下载文档原格式
高级卫生专业技术资格考试重症医学(120)(正高级)模拟试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、重症患者常常出现多种并发症，以下哪些并发症是重症患者常见的？（）A、感染性休克B、多器官功能障碍综合征C、急性呼吸窘迫综合征D、急性心力衰竭E、血栓形成2、在重症患者的液体管理中，以下哪些措施是正确的？（）A、保持液体平衡，避免液体过负荷B、根据患者的具体病情调整液体量C、使用晶体液和胶体液的比例应根据患者的病情和实验室检查结果来确定D、对于严重脱水患者，应尽快补液E、液体管理过程中，应密切监测患者的生命体征和液体平衡情况3、重症患者常见的酸碱平衡紊乱包括以下几种（多选）：A. 代偿性代谢性酸中毒B. 不伴代偿性代谢性碱中毒C. 不伴代偿性呼吸性碱中毒D. 伴代偿性呼吸性碱中毒E. 伴代偿性代谢性碱中毒4、以下哪些因素是导致重症患者发生应激性溃疡的危险因素（多选）：A. 长时间使用广谱抗生素B. 重度创伤C. 严重感染D. 肝肾功能不全E. 长期使用糖皮质激素5、患者男性，48岁，因严重车祸导致多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），需要机械通气治疗。
在使用呼吸机时，以下哪些措施可以减少呼吸机相关性肺损伤（VILI）的发生？A. 使用较低的潮气量（如6ml/kg理想体重）B. 维持较高的气道平台压力（>30cmH2O）C. 使用适当的PEEP水平D. 避免完全呼气末塌陷E. 尽量避免自主呼吸以减少人机不同步6、一名重症监护室（ICU）内的患者出现急性肾损伤（AKI），血钾水平显著升高（>6.0mmol/L）。
在考虑紧急处理高钾血症的同时，以下哪些治疗措施是合理的？A. 立即给予碳酸氢钠静脉滴注B. 应用钙剂以对抗心肌毒性C. 开始连续肾脏替代治疗（CRRT）D. 给予口服降钾树脂如KayexalateE. 等待自然代谢恢复正常血钾水平7、重症医学中，以下哪些指标可以用于评估患者的氧合功能？（）A. PaO2/FiO2（氧合指数）B. SaO2（血氧饱和度）C. PaCO2（动脉二氧化碳分压）D. pH值E. Hb（血红蛋白浓度）8、以下哪些措施属于重症患者的早期液体复苏策略？（）A. 根据患者的血流动力学指标调整液体输入B. 限制性液体复苏C. 使用血管活性药物D. 早期给予抗生素E. 优化营养支持9、关于脓毒症患者的液体复苏策略，以下说法正确的是：A、目标导向的液体管理旨在早期快速补液以改善组织灌注B、对于疑似或确诊脓毒症的患者，应在最初6小时内达到Sepsis指南推荐的复苏目标C、使用晶体液作为一线复苏液体是合理的选择D、在液体复苏过程中，需要监测动态变化的生命体征和实验室指标来评估治疗效果E、所有脓毒症患者都应该接受最大量的液体复苏直到病情稳定11、重症患者的营养支持，以下哪些是正确的营养支持原则？（）A. 能量需求应高于正常生理需求B. 蛋白质摄入量应控制在每日1.0-1.5g/kgC. 脂肪作为能量来源应优先考虑D. 水溶性维生素的补充应适量E. 长期营养支持应选择全肠外营养13、在重症监护病房（ICU）中，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的机械通气策略，以下哪些选项是正确的？A. 采用低潮气量通气B. 维持较高的呼气末正压（PEEP）C. 避免使用肺复张手法D. 尽可能增加吸入氧气浓度E. 保持血氧饱和度至少95%15、以下哪些因素可能导致重症患者的多器官功能障碍综合征（MODS）？A. 感染B. 严重创伤C. 营养不良D. 炎症反应E. 氧疗不足17、重症患者常见的急性并发症包括以下哪些？A. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B. 急性心力衰竭C. 急性肾损伤D. 肠道菌群失调E. 感染性休克19、关于重症患者的营养支持，以下哪项描述是正确的？A. 重症患者通常在发病初期就应开始营养支持B. 营养支持应以肠内营养为主，尽量减少肠外营养的使用C. 营养支持的目标是尽快恢复患者的体重至正常水平D. 营养支持的目的是为了防止营养不良，而不是促进康复21、重症患者出现急性肺损伤（ALI）时，以下哪些因素可能导致病情恶化？A. 持续性低氧血症B. 严重的脓毒症C. 肺水肿D. 氧合指数下降E. 混合性通气/血流比例失调23、以下哪些因素可以导致重症患者的氧合指数下降？A. 低氧血症B. 肺部感染C. 肺水肿D. 通气/血流比例失调E. 低血压25、重症医学中，以下哪项不属于重症患者的常见并发症？（）A. 多器官功能障碍综合征（MODS）B. 压力性损伤D. 低血糖27、以下哪些疾病属于重症医学的范畴？（）A. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B. 感染性休克C. 心力衰竭D. 脑血管意外E. 肾功能衰竭29、以下哪些是重症医学中常用的监测指标？A. 血氧饱和度B. 平均动脉压C. 心率D. 血肌酐E. 呼吸频率二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题患者，男性，60岁，因“急性心肌梗死”入院。
选择题：
下列哪项不是重症患者常见的生理紊乱？
A. 酸碱平衡失调
B. 电解质失衡
C. 血糖水平稳定（正确答案）
D. 血流动力学不稳定
在重症监护病房（ICU）中，对于机械通气的患者，以下哪项监测指标最为重要？
A. 心率
B. 血压
C. 动脉血氧饱和度（正确答案）
D. 体温
关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗，下列哪项策略是错误的？
A. 使用低潮气量通气（正确答案）
