医保诊疗项目

广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录广州市基本医疗保险是广州市人民政府组织实施的一项重要社会保险制度，旨在保障广州市居民的基本医疗需求。

普通门诊统筹诊疗项目目录是指广州市基本医疗保险参保人员可以在普通门诊就医时享受报销的医疗费用项目清单。

一、基本药品：1.医保药品：指广州市基本医疗保险支付范围内的药品，包括西药、中成药和中药饮片。

2.特殊药品：指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊药品，如血液制品、肿瘤药物等。

二、检查项目：1.常规体检：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等常规检查项目。

2.特殊检查：如CT、MRI、PET-CT等特殊影像学检查项目。

三、治疗项目：1.一般治疗：包括注射、输液、挂号费等一般治疗项目。

2.特殊治疗：如手术治疗、化疗、放疗等特殊治疗项目。

四、门诊手术：1.一般门诊手术：指广州市基本医疗保险支付范围内的一般外科手术、口腔科手术、眼科手术等。

2.特殊门诊手术：指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊外科手术、心血管手术、神经外科手术等。

五、其他费用：1.挂号费：指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊挂号费用。

3.检验费：指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊检验费用。

4.治疗费：指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊治疗费用。

需要注意的是，广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录并不包括所有的医疗费用项目，有些项目可能需要个人自费或通过补充医疗保险进行报销。

此外，具体的项目目录可能会根据广州市政府的政策调整而变化，参保人员需要随时关注相关政策变化，以确保自身的权益。

医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括：
1、基本医疗：包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。

2、西药：包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。

3、中药：包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。

4、特殊治疗：肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。

5、检查：包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。

6、手术：普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。

7、护理：针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。

8、其他：中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。

医疗保险基金不予支付的范围（一）、医疗保险基金不予支付的诊疗项目1、服务项目类：①挂号费、院外会诊费、病历工本费等②出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

2、非疾病治疗项目类：①各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等（如：重睑术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发所发生的医疗费用；洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗的费用）。

②各种减肥、增胖、增高项目。

③各种健康体检、婚前检查、游泳体检、出境体检费用。

④各种预防、保健性的诊疗项目（如：各种疫苗、预防接种、疾病普查、疾病跟踪随访等）。

⑤各种医疗咨询、医疗鉴定（心理咨询、健康咨询、疾病预测费用等）。

3、诊疗设备及医用材料类：①应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

②眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

③各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械（如：按摩器、残疾车、各种家用检测治疗器、皮钢背心、腰带、钢头颈、胃托、肾托、宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功气元袋等费用）。

④省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。

4、治疗项目类：①血费（血成分）②各类器官或组织移植的器官源或组织源。

③除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。

④近视眼矫形术。

⑤气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5、其他：①各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目。

②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

（二）、医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用1、就（转）诊交通费、急救车费；2、空调费、电视费、电话费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；4、膳食费；5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

