先心病围术期护理

婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损围手术期的护理婴幼儿先天性心脏病室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，它会导致右心室和左心室之间的室间隔出现缺损，从而使氧合血和非氧合血混合，影响身体的正常功能。

为了保证婴幼儿在手术前、手术期和手术后的护理，以下是针对婴幼儿室间隔缺损围手术期护理的相关内容。

1.术前护理：在手术前，护士需要对婴幼儿进行全面的评估，包括心肺功能、血氧饱和度和体重等指标。

同时，还需要了解患儿的家庭背景、社交环境和生活情况，以便提供个性化的护理。

在术前，要确保婴幼儿在手术时有空腹，通常要求术前4-6小时禁食，以减少手术中出现呕吐和误吸的风险。

2.手术期护理：在手术期，护士需要密切观察婴幼儿的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标。

特别要关注患儿的氧饱和度，确保其在手术期内的氧合情况。

若有情况异常，如氧饱和度下降或循环不稳定，需要及时通知医生。

同时，在手术期，护士还要保持婴幼儿体温的稳定。

由于手术期间体温的波动可能导致感染，因此护士要根据婴幼儿体温情况及时调整室温，使用保温垫或其他方法保持婴幼儿的正常体温。

麻醉是手术过程中必不可少的一步，护士要密切观察患儿在麻醉过程中的反应，包括呼吸情况、血压和心率变化等。

麻醉后，需要观察婴幼儿的恢复情况，并在恢复期间保持患儿的安静和舒适。

3.术后护理：手术后，护士需要确保患儿的伤口干燥清洁，避免感染的发生。

需要注意手术区域的血流情况，及时发现异常，如出现肿胀、红肿、渗液等情况要及时报告医生。

护士还要观察患儿的氧饱和度、呼吸状况和心率等生命体征，及时发现并处理患儿出现的呼吸困难、心率不齐等情况。

除此之外，还需要给患儿按时投予抗生素和其他药物，以预防感染的发生。

并且要确保患儿的营养摄入，提供高蛋白、高热量的饮食，以促进伤口的愈合和患儿的康复。

术后还需要给患儿进行结构性心脏康复训练，包括注意力训练、手眼协调训练等，以帮助患儿恢复心理和生理功能。

总结起来，在婴幼儿室间隔缺损围手术期护理中，关键是密切观察患儿的生命体征和氧合情况，及时发现异常，并及时处理。

小儿先心术围手术期的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0237-01【摘要】目的：探讨小儿先心术围手术期的护理效果。

方法：我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，给予围手术期护理，对其临床护理资料进行回顾性分析。

结果：在本组的35例患儿中，均进行手术治疗，其中治愈患儿33例，所占的比例是94.3%，其中有2例患儿在术后表现出呼吸衰竭，抢救无效而死亡，死亡率是5.7%。

本组患儿没有并发切口感染、肺部感染等疾病。

结论：通过对先天性心脏病患儿进行围手术期护理工作，使得手术成功率的提高以及并发症和病死率的降低都具有重要的意义。

【关键词】先心术；围手术期；护理在婴幼儿中，先天性心脏病是一种常见疾病，是由于胎儿时期血管、心脏发育不良而致使畸形。

最近几年，由于患儿生理上的特殊性，再加上先天性心脏病具有一定的复杂性，增加的手术的创伤性以及难度，具有较高的并发症发生率以及病死率[1]。

我院从2012年4月到2013年2月对进行先天性心脏病手术的35例患儿，给予全面的细心护理，降低了并发症以及病死率的发生率，临床效果理想，现将护理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院从2012年4月到2013年2月共进行先心术患儿35例，均经过胸片、彩超、心电等进行明确诊断，其中男性患儿19例，所占的比例是54.3%，女性患儿16例，所占的比例是45.7%；年龄最小的是1.5个月，最大的是6岁；体重最轻的是5.5kg，最重的是41.2kg；其中紫绀型心脏病患儿17例，所占的比例是48.6%，非紫绀型心脏病患儿18例，所占的比例是51.4%。

