医院开展诊疗手术项目

实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度：一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。

未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。

二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。

三、组织领导成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。

组长：李长友副组长：王曙梅成员：宫世杰、林伟、苏晓玲、徐学华、蒋吉壮、姜奎高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，李长友任办公室主任。

四、高风险诊疗技术项目目录。

五、由院医务科负责建立相应的资格许可授权程序与机制。

（一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。

（二）由院医务科成员与专业人员组成考评组织。

（三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。

（四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。

六、审批程序（一）各临床科室从事高风险诊疗技术人员填写《医院高风险诊疗技术资质申请表》（二）各科室对申请人进行考核，根据其实际操作能力等条件，同意后由科主任签署意见上报医务科。

（三）医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报院科学技术委员会；（四）院科学技术委员会根据相关规定，结合本人手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。

七、高风险诊疗技术实行追踪管理，开展高风险诊疗技术的科室自项目开展日起，每年对高风险诊疗技术开展情况进行总结，并将总结报告报送医务科备案。

荆州普爱医院主要业务科室和疹疗项目说明荆州普爱医院设内科、外科、儿科、康复医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科、中西医结合科。

该院主要业务科室及诊疗项目如下：内科：各种常见病、多发病、常见传染病；抢救急危重症患者：如重症感染、败血症、重度中暑、休克、泌尿系感染、肾功能不全、各种化学品与药品中毒及有机磷农药中毒等。

外科：急腹症：腹外伤、胃肠道穿孔、阑尾炎、肠梗阻、消化道出血等，胃肠道疾病：消化道溃疡、胃肠道肿瘤，肝、胆、胰、脾疾病：囊、胆管结石、门脉高压症，肝胆良性肿瘤，胰、腺炎、胰腺肿瘤，脾亢、脾肿瘤等，乳腺疾病，甲状腺疾病：结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等，周围血管疾病：血栓性静脉炎、大隐静脉曲张等。

儿科：小儿营养性疾病、生长发育迟缓、呼吸道感染、小儿心血管疾病、胃肠道疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、染色体及免疫系统疾病。

小儿心肌炎、心肌病、支气管哮喘、小儿惊厥、小儿慢性肾病等。

康复医学科：脑卒中、脑性瘫痪、脊髓损伤、颅脑损伤、周围神经损伤、骨折后康复、颈间腰腿痛、关节置换术后、语言障碍、慢性关节炎、老年痴呆等。

麻醉科：全身麻醉、硬脊膜外麻醉及各种神经阻断术、癌症疼痛控制、手术后阵痛、无痛流产、无痛分娩等。

检验科：配有全自动生化分析仪、全自动细菌培养鉴定仪、全自动五分类血细胞分析仪、全自动止血凝血功能检测仪、自动尿常规电脑分析仪、半自动肝炎免役酶标仪等，全科可开展各类检验项目达200余种。

医学影像科：X光，B超。

中医科：物理治疗、红外线治疗、低频脉冲电治疗、牵引、中医外治、贴敷疗法、中药涂擦治疗、普通针刺、温针、手指点穴、微针针刺、头皮针、梅花针、埋针治疗、耳针、电针、放血疗法、穴位注射、穴位贴敷治疗、灸法、隔物灸法、灯火灸、拔罐疗法、药物罐、游走罐、落枕推拿治疗、颈椎病推拿治疗、肩周炎推拿治疗、网球肘推拿治疗、急性腰扭伤推拿治疗、腰椎间盘脱出推拿治、膝关节骨性关节炎推拿治疗。

中西医结合科：乙肝、丙肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌、各项转氨酶异常者，同时对肝癌高危人群监测（男性、>45岁、饮酒、HbsAg阳性）。

一级综合医院临床科室基本诊疗标准内科（学科设置与专业项目）
（一）心血管内科
（二）呼吸内科专业
（三）消化内科专业
（四）内分泌专业
（五）肾脏内科专业
（六）神经内科专业
（八）血液内科专业
外科（学科设置与专业项目）
（一）普通外科专业
（二）骨科专业
（三）神经外科专业
颅骨成形术常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）（可选）
.颅内血肿清除术
椎板切除减压术
脑室内、外减压术
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（三）泌尿外科专业
（四）心胸外科专业
（五）烧伤整形专业
妇产科
（一）妇科专业
（二）产科专业
四、儿科
五、眼科
六、耳鼻咽喉科
七、口腔科
注：8-13项为重点专科项目
八、皮肤科
九、急诊医学科
急性中毒诊断、鉴别诊断及处理
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14 B超诊断在急诊中的应用中
暑、溺水、电击及自缢处理
急性心肌梗塞的监测和抢救
哮喘持续状态的抢救
各种大出血的初步急救
十、麻醉科。

