腹腔镜在泌尿外科中的应用及肾输尿管全长切除术-周利群

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用腹腔镜在泌尿外科手术中的应用非常广泛。

以下是腹腔镜在泌尿外科手术中的一些主要应用：1.腹腔镜肾切除术：这是腹腔镜在泌尿外科最常用的手术之一。

通过在患者腰部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，并利用加压的CO2气体将空间撑开，以获得清晰的手术视野。

然后，医生通过操作器械完成肾脏的切除。

2.腹腔镜肾肿瘤剜除术：对于小的肾肿瘤，腹腔镜肾肿瘤剜除术是一种保留肾单位的手术方式。

医生通过腹腔镜进入肾脏，找到并剜除肿瘤，然后缝合肾脏。

这种手术方式可以保留患者的肾功能，减少术后并发症。

3.腹腔镜输尿管切开取石术：对于输尿管结石的患者，腹腔镜输尿管切开取石术是一种微创的手术方式。

通过在患者腰部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，找到并切开输尿管，取出结石。

4.腹腔镜前列腺癌根治术：对于前列腺癌的患者，腹腔镜前列腺癌根治术是一种常用的手术方式。

通过在患者腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，切除前列腺并清扫淋巴结。

5.腹腔镜膀胱全切术：对于膀胱肿瘤的患者，腹腔镜膀胱全切术是一种常用的手术方式。

通过在患者腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械，医生可以在电视监视器上实时观察手术过程，切除膀胱并清扫淋巴结。

总的来说，腹腔镜在泌尿外科手术中的应用具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点。

然而，需要注意的是，虽然腹腔镜手术具有许多优点，但并非所有泌尿外科手术都适合使用腹腔镜。

在选择手术方式时，医生会根据患者的具体情况和手术需求进行综合考虑。

本研究受北京大学医学部与台湾大学医学院合作基金（ＢＭＵ２０１２０３１８）、北京市自然科学基金（７１２２１８３，７１５２１４６）支持 ※　通信作者：李学松，Ｅｍａｉｌ：ｐｉｎｅｎｅｅｄｌｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 周利群，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｏｕｌｉｑｕｎｍａｉｌ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术及改良膀胱袖状切除术：ＩＵＰＵ技术刘　沛　李学松※　周利群※（北京大学第一医院　泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿男生殖系肿瘤研究中心，北京１０００３４） 上尿路尿路上皮癌是一种相对发病率较低的泌尿系疾病，有报道称其发病率约占总尿路上皮癌患者的５％～７％左右［１－３］。

上尿路上皮癌的常见发病部位为肾盂，其手术治疗后有发生局部及膀胱复发的可能性较高。

目前，治疗上尿路尿路上皮癌的标准手术治疗方法为根治性肾输尿管全长切除术及完整的膀胱袖状切除术［４］。

起初，此种手术均需在开放条件下完成，需要１至２个切口，手术创伤较大。

在１９９１年Ｃｌａｙｍａｎ等［５］首次报道腹腔镜根治性肾输尿管全长切除术后，此种微创的方法被越来越多地应用于临床实践之中。

目前腹腔镜根治性肾输尿管全长切除术已因其具有创伤小、出血少、住院时间短及术后恢复快的优点而成为临床上治疗上尿路上皮癌的最常见的手术治疗方法［６－９］。

然而关于腹腔镜肾输尿管全长切除术中输尿管末端处理的方法，目前尚无定论，各种方法均有其各自的优缺点。

最理想的输尿管末端处理技术应该首先保证不违反肿瘤根治原则（即保证完整切除膀胱袖样结构的同时避免含肿瘤尿液的外溢），其次尽可能地避免患者在术中的体位变换从而保证手术的微创并减少手术时间。

基于此目的，笔者中心近年来由李学松副教授独创了一种使用定制的哈巴狗钳对于输尿管末端进行钳夹的技术，既保证了输尿管末端的完整切除，也保证了在切除的同时没有含肿瘤尿液的溢出，从而最大限度地遵循了肿瘤根治的原则。

