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医保诊疗项目范围和目录
中国城镇职工基本医疗保险项目范围和目录包括：
1、基本医疗：包括住院病人收入、药品、医疗材料、中药材料以及有关诊疗费用。
2、西药：包括抗菌药物、精神药物、抗癌药物、麻醉药物、生理类药物等。
3、中药：包括桂枝、黄芩、甘草、大黄、人参等中药方剂。
4、特殊治疗：肿瘤放射治疗、放射线治疗、肝功能检测、血流变检测、肿瘤分子检测等技术检查费用及涉及特定专业治疗的治疗费用。
5、检查：包括病理检查、血液检查、生化检查、X射线检查、CT检查、MR检查、心电图检查、以及B超检查等。
6、手术：普外手术、微创手术、放射手术以及腔镜手术等。
7、护理：针对普通护理或观察性护理、轻度护理等收费。
8、其他：中医科技检查、中草药检查、卫生检疫检查、护理检查、补助医疗服务等。
基本医疗保险“三个目录”☉四川宝石花医院 王俊芳（2）由物价部门制定了收费标准的诊疗项目；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
自理、自付、自费各不同看病的时候会发现发票上有自费、自付、自理部分，是不是一头雾水呢？最后跟大家普及一下——自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用。
需要自费的项目如下：（1）使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；（2）使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；（3）超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用，以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自付：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
包括低于起付金额和超过起付金额后患者自付的金额，例如三级医院住院，超过800以上的费用才能报销。
自理：指列入基本医疗保险支付范围，先应由个人支付部分的医疗费用。
总之，医保是“最基础”的医疗保障，具有强制性、互助性、社会性和福利性，它也是投保其他商业保险的基本前提。
不管是城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，还是新型农村合作医疗保险，三者一定要有其一。
医保能够报销哪些，主要看医保目录。
但很多人对基本医疗保险的“三个目录”及其相关管理规定不是特别了解。
那么，医保报销的“三个目录”到底是啥？药品目录中的“甲类”和“乙类”有什么区别？下面笔者就来具体科普一下。
基本医疗保险的“三个目录”基本医疗保险的“三个目录”是指《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险服务设施目录》《基本医疗保险诊疗项目目录》，由省级以上劳动保障部门制定，对纳入基本医疗保险支付范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准进行严格规定。
基本医疗保险药品目录：主要是指纳入基本医疗保险支付范围内的药品，其主要分为甲类药品和乙类药品。
甲类药品：由国家统一制定，在临床治疗中必须使用的药品。
基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么
基本医疗保险的“三⼤⽬录”包括基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬⽬录、医疗服务设施标准。
三⼤⽬录并不是⼀成不变的，是随着社会的发展和⼈民群众⽣活⽔平⽇益提⾼的⽽变化调整提⾼的。
想要了解更多关于基本医疗保
险“三⼤⽬录”包括什么的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么
基本医疗保险的“三⼤⽬录”包括基本医疗保险药品⽬录、诊疗项⽬⽬录、医疗服务设施标准。
三⼤⽬录并不是⼀成不变的，是随着社会的发展和⼈民群众⽣活⽔平⽇益提⾼的⽽变化调整提⾼的。
基本医疗保险药品⽬录：
是指基本医疗保险、⼯伤保险和⽣育保险基⾦⽀付参保⼈员药品费⽤和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。
诊疗项⽬⽬录：
医保定点医疗机构为参保⼈员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项⽬，由此规范社会基本医疗保险诊疗项⽬。
在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项⽬来确定。
医疗服务设施标准：
在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。
在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。
为规范医疗服务设施范围和⽀付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保⼈员基本医疗需求。
以上就是店铺⼩编为你介绍的关于基本医疗保险“三⼤⽬录”包括什么的知识，希望对你有所帮助，如果还存在疑问，可以联系店铺律师为你解答。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录四川省基本医疗保险诊疗项目目录（以下简称目录）是指由四川省基本医疗保险支付的医疗费用范围和标准的总称。
