经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的临床受孕观察

精卵结合受孕的机会 ， 栓塞后肌瘤缩小， 可增加患 者 的受 孕 率 ＿ 。鄂 有 国 等 报 道 子 宫 动 脉 栓 塞 ３ ｊ
术 不损伤 卵巢 等 内 分 泌器 官 功 能 ， 于 正 常 子宫 对
造 影显 示双 侧 子 宫动 脉 增 粗 、 梢 血管 网增 末
血流无影响。子宫肌瘤栓塞后瘤体缩小或消失 ，
迫 穿刺 部位 １ ｉ后加压 包 扎术 毕 。 ５ｍｎ 术后 １３ ６ １ 、８ ２ ３ ３ 、８月 复 查 ， 、、 、２ １ 、４、０、６４ 作 Ｂ超 观察 瘤体 大 小 、 运 及 实验 室 检查 血 红 蛋 白 血 情况 。应 用 飞 利 普 公 司 产 Ｈ Ｉ５０Ｂ超 仪 并 由 Ｄ３０
常生产 ２ ， 例 均为健康婴儿 ； ４例因在受孕期间 另 服 用药 人为终 止 妊娠 。
３ 讨 论
经皮 子宫 动脉栓 塞 治疗 子宫 肌瘤是 近 年来 开
展的一种方法 ， 因其微创 ， 能保 留患者的生育能力 和复发率 较低 而 日益 受 到 医患双方 的关 注…。
子宫肌瘤大约 ４ ％患者有子宫增大 ， ０ 子宫异常出 血 ， 腔 疼 痛 及 不 孕 ＿。 近 年 来 随 着 Ｂ超 、 Ｔ、 盆 ２ ｊ Ｃ
２ 本 院妇产科
３ 本院超声科
维普资讯
《 阳部 队医药》 沈
・
５ ・ ３
一
项可选择 的微创治疗方法 ， 值得临床推广。
ｉｅａｔｒ ｍｂ ｌ ａｉｎ ｔ ｒａ ａｇ ｔｒ ｅ ｆ ｍｉｓ Ｂ ｎ ｒｅｙ ｅ ｏｉ ｔ ｏ ｔ ｔｌｒｅ ｕｅ ｎ ｂ ｄ ． ｒＪ ｓ ｏ ｅ ｉ ｉ
本 组 １ 例 子宫 肌瘤 患者 ， １ 年龄 ２ ８
３ ５岁 ， 生 育 史 ８例 。子 宫 肌 瘤 病 史 ２～１ 无 ０
妊娠前后瘤体均有血运 ， 妊娠后瘤体血运 未见 但
增加 ， 瘤体亦无明显增 大。 １ 例测定雌激素 、 １ 孕激素与术前相 比无明显
变化 ， 问 性 生 活 均 正 常 。 １ 追 １例 中 临 床 孕 ６
Ｍ Ｉ Ｒ 广泛应 用 ， 多 无症状 子宫 肌瘤 被早 期发 现 ， 很
药物治疗疗效欠 佳， 手术治疗虽彻底 ， 但对于年 轻、 要保 留生育功能者不是最佳选择。
由于肌瘤 导致 的官 腔 内膜 的扭 曲变形 减少 了
专人检测子宫瘤体大小 ， 作为评估子宫瘤体 的指 标。
２ 结 果
察 。报告 如下 。 １ 资料 和方 法 １ １临床 资料 ．
～
Ｂ超检查 ： １ 瘤体直径均明显缩小 ， 前 １例 术 ｌ． ± ． ｍ， ２５ ２５ｃ 术后 ３ ５± ． ｃ 其 中 １ ． ２ １ ｍ， 例巨大
子宫 肌瘤 １． ｍ × ． ｍ， ３４ｃ ７８ｃ 经介 入治 疗后 缩 小 至 ３ ７ｃ × ． ｍ， 小 最 为 明 显 ， １ ． ｍ ４８ｃ 缩 余 ０例 血运 减 少或 部分 已钙 化 。２例 正常 生产 者 Ｂ超 检 查 显示