同时，通过哈巴狗钳钳夹技术的使用，减少了ＧＩＡ钉或Ｈｅｍｏｌｏｃｋ夹的残留，从而减少了术后膀胱内结石形成的风险。

腹腔镜手术在泌尿外科的应用与护理(一)【摘要】本文对泌尿外科腹腔镜手术进行综述，对临床工作有一定的指导作用。

【关键词】腹腔镜术泌尿外科手术护理腹腔镜手术种类十分广泛，以下按照泌尿外科腹腔镜手术最新进展作一简要论述。

1良性肾疾患(肾切除术)Jesch等报道了40例腹腔镜下肾切除术病例，其中年龄12个月者19例，认为与年龄≥12个月患儿相比，其手术时间、难易程度及并发症与患者年龄及肾脏体积大小无关，均可达到满意的手术效果。

2恶性肾疾患(根治性肾切除术)适用于早期肾盂和输尿管癌，术中联合电切镜将膀胱输尿管开口袖套状切除。

与开放手术相比，腹腔镜手术更微创、安全、有效。

3肾上腺疾病(肾上腺切除术)Guazzoni等比较了245例腹腔镜和342例开放性肾上腺切除术，在平均手术时间、输血率、并发症发生率及平均住院时间等方面比较，腹腔镜组明显优于开放手术组。

4前列腺癌等(盆腔淋巴结切除术)腹腔镜PLND在分期诊断方面优于影像学，且较开放手术者并发症少、恢复快。

5乳糜尿(肾蒂淋巴管结扎术)夏国伟等认为与传统开放手术比较，腹腔镜手术具有时间短、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点，而且由于腹腔镜的放大作用，可以更彻底地结扎肾动脉和静脉周围及输尿管近肾盂段的细小淋巴管。

6肾移植(活体供肾切除术)EI-Galley等报道开放、标准腹腔镜、手助腹腔镜活体供肾切除术共100例，术后血清肌酐及有效肾血流量无差异。

术后4周，三组患者恢复正常体力活动率分别为43%、85%、71%。

与开放手术相比，腹腔镜手术同样安全、有效，并且术后生活质量更高。

7输尿管—肾盂交界处狭窄(肾盂成形术)Klingler等报道同期肾盂输尿管连接部梗阻患者腹腔镜离断式手术，其成功率为96%，非离断式手术组为73.3%，开放手术组为93.4%，同时腹腔镜组具有并发症少等优势。

8肾实质局部疾病(肾部分切除术)1992年Winfield首次报道腹腔镜肾部分切除术。

腹腔镜在泌尿外科中的应用20世纪70年代，现代科学技术的迅猛发展，使腔内泌尿外科手术适应证不断拓宽，腔内泌尿外科的开展程度已成为泌尿外科水平的标志。

腔内泌尿外科手术对患者打击小、并发症少、术后恢复快、患者住院时间短，腹腔镜是微创泌尿外科重要的组成部分。

近三十年来，腹腔镜技术在泌尿外科领域得到快速应用与发展，本文从以下几方面综述其泌尿外科的应用进展。

1 腹腔镜在泌尿生殖系统诊断中的应用早在1976年，Cortesi等[1]就利用腹腔镜探查了1例双侧隐睾的患者，这可能是腹腔镜最早应用于泌尿系疾病的诊治。

随着腔镜技术的成熟，如今腹腔镜在泌尿生殖系疾病诊断中的应用范围越来越广泛，其适应症包括：肾损伤常规检查不能明确有无活动出血及尿外渗，或者检查结果与症状不符，症状进行性加重者;常规检查不能确定有无隐睾以及无法定位者，约有20%左右的隐睾在临床上摸不到，B超、CT,MRI均难以发现，大量有关腹腔镜隐睾探查及睾丸下降固定术的报道显示效果满意[2];真假两性畸形的鉴别及性器官发育程度的确定;泌尿生殖系统肿瘤活检以及病变范围的判断;腹膜后、盆腔淋巴结或者包块探查及取活检。