1.2 护理方法1.2.1 手术前在手术前一天，护理人员要到患儿的病房进行访视，并协助手术医师，细心的向患儿家长介绍关于手术的操作过程，并将手术的安全性、优点以及治疗效果告知患儿，良好运用良好沟通技巧，和患儿以及家属保持良好的护患关系，以增强他们的安全感以及战胜疾病的信心，并主动向患儿以及家属介绍手术医生、护理人员以及病友等，多关心、体贴他们。

先天性心脏病介入治疗的围手术期护理【摘要】目的:总结先天性心脏病患者介入治疗的护理要点，进一步规范护理措施，提高护理质量与成效。

方法: 回顾性分析我院采用介入治疗的方法治疗先天性心脏病1148例, 其中男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。

结果:1135例患者顺利完成介入治疗手术，并送回病房继续抗凝、抗感染等治疗并采取相应的观察护理后，行心脏彩超检查均显示无残留分流,心脏听诊无杂音,手术成功率98.9%。

患者均康复出院，出院后随访1～6个月，封堵器位置固定,无移位或破损。

结论:充分的术前护理,正确的术中配合,密切的术后病情观察及护理,预防和减少并发症的发生,详细的出院指导,是预防、减少并发症，保证手术安全、成功的关键。

【关键词】先天性心脏病；介入治疗;护理【中图分类号】r541.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0202-02近年来随着医疗技术水平及医疗器械的不断发展,无创、少创、微创等介入手段已成为当今国内外衡量先天性心脏病治疗水平的标志之一。

先心病的介入治疗具有创伤小、痛苦少、成功率高、死亡率低、住院时间短以及术后不留疤痕等特点,且效果可与手术媲美,达到根治目的。

我院2005年2月～2011年6月共开展了先天性心脏病介入治疗1148例,治疗成功1135例，手术成功率98.9%，效果满意。

现将护理措施和结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料: 本组1148例, 男488例, 女660例, 年龄1-70岁, 体重10-65kg。

所有病例均经过临床体检、心电图、x线胸片和心脏彩超检查确诊。

其中动脉导管未闭149例、房间隔缺损310例、室间隔缺损533例, 肺动脉瓣狭窄91例，房间隔缺损合并室间隔缺损11例，房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄25例，房间隔缺损合并动脉导管未闭10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭17例，法洛氏四联症合并侧支2例1.2 方法:患者均在局麻或全麻下完成操作,根据不同的疾病选择合适的穿刺血管, 在x线和超声波的引导下, 将不同的封堵器, 通过导管送达异常通道部位, 穿刺部位压迫止血,用弹力绷带8字形加压包扎后送回病房观察。

