_《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载三)_《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载三)

应　用　型　超　声　测　定　左　心　室　功　能　时　，　首　先　由　胸　骨　旁　左　侧　取　得　规　范　的　二　维　超　声　心　动　图　左　心　室　长　轴　切　面　。

　主　动　脉　左　心　室　后　乳　头　肌　右　心　室　前　壁　：　二　尖　瓣　前　叶　左　心　房　室　间　隔　：　二　尖　瓣　后　叶　左　心　室　后　壁　图　左　心　室　长　轴　常　用　切　面　示　意　图　一　、　型　超　声　心　动　图　测　量　技　术　型　测　量　的　数　值　常　规　测　量　数　据　主　动　脉　根　部　内　径　（　左　心　室　型　超　声　图　像　图　规　范　的　型　超　声　左　心　室　波　群　是　指　图　像　上　应　包　括　右　心　室　前　壁　、　右　心　室　腔　、　室　间　隔　、　左　心　室　腔　和　左　心　室　后　壁　，　室　壁　内　膜　面　清　晰　流　畅　，　左　心　室　腔　内　可　无　或　有　腱　索　反　射　，　但　不　应　有　二　尖　瓣　或　乳　头　肌　反　射　，　即　图　中　②　的　位　置　。

　左　心　室　腔　应　充　分　展　开　，　取　样　线　必　须　尽　可　能　与　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　呈　直　角　相　交　，　室　间　隔　和　左　心　室　后　壁　内　膜　清　晰　可　辨　。

　，　左　心　房　前　后　径　（　舒　张　期　末　内　径　（　，　左　心　室　收　缩　期　末　内　径　（　，　室　间　隔　收　缩　末　厚　度　（　，　左　心　室　，　室　间　，　左　心　隔　舒　张　末　厚　度　（　室　后　壁　舒　张　末　厚　度　（　，　左　心　室　后　壁　收　缩　末　厚　度　。

　右　室　前　后　径　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　，　主　动　脉　瓣　关　闭　时　测　量　；　测　量　右　室　前　壁　心　内　膜　与　室　间　隔　右　室　面　之　间　距　离　。

　取　样　线　②　位　置　，　舒　张　末　期　测　量　；　右　右　室　前　壁　厚　度主　动　脉　直　径　室　前　壁　心　外　膜　面　至　右　室　前　壁　心　内　膜　面　。

RVOT：24mm ——右室流出道正常值＜30mmAO：24mm ——主动脉内径正常值20~35mmLA：25mm ——左房内径正常值19~35mmRV：18mm ——右室内径正常值＜20mmIVS：9mm ——室间隔厚度正常值6~11mmLV：42mm ——左室内径正常值35~50mmLVPW：8mm ——左室后壁厚度正常值6~11mmPA：20mm ——肺动脉内径正常值＜22mm多普勒测值：MV：0.6/0.7m/s ——二尖瓣口血流速度正常0.3~0.9米/秒TV：0.7m/s ——三尖瓣口血流速度正常0.3~0.7A V：0.9m/s ——主动脉瓣口流速正常1.0~1.7PV：1.0m/s ——肺动脉瓣口流速正常0.6~0.9左心功能测值：EDV：81ml ——舒张末期容量正常值108±24ESV：35ml ——收缩末期容量正常45±16SV：45ml ——每分钟搏出量正常65±17EF：0.65 ——射血分数正常＞0.6±0.1FS：0.29 正常＞0.26E/A＜1 ——E峰与A峰比值，正常＜1成人M型超声心动图正常参考值项目正常值左房内径男26.77±2.96mm 女27.31±2.33 mm左室内径舒张末期男49.10±9.80 mm 女43.30±4.20 mm收缩末期男28.60±5.20 mm 女28.80±5.40 mm右房内径男14.0（6.8～28.33）mm 女13.9（5.5～21.2）mm左室流出道内径男28.6±4.1 mm 女27.2±3.3 mm右室流出道内径男28.9±2.4 mm 女28.2±2.2 mm主动脉根部内径男27.1±2.6 mm 女26.2±1.9 mm左室后壁厚度收缩末期男14.4±2.0 mm 女12.3±1.8 mm舒张末期男9.1±1.1 mm 女9.0±1.1 mm室间隔厚度男9.85±0.30 mm 女9.32±1.20 mm右室壁厚度男4.4±0.4 mm 女4.1±0.6 mm左室后壁振幅男12.0±1.6 mm 女10.8±1.4 mm主动脉根部上升速度男41.2±6.6mm/s 女34.4±8.9mm/s主动脉根部下降速度男72.0±6.7mm/s 女60.3±3.9mm/s每搏做功指数男47.2±4.7ml/m2 女45.3±4.8 ml/m2均值46.5±4.87 ml/m2射血分数男68±4.8%（0.684±0.048）女68.8±4.5%（0.668±0.045）均值68.5±4.7%（0.685±0.047）二尖瓣口面积4～6cm2主动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2三尖瓣口面积﹥10 cm2肺动脉瓣口面积2.5～3.5 cm2。

