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小儿先天性心脏病诊治护理PPT

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先天性心脏病患儿的护理PPT课件

先天性心脏病患儿的护理PPT课件

作
萘洛尔）
处 忌洋地黄
理
绝对卧床休息
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现 TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史 症状体征 社会、心理因素 实验室检查结果
护理诊断
焦虑 营养失调 活动无耐力
生长发育改变 潜在并发症 有感染的危险
护理措施
生活制度 饮食 病情观察 预防感染 心理护理 健康教育
胎儿血液循环
出生后的改变
脐带结扎,胎盘血循环停止 呼吸建立 卵圆孔关闭
生后5～7m，解剖上关闭
动脉导管闭缩
95%在1y内形成解剖上关闭
小儿心脏、心率、血压特点
心脏大小和位置
心胸比率：0.45±0.03
心率 血压
65/40 收缩压＝年龄X2＋80mmHg
T1、T2：心横径，取心缘最突出部垂直于中 线；T：胸廓横径，于右膈顶取水平线达两侧 胸廓内缘；OO＇：胸廓中线
影响因素
疾病因素 家庭因素 社会因素
措施
增加活动量和活动范围，建立正常 的人际交往关系，消除孤独心理
教育时多采用鼓励式，让患儿做一 些力所能及的事，提高独立生活能 力和社会适应能力
病例1
3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。 X线检查示左心室增大，主动脉影增 宽，肺血增多，可能诊断为？
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮 术前做好青霉素皮试 做心血管造影术者，术前做泛影葡胺碘
过敏试验 必要时查血型备血 术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h 术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h， 静脉4h）
生命体征监测 观察足背动脉搏动情况 完全清醒后再进食，以免引起呕吐 并发症的观察

先天性心脏病患儿的护理-课件54页PPT

先天性心脏病患儿的护理-课件54页PPT

谢谢！
54
先天性心脏病患儿的护理-课 件
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华

儿科之先天性心脏病护理课件

儿科之先天性心脏病护理课件
注意事项
在药物治疗过程中，应密切观察患儿的反应，及时调整药物剂量或更换药物， 避免出现不良反应。同时，家长应按时按量给患儿服药，确保药物的有效性和 安全性。
常用药物及护理要点
常用药物
包括强心剂、利尿剂、抗凝剂等，用于改善患儿的心功能、降低心脏负荷、预防 血栓形成等。
护理要点
在用药过程中，应注意观察患儿的生命体征和病情变化，记录出入量、水肿程度 等情况，以便及时调整治疗方案。同时，应保持患儿口腔和皮肤的清洁卫生，预 防感染和出血等并发症的发生。
02
先天性心脏病患儿的日常护 理
喂养与饮食护理
喂养频率
根据医生的建议，合理安排喂养频率，保证患儿获得足够的营养。
饮食选择
选择易于消化、高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免过硬、过热或刺激性食物。
喂养方式
根据患儿的病情和年龄，选择适当的喂养方式，如母乳喂养或人工喂养。
日常起居护理
休息与活动
保证患儿充足的休息时间，根据 病情安排适当的活动，避免剧烈
时发现异常情况。
协助医生操作
配合医生进行手术器械 传递、止血等操作，确
保手术顺利进行。
预防并发症
注意预防术中可能出现 的并发症，如低体温、
出血等。
术后护理与康复指导
监测生命体征
术后继续监测患儿的心率、血压、呼 吸等指标，确保生命体征稳定。
循环系统监测
指导患儿进行适当的运动和锻炼，促 进术后恢复。同时对家长进行相关指 导，以便更好地照顾患儿。
卫生，及时接种疫苗。
合理饮食和运动
保证患儿营养均衡，适当运动， 增强体质，提高免疫力。
心理支持
关注患儿心理健康，给予关爱和 支持，帮助其建立自信心。

