肘关节PPT教学课件

外侧 旋前圆肌
• 功能：使前臂屈和 旋前
• 旋前圆肌： 仰卧，肘关 节屈曲90°、 前臂旋后、 掌屈。
肌 • 止于：桡骨下方部位 前侧
• 功能：使前臂旋前
• 旋前方肌： 屈肘、屈 腕、旋后。
触诊
• 起于：肱骨外上髁 和尺骨背面上部
旋后肌 • 止点：桡骨上3/1的 前面
• 肱绕肌，曲 肘做旋前动
触诊
作，注意手
腕不要用力。
• 起点：起于肱骨外上 髁。
肘肌 • 止点：止于尺骨背面 上部。
• 功能：近固定时，使 肘关节伸并加固肘关 节。远固定时，使上 臂在肘关节处伸
• 肘肌：找到外 上课，肩关节
触诊 90°屈肘，旋后。
伸展旋前。
• 起于：肱骨内上髁，
• 止于：桡骨体中部
• S/S：病患常抱怨肘内侧疼痛，投掷棒球、壁球发 球或正手击球、 仰泳“拉水”、打高尔夫球时疼 痛会加剧。内上髁有压痛，抗阻旋前、屈腕或伸肘 时被动伸腕时疼痛增加。据报道，25%-60%肘部尺 神经病变的病患伴有内上髁炎。
剥脱性骨软骨炎
• 损伤机制：肘外侧压力所致。投掷的后引后期和加速 阶段，肘关节会产生外翻应力，使桡骨头和肱骨小头 关节面产生压力，重复投掷运动导致该区域血管缺损。
• 起点：肱骨前面的 下半部
肱肌 • 止点：尺骨粗隆
• 功能：近固定时， 使前臂在肘关节处 屈，远固定时，使 上臂向前靠拢
肱肌：仰 卧，然 后屈臂， 屈肘， 旋前。。 在触诊 肱肌
触诊
• 起点：肱骨外上髁 上方
肱绕肌 • 止点：桡骨茎突。
• 功能：近固定时， 使肘关节屈，并使 前臂内旋或外旋和 保持正中位。
肘关节
五部"曲"
第一部分：基本解剖 第二部分：评估 第三部分：常见损伤 第四部分：针对性训练 第五部分：针对性计划

肘关节强直的预防与康复
康复治疗: 如果已经出现肘关节强直， 可以寻求康复治疗帮助恢复关节功能。
日常生活中的保护措施
日常生活中的保护措施
避免受伤: 尽量避免剧烈活动和肘关节 受力过大的情况。 谨慎操作: 在工作或运动中，注意正确 的手臂姿势和动作。
日常生活中的保护措施
平衡饮食: 提供足够的营养，维持肘关 节的健康。
肘关节强直健康宣教 PPT
目录 导言 肘关节强直的症状 肘关节强直的预防与康复 日常生活中的保护措施 肘关节强直的常见处理方法 总结
导言
导言
肘关节健康重要性: 肘关节是人体重要 的运动关节，具有稳定和灵活性。 肘关节强直介绍: 肘关节强直是指肘关 节僵硬、运动范围受限。
导言
引起肘关节强直的原因: 可能与炎症、 创伤、风湿性疾病等有关。
肘关节强直的常见处理方法
肘关节强直的常见处理方法
药物治疗: 针对疼痛和炎症的药物可以 缓解症状。 物理治疗: 包括热敷、按摩和肌肉锻炼 等，有助于减轻肘关节强直症状。
肘关节强直的常见处理方法
手术治疗: 在严重情况下，手术可能需 要进行以恢复关节功能。
总结
总结
了解肘关节健康重要性和肘关节强直的 症状。 采取预防措施和康复治疗，避免措施。
根据需要选择适当的肘关节强直处理方 法。
谢谢您的观赏 聆听
肘关节强直的症状
肘关节强直的症状
运动受限: 肘关节活动范围减小，难以 伸直或弯曲。 疼痛: 活动时可能出现疼痛、刺痛感。
肘关节强直的症状
肌肉萎缩: 长期肘关节强直可能导致肌 肉萎缩。
肘关节强直的预防与康复
肘关节强直的预防与康复
保持适度运动: 轻度肘关节伸展运动有 助于预防肘关节强直。 加强肌肉锻炼: 强化肌肉可以提升肘关 节的稳定性。