B. 高浓度氧疗以维持血氧饱和度
C. 限制性液体管理
D. 必要时使用肺复张手法
重症胰腺炎患者常出现哪种类型的休克？
A. 心源性休克
B. 过敏性休克
C. 低血容量性休克（正确答案）
D. 神经源性休克
在处理重症感染患者时，以下哪项不是抗生素选择的考虑因素？
A. 药物的抗菌谱
B. 药物的副作用
C. 药物的价格（正确答案）
D. 药物的药代动力学特性
重症患者营养支持的首选途径是什么？
A. 肠外营养
B. 肠内营养（正确答案）
C. 口服营养补充
D. 无需特殊营养支持
下列哪项不是重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的常见原因？
A. 严重感染
B. 大量输血
C. 轻微创伤（正确答案）
D. 休克
在重症监护中，对于急性肾损伤（AKI）的患者，以下哪项治疗措施是不恰当的？
A. 限制液体入量
B. 必要时进行肾脏替代治疗
C. 使用肾毒性药物（正确答案）
D. 监测电解质和酸碱平衡
重症患者发生应激性溃疡时，首选的治疗药物是什么？
A. 抗生素
B. 质子泵抑制剂（正确答案）
C. 镇痛药
D. 止血药。
卫生高级职称（重症医学）题库及答案（二）所含题型：单选题题量：310 题1•中心静脉压（CVP）监测主要反映（）A. 左心房和右心房的压力B. 左心室和右心室的压力C. 上、下腔静脉和右心房的压力D. 胸腔内动、静脉压力E. 腹腔动、静脉压力答案：C 解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或右心房内部的压力。
2. 患者男性，52 岁，因胸闷、胸痛4 小时入院。
入院查体：血压86／60mmHg，心率44次/分，律齐。
心电图示：U、M、aVF导联ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是（）A. 完全房室传导阻滞B. 完全右束支传导阻滞C. 室性逸搏心律D. 窦性心动过缓E. 交界性逸搏心律答案：A解析：患者心电图提示急性下壁心肌梗死，后者常累及房室传导系统，结合心电图表现，首先诊断完全性房室传导阻滞。
3. 下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸（）A .创伤致锁骨及1、2肋骨骨折B. 创伤致左侧4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折C. 创伤致左胸骨第2肋及4、5、6多处肋骨骨折D. 创伤致胸壁大块组织缺损E. 创伤致左侧肩胛骨粉碎骨折答案：C解析：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，又称为连枷胸。
4. 引起真菌感染的常见致病菌是（）A. 曲霉菌B. 光滑念珠菌C. 白色念珠菌D. 热带念珠菌E. 近平滑念珠菌答案：C5. 孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠（）A. 5〜7周B. 8〜10周C. 11〜13周D. 14〜16周E. 17〜19周答案：B解析：人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量HCG。
于妊娠早期分泌量增加很快，约2日即增长一倍，至妊娠8〜10周血清浓度达最高峰，为50〜100kU/L,持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10％，持续至分娩。
卫生高级职称（重症医学）题库及答案（四）所含题型：多选题、案例分析题一、多选题1.将放疗作为镇痛方法，下列描述正确的有( )A.主要用于恶性肿瘤B.软组织肿块所致疼痛效果差C.肿瘤侵犯骨质所致疼痛效果最好D.所有肿瘤性的疼痛都首选该法E.效果好坏与肿瘤的组织学类型有关答案：ABCE2.下列哪些病人需要重症监护( )A.休克病人B.严重心率失常C.心肺复苏后D.各类大手术后E.晚期恶性肿瘤答案：ABCD3.下列哪些情况应慎用硫噴妥钠( )A.哮喘病人B.口咽巨大肿瘤C.可能插管困难者D.惊厥病人E.口底蜂窝组织炎答案：ABCE4.氧化亚氯的作用特点有( )A.麻醉作用强B.诱导期短、苏醒快C.对呼吸和肾功能无不良影响D.对循环无大的影响E.镇痛作用好答案：BCDE5.适应症( )A.创伤和失血B.纠正贫血或低蛋白血症C.凝血功能障碍D.替换血液中的有害物质答案：ABCD6.关于清除进入人体尚未被吸收的毒物，以下叙述正确的是( )A.插胃管时应避免误入气管B.洗胃液每次注入量不宜超过300mlC.洗胃液以热水为宜D.吞服强腐蚀性毒物者不宜洗胃E.应反复灌洗，直至回收液澄清为止答案：ABDE7.三阶梯疗法的主要用药包括( )A.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.吗啡E.美沙酮答案：ACD8.口腔颌面外科的插管方式包括( )A.口腔明视插管B.口腔盲探插管C.鼻腔明视插管D.鼻腔盲探插管E.气管切开插管答案：ABCDE9.下列哪项不能鼻插管( )A.腭裂B.鼻道畸形C.上颌骨骨折合并颅底骨折脑脊液漏D.舌癌E.腮腺肿瘤答案：BC10.患者男，50岁，体重50kg。
上腹隐痛不适，并不思进食已3个月，胃镜检查证实为胃体癌。
实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。