（三）、出国和赴港、澳、台地区（含公派人员）期间所发生医疗费。

医保医疗服务诊疗项目查询医保医疗服务诊疗项目查询可以帮助人们了解其医疗保险覆盖的诊疗项目及其费用。

以下是医保医疗服务诊疗项目查询的详细讨论：医保医疗服务诊疗项目查询是一种在线工具，通过该工具人们可以查询其医疗保险覆盖范围内的诊疗项目及其相关信息。

该工具通常由医保机构提供，例如医保机构的官方网站或手机应用程序。

使用医保医疗服务诊疗项目查询工具时，人们可以根据自己的个人信息和医保保险类型进行查询。

通常，人们需要提供个人的医保卡号、姓名和其他所需信息来进行查询。

查询结果会显示出与其医疗保险覆盖范围相符的诊疗项目列表。

对于每个诊疗项目，查询结果通常会提供以下信息：1. 项目名称：列出诊疗项目的具体名称，例如“普通门诊挂号费”、“胸部X光检查”等。

2. 项目代码：每个诊疗项目都有一个独特的代码，这有助于医保机构标识和管理不同的诊疗项目。

3. 项目类型：描述该诊疗项目属于哪个类别，例如门诊诊疗、住院治疗、手术治疗等。

4. 费用限额：指定医保保险支付的限额。

例如，对于某个具体的诊疗项目，医保机构可能只支付一部分费用，超出限额的费用可能需要个人自费。

5. 报销比例：显示医保机构报销的比例。

例如，某个诊疗项目的报销比例是70%，意味着医保机构将支付该项目费用的70%，剩余的30%需要个人自费。

6. 相关规定：列出该诊疗项目的相关规定和条款，例如需要提供的相关资料或需要满足的条件。

通过医保医疗服务诊疗项目查询工具，人们可以方便地了解其医疗保险覆盖范围内的诊疗项目和费用情况。

这对于人们在就医前准备和计划医疗费用非常有帮助。

需要注意的是，诊疗项目查询结果可能因医保保险类型和个人的具体保险计划而有所不同。

因此，人们在查询结果中应仔细阅读相关信息，了解该诊疗项目在其个人保险计划中的具体规定和政策。

总结起来，医保医疗服务诊疗项目查询可以帮助人们了解其医疗保险覆盖的诊疗项目及其费用。

通过该工具，人们可以方便地查询与个人医疗保险相符的诊疗项目，并了解费用限额、报销比例等相关信息。

医保诊疗制度范本一、总则第一条为了规范医保诊疗行为，确保医保基金合理使用，根据国家有关法律法规和政策规定，制定本制度。

第二条本制度适用于参加医疗保险的人员在医疗机构进行的诊疗活动。

第三条医疗机构应严格执行医保政策，合理检查、合理用药、合理治疗，保障参保人员的基本医疗需求。

第四条医疗保险管理部门负责对医保诊疗活动进行监督管理，确保医保基金的安全有效使用。

二、医保诊疗范围第五条医保诊疗范围包括：住院治疗、门诊治疗、急诊治疗、特殊疾病门诊治疗、转院治疗等。

第六条医疗保险基金支付的诊疗项目包括：基本医疗服务、特殊医疗服务、慢性病治疗、康复治疗等。

第七条医疗保险基金不支付的诊疗项目包括：自费项目、超标准项目、非疾病治疗项目等。

三、医保诊疗行为管理第八条医疗机构应建立健全医保诊疗管理制度，明确诊疗流程和责任人。

第九条医疗机构应合理控制诊疗费用，防止过度检查、过度治疗和滥用药物。

第十条医疗机构应严格执行医保药品目录和诊疗项目目录，不得超范围使用。

第十一条医疗机构应合理使用医保基金，确保基金的安全有效使用。

四、医保费用结算第十二条医疗机构应按照规定的结算方式和程序，及时向医疗保险管理部门申报医保费用。

第十三条医疗保险管理部门应及时审核医保费用，确保基金合理支付。

第十四条医疗机构和医疗保险管理部门应定期对医保费用进行统计分析，发现问题及时处理。

五、违规处理第十五条医疗机构违反本制度的，医疗保险管理部门可以采取通报批评、限制医保结算、追回违规费用等措施。

第十六条医疗机构违反法律法规的，依法追究法律责任。

六、附则第十七条本制度由医疗保险管理部门负责解释。

第十八条本制度自发布之日起实施。

本制度旨在规范医保诊疗行为，保障医保基金的安全有效使用，维护参保人员的合法权益。

医疗机构应严格执行本制度，合理使用医保基金，确保参保人员的基本医疗需求得到满足。

医疗保险管理部门应加强对医保诊疗活动的监督管理，确保医保基金的安全有效使用。

国家基本医疗保险诊疗项目国家基本医疗保险是我国的基本公共医疗保险制度，是为了保障人民群众的健康权益而实施的一项重要政策。

作为基本医疗保险的核心，诊疗项目的范围和具体内容对于保障人民的医疗需求、提供基本医疗服务至关重要。

一、国家基本医疗保险的背景与意义国家基本医疗保险的实施是保障人民群众的基本医疗需求，推动社会公平和公正的重要举措。

医疗保险旨在通过统一的制度安排，将医疗费用的负担分散到全体参保人员，减轻个人的医疗开支压力，提高人民的就医保障。

国家基本医疗保险的建立和发展，是我国医疗卫生事业改革的一项重要举措。

二、国家基本医疗保险诊疗项目的范围与内容国家基本医疗保险的诊疗项目是参保人员在就医时可以享受医保报销的医疗服务项目。

根据相关政策规定，诊疗项目主要包括但不限于以下几个方面：1. 门诊诊疗项目：包括门诊挂号、门诊医疗服务、门诊特殊检查、门诊特殊治疗等。

其中，门诊挂号是就医的第一步，也是医保报销范围内的项目；门诊医疗服务包括门诊医生诊疗费、检查费用、药品费用等；门诊特殊检查和特殊治疗是指较为复杂或特殊的检查和治疗项目，如肿瘤放疗、介入治疗等。

