布鲁菌属课件

国际合作与交流
01
02
03
分享经验与技术
与其他国家和地区分享防 控布鲁氏菌病的经验和技 术，共同提高防控水平。
参与国际合作项目
参与国际组织如世界卫生 组织、世界动物卫生组织 等开展的布鲁氏菌病防控 合作项目。
加强信息交流
及时了解全球布鲁氏菌病 疫情动态，加强信息交流 与合作，共同应对全球公 共卫生挑战。
例。
实验室检查
包括细菌学检查、血清学检查和分 子生物学检测等方法，其中细菌学 检查和血清学检查是常用的诊断方 法。
鉴别诊断
需要与其他类似疾病进行鉴别，如 结核病、风湿热等。
治疗方法
一般治疗
其他治疗
注意休息，遵医嘱治疗，保持良好的 生活方式和饮食习惯。
如对症治疗、免疫治疗等，根据患者 的具体情况制定个性化的治疗方案。
慢性期头痛较为常见， 多为轻至中度。
睡眠质量差，易醒，多 梦。
不典型症状
胃肠道症状
如食欲不振、恶心、呕吐、腹 泻等。
皮疹
如斑疹、丘疹、结节等，可出 现在病程的任何时期。
神经系统症状
如头晕、头痛、颈项强直等。
心血管症状
如心悸、气促、心前区疼痛等 。
03
布鲁氏菌病的诊断与治疗
诊断方法
临床诊断
根据流行病学史、临床表现和实 验室检查进行综合分析，确定疑 似病例、临床诊断病例和确诊病
总结词
了解布鲁氏菌病的地理分布和流行情况有助于更好地制定预防和控制策略。
详细描述
布鲁氏菌病主要分布在非洲、亚洲、欧洲和拉丁美洲的发展中国家。在这些地区，布鲁氏菌病在牲畜和野生动物 中广泛流行，导致人类感染的风险增加。在某些地区，布鲁氏菌病已经成为地方性的公共卫生问题，对当地居民 的健康造成严重影响。

07 总结与展望
本次课程重点内容回顾
布鲁菌属的基本概念和分类
介绍了布鲁菌属的定义、分类学地位、 形态特征等基础知识。
布鲁菌属的致病机制
详细阐述了布鲁菌属的致病过程、毒 力因子、宿主反应等方面的内容。
布鲁菌属的检测与诊断方法
介绍了常用的布鲁菌属检测技术和诊 断方法，包括细菌培养、血清学检测、 分子生物学检测等。
果，指导临床调整治疗方案。
实验室检测技术操作规范及注意事项
操作规范
实验室检测人员需严格遵守无菌操作规 程，避免样本污染和交叉感染。同时， 应按照标准操作程序进行样本处理、试 剂配制和结果判读。
VS
注意事项
在采集样本时，应注意选择适当的采样部 位和时间，避免影响检测结果。在检测过 程中，应注意控制实验条件，确保结果的 稳定性和可靠性。此外，对于不同检测方 法的优缺点和适用范围需有充分了解，以 便选择合适的检测方法进行诊断。
注意事项
严格遵循医嘱用药，确保药物剂量、使用时间等准确无误；注意观察病情变化， 及时调整治疗方案。
副作用处理
对于可能出现的药物副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，应及时采取相应措施进 行缓解；如出现严重过敏反应，应立即停药并就医。
06 实验室检测技术在布鲁菌 属诊断中应用
实验室检测技术种类及原理
01
细菌培养技术
分类
包括细菌、病毒、立克次体、支 原体、衣原体、真菌、螺旋体等
病原微生物特点与传播途径
特点
体积微小，需借助显微镜观察；具有致病性，可引起人类和动植物的健康问题；具有传染性，可在人群或动物间 传播
传播途径
空气传播（如咳嗽、打喷嚏等方式将病原体传播给周围人群）；水传播（如饮用被污染的水或接触疫水）；食物 传播（如食用被污染的食物）；接触传播（如直接接触感染者或接触被污染的物品）；节肢动物传播（如蚊虫、 跳蚤等叮咬）

