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血清异常凝血酶原检测r在原发性肝癌诊断中的应用研究聂影【摘要】目的分析血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用.方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的160例肝癌患者,将80例作为对照组,80例作为观察组.观察并对比两组患者血清异常凝血酶原与AFP水平.结果观察组血清异常凝血酶原与AFP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对原发性肝癌患者进行诊断时,采用血清异常凝血酶原检测准确率高,为患者后续临床治疗提供了有力依据.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)012【总页数】2页(P105-106)【关键词】血清异常凝血酶原;原发性肝癌;临床诊断;应用价值【作者】聂影【作者单位】吉林省吉林市中心医院检验科,吉林吉林 132011【正文语种】中文【中图分类】R446肝癌是临床治疗中一种较为常见的肝脏恶性肿瘤，主要分为原发性肝癌与继发性肝癌。
原发性肝癌是我国发病率较高的一类疾病[1]。
现今，肝癌的诊治已成为社会关注的重点。
本次研究选取我院2016年1月—2017年1月收治的160例肝癌患者，就血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用进行具体分析，现报告如下。
1.1 一般资料选取我院2016年1月—2017年1月收治的160例肝癌患者，80例作为对照组，80例作为观察组。
观察组中，男性患者45例，女性患者35例，患者年龄33～70岁，平均年龄为（47.12±3.14）岁，病程均为1～10年，平均病程为（3.18±1.21）年；对照组80例患者中，男性患者44例，女性患者36例，患者年龄35～79岁，平均年龄为（46.81±3.39）岁，病程均为1～10年，平均病程为（3.22±1.09）年。
两组患在一般资料（性别、年龄与病程）方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法取患者肘部静脉血液2 ml，置于EDTA-K2真空抗凝管内分离血清，未及时使用的血清标本应放置恒温4℃的冰箱内，仪器次用雅培i2000化学发光仪，主要采用AFP检测[2]。
原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的价值、疗效及其影响疗效的因素分析摘要目的观察分析原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的临床疗效，分析其治疗价值及影响疗效的因素。
方法80例原发性肝癌患者作为研究对象，所有患者行肝动脉栓塞化疗，并根据疗效影响因素分组进行组内疗效对比。
结果治疗后，80例患者整体有效率为75.0%（60/80），其中有乙肝病史、肝功能分级C级、有门静脉癌栓、肝癌大体类型为弥漫型、肝外转移患者的治疗有效率明显较低，差异均具有统计学意义（χ2=4.21、6.85、15.35、7.98、6.67，P＜0.05），甲胎蛋白（AFP）检测阳性与阴性患者治疗有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.27，P>0.05）。
结论采用肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有效率较高，具有临床推广价值；疗效受多因素控制，其中肝功能分级C级、有门静脉癌栓、肝癌大体类型为弥漫型、肝外转移等是良好疗效的主要威胁。
关键词原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞；疗效；影响因素原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一。
原发性肝癌受环境因素和遗传综合控制，与病毒性肝炎密切相关[1]。
由于原发性肝癌具有较强的隐匿性，早期多无症状，发病就诊时已多是中晚期，不具备手术切除条件，肝动脉栓塞化疗是此类患者的首选治疗手段，但由于该治疗方法受多重因素影響，其治疗价值、疗效及其影响疗效的因素报道不一。
因此，本文对肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的价值、疗效及其影响疗效的因素进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院在2015年1月～2017年1月收治的80例原发性肝癌患者为研究对象，其中男52例，女28例；年龄30～68岁，平均年龄（54.28±8.42）岁。
纳入标准：经影像学、AFP检测等，诊断为原发性肝癌。
排除标准：①患有其他严重疾病；②孕妇、哺乳期患者；③对介入治疗耐受性差。
所选患者均自愿作为受试对象，并签署知情同意书。
1. 2 方法所有患者术前行常规腹腔动脉及肠系膜上动脉造影。
２０２０年１０月 第１９期临床研究肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后（ＨＩＦ）-１ａ、ＶＥＧＦ指标分析冯倜武威市人民医院，甘肃 武威 733000【摘要】目的：分析肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后(HIF)-1a、VEGF指标。
方法：入组本院收治的肝癌患者共80例，随机分组，对照组的患者给予经导管肝动脉栓塞TAE治疗，观察组给予肝癌肝动脉灌注化疗栓塞TACE治疗。
比较两组治疗前后患者血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)、治疗效果。
结果：治疗前两组病患(HIF)-1a、VEGF比较明显差异无(P>0.05)，而治疗后观察组(HIF)-1a显著高于对照组，VEGF显著低于对照组(P<0.05)。
观察组治疗效果高于对照组(P<0.05)。
结论：肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果确切，术后(HIF)-1a显著升高而VEGF指标显著降低。
【关键词】肝癌；肝动脉灌注化疗栓塞；效果；术后；(HIF)-1a；VEGF[中图分类号]R73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)19-0057-02肝脏是血供丰富的实体器官，具有体循环和肝门静脉双重血供。
癌细胞进入体循环或门静脉系统可能会导致肝脏转移，从而导致高转移率。
原发性肝癌是恶性程度最高的肿瘤之一，发病率居世界第六位，死亡率居世界第二位。
肝部分切除和肝移植被认为是肝癌的治疗方法，但只有不到20%的肝癌患者有机会接受手术治疗[1]。
目前，对于失去手术切除机会的肝癌患者，肝动脉灌注化疗栓塞已成为最重要的治疗手段。
与其他保守治疗相比，肝动脉灌注化疗栓塞可以显著延长这些患者的生命。
本研究入组本院收治的肝癌患者共80例，随机分组，对照组的患者给予经导管肝动脉栓塞TAE治疗，观察组给予肝癌肝动脉灌注化疗栓塞TACE治疗。
比较两组治疗前后患者血清乏氧诱导因子-1α(HIF-1a)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、治疗效果，探索了肝癌肝动脉灌注化疗栓塞的效果及术后(HIF)-1a、VEGF指标，如下。
截至2018年，中国肝癌患者数量占全球的46.71%，中国肝癌粗发病率为27.6/10万，位居世界首位，且粗病死率高达25.66/10万[1]。
肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）是肝癌的主要病理类型，占肝癌的90%以上[2]。
导致HCC 预后欠佳的主要原因之一是HCC 早期症状不明显且缺乏特异性，大多数患者在诊断时已丧失根治性手术机会，HCC 的早期诊断成为临床医师所面临的重大课题。