以上都可在腹腔镜下进行。

2 腹腔镜在泌尿生殖系统疾病切除手术中的应用自从1991年美国claymen［3］首次成功施行腹腔镜肾切除术以来，泌尿外科腹腔镜手术例数逐年增多，操作技术手段日趋丰富、多样化，这些技术手段的变迁涉及到手术途径的改变、手术空间的建立、止血技术的发展及机器人腹腔镜手术的开展等方面，进一步促进了微创泌尿外科的发展。

随之Go等人在1992年初完成首例腹腔镜肾上腺切除术 [4],该手术在世界各地迅速展开,大有取代开放手术之势。

国内自那彦群等开展腹腔镜肾囊肿切除手术[5]至今已有10余年的历史，其微创的优越性越来越显现，已成为肾囊肿外科治疗的首选手术方式[6]1995年Ratner等[7]又开展了第1例腹腔镜活体供肾切取术。

近十余年来，腹腔镜技术在泌尿外科方面取得飞速的发展，腹腔镜在泌尿生殖系统疾病切除手术中已用于除上述疾病外，还包括隐睾切除、病变输尿管切除、根治性肾癌切除、精囊切除、膀胱切除、前列腺良恶性增生的切除等，总之，在泌尿性疾病的破坏性手术中是无所不能。

中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 临 床 医 学选取我院于近几年行腹腔镜下肾输尿管全长及膀胱袖状切除术36例,效果满意。

现报道如下。

1 临床资料本组36例,男22例,女14例。

年龄58～83岁,平均71岁。

病程4d～1年,平均4.6个月。

左侧24例,其中左肾盂癌6例,上段输尿管癌2例,下段输尿管癌16例;右侧12例,其中肾盂癌6例,输尿管下段癌6例。

临床表现为无痛肉眼血尿30例,经B超体检发现6例。

分别行B超、I V U、C T、逆行肾盂输尿管造影及膀胱镜检查,临床TNM分期:T1期18例、T2期12例、T3期6例。

病理诊断均为尿路上皮细胞癌,G16例、G224例、G36例。

2例行经尿道输尿管口环形电切再行后腹腔镜肾输尿管切除术;34例行后腹腔镜肾切除后再行下腹部斜切口输尿管及膀胱袖状切除。

2 手术方法2.1尿道输尿管口环形电切再行后腹腔镜肾输尿管切除术全麻后取截石位,膀胱镜下患侧输尿管内插输尿管导管。

用电切镜针状电极在输尿管导管引导下,距开口1cm环形切开膀胱至腹膜外脂肪组织,留置导尿。

改健侧90°卧位,腰部垫高,IUPU法建立后腹腔,清除椎旁脂肪组织,纵行切开Gerota筋膜。

游离输尿管上段于肿瘤远侧钛夹夹闭输尿管。

于腰大肌前分离找到肾动静脉,分别用Hemolok三重结扎切断肾动静脉。

游离肾脏周围,切除肾脏。

下腹部斜切口,游离输尿管下段并抽拉出输尿管,取出肾输尿管。

2.2 后腹腔镜肾切除后再行下腹部斜切口输尿管及膀胱袖状切除全麻下健侧卧位,腰部垫高,IUPU法建立后腹腔,清除椎旁脂肪组织,纵行切开Gerota筋膜,如是上段输尿管癌或肾盂癌,首先游离输尿管上段,于肿瘤远侧钛夹夹闭输尿管,分离肾门,分别找到肾动静脉,用Hemolok三重结扎切断肾动静脉,完全游离肾脏,退出腹腔镜,改为平卧位,下腹部斜切口,推开腹膜,游离输尿管至膀胱壁,袖状切除输尿管开口周围2cm膀胱壁。