罕见。
流行病学
• 1、传染源
•
布鲁氏菌病的传染源是指体内有布氏菌生长发育、繁殖并能排出病原体，
包括病人、病原携带者及受感染的动物。布氏菌的宿主已知有六十多种动物,
包括家畜、家禽以及野生动物都可以作为布氏菌贮存宿主，动物感染布氏菌
后会在动物与动物之间传播，造成广泛性的发病状态或者带菌状态，人类感
染的布氏菌一般来源于已经被感染的动物。人可以作为传染源，但传播极为
流行病学
• 1、传染源
•
布鲁氏菌病的传染源是指体内有布氏菌生长发育、繁殖并能排出病原体，
包括病人、病原携带者及受感染的动物。布氏菌的宿主已知有六十多种动物,
包括家畜、家禽以及野生动物都可以作为布氏菌贮存宿主，动物感染布氏菌
后会在动物与动物之间传播，造成广泛性的发病状态或者带菌状态，人类感
染的布氏菌一般来源于已经被感染的动物。人可以作为传染源，但传播极为
Ｂ.melitensis（羊种，主要感染绵羊和山羊，包括１、２、３亚型）、Ｂ．abortus （牛种，包括１、２、３、４、５、６、７、９亚型）、Ｂ．suis（猪种，包括１、２、 ３、４、５亚型）、Ｂ．canis犬种）、Ｂ．neotomae（沙林鼠种）、Ｂ．ovis（绵羊附 睾种）。最近先后又鉴定到５个新种，分别为Ｂ．microti（田鼠型）、 Ｂ．pinnipediae（鳍型）、Ｂ．cetacea（鲸型）、Ｂ．vulpis（狐狸型）和 Ｂ．inopinata（人类）
基本概况
基本概况
• 4、危害 布病所造成的危害是双重的，既影响人的身体健康，又影响畜牧业发展，并可造成严 重的经济损失。
（一）影响人的身体健康 布鲁氏菌可侵害人体心血管、呼吸、泌尿生殖、神经、运动等多个系统，严重者

布鲁氏菌病
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机 体，引起的人兽共患的传染—变态反应性 疾病。
《中华人民共和国传染病防治法》规定报 告的乙类传染病。
农业部2008年发布新版的《一、二、三类 动物疫病病种名录》把布病列为二类传染 病。
职业病
布病历史趋势
发病数（个） 发病率（1/10万）
报 6000
告
病 5000
例
数 4000
（
例 ）
3000
2000
1000
0
2009 2008 2007
报 4500
告 病
4000
例 3500
数 （ 3000
例 ） 2500
2000
1500
1000
500
月份
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
发病数（男） 发病数（女） 发病率（男） 发病率（女）
World Organisation for Animal Health
World Health Organization
布病理形态学的主要特点 一是所有组织和器官都可发生病理改变，
病变复杂，损害广泛。其中最易受累的是 肝、脾、淋巴结、骨关节、血管和神经系 统； 二是不仅间质细胞发生改变，而且实质器 官的细胞也发生变化。
40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000
5000 0
3
发病数 发病率
2.5
2
1.5
1
0.5
0
年份
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010
发病33772人，死亡1人，发病率2.53（1/10万）,发病率下降6.8%

• 布鲁氏菌为G-短小杆菌，初次分离时多 呈球状，球杆状和卵圆形，故有人建议 称“布鲁氏菌”。该菌传代培养后渐呈 短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞， 毒力菌株可有菲薄的荚膜。 • 本菌生长对营养要求较高，目前实验室 研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清 制作培养基，其效果较好。但即使在良 好培养条件下生长仍较缓慢，
临床表现
泌尿生殖系病症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤 是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘 膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎 及乳房肿痛。但人类引起流产者少。 其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均 可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈 头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大，淋巴结肿 大以及皮疹。部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡 沫痰、鼻衄、便血等。
本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈 多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方 防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊 断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期； 慢性活动型；慢性期相对稳定型。 国外按鲁德涅夫分期法分为： 急性期：指患病3个月以内； 亚急性期，3个月到1年； 慢性期，1年以上。
病原学
• 抗原成份 A、M和G三种抗原成份
G抗原：共同抗原 牛种菌以A抗原为主，A与M之比为20：1； 羊种菌以M为主，M比A为20：1； 猪种菌A比M为2：1.
制备单价A、M抗原可用其鉴定菌种。 细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质
病原学
• 布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜 的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4 个月左右 • 在食品中约生存2个月 • 加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死 此菌 • 对常用化学消毒剂较敏感