小儿先天性心脏病(1)PPT课件

小儿先天性心脏病(1)PPT课件

心脏缺损。其临床表现是由于肺循环、体循环充血，心输出量减少所
致。患儿面色苍白，憋气，呼吸困难和心动过速，心率每分钟可达
160次-190次，血压常偏低。可听到奔马律。肝大，但外周水肿较少
见。 紫绀
•
其产生是由于右向左分流而使动静脉血混合。在鼻尖、口唇、指
(趾)甲床最明显。 蹲踞
•
患有紫绀型先天性心脏病的患儿，特别是法乐氏四联症的患儿，
常在活动后出现蹲踞体征，这样可增加体循环血管阻力从而减少心隔
缺损产生的右向左分流，同时也增加静脉血回流到右心，从而改善肺
血流。 肺动脉高压
•
当间隔缺损或动脉导管未闭的病人出现严重的肺动脉高压和紫绀
等综合征时，被称为艾森曼格氏综合症。临床表现为紫绀，红细胞增
多症，杵状指(趾)，右心衰竭征象，如颈静脉怒张、肝肿大、周围组
.
12
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非紫绀型
紫绀型
左向右分流型
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 • 动脉导管未闭
无分流型
• 肺动脉狭窄 • 主动脉狭窄 • 主动脉缩窄 • 二尖瓣反流
右向左分流型
•法洛四联症 •完全性大动脉错位
.
13
症状
• 心衰
•
新生儿心衰被视为一种急症，通常大多数是由于患儿有较严重的
小儿先天性心脏病
.
1
什么是先天性心脏病？
先天性心脏病是指在人胚胎发育时期 (怀孕初期2-3个月内)，由于心脏及大 血管 的形成障碍而引起的局部解剖结构异常， 或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎 儿属正常)的心脏疾病，主要表现为心功能 不全、紫绀以及发育不良等。
.
2
目录

先天性心脏病护理PPT课件

先天性心脏病护理PPT课件

谢谢您施、护理
心理支持
心理支持
家庭的心理疏导：家庭心理支 持、社会支持
患儿的心理照顾：温暖陪伴、 专业心理护理
总结
总结
先天性心脏病的护理是一项综合性的工 作，需要全体医护人员和家属的共同努 力，才能提高患儿的生活质量。护理过 程中要注意及时观察和处理并发症，同 时提供心理支持，使患儿和家属能够积 极应对并面对挑战。
先天性心脏病 的分类
先天性心脏病的分类
蓝气性心脏病：说明和护理 红气性心脏病：说明和护理
先天性心脏病的分类
遗传性心脏病：说明和护理
护理措施
护理措施
术前护理：患儿准备、家属安 抚等
术后护理：术后观察、药物管 理等
护理措施
日常护理：喂养、教育等
并发症与护理
并发症与护理
心力衰竭：症状、护理 纤维蛋白栓塞：症状、护理
先天性心脏病 护理PPT课件
目录 导言 先天性心脏病的分类 护理措施 并发症与护理 心理支持 总结
导言
导言
先天性心脏病的定义：先天性 心脏病是指婴幼儿期就存在的 心脏结构异常或功能异常。它 是婴幼儿时期最常见的心脏病 之一，也是导致婴幼儿死亡的 主要原因之一。
导言
本课件旨在介绍先天性心脏病的护理知 识，帮助护士和家属更好地了解和照顾 患有先天性心脏病的婴幼儿。

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt课件

《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
28
课件
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
29
课件
二、临床常见的先心病
房间隔缺损
症状：肺循环淤血，体循环缺血． 体征：胸骨左缘2~3肋间收缩期喷射性杂
音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进， 并呈固定分裂。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
30
课件
二、临床常见的先心病
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
39
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
辅助检查 心电图：左心室左心房肥大，合并肺动脉高压时右心室肥大。 胸部X线；左心室左心房增大，肺动脉段突出，肺门血管影
增粗，肺野充血。有肺动脉高压时，右心室也增大。 超声心动图：左心房和左心室内径增宽，主动脉内径增宽，
肺动脉与主动脉之间有导管存在，可见到分流的方向和大 小。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，有时导管可通过 动脉导管由肺动脉进入主动脉。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
7
课件
一、 概述
分类
1. 左向右分流型（潜伏青紫型）：在左、
右心之间或主、肺动脉之间有异常通路。 正常情况下，由于体循环压力高于肺循环， 血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、 剧烈哭闹或其他病理情况致肺动脉和右心 压力增高并超过左心时，血液自右向左分 流而出现暂时性青紫。 常见的有室间隔缺 损、房间隔缺损和动脉导管未闭。
《儿科护理学》先天性心脏病 ppt
36
课件
二、临床常见的先心病
动脉导管未闭
周围血管征 １.水冲脉 ：脉搏骤起骤落，抬高上肢，触摸
脉搏，有冲击感 ２. 毛细血管搏动征：轻压甲床或用玻片轻压
毛细血管丰富的部位如口唇，可见红白交替 现象。 ３.股动脉枪击音：用听诊器听诊股动脉腹股 沟部位，可闻及“嗒、嗒”声。

