头颈部淋巴结及其回流

头颈部淋巴结及其回流(1)头颈部淋巴结及其回流淋巴结是人体内的一个重要组织，在人体免疫系统的正常运作过程中，扮演着重要的角色。

头颈部淋巴结的分布十分广泛，但许多人对其知之甚少，甚至连位置都不知道。

了解头颈部淋巴结的位置和回流路径，对于加深对免疫系统的理解，具有重要的意义。

本文将介绍头颈部淋巴结及其回流的相关知识，并为您展示一张图解以便更好地理解。

一、头颈部淋巴结的分布头颈部淋巴结分为浅淋巴结和深淋巴结两个部分。

浅淋巴结广泛分布在头颈部的皮下组织中，是首先接受外界刺激的淋巴结。

深淋巴结则分布在头颈部的肌肉、骨骼、脏器和血管中。

具体分布如下：1. 眼眶周围淋巴结：分布在眼眶的周围。

2. 额部淋巴结：分布在额部、鬓角、上颌和上唇。

3. 眼睑淋巴结：分布在眼睑、夹睫板和眼外肌中。

4. 颈部深淋巴结：包括头部深淋巴结、颈部深淋巴结和胸骨上淋巴结。

二、头颈部淋巴结的回流路径淋巴管是淋巴液流动的通道。

头颈部淋巴管主要包括头静脉窦淋巴管、颈部淋巴干和锁骨上淋巴干等。

其具体回流路径如下：1. 眼睑：眼角腺产生的淋巴液通过眼睑淋巴管进入颧下淋巴干。

2. 眼眶周围：眼眶周围产生的淋巴液通过眶隔淋巴管进入颧下淋巴干。

3. 额部：额部产生的淋巴液通过鬓角淋巴管进入颧下淋巴干。

4. 颌骨前区：下唇、下颔的淋巴液通过舌颊淋巴管和颌下淋巴干进入颈内淋巴干。

5. 鼻腔和口腔：上唇、上颌、牙龈和舌颊的淋巴液通过上颏淋巴干和颌下淋巴干进入颈内淋巴干。

6. 耳部：耳廓、外耳道和中耳的淋巴液通过颈外淋巴干和颈内淋巴干进入淋巴体。

7. 喉部：喉头、气管和食管的淋巴液通过颈内淋巴干进入锁骨上淋巴干。

8. 甲状腺：甲状腺的淋巴液通过颈侧甲状腺淋巴管进入锁骨上淋巴干。

通过以上详细介绍，相信您已经对头颈部淋巴结及其回流有了很好的了解。

记住，深入了解人体的内部构造，对我们生活和健康都有着至关重要的意义。

如需进一步的深入，请参考下方所附的图解。

7.3 淋巴系统淋巴系统是脉管系统的一个组成部分，由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。

淋巴管道内流动着的液体称淋巴。

淋巴为无色透明的液体，当血液流动到毛细血管时，部分液体经毛细血管滤出，进入组织间隙，形成组织液。

组织液与细胞进行物质换后，大部分在毛细血管静脉端被重吸收入静脉血流；小部分渗入毛淋巴管，成为淋巴。

淋巴在淋巴管内向心流动，最后注入静脉。

淋巴系统不仅能协助静脉进行体液回流，而且淋巴器官和淋巴组织还具有产生淋巴细胞，过滤淋巴液和参与免疫反应等功能。

一、淋巴管道淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。

（一）毛细淋巴管毛细淋巴管是淋巴管道的起始部分，它以膨大的盲端起于组织间隙，彼此吻合成毛细淋巴管网。

其管壁由单层内皮细胞构成，基膜不完整，通透性大于毛细血管，组织液中一些不易透过毛细血管壁的大分子物质，如蛋白质、细菌、癌细胞、异物等易进入毛细淋巴管内。

毛细淋巴管分布较广，几乎遍及全身。

（二）淋巴管由毛细淋巴管合成，管径较细，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。

淋巴管分浅、深两组：浅淋巴管位于皮下，深淋巴管与深部的神经、血管伴行，两者间借小支广泛交通。

淋巴管在向心的行程中常穿过一个或多个淋巴结。

淋巴系统概观（三）淋巴干全身各部的浅、深淋巴管通过一系列的淋巴结后，其最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴干。

