医保诊疗项目目录教程
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广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录广州市基本医疗保险是广州市人民政府组织实施的一项重要社会保险制度,旨在保障广州市居民的基本医疗需求。
普通门诊统筹诊疗项目目录是指广州市基本医疗保险参保人员可以在普通门诊就医时享受报销的医疗费用项目清单。
一、基本药品:1.医保药品:指广州市基本医疗保险支付范围内的药品,包括西药、中成药和中药饮片。
2.特殊药品:指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊药品,如血液制品、肿瘤药物等。
二、检查项目:1.常规体检:包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等常规检查项目。
2.特殊检查:如CT、MRI、PET-CT等特殊影像学检查项目。
三、治疗项目:1.一般治疗:包括注射、输液、挂号费等一般治疗项目。
2.特殊治疗:如手术治疗、化疗、放疗等特殊治疗项目。
四、门诊手术:1.一般门诊手术:指广州市基本医疗保险支付范围内的一般外科手术、口腔科手术、眼科手术等。
2.特殊门诊手术:指广州市基本医疗保险支付范围内的特殊外科手术、心血管手术、神经外科手术等。
五、其他费用:1.挂号费:指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊挂号费用。
3.检验费:指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊检验费用。
4.治疗费:指广州市基本医疗保险支付范围内的门诊治疗费用。
需要注意的是,广州市基本医疗保险普通门诊统筹诊疗项目目录并不包括所有的医疗费用项目,有些项目可能需要个人自费或通过补充医疗保险进行报销。
此外,具体的项目目录可能会根据广州市政府的政策调整而变化,参保人员需要随时关注相关政策变化,以确保自身的权益。
医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括:
1、基本医疗:包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。
2、西药:包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。
3、中药:包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。
4、特殊治疗:肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。
5、检查:包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。
6、手术:普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。
7、护理:针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。
8、其他:中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录(2020)分享到:一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1、挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2、检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、查房费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3、病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
(二)非病症治疗项目类1、各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目。
2、各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“○”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3、糖尿病决策支持系统、睡眼呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5、各种健康体检。
6、各种预防保建性的诊疗项目。
7、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。
(三)治疗设备及医用材料类1、细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2、眼镜、义眼、义齿、义肢、助听器、健康器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3、各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)、理疗仪(器)、按摩器和磁疗用品等治疗器械。
4、采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗项目。
5、省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录四川省基本医疗保险诊疗项目目录(以下简称目录)是指由四川省基本医疗保险支付的医疗费用范围和标准的总称。
目录的制定与调整是基本医疗保险的核心内容之一,直接关系到广大参保人员的医疗保障水平和医疗服务能力。
目录包括三个方面的内容:医疗服务项目、药品项目和医用材料项目。
医疗服务项目包括各类疾病的诊断、治疗、手术等,药品项目包括各类药物的门诊和住院使用,医用材料项目包括各类医疗器械和耗材的使用。
首先,医疗服务项目中包括的内容包括临床诊断、医学检验、医学影像、临床治疗、手术治疗等。
具体包括:常见内科疾病、常见外科疾病、妇产科疾病、儿科疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病、口腔科疾病等。
其次,药品项目中包括的内容包括各类药物的门诊和住院使用。
具体包括:药品的名称、规格、剂型、使用方法等。
药品的种类较多,主要包括西药、中成药、中药饮片等。
其中,西药主要包括抗生素、抗病毒药、消炎药、抗肿瘤药等。
中成药包括一些中医理论为基础的中成药制剂,常用于一些慢性病和老年人的常见病、多发病。
中药饮片是指将中草药制成粉末或颗粒,或者是煎剂方式给与患者使用。
最后,医用材料项目主要包括各类医用器械和耗材的使用。
具体包括:医用材料的种类、规格、价格等。
医用器械主要包括各类手术器械、治疗器械、检验器械等。
耗材是指在医疗过程中需要用到但使用后即被废弃的物品,如输液器、注射器、手套等。
目录的制定和调整需要根据医疗技术的进步和患者需求的变化进行。
这需要依据临床实践、医学研究、经济可行性等方面的考虑,不断完善和调整目录内容。
四川省基本医疗保险部门会根据医疗资源的配置、质量控制、费用管理等因素进行适时地修订,以保证广大参保人员能够享受到适宜的医疗服务。
总之,四川省基本医疗保险诊疗项目目录是一个非常重要的文件,直接关系到广大参保人员的基本医疗保障水平和医疗服务能力。
目录的制定和调整需要科学合理,并且需要经过广泛的专家评审、公众参与等程序,以确保目录的公正性和可行性。
药品、诊疗项目对照操作
一、药品对照
1.1点击交易管理中的药品对照
1.2选择医保类型、之后点击查询
1.2选择想要对照的一种药品、点击中心名称后面的三个小点
1.3检索相同的药品名称、选择你们想要对照的药品、双击选中!