先心病的护理 ppt课件

先心病的护理 ppt课件
小 < 5 mm
13
VSD 临床症状
1. 缺损小（roger病）：无症状 2. 缺损大： （1）肺循环充血的表现（易感染、心衰) （2）体循环缺血的表现（发育缓、多汗、消 瘦、乏力、喂养困难、气短） （3）声音嘶哑：扩大的左房或扩张的肺动脉 压迫喉返神经 （4）晚期出现艾森曼格综合征：肺动脉高压
14
28
（PDA） 辅助检查
X线： 肺血管影增多、 肺动脉干凸出、肺门舞蹈征、左 房、室增大。
心电图：左房、室肥厚。
超声心动图：可显示未闭动脉导管管径、长度与血流 方向。 心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。 29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗
新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
3、外科治疗：多在1岁内手术治疗
⑴ ⑵ 根治术 姑息术
42
四种常见先天性心脏病鉴别
左向右分流型 右向左分流型 房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛四联征 临表：生长缓、消瘦、面色苍白、疲乏 同左+脉压增大 青紫、蹲踞 活动后气促、多汗、心悸 周围血管征 脑缺氧发作 易患呼吸道感染，晚期青紫 下半身青紫 杵状指 杂音部位：左2-3肋间 左3-4肋间 左第2肋间 左第2-4肋间 性质：Ⅱ-Ⅲ级收缩 Ⅲ-IV级全收缩 II-IV级连续性 II-Ⅲ级喷射杂音 吹风样，传导小 传导广 机器样向颈传导 心尖、锁骨下传导 震颤：无 有 有 可有 X线：右房、室增大 左房室，右室大 左房、室大 右室增大“靴形心” 肺A：凸出 凸出 凸出 凹陷 主A弓：↓ ↓ ↑ ↑ P2： ↑伴固定分裂 ↑ ↑ ↓或消失 肺门舞蹈： 有（最常见于房缺） 无 43 并发症： 肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎 脑血栓、脑脓肿

先天性心脏病患儿的护理PPT课件

先天性心脏病患儿的护理PPT课件
肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫
·
6
体循环缺血
• 生长发育落后、活动后气急、 心悸、乏力、喂奶困难、多汗
肺循环充血
• 反复上感、易发肺炎，心衰， 哭声嘶哑
·
7
包括VSD、ASD、PDA
艾森曼格综合征
•左向右分流型先心病，当肺动脉 压力显著增高时，产生自右向左 分流，临床出现持久性青紫
·
·
35
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
返回
·
36
谢谢大家！
Bye !
·
37
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10

·
38
18 返回
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/10
·
19
【护理措施】
（一）活动的管理 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
·
20
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。
休息3分钟：再测量生命体征，如呼吸、 血压恢复到活动前水平，脉率增快不 超过6次/分，则说明活动适度。
·
25
【护理措施】
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。
保持病室内空气新鲜，温度、湿度适宜， 随时增减衣服。
做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应 予抗生素预防感染。
·
26
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按时接受 预防接种。
仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无 充血及破损，每日做口腔护理2次。
对家长和年长患儿解释病情和检查、 治疗经过、心脏外科手术的进展及同 类疾病治愈的病例，使他们了解本病 是可以通过手术治愈或部分矫治，以 解除其焦虑。