详细描述
内侧韧带位于肘关节内侧，连接 肱骨内上髁与尺骨滑车切迹，主 要作用是防止肘关节过度外翻， 提供稳定性。
外侧韧带
总结词
连接肱骨外上髁与桡骨小头，限制肘 关节内翻。
详细描述
外侧韧带位于肘关节外侧，连接肱骨 外上髁与桡骨小头，主要作用是限制 肘关节内翻运动，保持关节稳定。
后侧韧带
总结词
连接肱骨后侧与尺骨上端，维持肘关节后伸稳定性。
详细描述
后侧韧带位于肘关节后侧，连接肱骨后侧与尺骨上端，主要作用是防止肘关节 过度屈曲和前臂旋前，维持后伸稳定性。
05
肘关节的关节囊与滑膜
关节囊
关节囊的组成
关节囊是由坚韧的纤维组 织构成的囊状结构，围绕 着肘关节，连接肱骨、尺
骨和桡骨。
关节囊的功能
关节囊的主要功能是维持 关节的稳定性，限制关节 的运动范围，并起到润滑 作用，使关节在运动时能
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它由肱骨、尺骨和桡骨组成，是 连接上臂和前臂的关键结构。
肘关节的组成
肘关节由三个主要部分组成：肱骨滑车、 尺骨鹰嘴和桡骨小头。
肱骨滑车与尺骨鹰嘴形成肱尺关节，桡骨 小头与肱骨小头形成肱桡关节。
此外，还有尺桡关节，由尺骨和桡骨之间 的接触面组成。
肘关节的功能
肘关节的主要功能是屈曲 和伸展，允许上臂和前臂 在一定范围内旋转。
肱二头肌：屈肩关节和屈肘关节。 肱三头肌：伸肘关节。 喙肱肌：辅助屈肩关节。 肱肌：辅助屈肘关节。
肘部肌肉
肘肌
稳定肘关节，协助屈肘。
旋前肌群
包括肱桡肌、旋前圆肌和旋前方肌，使前 臂旋前。
旋后肌群
包括肱二头肌、肱肌和旋后圆肌，使前臂 旋后。
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肘关节的韧带结构
内侧韧带

.
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旋转（）
.
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四：作用于肘部和前臂的肌群
►屈肘肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌； ►伸肘肌：肱三头肌、肘肌； ►旋前肌：旋前圆肌、旋前方肌； ►旋后肌：旋后肌、肱二头肌；
.
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►肘关节的松弛位：肘关节屈曲70°，前臂旋后 10°；
►肘关节的紧张位：肘关节伸直位，前臂旋后 5°；
► 关节松弛位为关节松动术的治疗平面！
.
5
►提携角：是指在解剖位置下，上臂
长轴与前臂长轴之间的夹角，正常女
性大于男性，男性5°，女性10°。
►提携角的形成是由肱骨远端结构所决 定，正常肱骨滑车较肱骨小头更伸向 远端。
►在肘伸直位时，手位于上臂纵轴延长 线外侧，屈曲位时手位于此线内侧， 对于手的功能性活动有重大意义。
.
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三、桡尺连结：
肘关节
吕梁市卫生学校
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1
一、肘关节组成
肘关节由肱骨下端和 尺桡骨上端组成，为三 个关节构成，分别为肱 尺、肱桡、桡尺近侧关 节组成，上述此三关节 由同一关节囊包裹而成 ，但在功能上相互独立。
.
2
►肱桡关节由肱骨 小头和桡骨头窝 相关节，
►肱尺关节由肱骨 滑车和尺骨的滑 车切迹关节；
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3
► 肘关节囊前后部分薄弱
易发生脱位，两侧有桡、
尺侧副韧带加强，
► 尺侧副韧带：起自内上 髁止于尺骨冠突和尺骨 鹰嘴内侧面；
► 桡侧副韧带：起自外上 髁止于环状韧带和尺桡 骨外侧面。
.
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二、肘关节活动范围：
►屈伸：产生在肱桡、肱尺关节矢状面上的 运动，正常活动范围为：0~145°；女性或者 瘦弱着可有0~10°过伸。

6、侧移型：骨折远端向尺侧位移或桡侧位移。
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并发症
前臂缺血性肌挛缩
肱骨髁上骨折合并血管损伤，骨折端刺激血 管而使其持续性痉挛，并使侧支循环发生反射性痉挛 桡动脉搏动减弱或消失。阻碍了血液的流通。前臂及 手部肌肉呈强直性萎缩瘫痪，手部呈爪状畸形。
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“5P征”
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症状与诊断