2. 住院诊疗项目：包括住院治疗、手术治疗、康复治疗等。

国家基本医疗保险对于住院费用的报销比例有一定的规定，可根据具体政策执行。

3. 基本药物目录内的药品费用：国家基本医疗保险对于一些基本药物（如常用的抗生素、退烧药等）的费用也给予一定程度的报销，以保障人民的基本用药需求。

三、国家基本医疗保险诊疗项目管理与发展为了确保国家基本医疗保险的良好运行，保障人民的医疗需求，我国采取了一系列管理措施与政策措施：1. 制定医保目录：国家卫生健康委员会根据医疗技术与服务的发展情况，周期性地制定医保目录，明确国家基本医疗保险的诊疗项目内容与范围。

2. 费用控制与监管：国家医保局和相关部门通过定点医疗机构管理、医疗收费管理等措施，对医疗机构的费用行为进行控制与监管，确保医保资金的合理使用。

医保报销你需要了解的医疗项目分类医保报销是许多人在面对疾病时的重要保障，了解医疗项目的分类对于我们理解医保报销范围、规则以及个人支付的比例等方面非常重要。

本文将为您介绍医保报销中常见的医疗项目分类。

一、药品类药品类是医保报销中最为常见的一个分类。

根据医保政策的规定，药品分为甲类、乙类和丙类药品。

甲类药品是医保报销中的主要药品，一般是治疗必需且病情较重的药物；乙类药品则是对疾病有一定疗效的，但并非必需的药品；丙类药品是指一些非处方药或者保健品等，医保通常不予报销。

二、诊疗类诊疗类包括医院的各种检查和治疗项目。

这些项目包括但不限于门诊挂号费、门诊检查费、手术费、住院费等。

根据医保政策的规定，不同项目有不同的报销比例和限制标准。

例如，一些高端的检查项目，医保可能只报销一部分费用，剩余费用需要个人自费。

三、手术类在医保报销中，手术类项目通常是指一些较为复杂的手术操作。

手术费用包括手术用材料费、手术床位费、手术器械费等。

医保对手术类项目有一定的报销限制，例如对于某些特殊手术，医保可能只报销一定比例的费用，剩余费用需要个人承担。

四、康复类康复类项目主要指的是针对患者的康复训练和治疗。

这些项目包括但不限于物理治疗、语言康复、职业康复等。

医保对于康复类项目有一定的报销比例和限制条件，例如对于康复训练的次数和时长进行了规定。

同时，个人需要提供相关的康复治疗证明材料。

五、特殊类特殊类项目是指一些特殊性质的医疗项目。

例如，特殊病种的治疗费用，如艾滋病、肝癌等；抗癌药物费用；生育费用等。

这些项目通常有着特殊的医保政策和报销比例，患者需要详细了解相关政策并提供相应的证明材料。

总结起来，医保报销中的医疗项目主要包括药品类、诊疗类、手术类、康复类和特殊类。

不同的项目有着不同的报销比例和报销限制，了解医保政策对于我们的就医和报销申请非常重要。

在使用医保时，我们应当根据自身的病情和需要合理选择医疗项目，并且保留好相关医疗记录和发票，以备报销时使用。

陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围，是保障广大职工医疗权益的重要依据，对于规范医疗服务行为、合理控制医疗费用具有重要意义。

一、诊疗项目范围的概述陕西省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围包括各种诊疗服务、检查项目、治疗手段以及相关的药品和医疗材料等。

这个范围的确定，是基于医疗服务的必要性、安全性、有效性和经济性等多方面的考虑。

在这个范围内，有一些项目是全额报销的，比如常见的门诊诊疗服务、住院期间的基本检查和治疗项目等。

而有些项目则是部分报销，需要职工个人承担一定比例的费用。

还有一些项目则不在报销范围之内，需要职工自行支付。

二、具体的诊疗项目分类1、临床诊疗必需、安全有效的项目这一类包括常见的疾病诊断方法，如血常规、尿常规、生化检查等；治疗方法如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