婴幼儿先心病的护理ppt课件

婴幼儿先心病的护理ppt课件

（三）房间隔缺损ASD治疗
1、手术适应证：除出现逆向分流为禁忌证外，均应手术 治疗。 2、手术方法： ①介入疗法 。 ②体外循环下直视修补（停跳、不停跳）。
（四） 护理
1
观察有无心律失常
房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常 见的有房颤，房早，室早，结性心律，房室传导阻滞 等。一般房颤和期前收缩等心律失常都可在体温恢复 正常，酸碱平衡和电解质失调得到纠正后消失。安置 心脏起搏器者按护理常规维护好起搏器的功能。
三、室间隔缺损VSD
临床表现： 如缺损小，一般无症状；
缺损较大，分流量大者，婴儿期反复发生呼吸道感染，可有
心悸，气促，咳嗽。
（三）室间隔缺损VSD治 疗
1、原则：
缺损小暂行观察。
婴幼儿心力衰竭反复发作；分流量超过 50% 或伴有肺动脉 压力增高应早日手术。 并发细菌性心内膜炎者，需待炎症控制后才能考虑手术治 疗。
四、法洛四联症临床变现
新生儿即可出现紫绀，尤其是哭闹时显著， 并逐 渐加重，病儿开始步行后，易有气促，喜蹲 踞休 息，病情严重这可爆发缺氧性昏厥，抽搐， 病人 往往发育不良，口唇，手指足趾有杵状指（ 趾）甲床发绀，胸前心搏增强，可触及震 颤。
四、法洛四联症临床变现 患儿往往是血红蛋白在150~200g/L，血氧饱 和度在90%~40%。
一、动脉导管未闭
概念：主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位于降
主动脉峡部与肺动脉根部之间。粗细长短不等，大多
外径10mm左右，长约6~10mm。
一、动脉导管未闭
临床表现： 导管粗，分流量大者，在婴幼儿期由于肺部充血，易患 感冒或者呼吸道感染，患儿发育不良，甚至可出现左 心衰竭。 导管细，分流量少者，临床上多无明显症状。 四肢动脉 可触及水冲脉。

儿科学 儿童心血管系统疾病先天性心脏病诊疗护理课件

儿科学 儿童心血管系统疾病先天性心脏病诊疗护理课件

配合手术
与手术医生密切配合，确保手术顺 利进行。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的突 发情况，如大出血、心律失常等。
术后护理
监测病情
术后密切监测患儿的生命体征 和病情变化，及时发现并处理
并发症。
呼吸道护理
保持患儿呼吸道通畅，及时吸 痰、给氧等。
饮食护理
根据患儿病情和医生建议，指 导患儿合理饮食。
分类
根据心脏结构和功能异常的类型， 先天性心脏病可分为多种类型， 如房间隔缺损、室间隔缺损、动 脉导管未闭等。
病因与发病机制
病因
先天性心脏病的病因较为复杂，可能 与遗传因素、环境因素、母体疾病等 多种因素有关。
发病机制
先天性心脏病的发病机制主要涉及胚 胎发育过程中的基因突变、染色体异 常等因素，导致心血管系统发育异常。
遗传咨询
对于有先天性心脏病家族史的孕妇， 应进行遗传咨询，了解疾病风险。
保健知 识
定期检查
先天性心脏病患儿应定期进行体检，监测心 脏状况和生长发育情况。
适量运动
在医生的指导下，患儿可以进行适量的运动， 增强体质和免疫力。
合理饮食
保证患儿获得充足的营养，特别是富含蛋白 质、维生素和矿物质的食物。
心理支持
儿科学 儿童心血管系 统疾病先天性心脏病 诊疗护理课件
• 先天性心脏病概述 • 先天性心脏病的临床表现 • 先天性心脏病的诊断方法 • 先天性心脏病的治疗方法 • 先天性心脏病的护理与康复 • 先天性心脏病的预防与保健
目录
PART 01
先天性心脏病概述
定义与分类
定义
先天性心脏病是指在胎儿发育过 程中，心血管系统发育异常导致 的疾病。
流行病学特点

小儿先天性心脏病诊断与治疗PPT

小儿先天性心脏病诊断与治疗PPT

公众宣传与教育
提高公众对先天性心脏病的认识和理解 加强公众对先天性心脏病的预防和治疗意识 推广先天性心脏病的早期筛查和诊断方法 提供先天性心脏病患者及其家庭的心理支持和辅导
THANKS
汇报人：
超声心动图检查：了解心 脏结构、血流情况等
心导管检查：了解心脏内 部情况，明确诊断
基因检测：了解遗传因素， 辅助诊断
影像学检查
超声心动图：无创、快速、准确，可评估心脏结构和功能
心电图：可评估心脏电活动，判断心律失常和心肌缺血
心脏磁共振成像（MRI）：可评估心脏结构和功能，对某 些疾病有特殊诊断价值
因
Part Four
小儿先天性心脏病 的治疗
药物治疗
药物种类：抗凝血药、降压药、利尿药等
药物作用：预防血栓形成、降低血压、减轻心脏负担等
药物剂量：根据病情和年龄调整
药物副作用：出血、低血压、肾功能损害等
药物联合使用：根据病情和年龄选择合适的药物联合使用
药物监测：定期监测药物疗效和副作用，及时调整药物剂量和种类
发病原因
遗传因素：家族中有先天性心脏病史 环境因素：孕期接触有害物质，如辐射、药物等 感染因素：孕期感染病毒、细菌等 发育异常：胚胎发育过程中出现异常，如心脏发育不全、血管畸形等
临床表现
呼吸困难：患儿 可能出现呼吸急 促、呼吸困难等 症状
心律失常：患儿 可能出现心律不 齐、心跳过快或 过慢等症状
介入治疗的风险：需要专业医 生操作，有一定的风险性
其他治疗方法
药物治疗：使用抗凝血药物、降压药物等 介入治疗：通过导管介入，进行球囊扩张、支架植入等 外科手术：进行心脏修补、瓣膜置换等手术 辅助治疗：进行呼吸机辅助呼吸、体外循环等辅助治疗

