医保诊疗项目明细清单
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广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录广州市基本医疗保险是广州市人民政府组织实施的一项重要社会保险制度,旨在保障广州市居民的基本医疗需求。
普通门诊统筹诊疗项目目录是指广州市基本医疗保险参保人员可以在普通门诊就医时享受报销的医疗费用项目清单。
一、基本药品:1.医保药品:指广州市基本医疗保险支付范围内的药品,包括西药、中成药和中药饮片。
2.特殊药品:指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊药品,如血液制品、肿瘤药物等。
二、检查项目:1.常规体检:包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等常规检查项目。
2.特殊检查:如CT、MRI、PET-CT等特殊影像学检查项目。
三、治疗项目:1.一般治疗:包括注射、输液、挂号费等一般治疗项目。
2.特殊治疗:如手术治疗、化疗、放疗等特殊治疗项目。
四、门诊手术:1.一般门诊手术:指广州市基本医疗保险支付范围内的一般外科手术、口腔科手术、眼科手术等。
2.特殊门诊手术:指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊外科手术、心血管手术、神经外科手术等。
五、其他费用:1.挂号费:指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊挂号费用。
3.检验费:指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊检验费用。
4.治疗费:指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊治疗费用。
需要注意的是,广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录并不包括所有的医疗费用项目,有些项目可能需要个人自费或通过补充医疗保险进行报销。
此外,具体的项目目录可能会根据广州市政府的政策调整而变化,参保人员需要随时关注相关政策变化,以确保自身的权益。
医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括:
1、基本医疗:包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。
2、西药:包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。
3、中药:包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。
4、特殊治疗:肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。
5、检查:包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。
6、手术:普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。
7、护理:针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。
8、其他:中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。
部分诊疗项目医保支付调整表
常州市基本医疗保险患三种疾病的特殊人员用血申请表档案编号口口口口一口口口口一口口口口
常州市基本医疗保险患三种疾病的特殊人员用血档案首页
知情同意声明
本人已经了解到输血费用纳入医保上传之前必须先进行分割,且知道输血费用一经纳入医保上传后将无法执行逆向操作。
经慎重核实后本人郑重声明:截至今日,本人及本人的父母、子女、配偶均未参与过无偿献血活动,因此本人不享受常州市血站的退费补偿政策。
现要求医院将在该
院一年—月—日的用血费用全部纳入医保上传。
患者(本人或直系亲属)签字:
声明日期:年月日。
项目名称二乙下浮20%城职支付类别城职自付比例农合支付类别农合自付比例农合乡级报销范围经阴道卵巢囊肿穿刺术4321000元以上自付比例01000元以上自付比例0经阴道卵巢囊肿穿刺术302.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢囊肿剔除术5761000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录卵巢囊肿剔除术403.21000元以上自付比例11000元以上自付比例1新农合乡级目录卵巢修补术4001000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录卵巢修补术2801000元以上自付比例11000元以上自付比例1新农合乡级目录卵巢楔形切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢楔形切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术16161000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术1131.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术膀胱部分切除加收4501000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术膀胱部分切除加收3151000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术肠管部分切除加收4501000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌根治术肠管部分切除加收3151000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌探查术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢癌探查术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢输卵管切除术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢输卵管切除术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢移位术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢移位术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0卵巢移植术960指定比例1指定比例1卵巢移植术672指定比例1指定比例1输卵管结扎术368指定比例1指定比例1新农合乡级目录输卵管结扎术257.6指定比例1指定比例1新农合乡级目录显微外科输卵管吻合术1440指定比例1指定比例1显微外科输卵管吻合术1008指定比例1指定比例1输卵管修复整形术664指定比例1指定比例1输卵管修复整形术464.8指定比例1指定比例1输卵管切除术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录输卵管切除术3081000元以上自付比例11000元以上自付比例1新农合乡级目录输卵管移植术1080指定比例1指定比例1输卵管移植术756指定比例1指定比例1经输卵管镜插管通水术296指定比例1指定比例1经输卵管镜插管通水术207.2指定比例1指定比例1输卵管选择性插管术296指定比例1指定比例1输卵管选择性插管术207.2指定比例1指定比例1经腹腔镜输卵管高压洗注术584指定比例1指定比例1经腹腔镜输卵管高压洗注术408.8指定比例1指定比例1输卵管宫角植入术1080指定比例1指定比例1输卵管宫角植入术756指定比例1指定比例1输卵管介入治疗10801000元以上自付比例01000元以上自付比例0输卵管介入治疗7561000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈息肉切除术22.