要进一步改善的地方，您可以随时与我们联系。
我们也可以安排医生面对面的进一步咨询，以确保您的满意度和安全性。
感谢您耐心回答问题，您的反馈对我们提供更好的服务非常有帮助。
如果您在手术后有任何需要，欢迎与我们随时联系。
祝您愉快的术后恢复！最后更新日期：[填写日期]。
整形手术后患者术后回访话术
1. 问候与引言
您好，这里是XX整形医疗机构，我是XX医生的助手。
非常感谢您选择我们的医院进行整形手术。
为了确保您的术后效果和身体恢复状况，我们特地为您进行术后回访。
请问您现在身体状况如何？术后效果满意吗？
2. 询问身体恢复状况
1. 术后多久了？（根据实际情况修改）
2. 术后的疼痛感如何？有没有需要特别关注的部位？
3. 请问伤口愈合情况如何？有没有感染或者肿胀的情况？
4. 术后有无出现出血、淤血等情况？
5. 有无其他不适感，如头晕、恶心等？
3. 询问术后效果满意度
1. 您对整形手术的效果满意吗？请告诉我们您的感受。
2. 有无出现术后效果不符合预期的情况？
3. 是否有术后照片或者其他材料可以供我们参考？
4. 给予建议和注意事项
1. 根据患者的具体情况，给予专业的建议和指导，例如保护受伤部位，注意饮食和生活惯等。
2. 提醒患者遵守医生给出的用药建议，按时复诊等。
3. 如果患者有任何疑问或者需要帮助的地方，鼓励他们随时咨询医院。
5. 结束语
非常感谢您抽出时间参与我们的术后回访。
您的反馈对于我们改进服务和提升医疗水平非常重要。
如果您有任何问题或者需要帮助，请随时联系我们。
祝您身体恢复顺利，术后效果更加满意。
以上是整形手术后患者术后回访的话术，希望对您有所帮助。
如有其他问题，欢迎随时咨询。
张亚伦鼻子案例
姑娘术前山根低平，鼻头形态不佳，鼻小柱发育不足，鼻翼缘略厚，而且存在鼻基底凹陷的情况。
从侧面看鼻部线条不流畅。
顾客自述想要自然立体一点的鼻型。
肋软骨鼻尖成形术+假体隆鼻+大翼软骨鼻顶端塑形+鼻基底填充因为这姑娘的诉求是一定要自然，所以我在假体山根部位的弧度有做修饰，山根起点略低，打造一个自然的鼻额角。
她的鼻基底凹陷，肉鼻头看起来像是陷进面部里，并且鼻唇角略小，显得嘴凸，所以需要进行鼻基底的凹陷。
因为采用的是硅胶假体，所以在操作假体垫鼻背时在假体表面包裹缝合一层自体筋膜，以增加鼻部软组织厚度，模糊假体的棱角感，让鼻背线条更接近原生的自然流畅，同时避免鼻背透光现象的发生。
另外，有一个需要注意的地方是：筋膜后期会有吸收变薄的情况出现，所以早期鼻头大小也会高于预期大小，这种情况可能需要6-8个月甚至1年的时间来恢复，使鼻部状态趋于稳定。
做完臀的回访话术
一、开场白
尊敬的客户，您好！我是XXX医疗美容中心的专业顾问，想要了解您最近的身体状况和手术效果，是否方便和我聊一下呢？
二、关心客户
•请问您手术后的恢复情况如何？有没有出现不适感或者其他问题？
•在手术后的这段时间里，您是否按时进行了恢复和护理工作?
•请问您对手术效果是否满意？有没有达到您的期望值？
三、表达感谢和关怀
•感谢您选择了我们的医疗美容中心，在此希望能为您提供最优质的服务和关注。
•我们非常重视您的意见和反馈，期待您的宝贵建议，以便我们不断改进服务质量。
四、了解客户反馈
•请问您对我们的服务是否满意？有没有什么建议或意见可以提出？
•您是否愿意分享您的手术经历和感受，让更多的人了解我们的专业和贴心服务？
五、客户维护和引导
•我们医疗美容中心会定期开展回访，以确保您的手术效果和健康状况，希望您能保持联系并定期做好复查。
•如果您有任何疑问或需要帮助，欢迎随时联系我们的客服中心或专业顾问，我们会竭诚为您服务。
六、结束语
感谢您的宝贵时间，如果您有任何需求或疑问，请随时联系我们，我们会尽心
尽力为您提供最优质的服务。
期待与您的再次合作，祝您身体健康，生活愉快！
以上就是关于做完臀的回访话术，希望对您有所帮助。
如有任何进一步的需求或疑问，请随时联系我们！。