医院心脏手术围手术期护理1.术前准备：在手术前，护士需要与患者进行沟通，了解患者的病情和手术情况，帮助患者准备心理和生理上的支持。

同时，护士还需要核实患者的个人信息和各种检查结果，确保患者符合手术的条件。

2.术后诱导期护理：术后诱导期是指患者从手术室返回病房的过程。

护士需要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率等，以及对患者的意识状态进行评估。

同时，护士还需要监测和评估患者的疼痛和伤口情况，采取相应的护理措施，例如给予止痛药和定时更换伤口敷料。

3.补液和营养支持：手术后，患者需要补充足够的液体和营养物质，以满足患者的代谢需求。

护士需要根据患者的情况，制定适当的输液和饮食计划，并密切监测患者的液体和电解质平衡。

4.康复护理：手术后，患者需要进行适当的康复护理措施，以帮助患者尽快恢复活动能力。

护士需要根据患者的情况，制定个性化的康复计划，包括逐渐增加患者的活动范围、进行肺康复操等。

同时，护士还需要告知患者和家属有关恢复期间的注意事项，例如限制活动、饮食调整等。

5.疼痛管理：手术后，患者可能会出现不同程度的疼痛。

护士需要评估患者的疼痛程度，根据需要给予指导患者使用止痛药或其他疼痛管理方法，以减轻患者的不适感。

6.患者教育和心理支持：护士需要与患者和家属进行积极的沟通和交流，帮助他们了解并适应手术和恢复的过程。

护士还需要提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对困难和挑战，促进患者的心理康复。

综上所述，医院心脏手术围手术期护理是一项复杂而关键的护理工作。

护士需要具备专业的知识和技能，密切合作，提供全方位的护理支持，以确保患者手术的安全和恢复的顺利进行。

低龄低体重先心病患儿围术期护理策略作者：赵孝英来源：《医学信息》2014年第24期在我国每年新生儿患先天性心脏病（congenital heart disease CHD，以下简称为先心病）人数达15～17万[1]。

其中1/3出生后6个月～1年内若不及时行手术治疗将因难以纠正的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而夭折。

因此，低龄低体重先心病患儿的手术矫治是心脏外科发展和研究的重要方向之一。

现将我科2010年7月～2013年12月共对42例5kg以下实施手术的先心病患儿围手术期的护理策略总结如下。

1 临床资料本组42例，月龄3～6月，平均（4.5±1.2）月；男性25例，女性17例；房间隔缺损12例，室间隔缺损15例，法洛氏四联症3例，动脉导管未闭5例，右室双出口合并肺动脉高压3例，大动脉转位2例，完全性肺静脉异位引流2例；术前均伴有不同程度的肺部感染。

2 术前评估与准备2.1一般状况由于患儿年龄小、机体抵抗力差、体外循环手术时间长等因素，术后易造成脑部、肾脏、肺部等多器官功能的损坏，为减少术前合并症对术后造成的影响，术前均对患儿的健康状况、营养状况、疾病既往史、外伤史等方面进行全面评估。

同时，家长的文化背景、对患儿所患疾病的认识、合作程度及期望值也是影响手术成功与否的重要因素，因此也作为术前评估的重要内容。

通过以上细节的评估，依据护士的专业知识和技能可以给医生提供一份详细的病史记录，从而达到医护一体化治疗、护理模式。

2.2术前营养支持及准备对于存在营养不良及营养风险的患儿术前请营养师协同营养支持治疗。

术前营养支持时间为1w，进食匀浆膳食，以改善其营养不良状况。

有报道[2]，患儿口渴、饥饿、哭闹、低血糖、脱水等会对机体产生诸多不利影响。

因此，我科采用术前2h之前可以给患儿口含棒棒糖以满足患儿口感、减少哭闹引起的缺氧，同时防止低血糖的发生。

3 术后护理策略3.1心功能的监测与护理术后所有患儿应用有创监测手段来评估术后血流动力学状况，如左心房、右心房、中心静脉压和体动脉压力[3]。

《一例复杂先天性心脏病患儿围术期护理的个案研究》一、疾病概述先天性心脏病是指胎儿时期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。

复杂先天性心脏病是指具有多种心脏畸形、病情严重、手术难度大、预后相对较差的一类先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位、完全性肺静脉异位引流等。

这些疾病严重影响患儿的生长发育和生活质量，甚至危及生命。

因此，对复杂先天性心脏病患儿进行及时有效的治疗和护理至关重要。

二、病因及发病机制（一）病因1. 遗传因素：部分先天性心脏病具有遗传倾向，家族中有先天性心脏病患者的人群患病风险较高。

2. 环境因素：孕妇在孕期接触某些有害物质，如病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒等）、药物（抗肿瘤药物、抗癫痫药物等）、放射线等，可能增加胎儿患先天性心脏病的风险。