龙源期刊网 周利群：开拓泌尿外科“微时代”作者：来源：《大众健康》2013年第01期北京大学第一医院（即北大医院）泌尿外科1946年由吴阶平院士创立，作为中国泌尿外科学界的领军团队，已经享誉国内外超过一甲子。

尤其是最近几年，在复旦大学医院管理研究所的排行榜中，该科连续三年被全国同行评为本专业第一名。

这个声明显赫的科室诊治了不计其数的患者，同时也为中国泌尿外科学界培养了一批又一批的优秀人才。

周利群教授正是这个中国最高级别泌尿外科学府——北京大学第一医院泌尿外科的主任，正是他带领科室同事们承前启后、脚踏实地、大胆开拓，创造了无数辉煌。

敢为天下先——泌尿外科微创手术的先行者从上大学学医算起，周利群教授从医已31年，一直战斗在泌尿外科临床、科研最前线。

他的专业特长为泌尿男生殖系统肿瘤及腔内泌尿外科学，特别擅长腹腔镜技术在泌尿外科的应用及各类复杂性泌尿生殖系统肿瘤的治疗。

周利群教授在泌尿外科腔镜技术方面是名副其实的开拓者。

他是我国最早开展经尿道激光手术的专家，最早报道了经尿道接触式激光前列腺消融术和膀胱肿瘤切除术。

上个世纪90年代，腹腔镜技术在世界刚刚兴起，周利群教授就是中国最早做腹腔镜微创手术的几个泌尿外科医生之一。

在腹腔镜手术开展之初，由于泌尿系统的特点，腹膜后间隙的建立曾是一个难点，一度限制了该类手术的大规模开展。

而现在的北大医院泌尿外科，每年75%以上的手术都是经由微创手段完成，上尿路、下尿路手术均可通过微创手段完成。

之所以能够大规模地开展腹腔镜技术，就是因为周利群教授和同事们在实践当中发明了一种独特、实用、安全、简便的建立腹膜后腔隙的方法——IUPU法。

这个以北京大学泌尿外科研究所（Institute of Urology， Peking University）英文缩写命名的方法，突破了传统腹腔镜建立腹膜后腔的技术瓶颈，改变了以往泌尿外科通过“打气”或者“打水”人为地“撑”出体腔的方法，在直视下进行操作，简单、安全、有效，初学者非常容易掌握和运用，极其适合大规模推广。

腹腔镜技术在基层医院泌尿外科的应用随着内镜技术、物理止血及腔内操作技术的不断发展，电视腹腔镜手术在泌尿系领域的应用日益广泛，基本上覆盖了所有泌尿外科的手术范畴，已经从简单的切除性手术发展到了复杂的重建性手术的阶段。

有一部分腹腔镜手术已取代传统手术成为首选术式。

现代腹腔镜手术将逐渐成为泌尿外科的主流手术，起到越来越重要的作用。

1990年Clayman等首次经腹腔途径施行腹腔镜下肾切除,次年他再次应用腹腔镜行肾、输尿管切除治疗肾盂癌,获得成功。

1992年Gaur等成功地施行了首例后腹腔镜肾切除术。

随后,腹腔镜技术在泌尿外科得到飞速的发展和广泛的应用，尤其是近二十年。

由于基层医院条件及技术的限制，在基层医院开展泌尿系腹腔镜技术的难度相对较大。

现就腹腔镜技术在基层医院泌尿外科的应用作一探讨。

一、腹腔镜技术在泌尿系的应用范围1 肾上腺疾病中的应用1992年Ganner 等率先报告了腹腔镜作肾上腺切除（l aparoscopic adrenalectomy,LA）,同年Gaur介绍了腹膜后肾上腺切除。

随着操作者技术经验的积累以及手术器械的改进，后腹腔镜下肾上腺切除术（retroperitoneal laparos copic adrenalectomy, RLA）已成为肾上腺手术治疗的金标准。