对于常见的疾病，如感冒、肠胃炎等的诊断和治疗所涉及的项目，大多都在此列。

2、符合医疗服务价格政策的项目医疗服务价格是经过相关部门审核和规范的，符合政策规定的价格范围内的诊疗项目，更有可能被纳入基本医疗保险的报销范围。

3、由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务项目只有在定点医疗机构接受的诊疗服务，才有可能被纳入报销范围。

这也促使医疗机构提高服务质量，规范诊疗行为。

三、不予报销的诊疗项目1、服务项目类比如挂号费、病历工本费、出诊费等。

2、非疾病治疗项目类美容、健美项目、减肥、增肥、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目等。

3、诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束 CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械等。

4、治疗项目类各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目等。

医保医疗服务诊疗项目查询
医保医疗服务诊疗项目查询是指查询社会医疗保险（医保）覆盖的各种诊疗项目的信息。

医保诊疗项目查询对于患者来说非常重要，可以帮助他们了解自己有哪些医保覆盖项目，以及如何使用医保进行就诊和报销。

下面将详细介绍医保医疗服务诊疗项目查询的相关内容。

首先，医保医疗服务诊疗项目查询的目的是帮助患者了解医保覆盖的诊疗项目内容。

医保是一种社会保险制度，旨在为参保人提供基本医疗服务保障。

医保的覆盖范围包括医疗费用报销、医保定点医疗机构选择等。

通过查询医保诊疗项目，患者可以了解到自己可以享受哪些医保福利。

最后，医保医疗服务诊疗项目查询对于患者来说具有重要意义。

通过了解自己的医保诊疗项目，患者可以根据自己的需求选择合适的医疗机构和医生，享受到医保政策提供的优惠福利。

同时，患者还可以了解到自己可以报销的诊疗项目范围，以便在就诊时规划好个人的医疗费用。

总之，医保医疗服务诊疗项目查询对于患者来说非常重要。

通过查询医保诊疗项目，患者可以了解到自己有哪些医保福利和报销范围，从而更好地使用社会医疗保险这项制度。

在进行诊疗项目查询时，患者需要提供个人基本信息，并参考相关政策，以便在就诊时做出合理的决策。

医保诊疗项目查询是提高医保服务质量和效率的重要一步，对于医保参保人和医疗机构来说都具有积极的意义。

希望相关部门能够进一步完善医保诊疗项目查询系统，提高服务的便捷性和准确性，更好地满足患者的需求。

国家基本医疗保险诊疗项目国家基本医疗保险诊疗项目（以下简称“基本医保诊疗项目”）是指国家基本医疗保险（以下简称“基本医保”）覆盖的基本医疗保健服务中，经过合理、严格的制定和审核程序，纳入基本医保支付范围的医疗服务和药品项目，旨在保障人民健康，提高医疗保障水平。