超声心动图的正常值成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2） <1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2） <1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 平均压差(mmHg) PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150中度 1.0-1.5 5-10 150-220重度 <1.0 >10 >2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度瓣叶增厚，运动受限 >1.0 0.9-1.1 16-50 <25中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动 <0.75 <0.6 >80 >504、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度 >3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3 中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5重度 <1.7 >1.7 >1.2 >12 >55、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5 正常正常，<1.5 >505-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <5010-15 中度扩大－>5015-20 明显扩大扩张，>2.0 <506、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg舒张压：6-10mmHg平均压：12-16mmHg肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg静息时平均压：>20mmHg运动时平均压：>30mmHg肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)。

超声心动图的心功能检查
经过大量的临床和动物试验研究证明，用超声心动图测定的心脏功能是准确可靠的。

但需要注意一般超声测定的心功能指标多反应左心功能，因为右室形状的特点，超声测量其容量常常比较困难，现在用超声测定右室功能仍处在研究阶段。

超声测量的心功能指标主要包括如下三方面：一.心脏收缩功能
①射血分数（EF），反映左室的泵血功能，射血分数降低常常表示心肌收缩力减低，心功能不良。

正常射血分数应高于50%。

②左室短轴缩短率（FS），其临床意义与射血分数相同。

正常左室短轴缩短率应高于28%。

③平均左室周径向心缩短率（MVCF），反映左室收缩时短轴周径改变的速度，是一项较敏感的指标。

正常应大于1.0周径/秒。

④左室每搏量，指左室每次收缩时的射血量。

通过每搏量可以进一步推算心脏指数等反映左室总体功能的指标。

⑤主动脉及肺动脉的血流速积分，反映左心室及右心室的心脏搏出量。

二.心脏舒张功能
①二尖瓣前叶的EF斜率，反映左室的顺应性，降低时表示顺应性下降。

②二尖瓣血流频谱E峰与A峰之比（E/A），可以直接测定，正常比值应大于1，小于或等于1表示左室舒张功能降低。

③三尖瓣血流频谱E峰与A峰之比，反映右室的舒张功能。

三.收缩时间间期
主要指标包括射血前期（PEP）和左或右室射血期（LVET或RVET），射血前期与射血期的比值常常意义更大。

另外还可测量左室的等容舒张时间，用以反映左室的舒张功能。

·学习园地·《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》(连载三北京地区超声心动图协作组(上接2011年7期504页测量参数:S 峰、D 峰速度,a 峰速度和持续时间。

(七左室舒张功能变化示意图图1－49左室舒张功能变化示意图四、二尖瓣环TDI 测量技术切面:心尖四腔心切面。

操作:将取样容积置于室间隔侧二尖瓣瓣环处、左室侧壁二尖瓣瓣环处,打开PW TDI 即可。

测量参数:S 峰、E 峰、A 峰速度,等容舒张时间。

图1－50二尖瓣环室间隔侧测量S 峰峰值切面:心尖二腔心切面。

操作:将取样容积置于左室下壁二尖瓣瓣环处、左室前壁二尖瓣瓣环处, 打开PW TDI 即可。

测量参数:S 峰、E 峰、A 峰速度,等容舒张时间。

图1－51二尖瓣环室间隔侧测量E峰峰值图1－52二尖瓣环室间隔侧测量A峰峰值图1－53二尖瓣环室间隔侧测量等容舒张时间(IVRT图1－54二尖瓣环侧壁测量S峰峰值图1－55二尖瓣环侧壁测量E峰峰值图1－56二尖瓣环侧壁测量A峰峰值图1－57二尖瓣环侧壁测量IVRT 图1－58二尖瓣环下壁测量S 峰峰值图1－59二尖瓣环下壁测量E峰峰值图1－60二尖瓣环下壁测量A峰峰值图1－61二尖瓣环下壁测量IVRT图1－62二尖瓣环前壁测量S峰峰值图1－63二尖瓣环前壁测量E峰峰值图1－64二尖瓣环前壁测量A峰峰值第二章系列正常值一、系列正常值列表系列正常值采样为新生儿 70岁的健康人,将其分儿童组、成年组(男、女。