目前，我国HCC 的筛查主要依据超声检查及检测甲胎蛋白（alpha fetoprotein ，AFP ）水平。
AFP 在HCC 中阳性是指AFP ≥400μg/L ，AFP<400μg/L 的轻度升高需要动态观察，且约30%的HCC 患者AFP 水平正常[3]。
而在以酒精和脂肪致HCC 为主的欧美国家，AFP 水平仅在40%~60%的HCC 患者和10%~20%的早期HCC 患者出现升高。
由于缺乏特异性，AFP 在很多国家不作为HCC 的筛查指标[4-5]。
AFP 在胎儿时期由卵黄囊产生，出生后被抑制，称为AFP 沉默。
AFP 沉默机制尚未完全知晓，但现有研究认为AFP 沉默与甲胎蛋白调节因子2（alpha-fetoprotein regulator 2，Afr2）及P53[6]等相关，而Afr2同时受到锌指结构和同源框2（Zinc-fingers and homeoboxes 2，Zhx2）[7]及锌指和BTB 结构域蛋白20（Zinc finger and BTB domain containing 20，Zbtb20）[8]等因子靶向调控，上述调控因子的激活可能与HCC 的肿瘤生物学特征如大小、基异常凝血酶原在肝细胞癌诊疗中的应用进展王雅宁，盛基尧，王赈霄，张学文*（吉林大学第二医院肝胆胰外科，吉林长春 130041）摘要异常凝血酶原即维生素K 缺乏或拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ），目前主要用于肝细胞癌的补充诊断。
异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值查俊豪;陆建;郭金和【摘要】TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一.目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性.研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ,protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ,abnormal prothrombin)、甲胎蛋白(AFP).本文就HVKA-Ⅱ联合AFP在原发性肝癌患者TACE治疗的疗效及预后评价价值方面进行论述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】4页(P591-594)【关键词】原发性肝癌;TACE;异常凝血酶原;甲胎蛋白;影像学检查【作者】查俊豪;陆建;郭金和【作者单位】210009南京东南大学医学院;东南大学附属中大医院介入与血管外科;东南大学附属中大医院介入与血管外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（PHC）是全世界第5 常见的癌症，高居全球恶性肿瘤死因第2 位［1-2］。
全球肝癌每年新增病例超过70 万，55%集中在我国，是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3 位的肿瘤致死病因［3-5］。
PHC 主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC 混合型3 种不同病理类型，其中HCC 占85%～90%［1-2，5］。
肝癌是富血供肿瘤，其90%以上的血供来源于肝动脉。
TACE 一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用［4］。
TACE的适应证涵盖了Ⅰb 期至Ⅲb 期肝癌，是肝癌非手术切除治疗中应用范围最广的治疗方法，可显著延长患者生存期［1，3-5］。
TACE 治疗PHC 疗效/预后等评价方式目前主要借助影像学检查，虽然影像学检查方式多样，但临床上目前仍以CT、MRI 检查开展最为广泛［4-6］。
肝细胞癌患者血浆异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ)的临床分析摘要：目的：探究在肝细胞癌的诊断中血浆异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ)所具有的临床价值。
方法：择取2014年10月到2017年10月期间收治的40例肝细胞癌患者，设其为研究组；择取同期收治的40例乙型肝炎与酒精性肝炎患者，设其为对照组。
为两组患者进行PIVKA-Ⅱ与甲胎蛋白（AFP）检测并对比其检测结果。
结果：研究组的PIVKA-Ⅱ阳性率与AFP阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：除了AFP，PIVKA-Ⅱ也可以用于肝细胞癌的临床诊断，其临床价值非常显著。
关键词：肝细胞癌；血浆异常凝血酶原；甲胎蛋白；临床诊断价值；肝细胞癌是最为常见的一种原发性肝癌，其在全球范围都是一种高发恶性肿瘤，据调查，全球每年约有数十万新发病例，每年死亡患者已经超过70万，而我国也是高发地区，每年新发病例与死亡人数超过全球的50%[1]。
好在与一些五年生存率极低的恶性肿瘤相比，肝细胞癌只要获得准确的早期诊断，患者五年生存率便可以超过70%，因此临床尝试探寻新的指标来实现早期确诊。
本文选择2014年10月到2017年10月期间收治的40例肝细胞癌患者，试探究PIVKA-Ⅱ的临床诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2014年10月到2017年10月期间收治的40例肝细胞癌患者，设其为研究组；择取同期收治的40例乙型肝炎与酒精性肝炎患者，设其为对照组。
为两组患者进行临床资料的对比：研究组：男性患者29例，女性患者11例；年龄最小45岁，最大85岁，平均（65.58±12.32）岁；BCLC分期：早期18例，中期12例，晚期10例。
对照组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小46岁，最大84岁，平均（65.41±12.58）岁；慢性乙型肝炎21例，酒精性肝炎19例。
对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测在肝细胞癌诊断及疗效评价中的作用摘要目的探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)在肝细胞癌(HCC)诊断及疗效评价中的价值。
方法分别用化学发光法和电化学发光法检测慢性肝炎组、肝硬化组及HCC组血清PIVKA-Ⅱ、AFP水平，比较两者单独及联合检测诊断HCC的灵敏度、特异度；比较各组间差异、HCC治疗前后两指标水平的变化及HCC不同病理分化程度组间差异；并利用受试者工作曲线(ROC曲线)分析两种标志物在HCC诊断中的价值。
结果单独检测灵敏度PIVKA-Ⅱ(90.16%)高于AFP(60.66%)，特异度AFP(94.59%)高于PIVKA-Ⅱ(82.88%)；两者联合检测灵敏度为91.80%，特异度为80.18%，灵敏度高于AFP单独检测，特异度与PIVKA-Ⅱ单独检测相比无明显差异；肿瘤直径在3cm及其以下的HCC患者单独检测两肿瘤指标灵敏度均明显下降，且AFP（42.11%）低于PIVKA-Ⅱ（78.95%），两者联合检测灵敏度为84.21%；HCC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平明显高于肝硬化、慢性肝炎组；HCC组治疗后AFP、PIVKA-Ⅱ水平低于治疗前；HCC患者肿瘤细胞高、中、低分化组间差异无统计学意义；血清PIVKA-Ⅱ和AFP检测诊断HCC的ROC曲线下面积分别为0.917(95%CI：0.868-0.966)、0.858(95%CI：0.797-0.919)，二者相比无明显差异。
结论 PIVKA-Ⅱ和AFP在灵敏度和特异度方面各有优势，两者联合检测可优势互补，有助于HCC的早期诊断。
血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平与肿瘤细胞分化程度无明显关系，但需加大样本量进一步证实。