目录的制定与调整是基本医疗保险的核心内容之一，直接关系到广大参保人员的医疗保障水平和医疗服务能力。
目录包括三个方面的内容：医疗服务项目、药品项目和医用材料项目。
医疗服务项目包括各类疾病的诊断、治疗、手术等，药品项目包括各类药物的门诊和住院使用，医用材料项目包括各类医疗器械和耗材的使用。
首先，医疗服务项目中包括的内容包括临床诊断、医学检验、医学影像、临床治疗、手术治疗等。
具体包括：常见内科疾病、常见外科疾病、妇产科疾病、儿科疾病、眼科疾病、耳鼻喉科疾病、口腔科疾病等。
其次，药品项目中包括的内容包括各类药物的门诊和住院使用。
具体包括：药品的名称、规格、剂型、使用方法等。
药品的种类较多，主要包括西药、中成药、中药饮片等。
其中，西药主要包括抗生素、抗病毒药、消炎药、抗肿瘤药等。
中成药包括一些中医理论为基础的中成药制剂，常用于一些慢性病和老年人的常见病、多发病。
中药饮片是指将中草药制成粉末或颗粒，或者是煎剂方式给与患者使用。
最后，医用材料项目主要包括各类医用器械和耗材的使用。
具体包括：医用材料的种类、规格、价格等。
医用器械主要包括各类手术器械、治疗器械、检验器械等。
耗材是指在医疗过程中需要用到但使用后即被废弃的物品，如输液器、注射器、手套等。
目录的制定和调整需要根据医疗技术的进步和患者需求的变化进行。
这需要依据临床实践、医学研究、经济可行性等方面的考虑，不断完善和调整目录内容。
四川省基本医疗保险部门会根据医疗资源的配置、质量控制、费用管理等因素进行适时地修订，以保证广大参保人员能够享受到适宜的医疗服务。
总之，四川省基本医疗保险诊疗项目目录是一个非常重要的文件，直接关系到广大参保人员的基本医疗保障水平和医疗服务能力。
目录的制定和调整需要科学合理，并且需要经过广泛的专家评审、公众参与等程序，以确保目录的公正性和可行性。
医疗收费诊疗目录1.检查项目：包括常规体检、血液检查、尿液检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）、超声检查等各类检查项目。
这些项目通常需要设备和技术支持，因此收费较高。
2.检验项目：包括生化学检验、免疫学检验、微生物学检验等各类实验室检验项目。
这些项目通常需要实验室设备和专业技术支持，因此收费较高。
3.治疗项目：包括内科治疗、外科治疗、妇科治疗、儿科治疗等各类治疗项目。
这些项目涉及到医生的诊断和治疗过程，通常收费相对较高。
4.手术项目：包括各类手术项目，如普通手术、微创手术、介入手术等。
手术项目涉及到医生和护士的技术操作和手术材料的使用，所以收费较为昂贵。
5.康复项目：包括康复理疗、物理疗法、言语疗法等各类康复项目。
康复项目通常需要专门的康复师和设备，因此收费相对较高。
6.药品费用：包括西药费、中成药费、中草药费等各类药品费用。
药品费用通常按照药品的实际购买价格计算。
以上仅是医疗收费诊疗目录的一个大致分类，实际上，医疗收费诊疗目录的具体内容和收费标准因医院而异，根据医院的规模、设备、技术水平等情况而定。
而且，不同地区的医院也可能会有一些差异。
1.公平合理原则：目录的制定应当基于公平和合理原则，确保广大患者在就医过程中的收费是公开、透明和合理的。
2.经济适用原则：目录应当包括经济适用的医疗项目和收费标准，避免虚高收费和乱收费。
3.质量导向原则：目录应当优先包括具有较高质量的医疗项目和技术，为患者提供更好的医疗服务。
4.多元支付原则：目录应当考虑多种支付方式，如医保支付、自费支付等，确保患者支付能力的考虑。
制定医疗收费诊疗目录需要综合考虑医疗服务的需求、医疗技术的发展、医疗成本的变化等多方面的因素，旨在提供一个统一、规范的医疗服务收费参考。
医疗收费诊疗目录对于医院、医生和患者都具有重要意义，它可以提供参考价，帮助患者做出合理的医疗选择，也可以规范医院的收费行为，保证医疗服务的公平、合理和可持续发展。
四川省基本医疗保险诊疗项目目录一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1．挂号费、会诊费、出诊费、门诊诊疗费、远程诊疗费、导医服务费等。
2．检查治疗加急费、点名(预约)医疗服务费、褒恳费、自请特别护士费、上门服务费、出院随访费、母子系统全程服务等特需医疗服务费。
3．病历工本费、微机查询与管理费、各种帐单工本费等。
(二)非疾病治疗项目类1．各种美容如雀斑、粉刺、黑斑、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双瞩蛊按皆兰容等项目。
2．各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如割狐臭、补兔唇、正口吃、矫斜眼、切多指(趾)、包皮环切、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、视力矫正等手术项目。
3．糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择最佳妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目。
4．各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目。
5．各种健康体检。
6．各种预防保健性的诊疗项目。
7．各种医疗咨询（包括心理预测、健康预测、饮食咨询、疾病咨询）、各种预测（包括中风预测、健康预测、疾病预测、）各种鉴定（司法鉴定、工伤鉴定、劳动鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定）、健康指导等项目。