1、外伤史 以生活及运动意外为多发，且多见于学龄 前儿童 2、以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主，并 应特别注意有无血管、神经损伤 3、肘后三角关系正常，上臂短缩，前臂正常


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4、粉碎型：多见于成人，多因直接暴力所致。 5、青枝型：多见于儿童，髁上有骨折线，但是没有移 位。
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网球运动损伤
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临床特点

一般无明显外伤史 肘外侧疼痛， 以肱骨外上髁压痛最为明显 患肢无力，常不能提拿、捏握物品 MILL试验（+）
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢
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肱骨髁上骨折伸直型屈曲型发生率多见少见损伤机制跌倒时手掌着地跌倒时肘关节后方着地远折端向后向上向前向上近折端向前向下向下向后并发症并发症易损伤神经易损伤神经血管血管不易损伤神经不易损伤神经血管血管症状与诊断?1外伤史以生活及运动意外为多发且多见于学龄前儿童?2以肘部肿胀多较明显剧痛及活动受限为主并应特别注意有无血管神经损伤?3?3肘后三角关系正常上臂短缩前臂正常肘后三角关系正常上臂短缩前臂正常?4粉碎型
无痛 脉搏消失
Painlessness Pulselessness

05
肘关节X线检查的临 床应用
诊断依据
诊断骨折
X线检查可以清晰地显示出肘关节骨折的类型和位置，为诊断提供 依据。
诊断骨关节炎
X线检查可以观察到关节间隙变窄、关节面硬化等骨关节炎的典型 表现。
诊断软组织损伤
X线检查可以观察到关节周围软组织的肿胀、钙化等异常表现，有 助于诊断骨质破坏和软组织肿块，而炎症则表现为关节肿胀和软组织
密度增高；两者在X线上需要鉴别。
误诊与漏诊的预防
提高诊断技能
不断学习和提高自己的诊断技能，掌握肘关节X线 表现的最新进展。
仔细阅读
在阅片时，要仔细阅读，不放过任何细节，避免 遗漏病变。
多学科合作
在遇到复杂病例时，可以寻求多学科合作，如骨 科、放射科、病理科等，以提高诊断的准确率。
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肘关节X线检查诊断 技巧
诊断步骤
观察整体形态
首先观察肘关节的整体形态， 包括关节间隙、骨皮质连续性 等，以初步判断是否存在异常
。
关注细节
进一步观察关节的细节，如关 节面、骨小梁结构等，以确定 是否存在骨折、骨关节炎等病 变。
对比两侧
将两侧肘关节进行对比，以发 现单侧病变或不对称性病变。
结合病史和临床表现
评估关节功能恢复情况
X线检查可以观察到关节活动度的变化，评估关节功能恢复的情况 。
评估软组织修复情况
X线检查可以观察到软组织的修复情况，评估治疗效果和康复进程 。
THANKS
感谢观看
X线检查技术
01
02
03
常规X线检查
是最基本的X线检查技术 ，通过拍摄正位和侧位片 来观察肘关节形态和结构 。
特殊体位X线检查
在常规X线检查基础上， 采用特殊体位和角度来观 察肘关节的某些细节。

伸肘关节 神经支配：桡神经分支 脊髓平面：C7—T1
前臂前群肌
前臂肌前群位于前臂前面和尺侧。按其作用可 分为屈腕、屈指和前臂旋前的肌肉。
旋前圆肌
起点：肱骨内上髁 止点：桡骨外侧面中部 作用：屈肘关节，使前臂
旋前 神经支配：正中神经分支 脊髓平面：C5—T1
前臂前群浅层肌
前臂肌后群
位于前臂背面和桡侧，共 10块，分深，浅两层 浅层：桡-尺方向，桡侧腕长 伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸 肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌 深层：旋后肌位于外上方，其 余（桡-尺方向）拇长展肌、 拇短伸肌、拇长伸肌和示指 伸肌
当肘关节伸直时，肱骨内、外 上髁与尺骨鹰咀尖恰位于一条 直线上，屈肘时则形成以鹰咀 尖为顶角的等腰三角形，临床 上常以此鉴别肘关节脱位或肱 骨髁上骨折。
当肘关节伸直，前臂处于旋后 位时，臂与前臂并不在一条直 线上，前臂的远侧端偏向外侧， 二者之间形成一向外开放的钝 角，称为提携角。
肘关节的运动
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
3. 在桡骨头周围有桡骨 环状韧带，附着于尺骨 的桡骨切迹的前后缘， 此韧带同切迹一起形成 一个漏斗形的骨纤维环， 包绕桡骨头。4岁以下的 幼儿，桡骨头发育不全， 且环状韧带较松弛，故 当肘关节伸直位牵拉前 臂时，易发生桡骨头半 脱位。
4. 方形韧带起自尺骨 上端的桡骨切迹下缘， 止于桡骨颈，其前部纤 维限制桡骨的过度旋后 活动，后部纤维限制桡 骨的过度旋前活动。
肘关节有4个主要韧带： 内侧是尺侧副韧带连接 尺骨和肱骨，外侧是桡 侧副韧带连接桡骨和肱 骨，另外两个韧带是环 状韧带和方形韧带连接 尺桡骨。
1. 尺侧副韧带呈三 角形，起自肱骨内上 髁，呈放射状止于尺 骨半月切迹的边缘， 有防止肘关节侧屈的 作用。 2. 桡侧副韧带也呈 三角形，附于肱骨外 上髁与桡骨环状韧带 之间。