全身共有9条淋巴干：即左、右颈干，左、右支气管纵隔干，左、右锁骨下干，左、右腰干和1条肠干。

（四）淋巴导管全身9条淋巴干最后汇成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。

1．胸导管是一条长而粗、全身最大的淋巴管道，由左、右腰干和肠干在第一腰椎前方汇合而成。

其汇合起始处较膨大，称乳糜池。

胸导管起始后，向上经膈的主动脉裂孔入胸腔，在食管的后方，沿脊柱的前面上行，到颈根部呈弓形弯向左，注入左静脉角。

胸导管的末端接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。

它通过上述6条淋巴干汇集左头颈、左上肢、左半胸、腹、盆和两下肢的淋巴。

颈部淋巴结分区及转移特征颈部淋巴结分区及转移特征颈部淋巴结引流丰富,全身约枚淋巴结,其中约枚位于颈部,头颈部不同的原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很重要的意义颈部淋巴结的解剖分区颈部淋巴结按淋巴结相邻的组织器官及血管来命名,分为以下十组:枕淋巴结：位于枕部皮下乳突淋巴结（耳后淋巴结）：位于胸锁乳突肌止点处表面腮腺淋巴结：位于腮腺表面耳前淋巴结：位于耳屏前方沿颞浅血管排列耳下淋巴结：沿下颌后静脉前根配布颈部淋巴结的解剖分区腮腺深淋巴结：位于腮腺实质内面淋巴结颊肌淋巴结：位于颊肌表面鼻唇淋巴结（眶下淋巴结）：位于眶下孔附近颧淋巴结：位于颧肌表面下颌淋巴结：位于下颌骨体表面下颌下淋巴结：位于下颌下腺与下颌骨体间或下颌下腺内颈部淋巴结的解剖分区颏下淋巴结：位于下颌舌骨肌表面颈前淋巴结：位于颈前正中部颈前浅淋巴结（颈前静脉淋巴结）：沿颈前静脉或颈正中静脉排列颈前深淋巴结：位于颈部脏器的前面和两侧喉前淋巴结：位于喉的前面气管前淋巴结：位于气管颈部的前外侧面气管旁淋巴结：位于气管及食管颈段的两侧甲状腺淋巴结：位于甲状腺峡部前面颈部淋巴结的解剖分区颈外侧淋巴结颈外侧浅淋巴结：位于胸锁乳突肌表面沿颈外静脉排列。

颈外侧深淋巴结（颈深淋巴结）：沿颈内动、静脉和颈总动脉排列颈外侧上深淋巴结（颈深上淋巴结）：位于乳突尖至肩胛舌骨肌横过颈动脉的水平处前组（颈内静脉前淋巴结）：沿颈内静脉排列外侧组（颈内静脉外侧淋巴结）：沿颈内内静脉外侧分布颈外侧下深淋巴结（颈深下淋巴结）：沿颈内静脉、锁骨下动脉和臂丛的周围排列前组：沿颈内静脉配布外侧组（颈横淋巴结）：沿颈横血管及其分支排列咽后淋巴结：位于咽后间隙内。

影像学分区年Som等回顾分析了大量相关文献在总结颈部淋巴结分布规律的基础上将患者头部固定于中立体位进行平行于耳眦线层厚mmCT扫描然后根据所得的图像提出一种新的颈部淋巴结分区法这一分区将以往的外科学分区采用影像学标志加以界定。

淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结头部的淋巴结多位于头颈交界处，由后向前依次有就淋巴结、乳突淋巴结、腮腺淋巴结、下颔下淋巴结和额下淋巴结等，收纳头面部浅层的淋巴，直接或间接汇入颈外侧深淋巴结。