所采集样本:健康儿童370例、成人2334例,每例测取数据99个;按年龄、体表面积两大系列列表。

儿童取99%可信区间,成人取95%可信区间。

(一按年龄分组按年龄分组又分儿童组和成人组。

儿童组中未分性别,分组年龄分别为新生儿、1个月、4个月、7个月……一共20组(表2－1 表2－4;成人组分男性与女性分别列表(表2－5 表2－12。

1．儿童组(新生儿 16岁表2－1M型检查项目新生儿1个月 4个月 7个月 1岁 2岁 3岁窦内径9．33 10．9210．79 12．7311．93 14．5012．79 15．1813．83 15．3214．98 17．0715．74 18．47 LA9．97 11．0611．14 14．7812．61 14．9413．65 15．1214．43 16．3315．58 18．2716．47 19．56 IVSd2．382．922．87 3．493．07 3．853．15 3．663．43 4．143．58 4．494．07 4．81 IVSae2．45 3．573．10 4．463．18 5．074．03 5．374．35 5．754．35 6．054．80 6．05 LVd17．31 20．9120．60 26．1222．41 27．8625．53 29．1428．03 30．9930．32 33．0031．27 33．90 EF0．72 0．810．69 0．760．74 0．780．73 0．790．71 0．760．66 0．740．72 0．77 FS0．39 0．460．37 0．420．41 0．450．40 0．460．39 0．430．35 0．460．40 0．44 LVPWd2．13 2．852．51 3．352．76 3．593．22 3．643．19 3．653．33 4．153．90 4．39 LVPWae4．17 5．464．96 6．685．56 7．925．90 7．966．85 8．027．10 9．057．15 9．47 RVd6．72 9．518．70 10．147．44 10．218．44 10．448．50 10．269．08 11．469．13 11．50 RVAW1．46 2．391．74 2．601．60 2．751．88 2．711．89 2．771．90 2．791．90 2．84 RVAWae1．25 3．421．84 3．301．90 3．702．28 3．182．24 3．132．21 3．282．23 3．30项目4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁窦内径16．37 18．7217．27 18．7718．16 20．5118．37 20．8919．21 21．3120．58 22．9820．59 22．74 LA17．71 20．1518．30 20．2218．74 20．3019．07 21．0019．37 21．3920．00 22．4720．69 22．80 IVSd4．25 4．854．43 4．904．45 4．904．45 4．974．53 5．034．89 5．494．90 5．49 IVSae5．39 6．155．43 6．555．18 6．715．81 7．176．13 7．026．19 7．916．25 7．98 LVd33．46 34．9834．77 36．5036．53 38．9637．60 39．4538．38 40．3038．80 42．1940．06 43．66 EF0．68 0．760．70 0．750．70 0．750．69 0．740．71 0．760．71 0．760．71 0．76 FS0．36 0．430．39 0．430．39 0．430．38 0．420．40 0．440．40 0．440．40 0．44 LVPWd4．05 4．473．20 4．573．30 4．844．45 5．084．47 5．114．56 5．324．56 5．34 LVPWae7．25 9．478．55 9．738．69 10．248．76 10．279．28 11．279．30 11．939．42 11．99 RVd9．13 11．6510．46 11．7710．56 12．0110．94 12．0910．91 12．0910．91 13．9210．95 13．69 RVAW1．93 2．852．24 2．992．25 3．072．33 3．092．36 3．102．523．162．60 3．17 RVAWae2．58 3．482．91 3．983．01 4．103．02 4．112．99 4．123．04 4．263．05 4．32项目11岁 12岁 13岁 14岁 15岁 16岁窦内径20．59 22．7820．97 23．1321．18 25．5723．26 27．4123．55 28．4823．80 28．58 LA20．70 22．8720．74 23．5521．85 26．2722．52 28．1823．59 30．0624．00 31．10 IVSd4．91 5．674．91 5．785．29 6．085．29 6．505．59 7．025．30 7．23 IVSae6．28 7．886．35 8．236．40 9．316．41 9．146．59 10．916．61 11．0 LVd42．15 45．4743．50 47．0144．73 47．9744．90 49．2544．95 50．2845．43 52．30 EF0．70 0．760．72 0．780．69 0．770．71 0．780．70 0．760．69 0．75 FS0．39 0．450．41 0．460．38 0．460．38 0．450．38 0．450．38 0．45 LVPWd4．61 5．395．06 5．775．06 5．965．11 6．595．37 6．965．39 7．11 LVPWae9．72 12．09．89 12．609．88 13．5710．29 14．0110．31 15．0911．41 16．01RVd10．95 14．011．65 14．6212．43 15．4912．48 16．4511．58 16．5511．69 18．78 RVAW2．60 3．292．60 3．442．61 3．542．28 3．862．90 4．182．94 4．50 RVAWae3．17 4．443．26 4．693．47 5．903．52 5．953．59 5．943．58 5．98表2－22D检查项目新生儿1个月 4个月 7个月 1岁 2岁 3岁AoR6．63 9．948．09 11．039．50 12．5510．51 12．3911．71 13．1012．67 14．3413．09 15．72 AAo7．66 9．768．63 10．699．93 11．7210．50 12．6012．27 13．7913．14 15．1813．86 16．90 LA左右12．90 16．6213．60 21．8816．35 23．1019．79 23．0322．53 25．1522．69 26．4524．87 29．20 LA上下12．84 19．5617．31 22．3317．97 25．4322．03 27．8725．11 29．3426．09 32．6226．12 34．62 RA左右12．98 17．7714．59 20．3918．08 23．1720．48 23．9521．85 24．0723．44 28．0624．51 29．40 RA 上下12．55 18．5217．32 21．9018．56 24．7621．94 25．3223．7826．7224．97 31．8625．