小儿先天性心脏病护理课件

小儿先天性心脏病护理课件
根据患儿病情和医生建议， 合理安排饮食，保证营养 摄入。
促进患儿康复
定期复查
按照医生建议定期带患儿到医院 复查，以便及时了解病情变化。
调整治疗方案
根据患儿病情变化，及时调整治疗 方案和护理措施。
促进患儿自我管理
通过教育和培训，提高患儿及其家 长对先天性心脏病的认识和管理能力。
03
小儿先天性心脏病护理措施
以免加重心脏负担和引起缺氧发作。
家庭康复指 导
01
02
03
04
饮食指导
指导患儿家长合理安排饮食， 保证营养均衡，控制盐摄入量。
生活作息
规律作息，保证充足的休息和 睡眠时间，避免过度疲劳。
预防感染
加强患儿的免疫力，注意保暖， 避免接触感染源。
定期复查
指导家长定期带患儿到医院进 行复查，以便及时了解病情变
病因与发病机制
01
02
03
遗传因素
部分先天性心脏病具有家 族聚集性，可能与遗传基 因突变有关。
环境因素
孕期感染、药物使用、辐 射暴露、环境污染等环境 因素也可能增加胎儿患先 天性心脏病的风险。
胎儿发育异常
胎儿心脏及大血管的正常 发育过程中，受到某些内 在或外在因素的干扰，可 能导致结构异常。
临床表现与诊断
复时间安排等。
调整计划
03
在康复过程中，根据患儿的恢复情况及时调整康复计划，确保
康复效果。
康复训练的方法与注意事项
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功 能和耐力。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予必要的心理疏导 和支持。
呼吸训练
通过深呼吸、憋气等练习，增强呼吸肌力量， 改善缺氧状况。
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静脉导管闭锁， 与脐静脉共同形成肝圆韧带
胎儿与出生后血液循环比较
胎儿期
由母体循环完成气体交换
出生后
由肺循环完成气体交换
多为混合血，心、脑、上半身 静脉血和动脉血分开 血氧含量高于下半身
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 开放
肺动脉压与主动脉相似，肺循 环阻力高
右心优势
卵圆孔、动脉导管、静脉导管 闭合 肺动脉压下降，肺循环阻力低
小儿先天性心脏病应该怎样 护理？
【护理评估】
（一）健康史
家族中有无遗传性疾病及先心病病人 母亲在妊娠最初3个月有无病毒感染 是否接受放射线，尤其是腹部及盆腔部 是否用过某些可能影响胎儿发育的药物
是否患过代谢性疾病 是否患过引起宫内缺氧的慢性疾病
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
0.1mg/(kg.次)，必要时皮下注射吗啡0.1~0.2mg/(kg.次)。 缺氧时间长时应给予碳酸氢纳纠正酸中毒。 预防发作：心得安1~3mg/(kg.d)，分次服用。 外科治疗 肺A发育良好：根治术，手术年龄：2~6岁； 肺A发育不良：姑息手术，如左锁骨下A与左肺A吻合术
五、小儿先天性心脏病的护理？
治疗
以根治手术治疗为主
返回
治疗要点
外科治疗
常见的左向右分流型及无分流型先 心病大部分可施行根治手术。手术 的恰当年龄一般以4～6岁为宜
分流量小的房间隔缺损和动脉导管 未闭患儿，可采用心导管介入疗法
治疗要点
右向左分流型先心病，大多数于2岁 时施行根治手术。
若重度发绀、肺血管发育不良,应先 做姑息性分流术,2岁时再做选择性根 治术
房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
【护理评估】
（二）身体状况
左向右分流型先心病
症状
①生长发育迟缓、体格瘦小、面色苍 白、乏力、活动后气促、心悸、多 汗等
②动脉导管未闭患儿还可出现周围血 管征：毛细血管搏动、水冲脉等。
【护理评估】
（二）身体状况
症状 左向右分流型先心病
③当剧哭、屏气、患肺炎或心衰时可出现一过性青紫，晚期 形成梗阻型肺动脉高压时出现持续性青紫；
左心优势
二、先天性心脏病概述
什么是先天性心脏病？ 先天性心脏病能预防吗？
概念：CHD是胎儿期心脏及大血管发育异常而致的心 血管畸形，是小儿最常见的心脏病