该患者可能存在( )A.稀释性低钠血症B.组织间液减少超过血浆容量的减少C.低渗性脱水D.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量(mmol/L)为12×50×0.6E.细胞内液移向细胞外间隙答案：BCD11.目前急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准包括( )A.呼吸困难甚至窘迫B.有重症感染、误吸、外伤等原发病或诱因，急性起病C.临床排除急性左心功能不全D.X线胸片示肺纹理增多，边缘模糊等间质性肺泡炎改变E.答案：ABCD12.肾调节酸碱平衡的机制为( )A.B.C.D.答案：ABCD13.男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3至5次，下列那些能判断上消化道继续出血( )A.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化B.红细胞、血红蛋白继续下降C.由鲜红色血便变成黑便D.血尿素氯持续升高E.中心静脉压不稳定答案：ABDE14.关于CAP，叙述正确的有( )A.一旦诊断CAP，应尽快实施经验性抗生素治疗B.HCAP可按CAP处理C.抗生素的疗程通常为14～21dD.肺炎链球茵仍是CAP最主要的病原体E.凡有2项或2项以上危险因素的患者均应住院治疗答案：ADE15.下列哪些药可镇痛或辅助镇痛( )A.解热镇痛类B.麻醉性镇痛药C.抗抑郁药D.镇静催眠抗焦虑药E.糖皮质激素答案：ABCDE16.针对以下中毒有特效解毒药的是( )A.海洛因B.亚硝酸盐C.氰化物D.有机磷E.百草枯答案：ABCD17.有关芬太尼叙述正确的有( )A.一般经静脉给药B.起效迅速C.镇痛效果好D.反复注射有蓄积作用E.易引起呼吸抑制答案：ABCDE18.有关PCA叙述正确的有( )A.即病人自控镇痛B.能维持稳定的血药浓度C.可用于癌性疼痛和颌面部大手术后D.体积小，便于携带E.药量可随意增加答案：ABCD19.应用无创通气时患者应具备的基本条件是( )A.意识清醒B.有自主呼吸能力C.血流动力学稳定D.依从性好，能够耐受无创通气E.有自主咳嗽能力答案：ABCDE20.心跳骤停分为哪几种类型( )A.室颤B.心室停顿C.心电机械分离D.左束支传导阻滞答案：ABC21.提示支气管哮喘患者病情危重的是( )A.听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失B.C.D.出现奇脉，血压下降E.答案：ABDE22.心脏按压有效标志是( )A.大动脉处可扪及搏动B.紫绀消失皮肤转为红润C.可测得血压D.散大的瞳孔开始缩答案：ABCD23.关于HAP，叙述正确的有( )A.VAP是最常见的HAPB.需入住ICU的HAP可诊断重症的HAPC.重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌D.对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理E.包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎答案：ABCDE24.呼吸功能的监测包括( )A.潮气量B.呼吸频率C.脉搏血氧饱和度D.动脉血气分析E.心电图答案：ABCD25.关于镇静的特点有( )A.病人意识存在，反射基本正常B.对生理影响较小C.深度镇静进行口腔操作有误吸的危险D.不镇痛，但可加强局麻的镇痛效果E.用于表浅、短小的手术答案：ABCDE26.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为( )A.中毒性B.心源性C.血液病源性D.肺源性E.神经精神性答案：ABCDE27.中度高渗性脱水患者补液及补充电解质应注意( )A.尿量达30ml/h开始补钾B.先纠正碱中毒，再检查血钾，视血钾情况补充C.尿量达40ml/h开始补钾D.补液优先选择5%葡萄糖+10%氯化钾E.补液优先选择0.9%氯化钠溶液答案：CD二、案例分析题(1-3题)(共用题干)1.该患者应给予的吸氧浓度为( ?)A.21％B.30％C.60％D.80％答案：B2.A.气道阻力增加B.心排血量降低C.肺部感染加重D.通气受到抑制E.测定误差答案：D3.患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。
重症考试题库及答案一、单选题1. 以下哪项不是重症医学科的特点？A. 多学科协作B. 高度专业化C. 低风险D. 持续监护2. 重症医学科的主要治疗对象是：A. 轻症患者B. 重症患者C. 慢性病患者D. 康复期患者3. 以下哪项不是重症医学科常用的监测技术？A. 心电图B. 血压监测C. 血氧饱和度监测D. X光检查二、多选题1. 重症医学科常用的生命支持技术包括：A. 机械通气B. 血液净化C. 心肺复苏D. 营养支持E. 物理治疗2. 重症医学科常见的并发症包括：A. 感染B. 多器官功能衰竭C. 深静脉血栓D. 压疮E. 药物过敏三、判断题1. 重症医学科的医生不需要具备多学科知识。
（错误）2. 重症医学科的护理工作相对简单，不需要特别训练。
（错误）3. 重症医学科的病人通常需要高度的监护和治疗。
（正确）四、简答题1. 简述重症医学科在医院中的作用。
五、案例分析题1. 患者，男性，65岁，因急性心肌梗死入院，目前处于重症监护状态。
请分析可能需要的监护项目和治疗方案。
六、论述题1. 论述重症医学科在公共卫生事件中的重要性。
答案：一、单选题1. C2. B3. D二、多选题1. A B C D E2. A B C D E三、判断题1. 错误2. 错误3. 正确四、简答题重症医学科在医院中的作用主要包括：为重症患者提供集中监护和治疗，减少并发症和死亡率；协调多学科团队，提高治疗效率；作为医院紧急医疗体系的重要组成部分，快速响应公共卫生事件和灾难。
五、案例分析题该患者可能需要的监护项目包括心电图、血压监测、血氧饱和度监测等。