34 32．19 MPA7．83 10．6210．24 12．6010．88 13．6012．40 13．7313．97 15．6615．36 17．4015．71 18．54 PAR6．88 9．728．94 10．409．89 12．9411．46 13．0512．29 13．5013．51 15．1414．15 16．18 LPA3．95 5．955．29 6．795．59 6．666．26 7．466．96 8．077．37 8．807．55 9．61 RPA3．63 5．054．74 6．625．33 7．006．38 7．276．66 7．917．45 9．227．49 9．52 LCA1．27 1．951．80 2．241．85 2．552．04 2．362．24 2．612．49 2．812．49 2．91 LAD1．11 1．491．28 1．881．40 2．181．73 2．191．84 2．201．96 2．471．97 2．47 LCX0．91 1．421．16 1．821．54 1．861．60 1．881．75 2．111．82 2．161．83 2．25 RCA1．10 1．821．51 2．111．74 2．211．86 2．302．01 2．392．01 2．532．09 2．53 RCA末0．79 1．160．97 1．250．91 1．421．16 1．541．26 1．581．31 1．621．33 1．73 SVC4．47 6．635．70 8．927．68 9．477．86 9．938．41 10．359．06 12．009．06 12．56 IVC3．88 6．775．01 6．475．34 7．216．06 7．877．13 8．648．72 10．488．03 10．50项目4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁AoR13．43 15．9714．83 16．4315．39 16．7115．41 17．8316．29 17．9216．79 18．4117．07 18．79 AAo14．65 16．3915．69 16．7816．33 18．6716．41 18．2517．44 19．0317．74 19．9518．08 20．77 LA左右25．96 30．0226．10 30．0327．50 31．6827．51 32．0927．69 33．1029．74 33．6531．01 35．28 LA上下29．81 34．5330．42 34．5533．40 36．5234．74 37．0934．74 37．8134．76 39．0736．43 42．19 RA左右26．31 30．0126．93 30．9727．90 31．9129．01 32．0729．62 32．1030．28 33．8930．98 35．35 RA 上下27．67 32．3129．43 32．4430．26 33．8531．30 35．8432．01 35．4332．86 36．4033．77 39．08 MPA16．43 19．0517．62 19．0517．98 19．8818．31 21．3918．44 21．4919．33 21．5820．34 22．20 PAR14．43 16．5315．56 17．5015．75 18．2516．79 18．9717．31 19．2817．70 20．2018．25 21．28 LPA8．15 10．078．65 10．179．08 10．729．09 10．749．58 10．9710．06 12．1810．77 12．31 RPA8．36 9．988．57 9．959．20 10．299．21 10．319．23 10．699．79 11．619．80 11．97 LCA2．502．932．78 3．052．80 3．102．81 3．112．89 3．172．99 3．283．00 3．30 LAD2．15 2．492．25 2．532．25 2．562．36 2．602．39 2．652．44 2．722．44 2．74 LCX2．00 2．402．02 2．412．15 2．432．15 2．502．19 2．512．22 2．522．28 2．68 RCA2．18 2．732．22 2．732．32 2．802．46 2．862．51 2．892．61 2．932．66 2．97 RCA末1．47 1．891．59 1．941．72 1．991．72 2．041．75 2．071．78 2．241．79 2．26 SVC10．69 13．1312．00 13．4612．67 14．7012．76 14．8013．21 15．4113．56 15．6113．86 15．96 IVC9．31 12．119．81 12．0510．12 12．7910．16 13．0210．98 13．2111．62 13．2812．16 14．45项目11岁 12岁 13岁 14岁 15岁 16岁 AoR17．10 18．8517．25 19．4017．41 22．2718．49 24．2819．06 25．4720．10 26．00 AAo18．08 21．2218．75 21．2320．22 22．5120．74 24．4620．76 26．7421．80 27．20 LA左右31．09 35．4831．11 37．1532．83 40．2432．85 40．3433．24 41．2633．34 41．45 LA上下36．46 42．9037．19 43．1337．24 44．3637．43 45．2739．37 48．3740．44 50．74 RA左右30．98 35．4131．55 37．1333．96 40．0133．99 41．0534．00 42．0834．01 42．12 RA上下34．07 40．6235．03 41．4835．88 43．7036．03 45．3637．74 46．4038．80 48．28 MPA20．38 22．2120．50 23．5020．76 24．2921．16 25．5722．20 27．8822．23 27．90 PAR18．30 21．3718．71 21．5818．71 22．4319．74 23．5019．80 24．5620．90 25．59 LPA10．20 12．3610．49 12．5710．50 13．5411．51 15．0411．66 15．0412．90 15．52 RPA9．88 12．079．99 12．4910．01 13．4911．10 14．4011．11 14．4612．20 15．50 LCA3．01 3．413．12 3．513．14 3．763．24 3．963．38 4．463．48 4．66 LAD2．50 2．902．51 2．912．53 3．012．63 3．272．66 3．392．67 3．50 LCX2．35 2．732．37 2．822．38 3．012．43 3．102．48 3．172．48 3．20 RCA2．71 3．122．72 3．182．74 3．272．93 3．503．16 3．713．20 3．98 RCA末1．93 2．301．99 2．341．99 2．392．00 2．452．00 2．522．12 2．68 SVC13．66 16．0314．03 17．5914．10 17．8614．63 17．9016．00 18．8616．70 19．20IVC12．66 14．8712．99 16．0912．99 16．6813．41 17．2413．56 17．6414．79 18．32(第9期待续。