发病率:4.05-12.3‰，上海6.87‰ 我国每年出生15万CHD 诊治研究取得很大进展，预后大为改观
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小儿最 常见的心脏病，发病率为活产婴儿的 5‰~8‰，早产儿发病率更高，病因 尚未完全明确
出生后血循环的改变
肺循环建立 循环阻力下降
肺血增多
回流至LA的血增多
LA压力增大 超过RA
卵圆孔关闭
脐带结扎
建立自主呼吸 生后体内 前列腺素减少
体循环阻力增高
左心压力 超过右心
动脉导管 左向右分流
血氧增高
动脉导管 血管平滑肌收缩
动脉导管 收缩闭塞
动脉 导管 闭合
形成 动脉 韧带
脐动脉闭锁， 形成膀胱韧带
触诊：心前区抬举感、震颤、颈动脉搏动、 肝脾大小
叩诊：心脏浊音界大小 听诊：心率快慢、节律、S1、S2、P2、异常心音、
杂音（位置、分级、时相、性质及有无传导） 周围血管征：测量双上肢和下肢血压、脉压差、
毛细血管搏动征、股动脉枪击音
四、先天性心脏病的治疗
先天性心脏病能治好吗？ 怎么治？是不是一定要开胸手术？
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯萨
奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
病史及体格检查：就诊主要原因 X线检查 心电图（electrocardiogram ECG） 超声心动图（echocardiagraphy ECHO） 心脏导管检查：有创 心血管造影：有创 其它检查：
辅助诊断
明确 诊断
体格检查
望诊：生长发育、营养、呼吸频率、面容、 合并其他畸形、胸前区隆起、 紫绀（唇舌和甲床）、杵状指
1.室间隔缺损的治疗：
小VSD 不一定需手术
中型VSD临床有症状，宜于学龄前期在体外循环下心内直 视下作修补术
大型VSD
6月难控制心衰，应予手术治疗；
6月~2岁婴儿，虽心衰能控制，但肺A压持续升高， 体 循环A压1/2；或2Y后，肺/体循环比 2：1，应及时手术 修补缺损。
房间隔缺损的治疗
先天性心脏病
遗传 （染色体易位
或畸变）
病因
宫内感染 药物影响 放射线 代谢疾病等
先天性心脏病
Hale Waihona Puke 分类左向右分流型房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭
潜伏青紫型
右向左分流型 法洛四联症 大血管错位
青紫型
无分流型
肺动脉狭窄 主动脉缩窄
右位心等
无青紫型
三、儿童心血管疾病的检查方法
怎样知道孩子是否患有先天 性心脏病？
最初的心管
瓣膜的形成
正常胎儿血循环
脐静脉 （动脉血）
下腔 RA 静脉 （静脉 血） RV
卵圆孔 LA LV
肺 动 脉 动脉导管
升主 动脉
降主 动脉
心脏 脑 上肢
腹腔 下肢
肺
脐动脉
胎儿血循环的特点
营养和气体代谢通过脐血管和胎盘与母体进行弥 漫式交换
绝大部分为混合血 供应心脏、脑、肝及上肢血氧含量远较下半身高 肺处于压缩状态，无气体交换 卵圆孔、动脉导管和静脉导管开放 右心优势
ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭 缺损
动脉导管未闭的治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
法洛四联症的治疗
内科治疗 限制活动，夏季多饮水,腹泻时及时补液; 缺氧发作治疗,立即吸氧,给镇静剂。静脉注射心得安
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小儿先天性心脏病诊治护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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一、 正常心血管解剖生理
孕期曾做彩超检查胎儿心脏，没 有问题，为什么出生后会检查出有先 天性心脏病？
心脏的胚胎发育
分为三个阶段： （一）原始心脏的形成 （二）心脏外形的建立 （三）心脏内部的分隔