平舆县人民医院
高风险诊疗技术目录（2013年）一、医院自定医疗技术项目
外科高风险诊疗技术目录
1.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术
2.胸腹联合损伤的救治手术
3.结肠癌根治术
4.乳腺癌改良根治术
5.先天性巨结肠症根治术
6.腹腔肿瘤切除术
7.食管癌根治术
8.全膀胱切除+肠道尿流分流手术
9.肾癌根治术
10.肾上腺肿瘤切除术
骨科高风险诊疗技术目录
1.脊椎前路手术
妇科高风险诊疗技术目录
1.宫颈癌根治术
2.卵巢癌根治术
3.子宫体癌根治术
4.经阴道子宫全切术
5.腹腔镜手术（子宫肌瘤剔除术、卵巢肿物切除术、诊断不明的探查术）内科高风险诊疗目录
1.长期血透导管留置术
2.肾穿刺活检术
麻醉科高风险诊疗技术目录
1.经经颈路颈内静脉穿刺置管术
2.桡动脉穿刺置管测压术
3.经锁骨下锁骨下静脉穿刺置管术
二、新技术新项目
第二类医疗技术
1、人工关节（髋、膝）置换技术
2 、血液透析。

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，本年度的眼科门诊工作已接近尾声。

在这一年里，我们秉承“以人为本、服务至上”的宗旨，紧紧围绕医院工作大局，积极开展眼科门诊各项工作。

现将本年度眼科门诊工作总结如下：一、工作概述1.门诊量本年度眼科门诊接待患者共计XX人次，较去年同期增长XX%。

其中，常见病、多发病患者占XX%，疑难杂症患者占XX%。

门诊患者满意度达到XX%。

2.诊疗质量（1）严格执行医疗规章制度，规范诊疗行为，确保医疗安全。

（2）加强眼科常见病、多发病的诊疗，提高诊疗水平。

（3）针对疑难杂症患者，积极开展会诊，提高诊断准确率。

（4）加强眼科新技术、新项目的推广应用，提高眼科诊疗水平。

3.服务质量（1）优化门诊流程，提高患者就诊效率。

（2）加强医患沟通，提高患者满意度。

（3）积极开展健康教育，普及眼科疾病知识。

（4）关注患者心理健康，提供心理支持。

二、工作亮点1.加强眼科人才队伍建设（1）开展眼科专业培训，提高医护人员业务水平。

（2）引进眼科专业人才，优化人才队伍结构。

（3）鼓励医护人员参加学术交流，拓宽视野。

2.提升眼科诊疗水平（1）开展眼科新技术、新项目的推广应用，提高诊疗水平。

（2）加强与上级医院、知名专家的合作，开展联合诊疗。

（3）开展眼科疾病专题讲座，提高医护人员对眼科疾病的认识。

3.优化门诊服务（1）简化就诊流程，提高患者就诊效率。

（2）加强导诊服务，引导患者有序就诊。

（3）增设眼科专科诊室，方便患者就诊。

（4）开展眼科健康教育，提高患者对眼科疾病的认识。

三、存在问题及改进措施1.存在问题（1）部分医护人员业务水平有待提高。

（2）眼科诊疗设备相对落后，影响诊疗水平。

（3）眼科门诊服务有待进一步完善。

2.改进措施（1）加强眼科人才队伍建设，提高医护人员业务水平。

（2）积极争取资金支持，更新眼科诊疗设备。

（3）优化门诊服务，提高患者满意度。

四、展望未来展望未来，眼科门诊将继续坚持以患者为中心，以提高眼科诊疗水平和服务质量为目标，努力做好以下工作：1.加强眼科人才队伍建设，提高医护人员业务水平。

2020年医院门诊部、诊所建设基本标准药房：药柜、转台、密集架、调剂台。

㈢有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

五、制定各项规章制度、人员岗位责任制和技术操作规范。

六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

普通专科门诊部一、科室设置㈠临床科室设有一个一级诊疗科目或2个以上二级诊疗科目的专业科室。

㈡医技科室必设药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、观察室、消毒供应室。

根据开设的科目，可选设B超室、心电图等检查室、门诊手术室、换药室。

每增加辅助检查项目均需单设检查室（医学检验有统一安排的，可不做要求）。

二、人员㈠至少有3名执业医师，其中至少有一名医师具备副主任医师以上专业技术职务任职资格。

㈡每临床科室至少有1名具备以下条件的执业医师：1、具有五年以上同一执业范围工作经历；2、具有与专科对应的专业技术职务的任职资格。

㈢至少有5名注册护士，其中至少有1名具有主管护师以上职称。

㈣每个医技科室至少有1名具有相应专业中级以上专业技术职务任职资格的人员。

三、房屋建筑面积不少于300平方米。

每室必须独立，各室设置要符合卫生学布局及流程，其中各室使用面积、净使用面积、公用面积及重点部门的卫生学要求同综合门诊部。

四、设备㈠基本设备诊桌、诊椅、听诊器、血压计、体温表、氧气瓶。

㈡科室设备X光室：X线机化验室：显微镜、尿常规分析仪、血球计数器、生化分析仪、血液粘度测定仪、恒温箱、电冰箱、紫外线消毒灯、消毒供应室：高压灭菌设备、静脉切开包、气管切开包及规定的抢救药品。

药房：药柜、转台、密集架、调剂台㈢有与开展的诊疗科目相应的其他设备五、制定各项规章制度、人员岗位责任制和技术操作规范。

六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医疗美容门诊部一、科室设置㈠临床科室必设医疗美容咨询室、美容外科，可设美容牙科、美容皮肤科、美容中医科、麻醉科。

㈡医技科室必设手术室、药房、化验室、X光室、治疗室、处置室、换药室、观察室、消毒供应室、病案室。