一、基本医保诊疗项目的定位和意义基本医保诊疗项目是基本医保支付范围内的医疗服务和药品项目。

其中，医疗服务项目包括诊断、治疗和康复等，药品项目包括中西药及医用材料等。

基本医保诊疗项目有着重要的定位和意义。

1、基本医保诊疗项目是国家保障人民健康的重要手段。

人民健康是国家的根本利益，也是人民群众的基本权利。

按照“以人民为中心”的发展理念，国家高度重视人民健康，将其作为社会发展的重要指标。

通过建立基本医保，纳入基本医保诊疗项目范围，保障人民能够获得安全、有效的医疗服务和药品，有利于提高人民健康水平，促进社会和谐稳定。

2、基本医保诊疗项目是保障医疗安全的有效举措。

医疗是涉及人民身体健康和生命安全的重大事项，必须得到有效保障。

基本医保诊疗项目的纳入，规范了医疗行为，减少了不规范或不必要的医疗行为，有效避免了医疗不合理、浪费的情况，并保证了医疗服务的质量和安全。

3、基本医保诊疗项目是提高医疗保障水平的重要途径。

通过建立基本医保，纳入基本医保诊疗项目范围，可以有效降低人民医疗费用负担，改善医疗保障水平，促进社会公平正义。

同时，也可以鼓励医疗机构合理开展医疗服务，提高医疗服务质量。

二、基本医保诊疗项目的制定和审核程序基本医保诊疗项目的制定和审核程序是合理、严格的，以保证医疗服务的质量和安全。

1、制定程序一般来说，基本医保诊疗项目的制定是按照“国家标准、地方标准、行业标准、医疗机构标准、临床实践标准、技术规范标准、审评标准”的原则制定的。

制定的具体程序如下：（1）诊疗项目前期研究：有关部门会对相关的医疗技术和医疗药品进行前期研究。

（2）项目论证：将前期研究所得的资料进行论证，制定出符合国家医疗政策、适合社会需求的诊疗项目。

项目名称二乙下浮20%城职支付类别城职自付比例农合支付类别农合自付比例农合乡级报销范围经阴道卵巢囊肿穿刺术4321000元以上自付比例01000元以上自付比例0经阴道卵巢囊肿穿刺术302.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢囊肿剔除术5761000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录卵巢囊肿剔除术403.21000元以上自付比例11000元以上自付比例1新农合乡级目录卵巢修补术4001000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录卵巢修补术2801000元以上自付比例11000元以上自付比例1新农合乡级目录卵巢楔形切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢楔形切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术16161000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术1131.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术膀胱部分切除加收4501000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术膀胱部分切除加收3151000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术肠管部分切除加收4501000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术肠管部分切除加收3151000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌探查术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌探查术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢输卵管切除术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢输卵管切除术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢移位术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢移位术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢移植术960指定比例1指定比例1卵巢移植术672指定比例1指定比例1输卵管结扎术368指定比例1指定比例1新农合乡级目录输卵管结扎术257.6指定比例1指定比例1新农合乡级目录显微外科输卵管吻合术1440指定比例1指定比例1显微外科输卵管吻合术1008指定比例1指定比例1输卵管修复整形术664指定比例1指定比例1输卵管修复整形术464.8指定比例1指定比例1输卵管切除术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录输卵管切除术3081000元以上自付比例11000元以上自付比例1新农合乡级目录输卵管移植术1080指定比例1指定比例1输卵管移植术756指定比例1指定比例1经输卵管镜插管通水术296指定比例1指定比例1经输卵管镜插管通水术207.2指定比例1指定比例1输卵管选择性插管术296指定比例1指定比例1输卵管选择性插管术207.2指定比例1指定比例1经腹腔镜输卵管高压洗注术584指定比例1指定比例1经腹腔镜输卵管高压洗注术408.8指定比例1指定比例1输卵管宫角植入术1080指定比例1指定比例1输卵管宫角植入术756指定比例1指定比例1输卵管介入治疗10801000元以上自付比例01000元以上自付比例0输卵管介入治疗7561000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈息肉切除术22.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫颈息肉切除术15.681000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫颈肌瘤剔除术7201000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈肌瘤剔除术5041000元以上自付比例11000元以上自付比例1宫颈残端切除术6481000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈残端切除术453.61000元以上自付比例0.21000元以上自付比例0.2宫颈锥形切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈锥形切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈环形电切术3601000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈环形电切术2521000元以上自付比例01000元以上自付比例0非孕期子宫内口矫正术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0非孕期子宫内口矫正术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0孕期子宫内口缝合术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0孕期子宫内口缝合术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0曼氏手术7361000元以上自付比例01000元以上自付比例0曼氏手术515.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫颈截除术4881000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫颈截除术341.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫修补术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫修补术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经腹子宫肌瘤剔除术8801000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经腹子宫肌瘤剔除术6161000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫次全切除术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫次全切除术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴式全子宫切除术8881000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴式全子宫切除术621.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0腹式全子宫切除术7201000元以上自付比例01000元以上自付比例0腹式全子宫切除术5041000元以上自付比例01000元以上自付比例0全子宫+双附件切除术8881000元以上自付比例01000元以上自付比例0全子宫+双附件切除术621.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术加做盆腹腔淋巴结清除术加收3001000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术加做盆腹腔淋巴结清除术加收2101000元以上自付比例01000元以上自付比例0广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术14721000元以上自付比例01000元以上自付比例0广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术1030.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0经腹阴道联合子宫切除术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0经腹阴道联合子宫切除术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫整形术960指定比例1指定比例1子宫整形术672指定比例1指定比例1开腹取环术368指定比例1指定比例1开腹取环术257.6指定比例1指定比例1经腹腔镜取环术480指定比例1指定比例1经腹腔镜取环术336指定比例1指定比例1子宫动脉结扎术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫动脉结扎术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术6641000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术464.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术阴道吊带术加收6001000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术阴道残端悬吊术加收4001000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫内翻复位术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫内翻复位术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0盆腔巨大肿瘤切除术10801000元以上自付比例01000元以上自付比例0盆腔巨大肿瘤切除术7561000元以上自付比例01000元以上自付比例0阔韧带内肿瘤切除术5121000元以上自付比例01000元以上自付比例0阔韧带内肿瘤切除术358.