两者对HCC诊断和疗效监测均具有较高的临床应用价值。
关键词：肝细胞癌；甲胎蛋白；异常凝血酶原；肿瘤标志物The value of serum PIVKA-Ⅱ and AFP combined detection for thediagnosis and treatment effect of hepatocellular carcinomaZhang Pingping, Ren WentaoAbstract: Objective To explore the value of serum PIVKA-Ⅱ and AFP detection for the diagnosis and treatment effect of hepatocellular carcinoma (HCC). Methods Serum levels of PIVKA-Ⅱand AFP were measured by chemiluminescence assay (CLIA) and electrochemiluminescence assay (ECLA) in patients with HCC, liver cirrhosis and chronic hepatitis. To compare the sensitivity and specificity of single PIVKA-Ⅱ or AFPassay and the combined detection．To compare the serum level changesof the two indicators in different groups and HCC patients before and after treatment．To analyze PIVKA-Ⅱ and AFP c hanges of different pathological groups. They were also analyzed by Receiver operating characteristic (ROC). Results The sensitivity of PIVKA-Ⅱ(90.16%)was higher than that of AFP(60.66%) in diagnosing HCC. The specificity of AFP(94.59%) was higher than that of PIVKA-Ⅱ(82.88%). The sensitivity and specificity of combined detection were 91.80% and 80.18%. The sensitivity was higher than that of AFP itself, the specificity didnot show statistical significance compared with PIVKA-Ⅱ．The sensitivities of single PIVKA-Ⅱ(78.95%) and AFP(42.11%) declined significantly in the HCC patients whose tumor diameter was equal or lesser than 3cm, while the sensitivity of combined detection was84.21%. The serum levels of both PIVKA-Ⅱand AFP in HCC group were higher than those in liver cirrhosis and chronic hepatitis groups. The serum levels of PIVKA-Ⅱ and AFP in HCC patients were both dropped sharply compared with the level before treatment. They did not show statistical significance among different pathological groups. Theareas under the receiver operating characteristic curve of PIVKA-Ⅱ(0.917) and AFP(0.858) in HCC group were not statistically different. Conclusions PIVKA-Ⅱ and AFP each have their advantages in sensitivity and specificity. The combined detection has complementary advantages and is conducive to early diagnosis of HCC. The levels of PIVKA-Ⅱand AFP did not show statistical significance among different pathologicalgroups, which should be confirmed by more sample size. Both PIVKA-Ⅱ and AFP have high clinical application values in diagnosing HCC and monitoring treatment effect.Keywords：Hepatocellular carcinoma (HCC); Alpha-fetoproteins (AFP); Protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ); Tumor markers原发性肝癌(primary hepatic cancer, PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一，包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)和胆管细胞癌，其中HCC占90%以上。
血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用研究【摘要】目的：探究血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）检测在原发性肝癌诊断中的应用情况。
方法：选取我院在2015年12月~2016年8月收治的120例肝癌患者作为观察对象，其中60例患者为原发性肝癌，为A组；还有60例患者为非原发性肝癌，为B组。
分别收集两组患者的血清样本进行检测，观察两组患者的血清异常凝血酶原差异，并分析血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）检测在原发性肝癌诊断中的作用。
结果：A组患者的AFP指标和血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）指标均要显著高于B组，二者之间的差异显著（P＜0.05）；同时，使用血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）检测来对原发性肝癌患者进行诊断，阳性率高达85.0%（51/60），诊断的准确率较高。
结论：血清异常凝血酶原的检测能够应用于原发性肝癌患者的临床诊断中，原发性肝癌患者的血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）指标明显更高，诊断的效果理想，值得临床推广。
【关键词】血清异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）；原发性肝癌；诊断肝癌（primary carcinoma of liver，PC）是我国发病率非常高的一种恶性肿瘤疾病，据不完全统计，我国因肝癌而死亡的发生率达到了35.68/10万【1】。
随着经济科技的快速发展，人们的生活压力不断增大，出现肝癌的患者也越来越多【2】。