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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
表 肘关节运动与肌肉
运动形式 屈肘
伸肘 旋后
旋前
参与运动的肌肉
肱二头肌、肱肌、肱桡肌(补)、旋前圆肌、腕关节屈肌 群(除外指深屈肌)
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 1．肘关节的组成
– （1）肱尺关节(humeroulnar joint) 由肱 骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节， 可绕额状轴作屈、伸运动。
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 2．肘关节的运动方向
– 肘关节的关节面属于滑车、球窝、圆柱关 节。从肘关节整体来看，只有冠状轴和垂 直轴两个运动轴。
– 冠状轴为肱尺部和肢桡部所共有，上臂和 前臂都可绕此轴做屈伸运动；垂直轴为肱 桡部和桡尺部共有，前臂可绕此轴做内旋、 外旋运动。由于肱尺部只有冠状轴，尺骨 不能做外展、内收运动，从而也限制了桡 骨在肱桡部绕矢状轴的内收外展运动。肘 关节运动与肌肉见表。
• 位于肱二头肌深面。起自肱骨前面下半部。止于尺骨粗隆。 • 机能：近固定收缩时，使前臂屈；远固定收缩时使上臂在肘关节处
屈。
– （3）肱三头肌(triceps brachii)
• 位于上臂后面皮下，分长头、内侧头和外侧头。长头起于肩胛骨盂 下粗隆，外侧头起于肱骨体外上部，内侧头起于肱骨体内下部。三 头合为一腱止于尺骨粗隆。

肘关节检查法的重要性：对肘关节疾病的诊断和治疗具有重要意义 肘关节检查法的局限性：存在一定的主观性和不确定性 肘关节检查法的发展趋势：智能化、自动化、无创化 肘关节检查法的未来展望：更加精准、高效、便捷，为患者提供更好的医疗服务
感谢您的观看
汇报人：
指导治疗方案：根据检查结果制定个性化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗等
预防肘关节损伤：通过检查了解肘关节的易损部位和薄弱环节，采取预防措施，避免肘 关节损伤
X线检查适用于：肘关节骨折、 脱位、关节炎等
肘关节检查法分为：X线检查、 MRI检查、CT检查等
MRI检查适用于：肘关节软 组织损伤、韧带损伤等
肘关节检查法的应 用
肘关节检查法在关节炎诊断中的应用 肘关节检查法在骨折诊断中的应用 肘关节检查法在肌腱炎诊断中的应用 肘关节检查法在神经损伤诊断中的应用
添加项标题
肘关节检查法：通过观察、触摸、活动等方法检查肘关节
添加项标题
其他检查方法：如X光、CT、MRI等，可以更清晰地显示肘关节 内部结构
肘关节检查法
汇报人：
目录
添加目录标题
肘关节检查法概 述
肘关节检查法的 基本操作
肘关节检查法的 应用
肘关节检查法的 实践经验
肘关节检查法的 案例分析
添加章节标题
肘关节检查法概述
诊断肘关节疾病：通过检查了解肘关节的病变情况，如关节炎、骨折等
评估肘关节功能：通过检查评估肘关节的活动范围、力量和稳定性，为治疗提供依据
技术进步：随着科技的发展，肘关节检查法将更加精确、高效 智能化：未来肘关节检查法将更加智能化，如AI辅助诊断等 普及化：随着医疗技术的普及，肘关节检查法将更加普及，惠及更多人群 规范化：未来肘关节检查法将更加规范化，如制定统一的诊断标准等