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0热球子宫内膜去除术12961000元以上自付比例01000元以上自付比例0热球子宫内膜去除术907.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道异物取出术144指定比例1指定比例1阴道异物取出术100.8指定比例1指定比例1阴道裂伤缝合术1441000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道裂伤缝合术100.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道扩张术2321000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道扩张术162.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道疤痕切除术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道疤痕切除术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道横纵膈切开术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道横纵膈切开术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道闭锁切开术296指定比例1指定比例1阴道闭锁切开术207.2指定比例1指定比例1阴道良性肿物切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道良性肿物切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道成形术584指定比例1指定比例1阴道成形术408.8指定比例1指定比例1阴道直肠瘘修补术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道直肠瘘修补术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道壁血肿切开术2241000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道壁血肿切开术156.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道前后壁修补术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道前后壁修补术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道中隔成形术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道中隔成形术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0后穹窿损伤缝合术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录后穹窿损伤缝合术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道缩紧术512指定比例1指定比例1阴道缩紧术358.4指定比例1指定比例1外阴损伤缝合术2241000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴损伤缝合术156.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴损伤缝合术小阴唇粘连分离术减收641000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录陈旧性会阴裂伤修补术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0陈旧性会阴裂伤修补术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术5281000元以上自付比例01000元以上自付比例0陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术369.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴脓肿切开引流术1441000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴脓肿切开引流术100.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴良性肿物切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴良性肿物切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴蒂肥大整复术296指定比例1指定比例1阴蒂肥大整复术207.2指定比例1指定比例1阴蒂短缩成型术720指定比例1指定比例1阴蒂短缩成型术504指定比例1指定比例1单纯性外阴切除术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0单纯性外阴切除术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴局部扩大切除术4881000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴局部扩大切除术341.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴广泛切除+淋巴结清除术14721000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴广泛切除+淋巴结清除术1030.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴整形术296指定比例1指定比例1外阴整形术207.2指定比例1指定比例1前庭大腺囊肿造口术115.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录前庭大腺囊肿造口术80.641000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录前庭大腺囊肿切除术204.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录前庭大腺囊肿切除术143.361000元以上自付比例0.21000元以上自付比例0.2新农合乡级目录处女膜切开术144指定比例1指定比例1处女膜切开术100.8指定比例1指定比例1处女膜修复术584指定比例1指定比例1处女膜修复术408.8指定比例1指定比例1两性畸形整形术880指定比例1指定比例1两性畸形整形术616指定比例1指定比例1变性术2936指定比例1指定比例1变性术2055.2指定比例1指定比例1经腹腔镜取卵术584指定比例1指定比例1经腹腔镜取卵术408.8指定比例1指定比例1经腹腔镜盆腔粘连分离术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经腹腔镜盆腔粘连分离术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫腔镜检查2241000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫腔镜检查156.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经宫腔镜取环术304指定比例1指定比例1经宫腔镜取环术212.8指定比例1指定比例1经宫腔镜输卵管插管术384指定比例1指定比例1经宫腔镜输卵管插管术268.8指定比例1指定比例1经宫腔镜盆腔粘连分离术4161000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜盆腔粘连分离术291.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫纵隔切除术5761000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫纵隔切除术403.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫肌瘤切除术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫肌瘤切除术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫内膜剥离术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫内膜剥离术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0人工破膜术16.8指定比例1指定比例1新农合乡级目录人工破膜术12.32指定比例1指定比例1新农合乡级目录单胎顺产接生256指定比例1指定比例1新农合乡级目录单胎顺产接生179.2指定比例1指定比例1新农合乡级目录双胎接生360指定比例1指定比例1新农合乡级目录双胎接生252指定比例1指定比例1新农合乡级目录多胎接生504指定比例1指定比例1多胎接生352.8指定比例1指定比例1死胎接生216指定比例1指定比例1死胎接生151.2指定比例1指定比例1各种死胎分解术168指定比例1指定比例1各种死胎分解术117.6指定比例1指定比例1难产接生336指定比例1指定比例1新农合乡级目录难产接生235.2指定比例1指定比例1新农合乡级目录外倒转术36.8指定比例1指定比例1新农合乡级目录外倒转术25.76指定比例1指定比例1新农合乡级目录内倒转术58.4指定比例1指定比例1新农合乡级目录内倒转术41.44指定比例1指定比例1新农合乡级目录手取胎盘术27.2指定比例1指定比例1新农合乡级目录手取胎盘术19.04指定比例1指定比例1新农合乡级目录脐带还纳术27.2指定比例1指定比例1脐带还纳术19.04指定比例1指定比例1剖宫产术480指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术336指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术双胎加收240指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术双胎加收168指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术多胎加收240指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术多胎加收168指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术中子宫全切术648指定比例1指定比例1剖宫产术中子宫全切术453.6指定比例1指定比例1剖宫产术中子宫次全切术552指定比例1指定比例1剖宫产术中子宫次全切术386.4指定比例1指定比例1二次剖宫产术664指定比例1指定比例1二次剖宫产术464.8指定比例1指定比例1腹腔妊娠取胎术552指定比例1指定比例1新农合乡级目录腹腔妊娠取胎术386.4指定比例1指定比例1新农合乡级目录选择性减胎术840指定比例1指定比例1选择性减胎术588指定比例1指定比例1子宫颈裂伤修补术46.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫颈裂伤修补术32.481000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫颈管环扎术(Mc-Donald)168指定比例1指定比例1子宫颈管环扎术(Mc-Donald)117.6指定比例1指定比例1。