肝癌是一种发生在肝脏部位的恶性肿瘤疾病，患者临床多表现为肝痛、乏力、消瘦、食欲不振等症状，有时还会出现恶心呕吐的情况，严重影响患者的日常生活和身体健康。
关于肝癌的诊断和治疗已经成为了医学研究中的重点，尤其是对肝癌患者的诊断，受到了广泛的关注【3】。
只有通过有效的诊断，准确了解患者的病情，才能够更好的制定预后方案。
近年来，许多医院通过检测血清异常凝血酶原来对原发性肝癌患者进行诊断，针对这一点，选取我院收治的120例肝癌患者来进行实验观察，探究血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用情况，具体如下。
血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中的应用[摘要]目的探讨血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中的诊断价值及其意义。
方法随机选取2012年4月―2014年4月该院收治的100例原发性肝癌患者资料进行分析，将其设置为实验组，同期选择100例非原发性肝癌患者作为对照组，入选患者均检测血清异常凝血酶原，分析血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中的检测效果。
结果实验组原发性肝癌患者AFP 指标，血清异常凝血酶原指标，显著高于对照组其他疾病患者(P<0.05);慢性肝病、消化道肿瘤、继发性肝癌以及其他肝脏疾病患者相比血清AFP和血清异常凝血酶原显著低于对照组(P<0.05);血清异常凝血酶原诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值，显著高于单一甲胎蛋白检测(P<0.05);血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测特异性、符合率、阳性预测值，显著高于甲胎蛋白和血清异常凝血酶原(P<0.05)。
结论肝癌患者治疗过程中检测血清异常凝血酶原效果理想，且检测过程中联合甲胎蛋白能够提高患者敏感性和特异性。
[关键词] 血清异常凝血酶原;诊断价值;意义;肝癌原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma)是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是全世界第五大癌症，占癌症死亡人数的第三位。
目前，临床上对于肝癌尚缺乏理想的诊断方法，常规方法主要依赖影像学检查或肝组织病理活检等方法，这些方法虽然能够帮助患者诊断，但是特异性和敏感性较差[1]。
因此，临床上研究积极有效的血清肿瘤标志物加强肝癌诊断具有重要的意义。
近年来，血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中广为使用，且效果理想，它是一种特异性较强的原发性肝癌标志物[2]。
为了探讨血清异常凝血酶原检测在肝癌患者中的诊断价值及其意义，随机选取2012年4月―2014年4月该院收治的100例原发性肝癌患者资料进行分析，现报道如下。
介入放射学杂志2020年1月第29卷第1期J Imervent Rodiol 2020，Vol.29, No. 1—75——2015, 70: 60-65.[13] Ismail D. Cryosurgery for advanced stages of non small cell lungcencer(5 years experience) [J]. J Thorac Oncol, 2016, lK suppl): S ill.[14] Yamauchi Y, Izumi Y, Kawamura M, et al. Percutaneeous cryoablationof pulmonary metastases from colorectal cancer[J]. PLoS One, 2011, 6: e27086.[15] Kiely BE, Alam M, Blinman P, et al. Estimating typical, best-case and worst-case life expectancy scenarios for patients starting chemotherapy for advanced non-small-cell lung cancer: a systematicreview of contemporary randomized trials[J]. Lung Cancer, 2012, 77: 537-544.[16] Wao H, Mhaskar R, Kumar A, et al. Survival of patients with nonsmall cell lung cancer without treatment: a systematic review and meta-analysis [J]. Syst Rev, 2013, 2: 10.[17]曹非，王艳，刘长富，等.氩氦冷冻消融联合全身化疗治疗IIIB/IV期肺鱗状细胞癌的疗效分析[J].介入放射学杂志，2018, 27：1045-1050.(收稿日期：2018-12-25 )(本文编辑：俞瑞纲）•临床研究Clinical research •异常凝血酶原(PIVKA-n)对TACE治疗肝癌疗效预测沈建东，戴锋，王晓维，丁苇，薛红，戚龙菊，付守忠【摘要】目的探索异常凝血酶原（PIVKA-II)在接受TACE的肝癌患者血清中的表达及其临床意义。
肝细胞癌经动脉化疗栓塞术后疗效的影像学评估梁小红，闫城，赵丽琴*（首都医科大学附属北京天坛医院放射科，北京 100070）关键词：肝细胞癌；经肝动脉化疗栓塞术；CT ；MRI ；影像组学中图分类号：Ｒ７３５．８ 文献标识码：Ａ 文章编号：２０９５－８５５２（２０２１）０４－０３８８－０４doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2021.04.004肿瘤数目、大小及其血供情况，被视为TACE 术后随访的“金标准”[7]。
目前，DSA 主要包括主观血管造影评估、彩色编码DSA 、定量DSA 。
传统DSA 在评价HCC 的TACE 疗效有其自身的缺点：①传统的主观血管造影评估DSA 是重叠二维影像，有时会遗漏微小病灶；②TACE 术后效果是通过主观血管造影评估确定的，观察者之间的变异性很高且不一致[8]。
彩色编码DSA 分析可以作为量化栓塞终点的有效工具[9]。
但是，该技术容易受到诸如血管大小、血管/组织重叠、湍流、造影剂注入速率、导管位置和运动伪影等因素的影响[10]。
定量DSA 使用时间分辨2D-DSA 序列中的时间衰减曲线计算感兴趣血管中实时血流速度。
它可以反映血管干预后的实时血流速度变化。
尽管DSA 在评估HCC 的TACE 疗效上具有重要价值，但是，DSA 也有一定的弊端：①使用DSA 进行血管造影评估实时血流速度受操作者的经验和感性偏见等因素的影响，导致操作者之间的差异，操作的可重复性降低[11]。
②由于DSA 是一种有创的检查技术，患者的依从性受到影响。
以上弊端限制了其在临床上应用的广泛性。
２ ＣＴ检查多层螺旋CT （multi-slice helical CT ，MSCT ） 作为HCC TACE 术后影像学随访的首选方法之一，具有无创、操作简单且可重复性高的优势，包括多期CT 扫描、CT 灌注和能谱CT 。
2.1 肝脏多期CT 多期CT 扫描，包括平扫及动脉期、门脉期，甚至延迟期增强CT ，较多应用于HCC 经TACE 治疗后的评价。
中国当代医药2020年12月第27卷第36期·外科医学·我国是原发性肝癌的高发地区[1]。
原发性肝癌起源于上皮细胞,其细胞癌变的机制目前尚不清楚,有学者认为与肝炎病毒感染以及饮酒等因素有很大的肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞对肝癌患者血清肿瘤标志物的影响罗永平区奕猛▲余炯标广东药科大学附属第一医院普外一科,广东广州510018[摘要]目的探讨肝癌切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌患者血清肿瘤标志物的影响。
