安氏Ⅱ 1类下颌后缩颞下颌关节结构与垂直骨面型、覆胎覆盖的相关性研究

应用改良Twin-block功能矫治器治疗早期下颌后缩的临床研究钱毅;吴建华【摘要】目的:分析改良Twin-block功能矫治器治疗儿童下颌后缩的侧貌改善临床效果及其应用价值.方法:选取安氏Ⅱ类1分类下颌后缩儿童23例为研究对象,对所有患儿行功能矫治器进行治疗,采用自身对照,比较分析治疗前后患儿相关的颜面美学指标变化.结果:经过矫治后,患儿的侧貌方面出现明显变化,经过治疗后患儿的SNA角79.05°、SNB角75.13°、ANB角4.11°、Z角63.47°、H角20.24°、上唇长:下唇长0.52、下唇-E线距1.76mm、颏颈角125.80°等指标明显优于治疗前Z角57.25°、H角24.36°、上唇长/下唇长0.61、下唇-E线距2.85mm、颏颈角121.35°,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良Twin-block功能矫治器治疗儿童下颌后缩能够有效地改善患者的颜面美学,并促使患者的颜面能够趋于协调、自然.%Objective To analysis the clinical effect and application value of facial profile improvement of the modified Twin-block appliance in the treatment of children with mandibular retrusion. Methods To compare and analyze the changes of facial aesthetics indexs of children before and after treatment,our department selected 23 cases with Angle class Ⅱ division 1 mandibular retrusion in children as the research subject. We carried out functional appliance treatment for all children and use the self controlled manner. Results After treatment, patients with facial features especially noticeable changes in the profile. After the treatment of patients with SNA angle of 79.05 degrees, SNB angle of 75.13 degrees , ANB angle of 4.11 degrees, Z angle of 63.47 degrees, the H angle is 20.24 degrees, upper liplength / lower lip length 0.52, lower lip -E line from 1.76mm, side angle of 125.80 degrees which were significantly better than patients before treatment with Z angle of 57.25 degrees, the H angle 24.36 degrees, upper lip length / lower lip length 0.61, lower lip -E line from 2.85mm, the side angle is 121.35 degrees. There is a significant difference compared with the preoperative (P<0.05), and the facial profile with great changes, were more likely to accept, and gradually reach the normal value. Conclusion The modified Twin-block appliance in treatment of children with mandibular retrusion can effectively improve the patient's facial aesthetics, and promote the patient's face to be more harmonious, natural.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2017(026)006【总页数】3页(P115-117)【关键词】改良Twin-block矫治器;儿童下颌后缩;颜面美学变化;功能矫治【作者】钱毅;吴建华【作者单位】合肥市口腔医院胜利路门诊部安徽合肥 230022;合肥市口腔医院正畸科安徽合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R783.9正畸患者面部协调以及平衡的外貌是正畸医师治疗的目的之一,正畸治疗的好坏将对面部侧貌产生影响，这一点已经逐渐为正畸界及患者所重视[1-2]。

SanderII矫治器治疗下颌后缩的临床研究目的：利用SanderⅡ功能矯治器的腭导杆、上颌镍钛螺旋扩弓簧和下颌扩弓簧、分体式的独特设计，矫治AngleⅡ类1分类患者生长高峰前期或高峰期、替牙晚期或恒牙早期的深覆牙合、深覆盖患者。

方法：病例纳入标准为AngleⅡ类1分类生长高峰前期或高峰期、替牙晚期或恒牙早期的深覆牙合、深覆盖患者，下颌平面角为均角或底角。

共有13人配戴SanderⅡ功能矫治器1年，拍治疗前后头颅定位侧位片。

用西安交通大学口腔医院正畸科X线头影测量分析方法分析治疗前后X线测量数据，并用SPSS18.0软件配对t检验进行统计学处理。

结果：ANB°、ANS-Ptm、Co-Pg 、U1-APg、L1-NB距、L1-NB角、L6-MP、UL-Eline、∠N’-Sn-Pg10mm的患者，第1次咬合重建时，应将下颌定于前牙切对切的稍后方，待覆盖减小后，二次根据需要量在下颌斜面填加塑胶，如果一次前导过多，超出神经肌肉的适应范围，患者不能忍受而致治疗失败。

1.4矫治器制作：①将咬合重建蜡堤和灌制好的模型捆绑一起正位或侧位上简易牙合架；②在上下模型上分别弯制固位体：用0.9mm不锈钢丝在上下第一磨牙上用弯制改良箭头卡；在第一、二乳磨牙或第一乳磨牙和第二前磨牙之间以及第一下前牙和侧切牙之间弯制邻间钩卡环；在上下前牙弯制双曲唇弓；③方法1：先在下颌模型上用自凝塑胶固定下颌扩弓器，用磨头调磨按放扩弓器的斜面，并放置塑料薄膜；根据下颌斜面，在上颌用自凝塑胶固定带有腭导杆的上颌扩弓器；方法2：先在上颌模型上根据上下颌关系使导杆在上下颌闭合时离开下前牙舌侧粘膜3～4mm，用蜡固定上颌腭导杆和扩弓器并涂自凝胶，凝固放置塑料薄膜，后根据上颌导杆放置下颌扩弓器，并涂塑胶；④完成：分别切削、抛光上下矫治器（制作步骤如图1～8）。

1.5临床应用：①初戴的前、2周，每天戴用时间逐渐增加，两周后逐渐达12～14h/天。