• ③正中静脉：位于肘窝皮下，一般为一条，其自头静脉， 斜向内上方连于贵要静脉，但该静脉变异多，常为临床采 血，输液或注射药物的入口。
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肘关节局部神经
①桡神经：由肱骨干上部内侧 走向外，经肱二头肌长头和内 侧头之间向后行；至肱骨背侧 的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
活动。
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肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉 • 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经
在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
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• （2）肘关节局部静脉 • ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接
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谢谢
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肘关节的解剖结构
1
组成肘关节的骨骼
肘关节是连接上臂和前臂的
关节。组成肘关节的3块骨头由关
节囊、韧带和肌肉连接而成。上
臂的骨较大，叫肱骨，肱骨末端
膨大形成内外侧突起，分别称为
内、外髁，是很多前臂肌肉的附
着点。前臂的2块骨头为尺骨和桡
骨。肱骨内髁是纺锤（chui）形状
的滑车与尺骨近端的鹰嘴窝形成
咬合关系，主要完成肘关节的伸
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• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
• ③正中神经：起始后沿肱动脉的外侧下行，至臂中部稍下方处， 跨过动脉的线面达动脉的内侧。至肘部神经经旋前圆肌的两头之 间进入前臂，此肌的深头（尺头）将正中神经与尺动脉分开，在 此正中神经发出骨间前神经，之后即贴附于指浅屈肌的深面下行 。

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▪ 幼儿在4岁以前，桡骨头尚在发育中，环状韧 带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡 骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在 肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
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肘关节周围的肌肉
▪ 臂肌
1.肱二头肌
肱二头肌起端有两个头
长头
起自肩胛骨盂上结节
短头
起自肩胛骨喙突
两头在臂的下部合并成一个肌腹，向下 移行成肌腱，止于桡骨粗隆。
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肘关节的韧带有3条
▪ 桡侧副韧带 ▪ 尺侧副韧带 ▪ 桡骨环状韧带
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▪ 桡侧副韧带位于关节囊的桡侧，由肱骨外上髁向 下扩展，止于桡骨环状韧带。
▪ 尺侧副韧带位于关节囊的尺侧，由肱骨内上髁向 下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
▪ 桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端 附着于尺骨桡切迹的前、后缘与尺骨切迹共同构 成一个上口大、下口小的骨纤维环，容纳桡骨头， 防止桡骨头脱出。
作用：屈肘关节；当前臂在旋前位置时，
能使其旋后。 -
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2.肱肌
位于肱二头肌的深面，起自肱骨体下半的 前面，止于尺骨粗隆。
作用：屈肘关节
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3.肱三头肌
长头
起自肩胛骨盂下结节
内侧头
起自桡神经沟内下方的骨面
外侧头
起自桡神经沟外上方的骨面
三个头以一个坚韧的肌腱止于尺骨鹰嘴。
作用：伸肘关节，长头还可以使肩关节后伸 和内收
肱动脉分支：主要分支—肱深动脉
尺侧上副动脉
尺侧下副动脉
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肱肌
起点：肱骨下半的前面 止点：尺骨粗隆 作用：屈肘关节 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
臂的后群肌
臂后群肌仅有一块强大的肱三头肌，受 桡神经支配 。肘关节后面的肘肌也列入臂 后群肌，亦受桡神经支配。
肱三头肌
肱三头肌长头 起点：肩胛骨盂下结节 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌外侧头 起点：桡神经沟外上方的骨面 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌内侧头 起点：桡神经沟以下的骨面 止点：尺骨鹰嘴
肘关节的韧带
韧带坚强的绳索一样连接骨骼，给关 节提供稳定性。肘关节有4个主要韧带：内 侧是尺侧副韧带连接尺骨和肱骨，外侧和方形韧带连接尺桡骨。
尺侧副韧带呈三角形，起自肱骨内上髁，呈 放射状止于尺骨半月切迹的边缘，有防止肘关节 侧屈的作用。桡侧副韧带也呈三角形，附于肱骨 外上髁与桡骨环状韧带之间。此外，在桡骨头周 围有桡骨环状韧带，附着于尺骨的桡骨切迹的前 后缘，此韧带同切迹一起形成一个漏斗形的骨纤 维环，包绕桡骨头。4岁以下的幼儿，桡骨头发育 不全，且环状韧带较松弛，故当肘关节伸直位牵 拉前臂时，易发生桡骨头半脱位。
滑囊充满液体的小囊，可以减少两个 组织间的摩擦力并保护骨组织。肘关节周 围有三个滑囊，最大的是肘关节后面的尺 骨鹰嘴滑囊。正常时，滑囊里面有很少液 体，当其发炎时滑囊里面液体量增多。
臂前群肌
臂前群肌包括浅层的肱二头肌和深层 的肱肌、喙肱肌。本群肌肉均受肌皮神经 支配。
肱二头肌
肱二头肌长头 起点：肩胛骨盂上结节 止点：桡骨粗隆后份 肱二头肌短头 起点：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆后份 作用：屈肘关节，前臂旋前时有旋后作用 神经支配：肌皮神经 脊髓平面：C5—C7
具有屈肘功能的肌肉：肱二头肌，肱肌，肱 桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌
具有伸肘功能的肌肉：肱三头肌，肘肌