LA的适应证（1）功能性肾上腺肿瘤：醛固酮分泌性肿瘤（conn综合征）﹑皮质醇分泌性肿瘤（cushing综合征）﹑男性化肿瘤﹑嗜铬细胞瘤。

（2）无功能性肾上腺肿瘤：肾上腺偶发瘤直径>5cm﹑肾上腺肿瘤直径<5cm但逐渐增大﹑单发转移瘤(如来源于乳腺癌﹑肺癌﹑肾癌﹑皮肤癌等)。

2 肾脏疾病中的应用2．1腹腔镜根治性肾切除术(laparoscopic radical nephrectomy, LRN)适应证：一般认为临床分期为T1和T2期且直径小于10cm肿瘤。

虽然文献报道直径12～18 cm 的肾脏肿瘤也可行腹腔镜切除，但其安全性和有效性还需进一步研究证实。

腹腔镜肾部分切除术治疗中心型或肾门旁肾肿瘤蔡林;周利群【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2011(16)2【摘要】@@ 自从1993年WINFIELD等报道了首例经腹腹腔镜肾部分切除术,1年后GILL等报道了首例腹膜后腹腔镜肾部分切除术以来,腹腔镜肾部分切除术在世界范围内迅速得到普及,现已成为肾脏实性小肿物的可选择的甚至是推荐的治疗方式.最初,腹腔镜.肾部分切除术仅适用于单发、浅表、外凸为主的小型实性肿瘤;而随着腔镜手术经验的积累和腔内缝合技术的提高,腹腔镜肾部分切除术现在也越来越多地应用于复杂病例,如中心型肾肿瘤、肾门旁肿瘤、孤立肾肿瘤、囊性肿瘤、多发肿瘤、T2期或以上的肿瘤[1].本文对腹腔镜肾部分切除术治疗中心型肾肿瘤或肾门肿瘤的文献进行回顾,综述如下.【总页数】3页(P166-168)【作者】蔡林;周利群【作者单位】北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,北京,10034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,北京,10034【正文语种】中文【中图分类】R737.1【相关文献】1.腔镜超声辅助腹腔镜肾部分切除术治疗中央型肾肿瘤 [J], 祁小龙;张琦;范小明;刘锋;张大宏2.腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告) [J], 陈露;徐丹枫;任吉忠;崔心刚;刘玉杉;姚亚成;高轶;阴雷;陈杰3.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾门肿瘤与非肾门肿瘤(≤7cm)的对比性分析 [J], 杨传策;王振龙;薛力;付德来;王斌贤;种铁4.中心型肾肿瘤的腹腔镜肾部分切除术 [J], 周利群;郑卫5.后腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾门旁肿瘤 [J], 王欢;种铁;李波涌;李斌;李美霞;李雯;陆弦;郑文博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜手术在泌尿外科的应用及护理外二科石蕾微创泌尿外科包括：1、腔内泌尿外科（最早的微创泌尿外科分支学科）：膀胱镜、经尿道电切镜、输尿管镜、经皮肾镜、钬激光2、腹腔镜泌尿外科3、介入技术4、其他微创泌尿外科手术：体外冲击波碎石术、射频技术、冷冻技术一、概述腹腔镜手术是一种微创手术，通过在腹壁等部位穿剌或小切口，植入器械，在人工气腹创造的腹腔空间内，通过腹壁穿刺孔建立的可视通道（腹腔镜通道）和操作通道，借助电视摄像系统的监视和观察下，用专用的器械在体内进行切割、止血、分离、缝合等操作，以完成切除或修复脏器的手术。

