心脏彩超规范测量
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(完整版)心脏彩超操作流程及评分标准心脏彩超操作流程及评分标准
操作流程
1. 准备工作
- 检查彩超设备是否正常工作
- 确保患者舒适并取得患者同意
- 解释操作流程和可能的风险
2. 准备患者
- 让患者躺平,并将上身稍微抬高
- 使用适当的消毒剂清洁患者的胸部
- 让患者保持放松并呼吸平稳
3. 设置设备
- 打开彩超设备,并选择心脏彩超模式
- 调整图像设置,确保清晰可见
- 检查探头是否正确连接并适当消毒
4. 定位心脏
- 在胸骨左缘第三、四肋间找到合适的扫描位置
- 将探头轻轻放置在这个位置上,并微调角度以获取最佳心脏图像
5. 彩色多普勒扫描
- 切换到彩色多普勒模式
- 从心尖开始,缓慢移动探头,并扫描整个心脏
- 观察和记录血流速度、方向和异常情况
6. 二维超声扫描
- 切换回二维超声模式
- 从不同的角度扫描心脏,包括心室、心房和心瓣
- 观察和记录心脏结构、大小和功能
7. 结束操作
- 关闭彩超设备并清理探头
- 告知患者操作已结束,并提供必要的建议或解释
评分标准
心脏彩超操作的质量和准确性可以根据以下标准进行评分:
1. 彩色多普勒扫描
- 血流速度和方向的清晰度
- 异常情况的检测和报告
2. 二维超声扫描
- 心脏结构的清晰度
- 心脏功能的评估
- 心脏病变或异常的检测和报告
3. 操作流程
- 操作步骤的顺序和正确性
- 对患者的关怀和舒适度
评分标准可以根据医疗机构的具体要求进行调整,以确保操作流程和结果的准确性和可靠性。
九、心脏超声检查规范及成人参考值:左心长轴切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间,探测水平与右胸锁关节至左乳头连线基本平行。
在此切面适于评价以下结构的解剖、功能与血流动力学改变:右心室前游离壁厚度、增厚率、活动幅度和右心室腔内径。
主动脉根部(主动脉环、主动脉窦、升主动脉起始部)各水平的形态、内径、血流;主动脉瓣的形态、活动、开合特点。
左心房内径及其腔内占位病变。
二尖瓣形态、活动、开合特点。
左心室前后径、左心室形态及占位病变。
室间隔与左心室后壁运动方向、幅度、舒缩期厚度变化。
心包腔有无积液或占位病变。
心底短轴切面探头置于胸骨左缘第2、3肋间心底大血管的正前方,扫描平面与左心长轴相垂直。
此切面适宜观察的结构:主动脉瓣包括瓣叶形态、瓣叶数目、活动度、有无新生物附着等。
主动脉根部、主动脉窦及窦瘤、夹层动脉瘤等。
左心房横径、左心房肿瘤、左心房血栓等。
房间隔。
肺动脉及肺动脉瓣,左右肺动脉分支。
未闭的动脉导管与主肺动脉窗。
二尖瓣水平左心室短轴切面探头置于胸骨左缘第3、4肋间,成像方位自左心室长轴顺时针旋转90。
此切面能充分显示二尖瓣的前后叶形态与活动,适于记录二尖瓣口面积;可记录到整个左心室基底部短轴的周界,适于评价左心室壁运动和增厚率。
心尖四腔心切面探头置于心尖搏动最显著处,声束方位指向右侧胸锁关节。
此切面是最重要的标准切面之一,此图能观察两侧心室与心房,可用于评价它们的相对大小、方位和结构的完整性;可评价室间隔、房间隔的连续性、心内膜垫缺损;可通过室间隔和房间隔的弯曲度比较两侧心腔的容量与压力负荷水平;还可了解二尖瓣、三尖瓣的附着位置及其结构的完整性;记录瓣口或流出道血流,了解肺静脉、腔静脉的回流情况。
剑突下四腔心切面探头置于剑突下,声束向上倾斜,取冠状面的扫描图像。
此图上所显示的房间隔与声束近于垂直,故回声失落现象很少,排除房间隔缺损假阳性的发生。
胸骨上窝主动脉弓长轴与短轴切面探头置于胸骨上窝,指向心脏,旋转探头直至平面大约处于身体的矢状切面与冠状切面之间。
第三章心脏与大血管第一节超声检查的操作程序与注意事项[ 检查内容及适应症]1.判定心脏位置以及内脏的位置关系。
2.检出心脏结构异常。
判定心脏各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体运动和节段性运动,瓣膜功能,间隔缺损的部位和大小、流出道、大动脉、体(肺)静脉,心肌病变、心内异常结构如肿瘤、赘生物和血栓以及周围血管病变等。
3.检出心脏结构关系的异常。
判定心房排列关系、心房与心室、心室与动脉的连接关系、体静脉回流、肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常。
4.评价心脏血流动力学变化。
多普勒常规测量各瓣膜口流速和压差,判定心血管内异常血流部位和起源,定量或半定量分流、流出道狭窄、瓣膜狭窄和反流等异常血流的流速、压差及流量等。
5.检出心包疾患。
定位和半定量评价心包积液,知道心包穿刺,评价药物疗效。
判定缩窄性心包炎、心包填塞和心包肿瘤等。
6.评价心脏手术及介入治疗后心脏结构恢复情况和血流动力学的转归。
7.评价心脏功能。
常规应用二维和(或)M型超声测定心脏收缩功能,也可用多普勒超声评价心脏的收缩和舒张功能。
[ 检查程序]1.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。
行介入检查时室内应配备急救药物和抢救措施。
2.启动仪器,调节一起的分辨率,以保持显像清晰。
在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。
经食管超声、血管内超声和周围血管超声应配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需要在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
3.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。
婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠,介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应药物。
术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
4.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
⼼脏超声测量的规范标准(收藏)超声⼼动图定量指南规范
⼼脏超声测量应当制定标准化规范,这是国内外超声界达成的共识,⼏年前国内超声界由张运院⼠牵头,多中⼼合作制定⼼脏超声的标准化规范,该项研究已经取得了很⼤的成绩,不过暂时还没有医学会或超声协会发布的⼼脏超声指南。
所以,⽬前⼤多数医院,采⽤的还是美国超声⼼动图学会(ASE)的⼼腔定量分析指南。
下⾯我们简单的给⼤家看⼀下ASE⼼脏超声测量标准。
建议超声新⼿收藏学习!
美国超声⼼动图学会(ASE)关于⼼腔定量分析的指南建议
1、左室测量(收缩期、舒张期分别测量)
①左室前后径(⼆维)
②左室上下径和左右径
③室间隔与左室后壁厚度
④2D-⾟普森双平⾯法测左室容积及射⾎分数
2、⼼房测量
①左房前后径(收缩期)
②双房上下径和左右径
3、右室测量
①右室前后径(舒张期)
②右室上下径和左右径
③右室流出道内径
④右室前壁厚度
4、主动脉测量
收缩期①主动脉瓣环②主动脉窦③主动脉根部④升主动脉(窦上2cm)
5、肺动脉测量
收缩期①肺动脉瓣环②瓣上1cm测肺动脉主⼲③左肺动脉④右肺动脉
6、冠状动脉测量
LCA:左冠状动脉 RCA:右冠状动脉
7、左室射⾎分数
M型-Teich法
2D-⾟普森双平⾯法
3D测量
以上就是⼼脏超声测量的标准化切⾯及规范。
希望⼤家尽量采⽤标准化测量,减少因不同测量⽅法带来的测量误差。
同时,也希望国内能尽快出台中国⼼脏超声指南。