➢ 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁菌培养物等 有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。
➢ 临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有 肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。
• 临床诊断病例
疑似病例免疫学检查第一项（平板凝集试验）阳性者。
• 确诊病例
疑似或临床诊断病例出现免疫学检查第2、3、4项中的一 项及以上阳性和（或）分离到布鲁菌者。
临床表现
亚临床感染
• 常发生在高危人群中，30%以上有高水 平的抗布氏杆菌抗体。不能追及明确 的临床感染史。
临床表现
急性期和亚急性期
常见的四大主症
发热 多汗 乏力 疼痛：关节、肌肉、神经、睾丸、眼球等
多样的其他表现
泌尿生殖系统： 神经系统：
呼吸系统： 血液系统： 心血管系统：
其他表现：
临床表现
不同种布鲁氏菌间有交叉免疫
流行病学
• 流行特征
• 季节： 四季，以家畜流产季节春末夏初为多。 • 地区：牧区>农区，农区>城市。 • 职业：患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、
屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年 龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源 地，但疫区流行强度受布鲁氏菌种、型及气候， 人们的生活水平与对牧畜、牧场管理情况的影响。
SUCCESS
THANK YOU
2024/11/16
临床表现
主症4 关节：游走性、大关节、多刺痛、难缓解
疼痛
睾丸：其肿痛具特征性，个别鞘膜积液 肌肉：痉挛性，大腿臀部痛多见
其他：眼痛、头痛、坐骨神经、肋间神经痛等
其他表现
临床表现
网状内皮系统：肝脾大、浅表淋巴结大。
泌尿生殖系统：肾功能不全、卵巢炎、输卵管炎、子宫内膜 炎、精索炎、附睾炎等

03
一次（以48H结果为准）。 判定反应标准：阳性反应局部红肿达
04
2x2cm或面积4cm2
皮内变态反应注意事项
保存：布氏菌素于4-10℃冷 暗处.
6
制品浑浊，有摇不散的沉淀，
有异物，安瓶有裂纹，标签 5
不清，过期失效者不可使用。
面积计算：浸润、伪足都属 于测量范围
4
1
部位：要皮内注射，切勿皮下 注射
急性期患者可以产生极 度的毒血症，血小板减 少，心内膜炎。
慢性期患者有精神抑郁不振、表情淡 漠，失眠，烦燥，畏寒喜暖，四肢发 冷，阳萎，遗精，自觉手足发烧。
食欲不振，腹泻，便秘。
主要体征
皮疹：充血性皮疹，出血性紫斑 淋巴结肿大：淋巴结炎，化脓 骨关节变化：关节肿大，关节粘
连，脓肿 肝脾肿大，黄疸 软组织肿胀：筋膜、健膜、关节
3型
3
牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、
3、4、5、6、7、9型
4
猪种布氏菌（Br suis)
1、2、
3、4、5型
5
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br
neotomae)
6
绵羊附睾种布氏菌（Br ovis)
7
犬种布氏菌（Br canis)
三、布病的发病机理
感染过程：感染过程的形成及临床表现特点，在很大程度上 取决于布氏菌侵入途径、菌量、菌型、毒力和人体的生理状 态。
○ 凡具备1、2和第3项中的任何一项检查阳性即可确定为布病病人。 ○ 对已确诊的慢性布病病人和接种过菌苗的人，应以临床症状为主要依据，血清学试验效
价高低，皮变反应仅供参考。
实验室检查阳性判定标准
病原分离：检出布氏菌
01
试验凝集试验： 1:100（++） 以上