• 改良 Kocher 入路中，通过肘肌与尺侧腕伸肌间隙进入。向前牵开尺侧腕伸肌，沿尺外侧副韧带前 界切口远端延伸至肱桡关节以远 25mm 处，大多数情况下此点对应着桡骨颈。记录最大旋前及旋 后位时关节面的可视范围。
• 通过从肱骨外上髁处分离 EDC 前半部和桡侧腕短伸肌做延长的 EDC 劈开入路，将桡侧腕长伸肌 和肱桡肌自髁上嵴处游离（A）。延长的改良 Kocher 入路，尺侧腕伸肌、EDC 和桡侧腕短伸肌自 外上髁上分离，之后桡侧腕长伸肌和肱桡肌在髁上嵴处抬起，通过仔细牵开，显露肱骨前远侧、 滑车、冠状突尖部。
骨皮下缘
Kocher入路
• 向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 • 辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 • 为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从关节囊上剥离并牵向前
方，肘肌牵向后方。
Kocher入路
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋后肌脊。 • 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的，所以分辨他们很困难，
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架
外固定架外固定架来自外固定架外固定架
外固定架
外固定架
• 手术操作：
外固定架
肘关节外固定架
肘关节外固定
肘关节外固定架
肘关节外固定
所以切开关节囊时往往损伤外侧尺骨副韧带。 • Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm切开关节囊及环状韧
带，显露桡骨头及颈。
Kocher延伸入路解剖
Kocher延伸入路解剖
辨认尺侧腕伸肌后缘、肘肌前缘、旋后肌。 由尺骨向后翻起旋后肌，触及旋后肌结节。 这样扩大切口，有利于显露桡骨头及颈的范围。

病例一：病因与治疗过程
病因分析
患者因长期从事重体力 劳动，导致肘关节过度 劳损，引发屈曲受限。
物理治疗
包括热敷、按摩等，以 缓解疼痛和肌肉紧张。
药物治疗
使用非处方抗炎药和止 痛药。
康复训练
在医生的指导下进行肘 关节屈曲和伸展的康复
训练。
病例二：康复训练与效果
康复训练
患者接受了为期三个月的康复训练，包括肘关节活动度训练、肌力训练和日常生 活活动能力训练。
功能性训练
如日常生活活动训练、职业训练等， 以帮助患者恢复正常的功能和活动能 力。
通过渐进性的主动训练，逐渐增加关 节的活动范围和肌肉力量。
03 肘关节屈曲受限的预防与 保健
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持身体健康，增强关节的抵 抗力。
避免过度使用肘关节
避免长时间重复使用肘关节，如长时间打字、使用鼠标等，适当休 息，减轻关节负担。
感谢您的观看
THANKS
合理安排运动
选择适合自己身体状况的运动方式，如游泳、太极等低冲击性运动 ，避免剧烈运动和过度负重。
保健知识
了解肘关节结构与功能
01
了解肘关节的生理结构和功能，有助于更好地理解关节屈曲受
限的原因和预防保健方法。
科学合理的锻炼方法
02
选择科学合理的锻炼方法，如关节活动操、肌肉力量训练等，
有助于增强关节的稳定性和灵活性。
病因与病理
病因
肘关节屈曲受限的病因多种多样，主要包括骨折、韧带损伤、关节炎症、骨刺 增生等。
病理
肘关节屈曲受限的病理机制主要是由于关节内部结构发生改变，导致关节活动 受限。这些改变可能包括关节软骨磨损、韧带松弛或断裂、关节腔内炎症等。