例， 其中 ２ 例治疗后 ４ 个月受孕 ， 其余 ４例分别于
６个 月 、 月 、３个 月和 １ 月受 孕 。６例 中正 ８个 １ ５个
脉造影 ， 观察子宫动脉位置及瘤体血供情况 ， 再作 选择 性子 宫动脉 插管 造影 。本组 除 １ 例用 碘化 油 及适量明胶海绵栓塞外 ， 其余 １ ０例均用 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ公 司产 的 ３０～ ０ ｍ的 Ｐ Ａ颗 粒 １瓶进 行栓 塞 ， ０ ５０Ｉ ｘ Ｖ 其中 ３ 例再次行子宫动脉造影显示仍有血流， 用 明胶海绵进一步栓塞 ， 直至血流变慢或停滞为止 。 造影提示子宫动脉血流完全停止 ， 拔除导管 。压
１ 第 ２ １医院放射科 ０ １ １０ １０ ０
其中 １ ６例于术后 ２～ ５个月 自然受孕或避孕失 ２ 败而受孕 ， 已生产 ９ ， 例 所有婴儿均发育正常。本 组 １ 例 中栓 塞后 ６例受 孕 ， １ 也说 明 了子宫 动脉 栓
塞 治疗子 宫肌 瘤 对 有 生育 欲 望 的子 宫 肌瘤 者 ， 是
正 常月 经 ， 月 经 量 增 多 者 经 量 明显 减 少 。血 ６例 红 蛋 白均 明显升 高 ， 有尿 频 、 急 症 状 者 明显 ３例 尿
缓解 。
共进行经皮子宫动脉栓塞术 ４ ６例。本文对其 中 １ 例有 生 育 要 求 者 ， 受 孕 情 况 进 行 了追 踪 观 １ 就
年， 中有 ６例伴月经增多 ， 其 经期 延长， ３例伴尿 频尿急 。人院行肝肾功能 ， 出凝血时间 、 胸透 ， 均
正常 。Ｂ超 检 查 肌 瘤 直 径 为 ３０～１． ｍ。血 ． ３４ｃ 常 规检查 发 现 ４例贫 血 。 １ ２ 方 法 选 择 性 子 官 动 脉 栓 塞 治 疗 采 用 ． Ｓｌｉｇｒ 术 。使 用 ５０ＦＣ ｂａ导 管 进 行 髂 动 ｅ ｎｅ 技 ｄ ． ｏｒ
维普资讯
《 沈阳部 队医药》
・
５ ・ ２
经皮子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后 的临床受孕观察
杨庆 阁 康 玉 生 李
关键词 子宫肌瘤
峰 段
子宫动脉栓塞
浩 孙
受孕
艳 刘 平
子宫 动脉 栓塞 术治疗 子宫 肌瘤 近年 来在 临床
应 用 日益广泛 。我 院 ２ ０ ０ ０年 ９月 ～ ０ ４年 １ ２０ ０月
血供明显减少 ， 尽管妊娠前后瘤体均有血运 ， 但妊 娠后瘤体并无明显增 大， 可见胎儿 的血供远远 大 于瘤体的血供。刘素云等＿ 报道 ３ ５ ３例有生育要
求者 ， 受孕 １ 。谭 伟 等 报 道 ６２例 栓 塞 后 ， ６例 ３
多， 明显参与瘤体供血 的 ７例 ， 一侧子宫动脉增 粗、 扭曲、 血管网增多 ， 参与瘤体供血的 ４例 。１ １ 例术后均有不同程度的腹痛 ， 多于２ 后减轻 ， ４ｈ 其 中１ 例一侧腹股沟部疼痛 １ ０天。８例出现发热 ， 体 温在３． ８５℃ 以下。术后 １ ３个 月 内均 恢 复 １例