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫颈息肉切除术15.681000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫颈肌瘤剔除术7201000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈肌瘤剔除术5041000元以上自付比例11000元以上自付比例1宫颈残端切除术6481000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈残端切除术453.61000元以上自付比例0.21000元以上自付比例0.2宫颈锥形切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈锥形切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈环形电切术3601000元以上自付比例01000元以上自付比例0宫颈环形电切术2521000元以上自付比例01000元以上自付比例0非孕期子宫内口矫正术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0非孕期子宫内口矫正术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0孕期子宫内口缝合术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0孕期子宫内口缝合术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0曼氏手术7361000元以上自付比例01000元以上自付比例0曼氏手术515.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫颈截除术4881000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫颈截除术341.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫修补术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫修补术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经腹子宫肌瘤剔除术8801000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经腹子宫肌瘤剔除术6161000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫次全切除术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫次全切除术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴式全子宫切除术8881000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴式全子宫切除术621.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0腹式全子宫切除术7201000元以上自付比例01000元以上自付比例0腹式全子宫切除术5041000元以上自付比例01000元以上自付比例0全子宫+双附件切除术8881000元以上自付比例01000元以上自付比例0全子宫+双附件切除术621.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术加做盆腹腔淋巴结清除术加收3001000元以上自付比例01000元以上自付比例0次广泛子宫切除术加做盆腹腔淋巴结清除术加收2101000元以上自付比例01000元以上自付比例0广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术14721000元以上自付比例01000元以上自付比例0广泛性子宫切除+盆腹腔淋巴结清除术1030.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0经腹阴道联合子宫切除术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0经腹阴道联合子宫切除术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫整形术960指定比例1指定比例1子宫整形术672指定比例1指定比例1开腹取环术368指定比例1指定比例1开腹取环术257.6指定比例1指定比例1经腹腔镜取环术480指定比例1指定比例1经腹腔镜取环术336指定比例1指定比例1子宫动脉结扎术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫动脉结扎术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术6641000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术464.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术阴道吊带术加收6001000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫悬吊术阴道残端悬吊术加收4001000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫内翻复位术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0子宫内翻复位术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0盆腔巨大肿瘤切除术10801000元以上自付比例01000元以上自付比例0盆腔巨大肿瘤切除术7561000元以上自付比例01000元以上自付比例0阔韧带内肿瘤切除术5121000元以上自付比例01000元以上自付比例0阔韧带内肿瘤切除术358.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0热球子宫内膜去除术12961000元以上自付比例01000元以上自付比例0热球子宫内膜去除术907.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道异物取出术144指定比例1指定比例1阴道异物取出术100.8指定比例1指定比例1阴道裂伤缝合术1441000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道裂伤缝合术100.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道扩张术2321000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道扩张术162.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道疤痕切除术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道疤痕切除术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道横纵膈切开术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道横纵膈切开术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道闭锁切开术296指定比例1指定比例1阴道闭锁切开术207.2指定比例1指定比例1阴道良性肿物切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道良性肿物切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道成形术584指定比例1指定比例1阴道成形术408.8指定比例1指定比例1阴道直肠瘘修补术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道直肠瘘修补术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道壁血肿切开术2241000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道壁血肿切开术156.