超声心动图正常值成人M型超声心动图正常值：主动脉内径：男33-36mm；女28-32mm；左心房内径：男28-32mm；女19-33mm；左心室舒张期末内径：男45－55mm，女35－50mm；左心室收缩期末内径：男25－37mm；女20-35mm；右心室内径：10-20mm；肺动脉内径：18-22mm；二尖瓣E峰-室间隔距离(EPSS)：2-7mm；室间隔厚度：6-11mm；左室后壁厚度：7-11mm；右室前壁厚度：3-5mm；主动脉搏幅：8-12mm；室间隔搏幅：3-8mm；左室后壁：8-12mm；肺动脉a波深度：1.2-3；二尖瓣口开放直径：16-20mm；主动脉口开放直径：16-26mm；二尖瓣斜率：80-200mm/s；主动脉瓣上升速度：(369±83.6)mm/s；左室后壁上升速度：(40±8)mm/s；左室后壁下降速度：(66±14)mm/s；成人二维超声心动图正常值：1、胸骨旁左室长轴切面：主动脉瓣环内径：14-26mm；窦上升主动脉内径：21-34mm；左房内径：最大前后径，25-35mm；最大上下径，31-55mm；左房面积：9.0-19.3cm2；2、胸骨旁心底短轴切面：右室流出道：19-22mm；肺动脉瓣环内径：11-22mm；主肺动脉内径：24-30mm；左肺动脉内径：10-14mm；右肺动脉内径：8-16mm；主动脉瓣口面积：>3.0cm2；3、心尖四腔心切面：左房内径上下径：31-51mm；左房内径左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房内径（均为收缩末期径）：上下径34-49mm；右心房面积：11.3-16.7cm2；右心房左右径：32-45mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；左室内径（均为舒张期）左室舒张期长径：70-84mm；左室舒张期横径：37-54mm；左室舒张面积：21.2-40.2cm2；右室内径（均为舒张期）右室舒张长径：55-78mm；右室舒张横径：33-43mm；右室舒张面积：5.4-14.6cm2；4、心尖左室二腔切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；左室舒张期面积：19.4-48cm2；5、胸骨上窝主动脉弓长轴切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；6、剑突下切面测量：下腔静脉内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；远心端内径：11-25mm；7、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积：4-6cm2；频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：100-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm；儿童：70-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；另外，提供一些其它常用数据：1、瓣膜关闭不全轻微、轻度、中度、重度的划分标准：划分标准有几种，在此仅介绍最常用的面积法，一般认为，对于二尖瓣和三尖瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-4 4-8 >8对于主动脉瓣和肺动脉瓣：程度轻微轻度中度重度返流束面积（单位：cm2）<1 1-3 3-6 >62、超声心动图对于二尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2)平均压差(mmHg)PHT（ms）轻度 1.5-2.0 <5 <150中度 1.0-1.5 5-10 150-220重度<1.0 >10 >2203、超声心动图对主动脉瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣膜形态瓣口面积(cm2) 瓣口面积指数(cm2/ m2) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg)轻度瓣叶增厚，运动受限>1.0 0.9-1.1 16-50 <25中度瓣叶增厚，运动减低 1.0-0.75 0.6-0.9 50-80 25-50重度瓣膜明显增厚且瓣叶固定不动<0.75 <0.6 >80 >504、超声心动图对三尖瓣狭窄程度的评估：狭窄程度瓣口面积(cm2) 峰值流速(m/s) 平均速度(m/s) 最大压差(mmHg) 平均压差(mmHg) 轻度>3.0 1-1.3 <1 4-6 2-3中度 1.8-3.0 1.3-1.7 1-1.2 7-12 3-5重度<1.7 >1.7 >1.2 >12 >55、右房压（RAP）的评估：右房压(mmHg) 右房大小下腔静脉内径(cm) (深)吸气时下腔静脉管腔塌陷率(%)5 正常正常，<1.5 >505-10 轻度扩大临界，1.5-2.0 <5010-15 中度扩大－>5015-20 明显扩大扩张，>2.0 <506、正常肺动脉压力、肺动脉高压的划分及分级标准：正常肺动脉压力(静息时)：收缩压：18-25mmHg舒张压：6-10mmHg平均压：12-16mmHg肺动脉高压：静息时收缩压：>30mmHg静息时平均压：>20mmHg运动时平均压：>30mmHg肺动脉高压（PASP）分级：轻度：30-50mmHg中度：50-70mmHg重度：>70mmHg(有的医院以30mmHg和80mmHg作为划界标准)二尖瓣狭窄最轻：≤2.5 轻度：2.0-2.4，轻-中度：1.5-1.9 中度：1.0-1.4，重度：0.6-1.0 最重度：<0.5主动脉瓣狭窄轻：1.6-1.1 压差：20-50mmHg，中：1.0-0.75 压差：20-50mmHg，重：<0.75 压差：50-150mmHg 血流速度：>0. 50m/s ，狭窄分级：轻度内径减少0－50％收缩期峰值流速<120cm/s中度内径减少51-70％收缩期峰值流速>120m/s 舒张期流速<40 cm/s严重狭窄内径减少71-90％收缩期峰值流速>170m/s 舒张期流速>40 cm/s极严重狭窄内径减少91-99％收缩期峰值流速>200m/s 舒张期流速>100 cm/s闭塞内径减少100％闭塞段可见血栓回声,管腔无血流信号。