(三)治疗设备及医用材料类1．细胞刀、正电子发射段层装置PET、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
2．眼镜、义跟、义齿、义肢、助听器、健脑器、皮(钢)背心、钢围腰、钢头颈、胃托、肾托、阴囊托、于宫托、拐杖、轮椅、畸形鞋垫、药枕、药垫、热敷袋、压脉础带、输液网、提睾带、疝气带、护膝带、人工肛袋等器具。
3．各种家用检查检测仪(器)、治疗仪(器)理疗仪(器)、摩器和磁疗用品等治疗器械。
4．采用不符合国家或省有关医疗仪器、设备和医用材料管理监督规定的医疗仪器、设备和医用材料进行的诊疗史目。
5．省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
广东省基本医疗保险诊疗目录范围集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-一、基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目(一)服务项目类1.挂号费、门诊诊金费(含普通门诊诊金费、急诊诊金费和专家门诊诊金费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历工本费、各项资料费等；2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、自请特别护士、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如：点名手术、点时手术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。
(二)非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等(如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治口吃、治疗雀斑、老人斑、色素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等)。
2.各种减肥、增胖、增高项目的一切费用；3.各种健康体检，如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用；4.出国出境工作、探亲、考察、进修、讲学期间所发生的诊疗项目(含药品)费用；5.各种预防保健性诊疗项目(如：各种疫苗、预防接种、疾病普查普治、跟踪随访费等)；6.各种医疗咨询、医疗鉴定(如：心理咨询、健康咨询、性咨询、婚育咨询、疾病预测费、医疗事故鉴定、精神病法医学鉴定、各种验伤和伤残等级鉴定、劳动能力鉴定以及孕妇做的胎儿性别鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定等)；7.属保健性的全身按摩费用；8.各种保健性疗养费、使用日常生活和娱乐物品进行的康复性治疗及其用品费用。
(三)诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、人体信息诊断仪器等检查、治疗费用。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械(如：按摩器、轮椅、拐杖、各种家用检测治疗仪器、皮钢背甲、腰围、钢头颈、胃托、肾托、子宫托、疝气带、护膝带、提睾带、健脑器、药枕、药垫、热敷袋、神功元气袋等费用)。
国家基本医疗保险诊疗项目范围一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围（一）服务项目类1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
（二）非疾病治疗项目类1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。
2.各种减肥、增胖、增高项目。
3.各种健康体检。
4.各种预防、保健性的诊疗项目。
5.各种医疗咨询、医疗鉴定。
（三）诊疗设备及医用材料类1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。
.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
3.近视眼矫形术。
4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。
2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围（一）诊疗设备及医用材料类l.应用χ－射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置（γ－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
2.体外震波碎石与高压氧治疗。
3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。
4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。
（二）治疗项目类1.血液透析、腹膜透析。
2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
3. 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。
（三）各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