1. 枕淋巴结occipital lymph nodes位于枕部皮下、斜方肌起点的表面，收纳枕部、顶部的淋巴管。

2．乳突淋巴结mastoid lymph nodes位于耳后、胸锁乳突肌上端表面，也称耳后淋巴结，收纳颅顶及耳廓后面的浅淋巴管。

3．腮腺淋巴结parotid lymph nodes分浅、深两组，分别位于腮腺表面和腮腺实质内，收纳额、颞区、耳廓和外耳道、颊部及腮腺等处的淋巴管。

4．下颔下淋巴结submandibular lymph nodes位于下颌下腺附近，收纳面部、鼻部和口腔器官的淋巴管。

5．颏下淋巴结submental lpoph nodes 位于颏下部，收纳颏部、下唇内侧部和否尖部的淋巴管。

（二）颈部的淋巴结颈部的淋巴结分为颈前和颈外侧两组。

l．颈前淋巴结anterior cervical lytllPh nodesl分浅、深两群，位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方，收纳上述器官的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

2．颈外侧淋巴结lateral cervical lymph nodes包括沿浅静脉排列的颈外侧浅淋巴结及沿深静脉排列的颈外侧深淋巴结。

（1）颈外侧浅淋巴结 superficial lateral cervical lymph nodes：位于胸锁乳突肌表面及其后缘处，沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，并汇集乳突淋巴结、枕淋巴结及部分下颌下淋巴结的输出管，其输出管注入颈外侧深淋巴结。

（2）颈外侧深淋巴结deep lateral cervical lpoph nodes：数目多达10～15个，沿颈内静脉周围排列，上始于颅底，下至颈根部，少数淋巴结位于副神经周围，在颈根部的淋巴结常沿锁骨下动脉及臂丛排列。

全身各部位淋巴回流的途径（包括所经过的主要淋巴结） 1．头颈部的淋巴回流： ①面部和口腔的淋巴→下颌下淋巴结→颈外侧深淋巴结 ②耳后、枕部和颈浅部淋巴管→颈外侧浅淋巴结→颈外侧深淋巴结 ③鼻咽部的淋巴→咽后淋巴结（颈外侧深淋巴结的上部） 以上左右侧的颈外侧深淋巴结的输出管分别注入左右颈干，其步骤如下： 颈外侧深淋巴结输出管→左颈干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

右颈外侧深淋巴结输出管→右颈干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

2．上肢的淋巴回流： 左上肢的深、浅淋巴管→腋淋巴结→输出管→左锁骨下干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

右上肢的深、浅淋巴管→腋淋巴结→输出管→右锁骨下干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

3．乳房的淋巴回流： 左乳房的淋巴→腋淋巴结→输出管→左锁骨下干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

右乳房的淋巴→腋淋巴结→输出管→右锁骨下干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

4．肺的淋巴回流： 肺的淋巴→肺门淋巴结→气管支气管淋巴结→气管旁淋巴结→ 其输出管分别注入左右支气管纵隔干，其步骤如下： ①→左支气管纵隔干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

②→右支气管纵隔干→右淋巴导管→右静脉角→右头臂静脉→上腔静脉→右心房。

5．下肢的淋巴回流： ①腹前壁下部、外生殖器和下肢的浅淋巴管→腹股沟浅淋巴结→腹股沟深淋巴结→ ②下肢的深淋巴结→腹股沟深淋巴结→ ①、②→髂外淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

6．盆部的淋巴回流： 盆部的淋巴→髂内淋巴结→髂总淋巴结→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。

7．腹部的淋巴回流： ①腹腔成对脏器（肾、肾上腺、卵巢、睾丸等）的淋巴→腰淋巴结→左右腰干→胸导管→左静脉角→左头臂静脉→上腔静脉→右心房。