1.4双击以后、中心代码和中心名称就显示在以下地方、然后点击保存
1.5当所有的药品对照完以后、中心代码和中心名称都已显示、并且每个药品都进行了保存,然后在点击上传按钮!等待上传结果就好了、
二、诊疗项目
2.1打开交易管理里面的项目对照
2.2选择医保类型、点击查询
2.3选中想要对照的项目、点击中心名称后面的三个小点
2.4检索相同的项目名称、选中双击
2.5中心名称和中心代码都显示了之后、点击保存
2.6当所有的项目都对照完成、并且都已保存之后、点击上传、等待审核结果。
广东省基本医疗保险诊疗目录范围集团企业公司编码:(LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等;2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如:点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。
(二)非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如:重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。
2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用;3.各种健康体检,如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用;4.出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用;5.各种预防保健性诊疗项目(如:各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等);6.各种医疗咨询、医疗鉴定(如:心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等);7.属保健性的全身按摩费用;8.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。
(三)诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如:按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。
诊疗项目目录一、内科:1. 合并肝炎2. 心脏病3. 肺炎4. 肾脏病5. 贫血6. 冠心病7. 胆囊炎8. 肝硬化9. 糖尿病10. 高血压11. 脑血管疾病12. 肿瘤13. 痛风14. 炎症性疾病15. 消化系统疾病16. 慢性病的诊断17. 气管喉部疾病18. 神经科疾病19. 冬季腰肩痛20. 膝关节炎21. 关节炎二、外科:1. 脊柱疾病的诊断与治疗2. 手术治疗脊椎疾病3. 肝脏疾病的手术治疗4. 胆道疾病的手术治疗5. 脾动脉瘤手术治疗6. 肠道疾病手术治疗7. 消化系统外科术8. 胰腺手术治疗9. 癌症手术治疗10. 睑裂修复11. 皮肤科手术12. 化脓性肉芽肿的整形手术13. 烧伤科手术14. 五官外科手术15. 骨科手术16. 装入关节手术17. 髋关节置换术18. 晚间是小儿骨科手术19. 动脉瘤手术20. 支气管肺癌肺切除术三、妇产科:1. 产前诊断2. 子宫肌瘤3. 生殖系统疾病4. 人工流产与自然流产5. 月子中心6. 引产7. 子宫脱垂治疗8. 内分泌疾病9. 产后疾病10. 开放式结扎术11. 刮宫手术12. 乳腺多彩超声13. 多发性胎膜14. 妊娠反应15. 子宫出血16. 不孕不育17. 妊娠合并症18. 妊娠初期合并性病19. 巢式宫颈癌手术20. 月经不调诊疗四、儿科:1. 小儿感染性疾病2. 疝气手术3. 胆道疾病4. 驼背矫正5. 小儿营养不良6. 睡眠障碍7. 小儿生长发育8. 小儿心理障碍9. 多动症10. 脊柱畸形11. 小儿外科疾病12. 小儿肿瘤13. 小儿急重症14. 癫痫病15. 小儿消化系统疾病16. 先天性畸形17. 小儿风湿病18. 小儿运动神经元病19. 小儿整形20. 小儿遗传病。
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