治疗方案可能包括药物治疗、机械通气、血液净化等，具体方案需要根据患者的具体情况和医生的判断来确定。
六、论述题重症医学科在公共卫生事件中的重要性体现在：能够快速响应大规模公共卫生事件，如疫情爆发、自然灾害等；为重症患者提供专业的监护和治疗，降低死亡率；通过多学科协作，提高救治效率和质量；促进公共卫生体系的完善和发展。
2016年湖北省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是A．亚低温B．麻醉药物C．高压氧D．脑保护药物E．静脉营养支持2、患者男性，67岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸费力2天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，行机械通气治疗，患者人机对抗明显，现予以异丙酚镇静。
查体：睡眠状态，对眉间或大的听觉刺激反应敏感，其Ramsay 镇静评分为A．2分B．3分C．4分D．5分E．6分3、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。
临床初步诊断为A．癫痫B．高热惊厥C．病毒性脑炎D．低钙抽搐E．中毒性脑病4、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。
查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是A．输液B．利尿C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒E．氟马西尼拮抗5、诊断ALI时应A．PaO2/FiO2＞300B．200＜PaO2/FiO2≤300C．200≤PaO2/FiO2＜300D．PaO2/FiO2≤200E．PaO2/FiO2≤1006、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。
血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的A．气管内加强吸痰B．雾化吸入支气管扩张药C．气道湿化D．调整呼吸机模式，改为容量控制通气E．加用氨茶碱和激素7、发作性脑功能障碍常见的病因是A．脑血管病B．颅内肿瘤C．代谢异常D．颅内感染E．癫痫8、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是A．咳泡沫痰B．反复咯血C．呼吸困难D．肝脾大E．下肢水肿9、患者男性，62岁，患急性心肌梗死并发休克，血压82/52mmHg，中心静脉压8cmH2O，肺毛楔嵌压10mmHg。
湖北省2016年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A．1～2mg/(kg·分钟)B．2～3mg/(kg·分钟)C．3～4mg/(kg·分钟)D．4～5mg/(kg·分钟)E．5～6mg/(kg·分钟)2、药物首过消除主要发生于A．静脉注射B．皮下注射C．肌内注射D．口服给药E．吸入给药3、评价肺氧合功能的指标中目前临床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO24、男性，35岁。
重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后出现持续性低血压，其可能性较大的原因是A．发生消化道大出血B．发生心力衰竭C．发生深静脉血栓D．发生肺梗死E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降5、患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100/60mmHg，心率130次/分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol/L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A．利尿B．肾脏替代治疗C．补液D．注射美托洛尔E．多巴胺微泵注射6、患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是A．乳头肌功能不全B．心肌收缩力减弱，心排出量降低C．频发室性期前收缩导致心功能严重受损D．疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量E．剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张7、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A．咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月B．连续2年或以上发病C．支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化D．肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺E．慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加8、急性重型肝炎主要病理变化为A．肝内淤胆B．肝细胞局灶性坏死C．肝细胞点状坏死D．汇管区纤维组织增生E．肝细胞广泛坏死9、危重病人进行营养支持时首先考虑的途径是A．中心静脉营养B．肠外营养与肠内营养相结合C．周围静脉营养D．肠内营养E．肠外营养10、阻力血管主要是指A．大动脉B．小动脉及微动脉C．毛细血管D．小静脉E．大静脉11、食物或液体进入声带水平以下的气道而不出现咳嗽或任何外部表现是A．显性误吸B．隐性误吸C．吸入性肺炎D．显性肺炎E．呼吸衰竭12、女性，63岁。