二、腹腔镜手术基本设备及器械1、摄像系统：由腹腔镜、光源和摄像装置三个部分组成。

2、气腹系统3、物理能量止血设备：⑴高频电刀；⑵高频氩气刀；⑶超声刀；⑷“结扎速”血管闭合系统4、手术操作器械：⑴气腹针；⑵穿刺锥和套管；⑶电分离器；⑷分离钳；⑸剪刀；⑹抓持器械；⑺腹腔镜牵开器；⑻止血夹及施夹器；⑼冲洗吸引装置；⑽持针器；⑾腔镜切开刀；⑿组织钉合器；⒀线套圈；⒁活检钳；⒂标本取出袋；⒃组织粉碎器。

5、螺旋水刀三、泌尿外科腹腔镜手术的优点及难点1、与传统的开放手术相比，泌尿外科腹腔镜手术具有以下优点：⑴切口小、创伤小、出血少、术后疼痛感轻；⑵手术效果确切，可以达到传统开放手术的效果；⑶腔镜具有放大的作用，可以使视野更清晰，解剖更仔细；⑷对机体免疫系统的影响较小；⑸术后并发症少；⑹术后恢复较快，住院时间短，有效的减少了患者的住院费用；⑺减轻了护理工作量。

2、腹腔镜手术应用于泌尿外科不同于普通外科：⑴泌尿外科的手术区域几乎都在腹膜外，没有一个自然的腔隙。

⑵泌尿外科的手术时，器官与周围的组织间需要分离，手术更为复杂。

⑶泌尿外科的肾脏是一个体积较大的实质性器官，而且供血血管较大。

⑷手术视野内，能够帮助解剖定位的器官少，不利于术中的定位。

四、泌尿外科腹腔镜手术的途径1、经腹途径：肾上腺和上尿路手术时，常采用患侧抬高45-60度的斜卧位，输尿管下段、精索静脉、膀胱和前列腺手术时，常采用臀部垫高的头低脚高位。

经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的关键技术总结(附光盘)李学松;洪鹏;丁光璞;李子奡;周利群【摘要】腹腔镜肾输尿管全长切除术是目前治疗上尿路尿路上皮癌的首选手术方式.作者对经腹完全腹腔镜肾输尿管全长切除术中的关键技术进行总结,以使该术式在临床应用更加安全可靠.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)010【总页数】4页(P728-731)【关键词】上尿路尿路上皮癌;经腹腔;腹腔镜肾输尿管全长切除术;关键技术【作者】李学松;洪鹏;丁光璞;李子奡;周利群【作者单位】北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034【正文语种】中文【中图分类】R7371 概述上尿路尿路上皮癌是一种发病率相对较低的泌尿系肿瘤，约占尿路上皮癌患者的5%～7%[1-2]。