超声心动图正常值超声心动图（Echocardiography) 是一种通过超声波技术检查心脏结构、功能及血流动力学的一种无创性检查方法，它可以用于测量心室大小、心脏重量、心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的形态和功能等。

下面将介绍超声心动图的正常值。

心脏大小和功能心脏大小和功能是超声心动图检查的重点之一。

左心室射血分数（LVEF）左心室射血分数（LVEF）是左心室每次收缩后将血液泵到主动脉中的百分比。

正常的LVEF是50%~70%，但是儿童和年轻人的LVEF可能略高于70%，老年人的LVEF可能略低于50%。

左心室舒张末期内径（LVIDd）左心室舒张末期内径（LVIDd）是左心室在舒张末期的最大直径。

正常的LVIDd是男性4.6 cm以下，女性4.4 cm以下，误差范围为 ±0.6cm。

左心室收缩末期内径（LVIDs）左心室收缩末期内径（LVIDs）是左心室在收缩末期的最小直径。

正常的LVIDs是男性3.0 cm以下，女性2.8cm以下，误差范围为 ±0.4cm。

心室壁运动正常情况下，各心室壁应该同时推出，并呈现出类似于条纹状的运动形态。

若心室壁某处不动或者运动不协调，则需要考虑心肌缺损等疾病。

瓣膜形态和功能下面介绍超声心动图检查中常用的瓣膜形态和功能的指标。

二尖瓣面积（MVA）二尖瓣面积（MVA）是在二尖瓣开放时，每秒能够通过的血液面积。

正常的MVA为4.0-6.0 cm²，误差范围为 ±0.2cm²。

二尖瓣流速（MV E）二尖瓣流速（MV E）是二尖瓣血流在早期舒张期流入左心室的速度。

正常值是0.6-1.4 m/s。

主动脉瓣流速（AV Vmax）主动脉瓣流速（AV Vmax）是主动脉瓣血流在收缩期流向主动脉的最大速度。

正常值为1.0-1.7 m/s。

超声心动图的正常值是根据多年的临床经验和大量的相关研究得到的，它为医生和患者提供了很多有价值的信息。

·学习园地·《超声心动图规范检测心脏功能与正常值》（连载三）北京地区超声心动图协作组（上接2011年7期504页）测量参数：S 峰、D 峰速度，a 峰速度和持续时间。

（七）左室舒张功能变化示意图图1－49左室舒张功能变化示意图四、二尖瓣环TDI 测量技术切面：心尖四腔心切面。

操作：将取样容积置于室间隔侧二尖瓣瓣环处、左室侧壁二尖瓣瓣环处，打开PW TDI 即可。

测量参数：S 峰、E 峰、A 峰速度，等容舒张时间。

图1－50二尖瓣环室间隔侧测量S 峰峰值切面：心尖二腔心切面。

操作：将取样容积置于左室下壁二尖瓣瓣环处、左室前壁二尖瓣瓣环处，打开PW TDI 即可。

测量参数：S 峰、E 峰、A 峰速度，等容舒张时间。

图1－51二尖瓣环室间隔侧测量E峰峰值图1－52二尖瓣环室间隔侧测量A峰峰值图1－53二尖瓣环室间隔侧测量等容舒张时间（IVRT ）图1－54二尖瓣环侧壁测量S峰峰值图1－55二尖瓣环侧壁测量E峰峰值图1－56二尖瓣环侧壁测量A峰峰值图1－57二尖瓣环侧壁测量IVRT 图1－58二尖瓣环下壁测量S峰峰值图1－59二尖瓣环下壁测量E峰峰值图1－60二尖瓣环下壁测量A峰峰值图1－61二尖瓣环下壁测量IVRT图1－62二尖瓣环前壁测量S峰峰值图1－63二尖瓣环前壁测量E峰峰值图1－64二尖瓣环前壁测量A峰峰值第二章系列正常值一、系列正常值列表系列正常值采样为新生儿 70岁的健康人，将其分儿童组、成年组（男、女）。