附件8：江门市基本医疗保险诊疗项目范围一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目（一）服务项目类1、挂号费、病历工本费、各项资料费及资料复制费等；2、专家门诊诊金费、各种特诊费、出诊费、巡诊费、院内外会诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士费、陪护费、护工费、陪人床位费、家庭医疗保健服务、优质优价费等特需医疗服务的有关费用等。

（二）非疾病治疗项目类1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等所发生的检查、诊疗等费用。

包括重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、咖啡斑、外伤后斑痕、白发、脱痣、除皱、穿耳、单双眼睑、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、非功能性的鼻面和乳房整形、颌面部缺损计算机辅助设计、鼻鼾（睡眠性呼吸困难综合症除外）、多毛症等手术、变性手术、美容洁齿、镶牙、种植牙、牙列正畸术、色斑牙治疗、验光配镜、装配假眼、假肢（下肢除外）、假发等费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。

3、各种健康体检，如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用。

4、各种预防保健性诊疗项目。

包括各种疫苗、预防接种、疾病普查、普治、跟踪随访等费用。

5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

包括心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等费用。

6、属保健性的全身按摩费用。

7、各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品的康复性治疗及其用品费用。

（三）诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射计算机断层显像（PET）、正电子发射计算机断层—X线计算机体层综合显像（PET/CT）、氩氦刀、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。

2、眼镜、义齿、义眼、义肢（下肢除外）、助听器等康复性器具。

3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。

包括按摩器、各种磁疗用品、各种牵引带、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋、透明敷料、镇痛泵等费用。