湖北省卫生专业技术资格重症医学考试试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、射频消融的适应证A．预激综合征合并阵发性心房颤动和快速性心室率B．房室折返心动过速、房室结折返性心动过速C．发作频繁、心室率不易控制的典型房扑D．发作频繁，症状明显的房颤E．以上都是2、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括A．急性肝功能衰竭B．亚急性肝功能衰竭C．慢加急性肝功能衰竭D．慢性肝功能衰竭E．以上都是3、肾后性少尿的鉴别要点不包括A．突然无尿、腰痛B．血尿C．泌尿系X线片提示尿路结石D．出现肾绞痛E．影像学未发现尿路梗阻4、患者男性，42岁。
因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO260%条件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。
关于PEEP的设置，下列哪种说法是正确的A．休克患者机械通气禁用PEEPB．目标使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，压力不限制C．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEPD．最佳PEEP一般为低位拐点所对应的压力+3～5cmH2OE．逐步增加压力以不超过10cmH2O，而PaO2达到60mmHg5、关于CO2潴留对机体的影响，描述不正确的是A．脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高B．轻度的CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少C．轻度的CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒6、患者男性，30岁。
因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A．选择经鼻气管插管B．每日更换人工鼻C．预防性使用抗生素D．应用一次性吸痰管E．半卧位7、对于肺的血液循环哪项是正确的A．肺循环属体循环B．肺全部由肺循环供血C．肺动脉中血液为静脉血D．肺循环具有高压高阻特点E．肺循环与支气管循环之间无吻合支相互交通8、患者男性，60岁。
2016年下半年湖北省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病A．弥漫性肺间质纤维化B．肺炎C．肺水肿D．慢性阻塞性肺疾病E．急性呼吸窘迫综合征2、原发性肺动脉高压的治疗，下列哪项是错误的A．钙拮抗剂B．华法林为抗凝治疗的首选药C．心肺移植D．使用前列环素拮抗剂E．有右心功能不全者可用利尿药3、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上4、酮体包括A．乳酸、β-羟丁酸及丙酮B．乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮C．乙酰乙酸、乳酸及丙酮D．乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸E．乙酰乙酸和丙酮5、误吸的预防错误的是A．半卧位B．及时清理分泌物C．最好行空肠营养D．最好行胃内营养E．加胃肠动力药6、肺通气时最主要的阻力来自于A．肺的弹性阻力B．气道阻力C．惯性阻力D．组织的黏滞力E．胸廓的弹性阻力7、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的A．脑外伤B．化学中毒C．大量胸腔积液D．气胸E．尘肺8、患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。
既往有胃病史。
查体：腹部膨隆，移动性浊音(+)，肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．肝硬化食管静脉曲张破裂出血C．急性糜烂性胃炎D．胃黏膜脱垂E．食管-贲门撕裂症9、以下对蛋白质的认识正确的是A．1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质B．机体不能合成氨基酸C．蛋白质的基本组成单位是氨基酸D．氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸E．分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡10、某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大A．慢性支气管炎B．急性呼吸窘迫综合征C．慢性贫血D．慢性阻塞性肺疾病E．慢性充血性心力衰竭11、注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等，原因可能是A．Ⅰ型超敏反应B．Ⅱ型超敏反应C．Ⅰ型或Ⅲ型超敏反应D．Ⅳ型超敏反应E．Ⅲ型超敏反应12、俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气A．FiO2＞60%时氧合指数＜200mmHg，持续＞24小时B．Pplat＞30cmH2OC．PEEP＜15cmH2OD．A+B E．A+C13、有关肠黏膜屏障功能监测描述错误的是A．肠黏膜屏障功能监测包括肠黏膜通透性测定、细菌移位检测和血浆内毒素测定B．肠黏膜屏障通透性测定是反映肠黏膜屏障功能的重要指标C．临床上主要通过测定分子量小于150D的分子反映肠黏膜通透性D．肠黏膜通透性测定包括二胺氧化酶、循环D-乳酸和糖分子探针比值测定E．乳果糖与甘露醇吸收比值增大，提示肠黏膜通透性增加14、内生肌酐清除率正常值是A．50～90ml/min B．60～100ml/minC．70～110ml/min D．80～120ml/minE．90～130ml/min15、男性，41岁，因“反复乏力、纳差伴腹胀3年”入院。