所采集样本：健康儿童370例、成人2334例，每例测取数据99个；按年龄、体表面积两大系列列表。

儿童取99%可信区间，成人取95%可信区间。

（一）按年龄分组按年龄分组又分儿童组和成人组。

儿童组中未分性别，分组年龄分别为新生儿、1个月、4个月、7个月……一共20组（表2－1 表2－4）；成人组分男性与女性分别列表（表2－5 表2－12）。

1．儿童组（新生儿 16岁）表2－1M型检查项目新生儿1个月 4个月 7个月 1岁 2岁 3岁窦内径9．33 10．9210．79 12．7311．93 14．5012．79 15．1813．83 15．3214．98 17．0715．74 18．47 LA9．97 11．0611．14 14．7812．61 14．9413．65 15．1214．43 16．3315．58 18．2716．47 19．56 IVSd2．38 2．922．87 3．493．07 3．853．15 3．663．43 4．143．58 4．494．07 4．81 IVSae2．45 3．573．10 4．463．18 5．074．03 5．374．35 5．754．35 6．054．80 6．05 LVd17．31 20．9120．60 26．1222．41 27．8625．53 29．1428．03 30．9930．32 33．0031．27 33．90 EF0．72 0．810．69 0．760．74 0．780．73 0．790．71 0．760．66 0．740．72 0．77 FS0．39 0．460．37 0．420．41 0．450．40 0．460．39 0．430．35 0．460．40 0．44 LVPWd2．13 2．852．51 3．352．76 3．593．22 3．643．19 3．653．33 4．153．90 4．39 LVPWae4．17 5．464．96 6．685．56 7．925．90 7．966．85 8．027．10 9．057．15 9．47 RVd6．72 9．518．70 10．147．44 10．218．44 10．448．50 10．269．08 11．469．13 11．50 RVAW1．46 2．391．74 2．601．60 2．751．88 2．711．89 2．771．90 2．791．90 2．84 RVAWae1．25 3．421．84 3．301．90 3．702．28 3．182．24 3．132．21 3．282．23 3．30项目4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁窦内径16．37 18．7217．27 18．7718．16 20．5118．37 20．8919．21 21．3120．58 22．9820．59 22．74 LA17．71 20．1518．30 20．2218．74 20．3019．07 21．0019．37 21．3920．00 22．4720．69 22．80 IVSd4．25 4．854．43 4．904．45 4．904．45 4．974．53 5．034．89 5．494．90 5．49 IVSae5．39 6．155．43 6．555．18 6．715．81 7．176．13 7．026．19 7．916．25 7．98 LVd33．46 34．9834．77 36．5036．53 38．9637．60 39．4538．38 40．3038．80 42．1940．06 43．66 EF0．68 0．760．70 0．750．70 0．750．69 0．740．71 0．760．71 0．760．71 0．76 FS0．36 0．430．39 0．430．39 0．430．38 0．420．40 0．440．40 0．440．40 0．44 LVPWd4．05 4．473．20 4．573．30 4．844．45 5．084．47 5．114．56 5．324．56 5．34 LVPWae7．25 9．478．55 9．738．69 10．248．76 10．279．28 11．279．30 11．939．42 11．99 RVd9．13 11．6510．46 11．7710．56 12．0110．94 12．0910．91 12．0910．91 13．9210．95 13．69 RVAW1．93 2．852．24 2．992．25 3．072．33 3．092．36 3．102．52 3．162．60 3．17 RVAWae2．58 3．482．91 3．983．01 4．103．02 4．112．99 4．123．04 4．263．05 4．32项目11岁 12岁 13岁 14岁 15岁 16岁窦内径20．59 22．7820．97 23．1321．18 25．5723．26 27．4123．55 28．4823．80 28．58 LA20．70 22．8720．74 23．5521．85 26．2722．52 28．1823．59 30．0624．00 31．10 IVSd4．91 5．674．91 5．785．29 6．085．29 6．505．59 7．025．30 7．23 IVSae6．28 7．886．35 8．236．40 9．316．41 9．146．59 10．916．61 11．0 LVd42．15 45．4743．50 47．0144．73 47．9744．90 49．2544．95 50．2845．43 52．30 EF0．70 0．760．72 0．780．69 0．770．71 0．780．70 0．760．69 0．75 FS0．39 0．450．41 0．460．38 0．460．38 0．450．38 0．450．38 0．45 LVPWd4．61 5．395．06 5．775．06 5．965．11 6．595．37 6．965．39 7．11 LVPWae9．72 12．09．89 12．609．88 13．5710．29 14．0110．31 15．0911．41 16．01 RVd10．95 14．011．65 14．6212．43 15．4912．48 16．4511．58 16．5511．69 18．78 RVAW2．60 3．292．60 3．442．61 3．542．28 3．862．90 4．182．94 4．50 RVAWae3．17 4．443．26 4．693．47 5．903．52 5．953．59 5．943．58 5．98表2－22D检查项目新生儿1个月 4个月 7个月 1岁 2岁 3岁AoR6．63 9．948．09 11．039．50 12．5510．51 12．3911．71 13．1012．67 14．3413．09 15．72 AAo7．66 9．768．63 10．699．93 11．7210．50 12．6012．27 13．7913．14 15．1813．86 16．90 LA左右12．90 16．6213．60 21．8816．35 23．1019．79 23．0322．53 25．1522．69 26．4524．87 29．20 LA上下12．84 19．5617．31 22．3317．97 25．4322．03 27．8725．11 29．3426．09 32．6226．12 34．62 RA左右12．98 17．7714．59 20．3918．08 23．1720．48 23．9521．85 24．0723．44 28．0624．51 29．40 RA上下12．55 18．5217．32 21．9018．56 24．7621．94 25．3223．