医保项目,收费项目,诊疗项目三者关系
医保项目、收费项目和诊疗项目是医疗服务中的三个概念，它们之间存在一定程度的关联。

1. 医保项目：
医保项目是指由医保机构（例如社保局、商业保险公司等）承担费用支付的医疗服务项目。

医保项目通常由医保机构根据相关的规定和政策确定，包括在医保范围内的药品、治疗、检查、手术等项目。

2. 收费项目：
收费项目是指医疗机构向患者收取费用的项目。

这些项目包括医疗费、药品费、材料费、检查费、治疗费、手术费等，并且可能根据不同的医疗机构和地区而有所不同。

患者在接受医疗服务时需要支付相应的费用。

3. 诊疗项目：
诊疗项目是指医生为患者诊断和治疗疾病所采取的一系列医疗行为和措施。

诊疗项目包括问诊、体格检查、病史记录、诊断、治疗方案制定、药物治疗等。

诊疗项目的具体内容和流程可能因疾病类型、病情严重程度以及医生的经验水平而有所不同。

综上所述，医保项目是指由医保机构承担的费用支付项目；收费项目是医疗机构向患者收取费用的项目；而诊疗项目是医生为患者诊疗疾病所采取的一系列医疗行为和措施。

医保项目和收费项目之间存在一定的重叠，医保可以覆盖部分收费项目。

患者在接受医疗服务时可能同时涉及医保项目和收费项目，诊疗项目是为了提供针对患者的个体化治疗。

医院医保诊疗项目及耗材管理规章制度第一章总则第一条为了加强医院医保诊疗项目及耗材管理，确保医保基金合理使用，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我院医疗保险诊疗项目及耗材的管理工作。

第三条医院医保诊疗项目及耗材管理应遵循合法、合规、公开、公正、合理、高效的原则。

第四条医院应建立健全医保诊疗项目及耗材管理制度，明确各部门职责，加强诊疗项目及耗材的审核、使用、监督和评价工作。

第二章医保诊疗项目管理第五条医院应按照医保政策规定，合理确定医保诊疗项目，确保医保基金合理使用。

第六条医院应建立医保诊疗项目审核制度，对新增、变更的医保诊疗项目进行审核。

审核内容包括：项目合法性、必要性、安全性、有效性、费用合理性等。

第七条医院应按照医保政策规定，合理制定医保诊疗项目的结算标准，确保医保基金合理使用。

第八条医院应建立健全医保诊疗项目使用管理制度，加强对医保诊疗项目的监管，防止滥用和浪费。

第九条医院应定期对医保诊疗项目进行评价，根据评价结果调整医保诊疗项目，确保医保基金合理使用。

第三章医保耗材管理第十条医院应按照医保政策规定，合理确定医保耗材，确保医保基金合理使用。

第十一条医院应建立医保耗材审核制度，对新增、变更的医保耗材进行审核。

审核内容包括：耗材合法性、必要性、安全性、有效性、费用合理性等。

第十二条医院应按照医保政策规定，合理制定医保耗材的结算标准，确保医保基金合理使用。

第十三条医院应建立健全医保耗材使用管理制度，加强对医保耗材的监管，防止滥用和浪费。

第十四条医院应定期对医保耗材进行评价，根据评价结果调整医保耗材，确保医保基金合理使用。

第四章监督管理第十五条医院应建立健全医保诊疗项目及耗材管理的监督制度，加强对医保诊疗项目及耗材使用的监督。

第十六条医院应定期对医保诊疗项目及耗材管理情况进行自查，发现问题及时纠正。

第十七条医院应建立健全医保诊疗项目及耗材管理的问责制度，对违反本制度的单位和个人依法依规追究责任。

医保项目,收费项目,诊疗项目三者关系(一)
医保项目、收费项目、诊疗项目的关系
医保项目
•医保项目是指符合国家医保政策规定范围内的医疗服务项目。

•医保项目的费用由医保基金支付，患者只需支付医保规定的个人负担部分。

•医保项目一般包括常见的诊断、治疗、手术等医疗服务。

收费项目
•收费项目是指医院提供的需要额外收取费用的服务项目。

•收费项目一般包括一些特殊检查、手术材料、特殊药物等。

•收费项目的费用不纳入医保支付范围，需要患者自行支付。

诊疗项目
•诊疗项目是指医生对患者进行的诊断和治疗过程。

•诊疗项目涵盖了医生的诊断、处方、手术等医疗过程和决策。

•诊疗项目中包含的部分项目属于医保项目，部分属于收费项目。

关系解释
•医保项目是指医保基金可以支付的医疗服务项目，由国家医保政策规定范围内的项目构成。

•收费项目是指医院提供的需要额外收取费用的服务项目，这些项目不属于医保支付范围。

•诊疗项目包括了医生对患者进行的诊断和治疗过程，其中部分项目属于医保项目，部分属于收费项目。

•医疗服务过程中，医生会根据患者的病情和需要，选择相应的诊疗项目，其中医保项目可以由医保基金支付，而收费项目则需要患者自费支付。

根据上述关系，可以总结出医保项目、收费项目和诊疗项目之间的关系是：医保项目是医保基金可以支付的医疗服务项目，收费项目是需要患者自费支付的服务项目，而诊疗项目则是医生对患者进行的诊断和治疗过程，其中包含了医保项目和收费项目。