方法选取2018年2月~2019年2月广东药科大学附属第一医院收治的78例原发性肝癌患者作为研究对象,采用抽签法分为研究组和对照组,每组各39例。
对照组患者行常规肝癌切除术治疗,研究组则采用肝癌切除术后加用TACE 治疗。
在治疗前后,测定比较两组患者癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)以及磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(GPC3)等血清肿瘤标志物的变化,并随访统计两组患者的1年复发率。
结果两组患者治疗前的CEA、AFP、AFP-L3及GPC3四项血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组患者治疗后的CEA、AFP、AFP-L3及GPC3水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05);研究组治疗后的CEA、AFP、AFP-L3及GPC3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
研究组的1年复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论肝癌患者在肝癌切除术后再行TACE,对于各种血清肿瘤标志物可以起到更显著的降低作用,且患者的复发率相对较低,临床应用的意义较大。
[关键词]原发性肝肿瘤;肝癌切除术;肝动脉介入化疗栓塞术;肿瘤标志物;复发[中图分类号]R61[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2020)12(c)-0087-04Effect of transcatheter arterial chemoembolization after hepatectomy on serum tumor markers in liver cancer patientsLUO Yong-ping OU Yi-meng ▲YU Jiong-biaoThe First Department of General Surgery,the First Affiliated Hospital of Clinical Medicine of Guangdong Pharmaceuti⁃cal University,Guangdong Province,Guangzhou 510018,China[Abstract]Objective To investigate the effect of transcatheter arterial chemoembolization (TACE)after hepatectomy on serum tumor markers in liver cancer patients.Methods A total of 78patients with primary liver cancer admitted in The First Affiliated Hospital of Clinical Medicine of Guangdong Pharmaceutical University from February 2018to February 2019were selected as the research objects,and they were divided into the study group and the control group by the drawing lots method,with 39cases in each group.The control group was performed with routine hepatectomy.Thestudy group was treated with TACE after hepatectomy.The changes of serum tumor markers such as carcinoembryonic antigen (CEA),alpha-fetoprotein (AFP),alpha-fetoprotein heterojunction (AFP-L3)and glypican-3(GPC3)before and after treatment were measured and compared between the two groups.And the recurrence rate of the two groups was counted for one year.Results Comparison of four serum tumor markers including CEA,AFP,AFP -L3and GPC3between the two groups before treatment,The differences were not statistically significant (P >0.05).The CEA,AFP,AFP-L3and GPC3levels of the two groups were lower than those before treatment,the differences were statistically significant (P <0.05).The CEA,AFP,AFP-L3and GPC3levels of the study group were lower than those of the control group,the differences were statistically significant (P <0.05).The 1year recurrence rate in the study group was lower than that in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion After hepatectomy,TACE for patients with primary liver cancer can play a more significant role in reducing serum tumor markers,and the recurrence rate of the patients is relatively low,so clinical application has important clinical significance.[Key words]Primary liver tumor;Hepatectomy;Transcatheter arterial chemoembolization;Tumor marker;Recurrence [作者简介]罗永平(1971-),男,广东兴宁人,本科,副主任医师,研究方向:肝胆外科▲通讯作者·外科医学·中国当代医药2020年12月第27卷第36期关系[2]。
异常凝血酶原的参考值
异常凝血酶原（DCP）是一种肝癌的肿瘤标志物，参考值范围通常在 0-40 mAU/mL。
需要注意的是，异常凝血酶原的参考值范围可能因不同的检测方法、实验室和地区而有所差异。
因此，在解读异常凝血酶原的检测结果时，应参考所使用的检测方法和实验室提供的正常参考范围。
异常凝血酶原在肝癌的诊断中具有一定的辅助作用，但其升高并不一定意味着患有肝癌。
其他疾病，如肝硬化、肝炎、转移性肝癌等，也可能导致异常凝血酶原水平的升高。
因此，如果异常凝血酶原水平升高，建议及时咨询医生，并结合临床表现、影像学检查和其他实验室检查结果进行综合评估和诊断。
医生会根据具体情况制定进一步的检查和治疗方案，以明确病因并采取适当的干预措施。
如果你对自己的健康状况有任何疑虑，建议及时就医并遵循医生的指导。