3. 其他因素：孕妇患有糖尿病、苯丙酮尿症等疾病，孕期营养不良、高龄孕妇等也可能与先天性心脏病的发生有关。

（二）发病机制先天性心脏病的发病机制目前尚未完全明确，一般认为是在胎儿心脏发育的关键时期，由于遗传因素和环境因素的共同作用，导致心脏及大血管的发育异常。

具体机制可能包括以下几个方面：1. 心脏发育过程中的基因突变或染色体异常，影响心脏结构和功能的正常发育。

2. 孕妇在孕期接触有害物质，干扰了胎儿心脏的正常发育过程，导致心脏畸形的发生。

3. 胎儿心脏发育过程中的血流动力学异常，如动脉导管未闭、房间隔缺损等，可能影响心脏的正常发育，导致复杂先天性心脏病的发生。

三、临床表现（一）紫绀是复杂先天性心脏病的常见症状之一，主要表现为口唇、指甲床等部位呈现青紫色。

紫绀的程度与心脏畸形的类型和严重程度有关。

（二）呼吸困难患儿在活动后或哭闹时可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征等。

严重者可出现端坐呼吸、大汗淋漓等症状。

（三）生长发育迟缓由于心脏功能不全，影响了全身的血液循环和营养供应，患儿可出现生长发育迟缓，表现为体重不增、身高增长缓慢等。

心脏围手术期心理护理（一）常见情绪、行为问题的心理护理1.常见情绪、行为问题的心理反应心脏外科的病人多把手术视为生与死的关口，担心手术的成败和是否顺利，害怕术后疼痛甚至死亡，担心术后出现大量失血等突发症，及手术后能否恢复正常生活，担心经济负担，担心失去事业，牵挂家中亲人等一系列的心理反应。

常见的心理反应有焦虑、恐惧、紧张、担忧、疼痛、抑郁、孤独和依赖。

国内有学者研究发现，择期手术或病情稳定的病人 76% 有明显的焦虑。

2.对术前病人的心理护理在病人入院时责任护士要耐心、细致地给病人做入院宣教，使病人尽快接受病人的角色和适应病期环境。

加强术前宣教，包括对 ICU 环境的介绍，和在 ICU 期间使用各种监测仪器、导管和插管的作用，气管内吸痰和有效咳嗽的重要性，使病人有良好的思想准备，以避免出现紧张、焦虑和恐惧等心理现象。

3.术后病人的心理护理(1)及时反馈手术信息。

当病人清醒后，ICU 护士即刻告知手术已顺利完成，让病人放心，并能更好地配合治疗。

在 ICU 治疗过程中及时向病人传达有利的信息，如血压、心率、呼吸、混合静脉氧饱和度监测指标，多给予病人鼓励、支持，做各种操作前给予解释，以取得配合，避免病人出现心理负担过重现象。

术后除遵医嘱适当应用镇痛药以缓解病人疼痛外，暗示和分散注意力是减轻病人术后疼痛的有效地心理学手段。

要善于鼓励和理解病人，减轻病人的焦虑和恐惧等情绪。

(2)克服抑郁情绪。

术后病人发生抑郁情绪的原因很多，护士应有针对性的事实心理护理，如病人对手术效果错误的评价而导致的心理问题，护士要根据及自身状况和术后检查的结果给予客观评价。

对于危重症病人要给予更多的同情、支持和鼓励。

(3)加强术后康复指导。

有研究者认为，肌肉放松可以对抗焦虑情绪以达到消除焦虑的目的。

护士要定时鼓励和协助病人，进行有效地合作和呼吸功能锻炼，当病人身体状况许可，尽可能早鼓励逐渐适度的活动，同时鼓励、协助病人料理个人生活，病人活动后肌肉和心理的放松状态不仅抑制了焦虑情绪的发生，而且能使病人正确认识自己，增强自信，克服依赖心理。

优质护理在先天性心脏病患儿介入封堵术围术期的实践探讨背景先天性心脏病(简称先心病)是儿童常见的先天性心脏畸形疾病,介入封堵治疗是目前治疗先心病最有效的方法,其中经皮微创封堵术由于具有微创特点,且克服了外科常规手术引起的手术瘢痕、术后胸廓畸形、术后渗血增加、体外循环损伤等缺点,因此近年来逐渐被应用在先心病患儿的治疗中，然而,围术期的护理质量水平直接影响了患儿的预后[1]。