78 26．7224．97 31．8625．34 32．19 MPA7．83 10．6210．24 12．6010．88 13．6012．40 13．7313．97 15．6615．36 17．4015．71 18．54 PAR6．88 9．728．94 10．409．89 12．9411．46 13．0512．29 13．5013．51 15．1414．15 16．18 LPA3．95 5．955．29 6．795．59 6．666．26 7．466．96 8．077．37 8．807．55 9．61 RPA3．63 5．054．74 6．625．33 7．006．38 7．276．66 7．917．45 9．227．49 9．52 LCA1．27 1．951．80 2．241．85 2．552．04 2．362．24 2．612．49 2．812．49 2．91 LAD1．11 1．491．28 1．881．40 2．181．73 2．191．84 2．201．96 2．471．97 2．47 LCX0．91 1．421．16 1．821．54 1．861．60 1．881．75 2．111．82 2．161．83 2．25 RCA1．10 1．821．51 2．111．74 2．211．86 2．302．01 2．392．01 2．532．09 2．53 RCA末0．79 1．160．97 1．250．91 1．421．16 1．541．26 1．581．31 1．621．33 1．73 SVC4．47 6．635．70 8．927．68 9．477．86 9．938．41 10．359．06 12．009．06 12．56 IVC3．88 6．775．01 6．475．34 7．216．06 7．877．13 8．648．72 10．488．03 10．50项目4岁 5岁 6岁 7岁 8岁 9岁 10岁 AoR13．43 15．9714．83 16．4315．39 16．7115．41 17．8316．29 17．9216．79 18．4117．07 18．79 AAo14．65 16．3915．69 16．7816．33 18．6716．41 18．2517．44 19．0317．74 19．9518．08 20．77 LA左右25．96 30．0226．10 30．0327．50 31．6827．51 32．0927．69 33．1029．74 33．6531．01 35．28 LA上下29．81 34．5330．42 34．5533．40 36．5234．74 37．0934．74 37．8134．76 39．0736．43 42．19 RA左右26．31 30．0126．93 30．9727．90 31．9129．01 32．0729．62 32．1030．28 33．8930．98 35．35 RA上下27．67 32．3129．43 32．4430．26 33．8531．30 35．8432．01 35．4332．86 36．4033．77 39．08 MPA16．43 19．0517．62 19．0517．98 19．8818．31 21．3918．44 21．4919．33 21．5820．34 22．20 PAR14．43 16．5315．56 17．5015．75 18．2516．79 18．9717．31 19．2817．70 20．2018．25 21．28 LPA8．15 10．078．65 10．179．08 10．729．09 10．749．58 10．9710．06 12．1810．77 12．31 RPA8．36 9．988．57 9．959．20 10．299．21 10．319．23 10．699．79 11．619．80 11．97 LCA2．50 2．932．78 3．052．80 3．102．81 3．112．89 3．172．99 3．283．00 3．30 LAD2．15 2．492．25 2．532．25 2．562．36 2．602．39 2．652．44 2．722．44 2．74 LCX2．00 2．402．02 2．412．15 2．432．15 2．502．19 2．512．22 2．522．28 2．68 RCA2．18 2．732．22 2．732．32 2．802．46 2．862．51 2．892．61 2．932．66 2．97 RCA末1．47 1．891．59 1．941．72 1．991．72 2．041．75 2．071．78 2．241．79 2．26 SVC10．69 13．1312．00 13．4612．67 14．7012．76 14．8013．21 15．4113．56 15．6113．86 15．96 IVC9．31 12．119．81 12．0510．12 12．7910．16 13．0210．98 13．2111．62 13．2812．16 14．45项目11岁 12岁 13岁 14岁 15岁 16岁 AoR17．10 18．8517．25 19．4017．41 22．2718．49 24．2819．06 25．4720．10 26．00 AAo18．08 21．2218．75 21．2320．22 22．5120．74 24．4620．76 26．7421．80 27．20 LA左右31．09 35．4831．11 37．1532．83 40．2432．85 40．3433．24 41．2633．34 41．45 LA上下36．46 42．9037．19 43．1337．24 44．3637．43 45．2739．37 48．3740．44 50．74 RA左右30．98 35．4131．55 37．1333．96 40．0133．99 41．0534．00 42．0834．01 42．12 RA上下34．07 40．6235．03 41．4835．88 43．7036．03 45．3637．74 46．4038．80 48．28 MPA20．38 22．2120．50 23．5020．76 24．2921．16 25．5722．20 27．8822．23 27．90 PAR18．30 21．3718．71 21．5818．71 22．4319．74 23．5019．80 24．5620．90 25．59 LPA10．20 12．3610．49 12．5710．50 13．5411．51 15．0411．66 15．0412．90 15．52 RPA9．88 12．079．99 12．4910．01 13．4911．10 14．4011．11 14．4612．20 15．50 LCA3．01 3．413．12 3．513．14 3．763．24 3．963．38 4．463．48 4．66 LAD2．50 2．902．51 2．912．53 3．012．63 3．272．66 3．392．67 3．50 LCX2．35 2．732．37 2．822．38 3．012．43 3．102．48 3．172．48 3．20 RCA2．71 3．122．72 3．182．74 3．272．93 3．503．16 3．713．20 3．98 RCA末1．93 2．301．99 2．341．99 2．392．00 2．452．00 2．522．12 2．68 SVC13．66 16．0314．03 17．5914．10 17．8614．63 17．9016．00 18．8616．70 19．20 IVC12．66 14．8712．99 16．0912．99 16．6813．41 17．2413．56 17．6414．79 18．32（第9期待续）。