㊃论 著㊃[收稿日期]2016-11-08;[修回日期]2016-12-25[作者简介]林炳柱(1980-),男,广东湛江人,广东省云浮市人民医院副主任检验师,医学学士,从事临床检验学研究㊂甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测在肝癌早期诊断及疗效评估中的价值分析林炳柱,刘小燕(广东省云浮市人民医院检验科,广东云浮527100) [摘要] 目的探讨甲胎蛋白(a l p h a -f e t o p r o t e i ,A F P )和异常凝血酶原(a b n o r m a l p r o t h r o m b i n ,A P T )联合检测在肝癌早期诊断及疗效评估中的临床价值㊂方法选择肝细胞性肝癌(h e pa t o c e l l u l a r c a r c i n o m a ,H C C )患者52例㊁肝硬化患者38例,同时随机抽取健康体检者30例为对照组㊂比较对照组㊁肝硬化组和H C C 组A F P 及A P T 的检测值;计算A F P ㊁A P T 单独检测及联合检测H C C 的特异度㊁灵敏度及准确度;分析H C C 血清中A F P 与A P T 的关系㊂结果H C C 组A F P ㊁A P T 检测值明显高于肝硬化组和对照组(P <0.05)㊂A P T 单独检测H C C 的特异度明显高于A F P (P <0.05);A F P ㊁A P T 联合检测H C C 的灵敏度明显高于A F P ㊁A P T 单独检测(P <0.05);A F P ㊁A P T 联合检测H C C 的特异度(2项同时超过临界值判定为阳性)明显高于A F P 单独检测(P <0.05);A F P ㊁A P T 联合检测H C C 的准确度明显高于A F P 单独检测(P <0.05)㊂S p e a r m a n 相关分析显示A F P 和A P T 均为独立升高,两者无相关性(P >0.05)㊂结论A F P ㊁A P T 是临床诊断H C C 的重要血清学指标,良好地区分了H C C 和肝硬化,二者联合检测可显著提高检测的灵敏度,并一定程度上改善了检测准确度,2项同时超过临界值判定为阳性时特异度也保持在较高水平,对H C C 具有重要诊断价值㊂[关键词] 肝肿瘤;甲胎蛋白类;异常凝血酶原 d o i :10.3969/j.i s s n .1007-3205.2017.10.018 [中图分类号] R 735.7 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2017)10-1193-04A n a l y s i s o f t h e v a l u e o fA F Pc o m b i n e dw i t ha b n o r m a l p r o t h r o m b i n i n t h e e a r l y d i a gn o s i s a n d c u r a t i v e e f f e c t e v a l u a t i o no f l i v e r c a n c e r L I NB i n g -z h u ,L I U X i a o -ya n (D e p a r t m e n t o f L ab o r a t o r y ,Y u n f uP e o p l e 'sH o s p i t a l ,G u a n g d o n g P r o v i nc e ,Y u n fu 527100,C h i n a )[A b s t r a c t ]O b j e c t i v e T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l v a l u e o f c o m b i n e d d e t e c t i o n o f a l p h a -f e t o p r o t e i n (A F P )a n da b n o r m a l p r o t h r o m b i n (A P T )i nt h ee a r l y d i a g n o s i sa n dt h e r a pe u t i ce v a l u a t i o nof h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a .M e t h o d s F i f t y -t w o p a t i e n t sw i t hh e pa t o c e l l u l a r c a r c i n o m a (H C C )a n d 38p a t i e n t sw i t hc i r r h o s i sw e r es e l e c t e d ,a n d30h e a l t h y s ub j ec t sw e r e r a nd o m l y se l e c t e da s t h e c o n t r o l g r o u p .T h ed e t e c t i o n v a l u e sof A F P a n d A P T w e r ec o m p a r e da m o ng 3g r o u ps .T h e s p e c i f i c i t y ,a c c u r a c y a n ds e n s i t i v i t y o fA F Pa n dA P Ts i n g l eo r c o m b i n ed e t e c t e df o rH C C w e r e c o m p a r e d .T h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nA F Pa n dA P T i n s e r u mo fH C Cw a s a n a l y z e d .R e s u l t s T h e v a l u e s o fA F Pa n d A P Ti n H C C p a t i e n t sw e r es i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a nt h o s e i nl i v e rc i r r h o s i s g r o u p a n d n o r m a l g r o u p (P <0.05).T h es p e c i f i c i t y of A P T a l o n e d e t e c t i o nf o r H C C w a s s ig n i f i c a n t l yhi g h e r t h a nt h a to fA F P (P <0.05).T h es e n s i t i v i t y of t h ec o m b i n e dd e t e c t i o no f A F Pa n dA P Tf o rH C Cw a s s ig n i f i c a n t l yhi g h e r t h a n t h a t i n t h e s i n g l ed e t e c t i o n (P <0.05).T h e s p e c i f i c i t y o f c o m b i n e dd e t e c t i o no fA F Pa n dA P Tf o rH C C w a s s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h a t i n A F Ps i n g l e d e t e c t i o n (P <0.05).T h e s e n s i t i v i t y o f t h e c o m b i n e dd e t e c t i o no fA F Pa n dA P Tf o r H C Cw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a nt h a t i nA F Ps i n g l ed e t e c t i o n (P <0.05).T h e r e l a t i o n s h i p of ㊃3911㊃第38卷第10期2017年10月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .38 N o .10 O c t . 