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道前后壁修补术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道前后壁修补术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道中隔成形术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴道中隔成形术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0后穹窿损伤缝合术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录后穹窿损伤缝合术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录阴道缩紧术512指定比例1指定比例1阴道缩紧术358.4指定比例1指定比例1外阴损伤缝合术2241000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴损伤缝合术156.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴损伤缝合术小阴唇粘连分离术减收641000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录陈旧性会阴裂伤修补术3681000元以上自付比例01000元以上自付比例0陈旧性会阴裂伤修补术257.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术5281000元以上自付比例01000元以上自付比例0陈旧性会阴Ⅲ度裂伤缝合术369.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴脓肿切开引流术1441000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴脓肿切开引流术100.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录外阴良性肿物切除术2961000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴良性肿物切除术207.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0阴蒂肥大整复术296指定比例1指定比例1阴蒂肥大整复术207.2指定比例1指定比例1阴蒂短缩成型术720指定比例1指定比例1阴蒂短缩成型术504指定比例1指定比例1单纯性外阴切除术4401000元以上自付比例01000元以上自付比例0单纯性外阴切除术3081000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴局部扩大切除术4881000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴局部扩大切除术341.61000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴广泛切除+淋巴结清除术14721000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴广泛切除+淋巴结清除术1030.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0外阴整形术296指定比例1指定比例1外阴整形术207.2指定比例1指定比例1前庭大腺囊肿造口术115.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录前庭大腺囊肿造口术80.641000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录前庭大腺囊肿切除术204.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录前庭大腺囊肿切除术143.361000元以上自付比例0.21000元以上自付比例0.2新农合乡级目录处女膜切开术144指定比例1指定比例1处女膜切开术100.8指定比例1指定比例1处女膜修复术584指定比例1指定比例1处女膜修复术408.8指定比例1指定比例1两性畸形整形术880指定比例1指定比例1两性畸形整形术616指定比例1指定比例1变性术2936指定比例1指定比例1变性术2055.2指定比例1指定比例1经腹腔镜取卵术584指定比例1指定比例1经腹腔镜取卵术408.8指定比例1指定比例1经腹腔镜盆腔粘连分离术5841000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经腹腔镜盆腔粘连分离术408.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫腔镜检查2241000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录宫腔镜检查156.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录经宫腔镜取环术304指定比例1指定比例1经宫腔镜取环术212.8指定比例1指定比例1经宫腔镜输卵管插管术384指定比例1指定比例1经宫腔镜输卵管插管术268.8指定比例1指定比例1经宫腔镜盆腔粘连分离术4161000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜盆腔粘连分离术291.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫纵隔切除术5761000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫纵隔切除术403.21000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫肌瘤切除术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫肌瘤切除术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫内膜剥离术11041000元以上自付比例01000元以上自付比例0经宫腔镜子宫内膜剥离术772.81000元以上自付比例01000元以上自付比例0人工破膜术16.8指定比例1指定比例1新农合乡级目录人工破膜术12.32指定比例1指定比例1新农合乡级目录单胎顺产接生256指定比例1指定比例1新农合乡级目录单胎顺产接生179.2指定比例1指定比例1新农合乡级目录双胎接生360指定比例1指定比例1新农合乡级目录双胎接生252指定比例1指定比例1新农合乡级目录多胎接生504指定比例1指定比例1多胎接生352.8指定比例1指定比例1死胎接生216指定比例1指定比例1死胎接生151.2指定比例1指定比例1各种死胎分解术168指定比例1指定比例1各种死胎分解术117.6指定比例1指定比例1难产接生336指定比例1指定比例1新农合乡级目录难产接生235.2指定比例1指定比例1新农合乡级目录外倒转术36.8指定比例1指定比例1新农合乡级目录外倒转术25.76指定比例1指定比例1新农合乡级目录内倒转术58.4指定比例1指定比例1新农合乡级目录内倒转术41.44指定比例1指定比例1新农合乡级目录手取胎盘术27.2指定比例1指定比例1新农合乡级目录手取胎盘术19.04指定比例1指定比例1新农合乡级目录脐带还纳术27.2指定比例1指定比例1脐带还纳术19.04指定比例1指定比例1剖宫产术480指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术336指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术双胎加收240指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术双胎加收168指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术多胎加收240指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术多胎加收168指定比例1指定比例1新农合乡级目录剖宫产术中子宫全切术648指定比例1指定比例1剖宫产术中子宫全切术453.6指定比例1指定比例1剖宫产术中子宫次全切术552指定比例1指定比例1剖宫产术中子宫次全切术386.4指定比例1指定比例1二次剖宫产术664指定比例1指定比例1二次剖宫产术464.8指定比例1指定比例1腹腔妊娠取胎术552指定比例1指定比例1新农合乡级目录腹腔妊娠取胎术386.4指定比例1指定比例1新农合乡级目录选择性减胎术840指定比例1指定比例1选择性减胎术588指定比例1指定比例1子宫颈裂伤修补术46.41000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫颈裂伤修补术32.481000元以上自付比例01000元以上自付比例0新农合乡级目录子宫颈管环扎术(Mc-Donald)168指定比例1指定比例1子宫颈管环扎术(Mc-Donald)117.6指定比例1指定比例1。