•骨关节肌肉等疼痛
急慢性布病患者都可以发生骨关节 与肌肉疼痛。
急性期呈游走性，主要在大关节， 疼痛剧烈。
慢性期局限于某一部位，以骶、骼、 膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳 累或气候变化而加重。
头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和 眼球胀痛。
神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐 骨神经
•乏力
病原学
布鲁氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。即： 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型 牛种布氏菌（Br abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型 猪种布氏菌（Br suis) 1、2、3、4、5型 沙漠森林野鼠种布氏菌（Br neotomae) 绵羊附睾种布氏菌（Br ovis) 犬种布氏菌（Br canis)
动物在感染布氏杆菌7～15d可出现抗体， 检测血清中的抗体是布氏杆菌病诊断和 检疫的主要手段。方法多，各有所长， 目前还没有一种完美的方法。因此在实 际工作中，最好用一种以上的方法相互 配合。
检疫后处理
临床表现
临床症状和体征
潜伏期：1~3周，平均为2周。 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，
2·血清学检查
有多种检查方法，归纳起来不外乎血清中 布氏杆菌抗体检查和病料中布氏杆菌检查 两类方法。
用已知抗体可检查病料中是否存在布氏杆 菌，或分离培养物是否为布氏杆菌，比细 菌学检查法简便快速，因而具有较大实用 价值。常用方法有 凝集试验、荧光抗体技 术、反向间接血凝试验、间接炭凝集试验 以及免疫酶组化法染色等。
5、抵抗力强
本菌抵抗力较强。在土壤、皮毛、 肉和乳制品及水中可生存数周至数月。 但在湿热60℃10min死亡；直射日光下 10-20min死亡；3%来苏儿中数分钟死 亡

是否存在布鲁氏菌抗体。
酶联免疫吸附试验（ELISA）
03
采用酶标记抗原或抗体，与患者血清反应后，通过比色法检测
酶活性，判断血清中布鲁氏菌抗体的存在。
9
分子生物学技术
01
聚合酶链式反应（ PCR）
利用特异性引物扩增布鲁氏菌DNA片 段，通过凝胶电泳等方法检测扩增产 物。
02
实时荧光定量PCR（ RT-PCR）
布鲁氏菌病可以通过直接接触感染动物或其排泄物、食用未煮熟 的肉类或奶制品等多种途径传播，防控难度较大。
早期诊断困难
布鲁氏菌病早期症状不典型，容易与其他疾病混淆，导致诊断延误 。
治疗方案有限
目前针对布鲁氏菌病的治疗方案相对较少，且疗效不稳定，难以满 足临床需求。
24
未来发展趋势预测
1 2 3
加强疫苗研发
易感人群
人群对布鲁氏菌普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次 感染发者有2%～7%，疫区居民可因隐性感染而获免疫。
5
临床表现与分型
要点一
临床表现
布鲁氏菌病的潜伏期一般为1～3周，平均为2周。多数患者 起病缓慢，主要表现为发热、多汗、乏力、关节痛、睾丸 肿痛等。发热多为不规则热，5%～20%出现典型的波浪形 ，其特点为：发热2～3周后，间歇数天至2周，发热再起， 反复多次。多汗为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨 热退时大汗淋漓。关节痛常较剧烈，呈游走性，主要累及 大关节。睾丸肿痛最具特征性，占男性患者的20%～40% ，乃睾丸炎及附睾炎所致，多为单侧。
随着生物技术的不断发展，未来有望研发出更加 安全、有效的布鲁氏菌病疫苗，提高疫苗接种率 。
完善诊断标准
通过深入研究布鲁氏菌病的发病机制和临床表现 ，未来有望制定出更加完善的诊断标准，提高早 期诊断率。

➢ 肝功能：累及肝脏可出现异常。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
布病的病原学检查
➢ 病原学和血清学检测是确诊的主要依据 菌培养是金标准
• 持续监测自动系统( BACTEC，BacT/ Alert) 阳性率提高，时间缩短
布鲁菌特点
• 布鲁菌在外界环境中抵抗力较强 ➢ 在土壤、皮毛和乳制品中可存活数周至数月 ➢ 在水中，25 ℃可生存50天至4月 ➢ 在奶酪中，4 ℃生存180天 ➢ 在肉及成肉中，25 ℃ ，生存65天 ➢ 在粪便中，12 ℃ ，生存250天 • 布鲁菌对光、热、常用化学消毒剂等均敏感 • 日照10-20分钟，湿热60℃10-20分钟，3% 漂白粉数分钟即可将其杀灭
布鲁菌特点
➢ 羊种菌毒力最强，引起的疾病严重 急性、慢性病例，全球分布广
➢ 猪种菌感染呈长病程，与化脓性损害有关 ➢ 牛种菌感染为轻-中度散发病例，并发症少见。 ➢ 犬种菌感染与牛种菌感染无区别，但起病隐匿，
慢性少
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
布病常见的临床表现
三、局部并发症 ➢ 骨关节:骶髂关节炎、脊椎炎、周围关节炎、骨髓炎
等 ➢ 生殖泌尿系统:睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、肾小小球
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用