2017Copyright ©博看网. All Rights Reserved.A F Pa n dA P Tw e r e i n d e p e n d e n t,a n d t h e r ew a s n o c o r r e l a t i o n b e t w e e n t h e mt h r o u g h t h e a n a l y s i s o f s c a t t e r p l o t s a n dS p e a r m a nc o r r e l a t i o na n a l y s i s(P>0.05).C o n c l u s i o n A P Ta n d A F P w e r e i m p o r t a n t s e r o l o g i c a lm a r k e r s f o rc l i n i c a ld i a g n o s i so fH C C,w h i c hc o u l dd i s t i n g u i s h H C Ca n d c i r r h o s i s.C o m b i n e d d e t e c t i o n o f A F P a n d A P T c o u l di m p r o v et h e d i a g n o s t i ca c c u r a c y a n d s e n s i t i v i t y,a n d t h e d i a g n o s t i cs p e c i f i c i t y r e m a i n e d a ta h i g h l e v e l.T h e y h a v e a p r o f o u n d d i a g n o s t i c v a l u e f o rH C C.[K e y w o r d s]l i v e r n e o p l a s m s;a l p h a-f e t o p r o t e i n s;a b n o r m a l p r o t h r o m b i n肝细胞性肝癌(h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a, H C C)属于高发病率的恶性肿瘤,在国内比较常见,病死率居恶性肿瘤第二位,预后较差,术后复发率高㊂相关研究显示,在今后十几年内H C C发病率还将继续升高[1]㊂大部分H C C患者初次就诊时已到中晚期,丧失了最佳的手术治疗时机,故对早期有效诊断H C C是非常必要的㊂诊断H C C主要根据影像学检查和肝组织病理活检等方法,不具备普查性,给肝癌早期诊断和筛查带来困难[2]㊂H C C早期诊断成为H C C研究的重点,肿瘤标志物检测对患者无损伤,性价比较高,已普遍被患者认可㊂目前证实,甲胎蛋白(a l p h a-f e t o p r o t e i,A F P)是首选的肝癌诊断和判断预后的血清标志物[3]㊂但临床实践发现,A F P特异度和灵敏度均不甚理想,对H C C的诊断价值不高㊂异常凝血酶原(a b n o r m a l p r o t h r o m b i n,A P T)是目前比较常用的标志物,其特异度较高,对H C C诊断有较高的临床价值[4]㊂A P T作为H C C高特异度的血清标志物,在20世纪80年代就受到了临床广泛关注,但目前其应用较少[5]㊂虽然每一种血清标志物对H C C早期诊断均具有一定临床意义,但它们的灵敏度及特异性并不十分理想,均具有一定局限性㊂本研究旨在探讨A P T和A F P联合检测在H C C早期诊断中的临床意义,报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选择2014年8月 2015年8月在我院就诊的H C C患者52例,均通过C T㊁M R I以及病理活组织检查确诊,男性33例,女性19例,年龄26~79岁,平均年龄(53.81ʃ8.67)岁,均未接受肝动脉化疗栓塞㊁射频消融㊁肝脏外科切除等肝癌相关治疗;肝硬化患者38例,通过临床表现㊁超声和C T 等检查排除H C C,男性25例,女性13例,年龄38~ 81岁,平均(55.62ʃ9.73)岁㊂同时随机抽取在我院进行体检的健康者30例为对照组,男性19例,女性11例,年龄26~75岁,平均(52.18ʃ5.46)岁㊂在近3个月内所有受检者均未服用华法林抗凝剂和维生素K等药物㊂3组性别㊁年龄差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经医院伦理委员会批准后实施,所有患者均对本研究目的和检查方法知情同意,主动签署知情同意书,所有患者的临床资料均不公开,充分尊重患者的隐私权㊂1.2方法采集各组受检者清晨空腹血液,分离血清,-80ħ条件下保存㊂采用电化学发光法测定A F P,试剂盒由罗氏公司提供,应用东槽A I A2000全自动免疫分析仪,操作均严格按照试剂说明书和实验室内质控文件进行㊂1.3观察指标①比较对照组㊁肝硬化组和H C C 组A F P和A P T检测值㊂②计算A F P和A P T单独检测及联合检测H C C的特异度㊁灵敏度及准确度㊂③分析H C C血清中A F P与A P T的相关性㊂1.4统计学方法应用S P S S20.0统计学软件分析数据㊂计量资料比较分别采用单因素方差分析和q检验;灵敏度㊁特异度及准确度计算采用四格表诊断性试验;相关性采用S p e a r m a n相关分析㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 3组A F P和A P T检测值比较H C C组A F P㊁A P T值明显高于肝硬化组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝硬化组与对照组A F P㊁A P T值差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表1㊂表13组A F P和A P T检测值比较T a b l e1C o m p a r i s o no fA F Pa n dA P Td e t e c t i o nv a l u e s a m o n g3g r o u p s(x-ʃs,μg/L)组别例数A F P A P T对照组304.25ʃ1.0110.68ʃ2.14肝硬化组3819.13ʃ4.6926.42ʃ5.23H C C组52562.45ʃ45.87*#713.61ʃ62.68*#F15.37521.759P0.0050.002*P<0.05与对照组比较 #P<0.05与肝硬化组比较(q检验) 2.2 A F P和A P T单独检测及联合检测H C C的特㊃4911㊃河北医科大学学报第38卷第10期Copyright©博看网. All Rights Reserved.