开放肾输尿管全长切除术曾经被认为是上尿路尿路上皮癌手术治疗的金标准 [3]。

随着技术进步，腹腔镜技术逐步运用到泌尿外科手术。

CLAYMAN等[4]于1991年首次报道腹腔镜肾输尿管全长切除术，此后腹腔镜肾输尿管全长切除术越来越多地运用于上尿路尿路上皮癌的治疗。

与传统开放手术相比，腹腔镜肾输尿管全长切除术在肿瘤学治疗上疗效相似，但具有创伤小、出血少、术后恢复快及术后住院日短等优点 [5-9]。

近年来机器人技术也逐步运用于泌尿外科手术，但由于机器人手术花费较多，目前在国内开展仍受到一定限制。

总体上，腹腔镜肾输尿管全长切除术是目前治疗上尿路尿路上皮癌的首选手术方式。

经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌刘荣耀;何志嵩;周利群;赵鹏举;李学松;谌诚;陈晓鹏;姚琳;郝瀚;张崔健;郝金瑞【期刊名称】《北京大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(043)004【摘要】目的:探讨经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UUT-UC)的技术要点、临床价值和初步经验总结.方法:收集2010年5月至2011年4月间在北京大学第一医院接受经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术的25例UUT-UC患者,其中肾盂癌14例,输尿管癌11例；右侧15例,左侧10例.结果:所有25例患者的手术均由同一术者完成,应用标准4或5个穿刺套管,完全腹腔镜下行肾、输尿管全长切除及膀胱袖状切除.手术时间120 ～ 180 min,平均时间150 min.术中出血20～100 mL,平均40mL,无严重术中、术后并发症.术后平均住院时间5.5(4 ～6)天,术后平均随访5.5个月(1～12个月),在随访时间超过3个月的19例患者中,1例患者在术后3个月因膀胱肿瘤复发接受经尿道膀胱肿瘤电切术(trans urethralresection of bladder tumour,TURBT).结论:经腹腔完全腹腔镜肾输尿管全长切除术治疗UUT-UC具有损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点,是一种安全、有效的微创治疗方法.【总页数】4页(P531-534)【作者】刘荣耀;何志嵩;周利群;赵鹏举;李学松;谌诚;陈晓鹏;姚琳;郝瀚;张崔健;郝金瑞【作者单位】北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京100034;北京大学第一医院泌尿外科,北京大学泌尿外科研究所,国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心,北京 100034【正文语种】中文【中图分类】R737.13【相关文献】1.经腹腔入路完全腹腔镜根治性肾输尿管切除及膀胱袖状切除术治疗上尿路尿路上皮肿瘤的临床研究 [J], 袁传威;卢国良;毛少为;陈友根;金讯波;夏庆华2.经腹腔完全腹腔镜输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌效果及对患者短期生存质量的影响 [J], 童占表3.输尿管尿路上皮癌行完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术的治疗效果 [J], 张晓林;雷茹茹;张燕茹;陈怀安4.改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果 [J], 钟渠梁;张发财;马洪贵;申智勇;胡柏龙5.改良单一体位完全腹腔镜下肾输尿管切除联合膀胱袖状切除术对上尿路上皮癌的治疗效果 [J], 钟渠梁;张发财;马洪贵;申智勇;胡柏龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;阿尔肯·毛拉克【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2006(012)003【摘要】目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.【总页数】3页(P318-320)【作者】汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;阿尔肯·毛拉克【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告) [J], 罗延诚;陈湘;陈志;何垚;李南南;赖诚;谢超群2.自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附167例报告) [J], 陈瑞宝;曾晓勇;王桎仙;刘诗良;王涛;刘继红3.腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中的应用(附258例报告) [J], 汪清;杨建昆;张宇;王胜军;马力克·伊斯哈科夫4.腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附260例分析) [J], 汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯科夫;袁超英;王健;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;艾尔肯·毛拉克5.后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告) [J], 谢梅茂;胡峰;王晓荣;陈宪;赵雁;毛建军;冯燕;王忠军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

泌尿外科腹腔镜手术的发展与应用
郝刚跃;吕文成;杜林栋
【期刊名称】《国际外科学杂志》
【年(卷),期】2005(032)001
【摘要】腹腔镜手术是一种创伤性较小的微创外科手术,近年来随着新技术和新材料的发展,腹腔镜在泌尿外科领域的应用日益广泛.本文就泌尿外科腹腔镜手术的发展和应用作一综述.
【总页数】6页(P43-48)
【作者】郝刚跃;吕文成;杜林栋
【作者单位】100050,北京,首都医科大学附属北京友谊医院;100050,北京,首都医科大学附属北京友谊医院;100050,北京,首都医科大学附属北京友谊医院
【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.单通道腹腔镜在泌尿外科的发展与应用 [J], 瓦斯里江·瓦哈甫;周利群
2.泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床观察 [J], 赵欣欣;郝彤彤
3.泌尿外科腹腔镜手术围手术期出血防治专家共识 [J], 中国医疗保健国际交流促进会泌尿健康促进分会
4.机器人辅助腹腔镜手术在小儿泌尿外科中的应用 [J], 刘华章
5.基于回授法的多元化健康教育模式在泌尿外科腹腔镜手术患者健康教育中的应用[J], 陆相云;姜迪;孙锐;孙小南;吴竞雄;刘春辉;李宏军
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