优质护理是现代医学发展的必然趋势,更是现代护理的核心观念,在构建和谐医患关系中具有重要性和必要性，现将我院结构性心脏病病区在先天性心脏病患儿中构建优质护理模式的实践情况报告如下入。

1方法1.1研究对象选择2017-12--2020-12入住我院结构性心脏病病区的先天性心脏病患儿为研究对象,纳入标准:①经各省确定为农村贫困户或建档立卡户以及周边国家的患儿;②年龄0~14岁;③自愿参加、知情同意。

排除标准:①入院即下病重、病危者;②手术后3天无法迁出监护室者;③有神经、精神病史或智力障碍无法交流者;④住院未行手术治疗;⑤治疗结局为死亡的患儿，⑥手术未成功者。

1.2途径1.2.1一般资料根据患儿入院时间进行分组2017-2018年入院患儿设为常规组,2019-2020年入院患儿设为观察组,每组各收集341例;其中常规组男189例,女152例,年龄0-16岁。

观察组男220例,女121例,年龄0-16岁。

其中室间隔缺损186例,房间隔缺损496例,动脉导管未闭7例,均采用微创介入手术,两组患儿在性别、年龄、疾病类型、治疗方法等方面,无统计学差异(P>0.05)。

1.2.2常规组，采用原有的日常护理方法进行；观察组在患儿入院后签订自愿参与同意书,采用优质护理模式。

①营造温馨病房:开展入院接站服务,尤其针对来自国外及山区的患儿,快速入院,6小时内完成集中快速收治；②专人陪同完成检查；③相关资料翻译成当地文字,以便熟悉各项管理；④及时解决患儿饮食，让患儿感受温暖，落实各项告知，加强与患儿家长的沟通,向家长介绍介入治疗方式、过程、注意事项取得患儿配合。

胸腔镜下先天性心脏病的围手术期护理【摘要】目的探讨胸腔镜下先天性心脏病围手术期护理特点，减少术后并发症的发生。

方法 2011年1月至2011年7月应用电视胸腔镜（vats）行先天性心脏病手术14例，总结14例胸腔镜手术治疗先天性心脏病患者围术期的护理体会。

术前主要向患者介绍胸腔镜手术和先天性心脏病的相关知识,并进行围术期护理。

结论全胸腔镜辅助下心脏手术具有安全可靠、创伤小、患者痛苦轻、康复快、住院时间短的优点,加强围术期护理可有效预防和减少术后并发症。

【关键词】电视胸腔镜先天性心脏病手术围手术期护理中图分类号：r473.5文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-169-02近年来，随着医学科学技术的不断发展，电视胸腔镜（vats）技术不断地应用于临床各种疾病的治疗。

自1993年laborde[1]应用电视胸腔镜（vats）经胸膜腔实施动脉导管未闭（pda）结扎术获得了成功，开创了vats应用于心脏外科的先例，因vats较传统手术难度大，创伤小，其护理上也存在较大的不同，我科2011年1月至2011年7月应用vats行先天性心脏病手术14例，取得了满意的效果，现将临床护理介绍如下：1 临床资料本组14例病人中男6例，女8例，年龄5~56岁，平均年龄38岁，体重15~75kg，平均体重54kg，房间隔缺损7例，合并中度肺动脉高压1例。

部分心内膜垫缺损7例。

本组体外循环时间69~198，平均时间131分，升主动脉阻断时间21~118，平均时间60分钟。

手术顺利完成，回icu监护，术后当天引流液20~480ml，平均引流液130ml，所有病例均治愈出院。

2 手术方法本组患者均在全麻、中低温和中度血液稀释周围循环下施行手术，采用口腔内置气管插管，胸壁打三个孔，在右腋中线第七肋间作第一切口，长1-2cm,入电视镜，右侧胸骨旁第四肋间作第二切口，长约1-2cm,置一小开胸器，于腋中线第四肋间作第三个切口，长约2-3cm，术毕第一切口置胸腔引流管。