异度和灵敏度 A F P ㊁A P T 单独检测H C C 灵敏度差异无统计学意义(χ2=0.854,P =0.457);A P T 单独检测H C C 的特异度与A F P 比较明显升高,差异有统计学意义(χ2=6.585,P =0.003);A F P ㊁A P T联合检测H C C 的灵敏度(任何1项超过临界值判定为阳性)明显高于A F P ㊁A P T 单独检测(χ2=5.319㊁5.953,P =0.004㊁0.003);A F P ㊁A P T 联合检测H C C 的特异度(2项同时超过临界值判定为阳性)明显高于A F P 单独检测(χ2=6.179,P =0.003);A F P ㊁A P T 联合检测H C C 的准确度(任何1项超过临界值判定为阳性)明显高于A F P 单独检测(χ2=5.148,P =0.005)㊂见表2㊂表2 A F P 和A P T 单独检测及联合检测H C C 的特异度和灵敏度比较T a b l e 2 C o m p a r i s o no f s p e c i f i c i t y a n d s e n s i t i v i t y f o r d e t e c t i n g H C Cb y s i n gl e o r c o m b i n e dA F Pa n dA P T (例数)A F P 临床诊断肝癌肝硬化A P T 临床诊断肝癌肝硬化A F P +A P T 任何1项阳性临床诊断肝癌肝硬化A F P +A P T 同时阳性临床诊断肝癌肝硬化阳性 388阳性 363阳性 4710阳性 272阴性 1430阴性 1635阴性 528阴性 2536灵敏度73.08%灵敏度69.23%灵敏度90.38%灵敏度51.92%特异度78.95%特异度92.11%特异度73.68%特异度94.74%准确度75.56%准确度78.89%准确度83.33%准确度70.00%2.3 H C C 中血清A F P 与A P T 的关系 52例H C C 患者中,A F P 和A P T 同时升高27例(51.92%);A P T 升高9例(17.31%),但A F P 水平处于临界值以下;A F P 升高11例(21.15%),但A P T 水平处于临界值以下㊂通过散点图和S pe a r m a n 相关分析综合分析发现,A F P 和A P T 均为独立升高,两者无相关性(r s =0.048,P =0.621)㊂3 讨 论H C C 是恶性肿瘤中的一种,具有较高病死率,发病隐匿,疾病早期缺乏典型临床症状,就诊时多数已为中晚期[6]㊂近年来,由于医学技术的不断发展,H C C 生存率有了一定程度的提高,但5年生存率仍然较低,未超过10%㊂为了提高H C C 生存率,早期诊断显得至关重要㊂A F P 是一种与胚胎具有相关性的蛋白质,是目前为止发现最早和应用最广的肿瘤标志物,广泛应用于H C C 的普查㊁诊断中,在判断治疗效果和预测复发等方面同样具有重要的临床价值[7]㊂临床研究显示,A F P 的生物学功能较复杂,具有促进肝癌细胞增殖㊁抑制凋亡和免疫逃避的作用[8]㊂A F P 已被研究证实在H C C 患者血清中的阳性百分比较高,是H C C 诊治应用最广的血清学标志物之一[9]㊂但由于血液中A F P 浓度与癌肿直径㊁分化㊁生长及变性坏死有密切关系,故H C C 患者有一部分也会表现为A F P 浓度低或A F P 检测阴性,且A F P 在小肝癌患者中的检出率较低,会发生假阳性和假阴性病例㊂本研究结果显示,H C C 组血清A F P 水平明显高于肝硬化组和对照组;A F P 对H C C 诊断的准确度为75.56%,特异度为78.95%,灵敏度为73.08%,均有待提高㊂A F P 虽然被认为是诊断H C C 的首选指标,但H C C 患者仍有20%多的比例处于正常A F P 水平,而一部分恶性肿瘤患者的A F P 值也会有所升高,限制了A F P 单独检测在H C C 早期诊断中的临床价值[10-11]㊂为此,寻找特异度和灵敏度更高的H C C 标志物意义重大㊂蛋白组学和分子生物学技术在近几年不断发展,其应用也越来越广泛,在H C C 标志物的研究方面目前取得了重大进步[12]㊂然而,大部分H C C 标志物如高尔基蛋白73㊁磷脂酰肌醇蛋白聚糖3㊁某些生长因子或细胞因子等还只是停留在实验室研究阶段㊂研究显示,这些肿瘤标志物密切关系着H C C的发生和发展,但其自身检测方法存在敏感度和特异度不高等问题,使其临床应用价值受到限制[13]㊂在以往的研究中发现,相比于A F P 来说,高尔基蛋白73诊断H C C 的敏感度和特异度较高[14]㊂但高尔基蛋白73的检测试剂目前只有免疫印迹法,此种方法重复性和精确度差,耗费时间和精力,故未得到广泛推广㊂本研究重点分析A F P 和A P T 联合检测对H C C 诊断的临床意义㊂A P T 的产生与肝细胞病变密切相关,但至今仍未完全清楚其发生机制[15]㊂目前认为A P T 的产生与肝癌细胞内凝血酶原前体异常羧基化和缺乏维生素K 相关[16]㊂一般条件下,在维生素K 的参与下,羧化凝血酶原前体的谷氨酸氨基端产生正常凝血素,其含有10个γ-羧基谷氨酸端,如果肝细胞发生病变,不成熟的㊁缺乏羧基谷氨酸端的凝血素分泌入血液而被检测到[17]㊂因此,A P T 又称为右旋-γ-羧基凝血酶原㊁维生素K 缺乏或拮抗剂Ⅱ诱导的蛋白质,其检测经相关临床研究证实对诊断原发性肝癌的临床价值较高,进一步提高了H C C 的诊断水平[2,4]㊂相关临床调查显示,A P T 诊断H C C 的特异度㊃5911㊃河北医科大学学报 第38卷 第10期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.较高,A P T单独检测诊断H C C的特异度为91.1%,H C C经A P T和A F P联合检测诊断的特异度为94.1%[18]㊂本研究结果与之相近㊂本研究H C C经A F P㊁A P T单独检测诊断的灵敏度(73.08%㊁69.23%)差异无统计学意义;H C C经A P T单独检测诊断的特异度(92.11%)与A F P(78.95%)比较明显升高;A F P㊁A P T联合检测诊断H C C的灵敏度(任何1项超过临界值判定为阳性)明显高于A F P 和A P T单独检测,准确度也较A F P和A P T单独检测高;而特异度相较于A F P和A P T单独检测虽然有所降低,但仍维持在一个较高的水平㊂提示H C C经A F P㊁A P T联合检测(任何1项超过临界值判定为阳性)诊断既弥补了A F P㊁A P T单独检测时的低灵敏度,又一定程度上提高了检测的准确度,同时特异度也可维持在较高水平㊂通过散点图和S p e a r m a n相关分析综合分析发现,A F P和A P T均独立升高,两者无相关性,这可能与2种标记物在细胞中合成途径不同有关㊂以上结果表明,在诊断H C C方面,A F P和A P T具有互补性,这就为进一步探讨A F P㊁A P T联合检测在诊断H C C中的临床价值提供了理论依据㊂此外,癌细胞是否有转移或治疗后是否有复发可以通过血清A P T水平变化监测[19]㊂治疗前血清A P T水平升高的患者预后效果往往差于治疗前血清A P T水平低的患者[20]㊂所以,A P T既可以作为区分良恶性H C C的重要血清标志物,也可以作为临床评估H C C预后的重要预测因子㊂表明A F P㊁A P T联合检测为H C C临床诊断提供了有价值的参考,可以更好地指导临床工作㊂综上所述,A F P㊁A P T是临床诊断H C C的重要血清学指标,可良好地区分H C C和肝硬化,二者联合检测(任何1项超过临界值判定为阳性)可显著提高检测的灵敏度,并一定程度上改善检测准确度,2项同时超过临界值判定为阳性时特异度也保持在较高水平,对H C C具有重要诊断价值㊂[参考文献][1]赵惠柳,朱波,欧超.肝癌肿瘤标志物的应用研究现状[J].实验与检验医学,2015,33(5):523-527,548.[2] N a n a s h i m aA,A b oT,T a u r aN,e t a l.N X-P V K A l e v e l s b e f o r ea n d a t i e r h e p a t e c t o m y o f h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o m a a sp r e d i c t o r s o f p a t i e n ts u r v i v a l:a p r e l i m i n a r y e v a l u a t i o no fa ni m p r o v e d a s s a y f o rP I V K A-Ⅱ[J].A n t i c a n c e rR e s,2013,33(6):2689-2697.[3]席强,孙桂荣,丛培珊,等.血清异常凝血酶原和甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的临床价值[J].中华检验医学杂志,2014,37(12):928-932.[4]朱宇,王海,王宏洁,等.血清P I V K A-Ⅱ在肝癌诊断中的应用[J].临床和实验医学杂志,2014,13(7):513-516. 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