高级重症医疗专业资质培训考试试题及答案一、试题部分一、选择题（每题2分，共40分）1. 重症医学的定义不包括以下哪项？A. 对重症患者的全面监测B. 对重症患者的综合治疗C. 对重症患者的康复治疗D. 对重症患者的早期识别和干预2. 以下哪项不是重症患者的主要生理特征？A. 多器官功能障碍B. 严重的炎症反应C. 高病死率D. 良好的生理储备3. 重症监护病房（ICU）的收治病种不包括以下哪项？A. 严重感染B. 多发伤C. 心力衰竭D. 轻度高血压4. 以下哪个指标是评估重症患者病情严重程度的常用方法？A. APACHE Ⅱ评分B. SOFA评分C. GCS评分D. PaO2/FiO2比值5. 重症患者的营养支持原则不包括以下哪项？A. 早期开始B. 足量供给C. 平衡营养D. 过度喂养6. 以下哪个药物不是治疗重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常用药物？A. 呋塞米B. 去甲肾上腺素C. 多巴酚丁胺D. 呼吸兴奋剂7. 以下哪个不是重症患者血管活性药物应用的适应症？A. 休克B. 心力衰竭C. 低血压D. 高血压8. 以下哪个不是重症患者血液净化治疗的适应症？A. 急性肾损伤B. 重度黄疸C. 高血压D. 严重感染9. 以下哪个不是重症患者机械通气应用的适应症？A. 呼吸衰竭B. 心力衰竭C. 肺水肿D. 肺炎10. 以下哪个不是重症患者镇静镇痛的常用药物？A. 吗啡B. 芬太尼C. 地西泮D. 阿司匹林二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述重症患者感染的控制策略。
2. 简述重症患者急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗原则。
3. 简述重症患者营养支持的策略。
三、案例分析（40分）患者，男，45岁，因车祸致多发伤，急诊收入ICU。
查体：血压80/50 mmHg，心率120次/分钟，呼吸30次/分钟，面色苍白，四肢湿冷。
辅助检查：血常规：WBC 20×10^9/L，Hb70g/L，PLT 80×10^9/L；血气分析：PaO2 45 mmHg，PaCO230 mmHg；胸部CT：多发肋骨骨折，肺挫伤。
2016年湖北省重症医学科高级职称第二部分相关知识考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于失血性休克的治疗原则正确的是A．迅速补充血容量并止血B．立即输全血C．大剂量的升压药D．大剂量的强心药物E．大剂量的糖皮质激素2、保证器官灌注的两个要素是A．血压和血管直径B．血流量和血管大小C．血管阻力和灌注压力D．血管大小和外周血管阻力E．血容量和血管状态3、患者男性，60岁。
阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。
有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。
平时无胸闷及心绞痛。
查体：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。
肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。
淀粉酶正常。
WBC 11×109/L，CK 100U/L。
床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V1、V2导联ST段压低0.075mV。
最可能的诊断为A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性心肌梗死E．胃穿孔4、患者女性，37岁，既往体健，近半月出现全身水肿，食欲下降，伴恶心、呕吐，近2日尿量明显减少，24小时尿量约300～400ml，查血肌酐513μmol/L，血红蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，血压130/80mmHg，最可能出现的电解质紊乱是A．高钠B．低钠C．低磷D．低钾E．高钙5、生理情况下组织微循环的血液灌流主要由A．心排血量调节B．交感神经调节C．局部体液因素调节D．全身体液因素调节E．血压调节6、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是A．补体B．组胺C．激肽D．白三烯E．前列腺素7、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤”入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，下列哪项呼吸功能监测指标与病情不符A．呼吸频率增快B．胸肺顺应性增加C．肺泡-动脉氧分压差增加D．肺内分流增加E．VD/VT比值异常8、男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。
既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝(称delta波)，终末部分正常。
入院查血压80/50mmHg，心率280/分钟。
心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。
患者心电图诊断为A．预激综合征B．房颤C．预激综合征伴发快速性房颤D．阵发性房室结折返性心动过速E．室颤9、关于各种常见致病真菌的特点，描述不正确的是A．酵母型和类酵母型真菌在组织及培养基中均为芽生孢子，一般无菌丝B．丝状霉菌型真菌：组织及培养基中均呈菌丝型生长C．曲菌属菌丝体由具横隔的菌丝组成，由菌丝生出分子孢子梗，在梗基顶部形成分生孢子D．念珠菌在直接镜检下可见圆形或卵圆形芽生孢子、菌丝和假菌丝E．隐球菌在墨汁染色下直接镜检示菌体呈球形，直径15～20μm，菌体周围有宽厚的荚膜10、心电图示：窦性心律，P-R间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第1个P-R间期接近正常。
该心律失常为A．一度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．二度Ⅱ型房室传导阻滞D．三度房室传导阻滞E．几乎完全房室传导阻滞11、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用A．洋地黄B．胺碘酮C．普罗帕酮D．β受体阻滞药E．维拉帕米12、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是13、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A．10%B．20%C．25%D．30%E．40%14、损伤和应激刺激下，机体的交感和副交感神经可发生下列反应，错误的是A．应激刺激首先引起交感神经兴奋B．强烈的刺激同时引起副交感神经兴奋C．交感神经兴奋可使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加D．儿茶酚胺大量释放可降低机体的应激适应能力和防御功能E．如果损伤因素过于强烈，体内儿茶酚胺和大量细胞因子可对机体造成严重损伤系统和抗利尿激素的病理生理反应15、对于细胞凋亡与细胞坏死的区别，下述哪项不恰当A．细胞凋亡是一个被动的过程，细胞坏死是一个主动的过程B．细胞凋亡时局部无炎症反应，细胞坏死时局部有炎症反应C．细胞凋亡时胞膜及细胞器相对完整，细胞坏死时细胞结构完全溶解D．细胞凋亡过程中有新蛋白的合成，细胞坏死过程无新蛋白的合成E．细胞凋亡时DNA片段化，电泳呈“梯”状条带；细胞坏死时DNA弥散性降解，电泳呈均一片状16、肺结核咯血的机制为A．肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂B．凝血因子消耗C．支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂D．毛细血管通透性增高，血液渗出E．以上都是17、下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A．搏动性头痛B．白天嗜睡C．贫血貌D．心率加快E．球结膜充血水肿18、无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A．肺动脉压B．肺静脉压C．左心房压D．左心室舒张压E．肺毛细血管压19、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为A．肾功能障碍B．ALI/ARDSC．心功能障碍D．肝功能障碍E．弥散性血管内凝血20、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A．偏瘫B．失语C．偏身感觉障碍D．交叉瘫E．面瘫21、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。
半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。
以往无类似病史。
查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。
心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌张力正常，颈部软，病理征(-)。
临床初步诊断为A．癫痫B．高热惊厥C．病毒性脑炎D．低钙抽搐E．中毒性脑病22、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A．80～90mmHg B．90～100mmHgC．100～110mmHg D．110～120mmHgE．120～130mmHg23、下列哪项血氧指标的变化不符合支气管哮喘引起的缺氧A．动脉血氧分压下降B．动脉血氧含量下降C．动脉血氧饱和度正常D．动-静脉氧差正常或下降E．静脉血氧含量下降24、人们认识最早和研究最多的缺血-再灌注损伤的器官是A．心脏B．肺C．肾D．肝E．脑25、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是A．白介素-6B．白三烯C．血小板活化因子D．活化的补体E．花生四烯酸二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A．心源性休克B．梗阻性休克C．低血容量性休克D．感染性休克E．分布性休克2、高碳酸血症可引起A．皮肤血管收缩B．肾小动脉收缩C．脑血管收缩D．肺小动脉扩张E．冠脉血管收缩3、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A．1～2L/分钟B．4～5L/分钟C．5～6L/分钟D．6～7L/分钟E．＞8L/分钟4、患者女性，30岁，既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。
在分析病因时，下列哪种最不可能A．细菌性感染B．病毒性感染C．结缔组织病D．功能性低热E．真菌感染5、下列哪项是临时起搏器置入适应证A．辅助治疗梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病B．临床症状明确，心室率常低于50次/分的病窦综合征或房室传导阻滞C．急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞D．预防心房颤动、预防治疗长QT综合征的恶性心律失常E．临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇6、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。
入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：MODS，以下关于MODS诊断错误的是A．基础病因是重症感染B．存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍C．肾是首发受损器官D．功能损害是可逆的E．肝、凝血系统为继发受损器官7、患者女性，40岁，因“活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天”来院。
既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺实质损伤C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺动脉高压8、患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。
突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。
查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。
心率128次/分，律不齐。
该患者下列哪项检查对诊断最重要A．床头胸片B．床头心电监测C．动脉血气分析D．头颅CT检查E．血电解质检查9、下列哪项不是永久性起搏器置入适应证A．伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B．临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C．无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D．急性心肌梗死合并完全性房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇E．临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇10、重症胰腺炎局部并发症不包括A．急性胰腺周围液体积聚B．胰腺组织坏死C．胰腺真性囊肿D．胰腺脓肿E．胰瘘11、患者女性，56岁，2天前因“肠梗阻”住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测A．肝功能B．淀粉酶C．腹腔压力检测D．出凝血功能E．腹部B超12、应激状态下，糖供给过多的后果有哪些A．肝功能损害B．抑制蛋白质的分解C．二氧化碳生成增多D．呼吸负担加重E．乳酸生成增加13、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A．各类血液病的诊断B．某些感染性疾病行骨髓细菌培养C．重症患者有明显出血倾向时D．协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E．血友病为禁忌证14、患者男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年。
此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可出现哪些临床表现A．嗜睡，定向力障碍B．心率增快C．腹胀、恶心D．呼吸减慢E．以上都是15、患者，男性，40岁，睡前服用巴比妥类药物，次晨仍有嗜睡困倦；此现象属于A．副作用B．后遗效应C．毒性反应D．继发反应E．停药反应16、哮喘急性发作可采用无创机械通气的指征是A．pH 7.35、PaO2 55mmHg、PaCO2 46mmHgB．pH 7.25、PaO2 50mmHg、PaCO2 69mmHgC．呼吸严重困难、意识清楚D．呼吸严重困难、意识模糊E．以上都是17、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确A．血浆补体水平降低B．外周血淋巴细胞数减少C．血浆纤维连接蛋白减少D．B细胞分泌抗体的能力减弱E．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下18、DIC患者在继发性纤溶亢进期A．凝血酶时间延长B．3P试验阴性C．优球蛋白时间延长D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E．血小板数量增加19、以下哪些是咯血的病因A．支气管扩张B．肺结核C．二尖瓣狭窄D．血友病E．支气管肿瘤20、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面张力降低B．兴奋呼吸C．增强细胞内呼吸D．扩张肺毛细血管E．解除支气管平滑肌痉挛21、患者男性，60岁，昏迷1天入院。
