口腔正畸学 错合畸形的预防和早期矫治PPT

错颌畸形的分类
前牙反颌
牙列拥挤
下颌前牙位于上颌前牙的外面，严重的下 颌前突畸形造成唇部前凸，唇部不易闭合 ，开唇露齿，严重者影响咀嚼功能。
牙弓内牙齿不能整齐地排列，出现里出外 进的状态，严重者上下牙齿不能对合，影 响正常发音和咀嚼功能。
上颌前突
下颌后缩
上颌向前突出于下颌之前，形成深覆颌， 影响面部美观，出现开唇露齿现象。
工食品。
家长应定期带孩子进行口腔 检查，及时发现并处理牙齿 排列、颌骨发育等问题，预
防错颌畸形的发生。
学龄期儿童预防
总结词
学龄期儿童处于生长发育高峰期，家长应关注孩子的生长发育状况和 口腔健康状况，加强预防错颌畸形的宣传教育。
生长发育监测
家长应定期监测孩子的身高、体重等生长发育指标，发现异常及时就 医。
下颌发育不足或位置靠后，使面部下1/3变 短，影响面部美观。
错颌畸形的成因
遗传因素
父母的错颌畸形可以遗传给子女。
不良习惯
吮指、咬下唇、口呼吸等不良习惯可以导致 错颌畸形的发生。
疾病与创伤
患有慢性疾病、营养不良、内分泌失调等可 以影响骨骼的正常发育和牙齿的形成。
乳牙期和替牙期的局部障碍
乳牙早失、乳牙滞留、恒牙早失等可以影响 正常咬合关系的建立。
这些食物可能会损坏矫治器和牙齿，影响治疗效 果。
避免过度咀嚼
过度咀嚼可能会对矫治器和牙齿造成不必要的压 力。
3
多摄取含钙质的食物
钙质对牙齿和骨骼的健康非常重要，多摄取含钙 质的食物有助于促进错颌畸形的愈合。
05
总结与展望
总结
错颌畸形预防护理的重要性
错颌畸形不仅影响口腔功能，还可能对患者的身心健康造成负面影响。因此，预防错颌畸 形对于维护个人健康和生活质量具有重要意义。

第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
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1
一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
h
2
2.喂养姿势
h
3
奶瓶
h
4
3.睡眠姿势
h
5
4.纠正不良习惯
h
6
5.防龋
h
7
6.防治鼻咽部疾病
h
8
（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
h
9
2.乳牙滞留的处理
h
10
3.恒牙萌出异常的处理
❖ （1）恒牙早萌的处理
h
11
（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
h
12
4.唇系带附着异常的处理
h
13
二、错合畸形的早期矫治
❖ （一）混合牙列期暂时性错合
h
14
（二）不良习惯的矫治
❖ 1.吮指习惯的破除 ❖ 2.舌习惯的破除 ❖ 3.唇习惯的矫正 ❖ 4.口呼吸习惯 ❖ 5.偏侧咀嚼习惯的矫治
h
15
唇挡
h
16
（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少hຫໍສະໝຸດ 17（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
h
18
2.中度牙列拥挤的矫治
h
19
3.严重牙列拥挤的矫治
h
20
（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
h
21
（2）上颌合垫式矫治器
h
22
（3）下颌联冠式斜面导板
h
23
2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器

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8
3、不良习惯
一经发现应及早进行纠正
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9
（三）儿童时期的预防
❖ 1、合理膳食：生长发育很快，饮 食要平衡，不能偏食，应摄入富含 营养并有一定硬度的食物，以促进 和刺激牙颌的正常发育。
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10
2、防治疾病
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11
3.防龋
❖ 养成良好的口腔卫生习惯和饮食 习惯，做到早晚刷牙，用含氟牙 膏，饭后漱口，少吃零食，可用 窝沟封闭防
❖ 颌外唇弓推磨牙向后 ❖ 局部开展间隙 ❖ 分裂簧可摘矫
正器全牙弓开展
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2.中度牙列拥挤的矫治
❖混合牙列期，一般不进行 早期矫治，可以定期观察 至恒牙列期再酌情按牙列 拥挤矫治法矫治
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3.严重牙列拥挤的矫治
混合牙列期经间隙分析 诊断为严重牙列 拥挤的患者，矫治前应十分慎重，因为 疗程3~~4年，患者不能坚持复诊，可观 察待恒牙替换完，迫切者可考虑序列拔 牙法，疗程长，难以取得患者的合
作，且对儿童全身与颌
骨的发育常常估计不足，
很多不主张早期序列
拔牙治疗。
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（五）反合的早期矫治
早期反颌的患儿多为牙性及肌性反 颌，如果不进行治疗，上颌骨的 生长长期受障碍，下颌骨不断往 前 生长，则可形成三类骨性反 颌，越来越严重，治疗越来越困 难，应及早进行矫治以阻断畸形 的发展。
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2 恒牙早失的处理
❖ 视情况采取缺隙待以后义齿修复， 或待牙替换完后作全面矫治计划， 对个别恒牙早失也可经正畸治疗 用邻牙代替早失牙。

• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
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生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
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拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
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增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
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增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
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增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
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牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退

2.矫治力应适宜：
对乳牙和初萌恒牙应该用轻柔的力
对颌骨的矫形应施加重力500克左右。
3.目标有限
只针对某一个生长阶段的某些畸形
表现做阶段性的调整，需要我们医生 提前作出全面的分析诊断预测，开始 治疗前和家长沟通好。例如反合
4.矫治疗程不宜太长。
一般不超过6-12个月。早期矫治多选
择活动矫治器，功能矫治器，或局部固 定矫治器。
治疗方法
1.简单矫治器治疗 2.序列拔牙治疗 3.功能矫治器治疗 4.口外矫形力治疗 5.肌功能训练
预防性矫治
需要进行正畸预防性矫治和处置 的情况有：
乳牙或恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 系带异常
早期阻断性矫治
口腔不良习惯的矫治 牙数目异常的早期矫治 个别牙错位（牙根发育2/3以上 或基本发育完成再开始）
反合开合 深覆盖
多生牙拔除后半年合畸形的早期矫治
内蒙古自治区人民医院口腔科 张艳丽
错合畸形的早期矫治主 要包括
早期预防 早期阻断 早期生长控制
早期矫治的临床特点
1.矫治时机把握十分重要： 乳牙列的矫治最好在4岁左右（3.5-5岁之间）， 主要因为配合问题和乳切牙根开始吸收 混合牙列的矫治一般在8-9岁左右进行，过早或 力过大都会影响恒切牙根的发育，造成牙根吸收。 颌骨畸形早期矫形治疗一般在生长高峰期前和 高峰期进行，也就是10-12岁之前进行。

第七章 错牙合畸形的预防和早期矫治
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1
一、错牙合畸形的预防措施
（一）早期预防 1.营养
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2
2.喂养姿势
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3
奶瓶
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4
3.睡眠姿势
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5
4.纠正不良习惯
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6
5.防龋
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7
6.防治鼻咽部疾病
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8
（二）预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失的处理
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9
2.乳牙滞留的处理
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10
3.恒牙萌出异常的处理
（1）恒牙早萌的处理
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11
（2）恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
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4.唇系带附着异常的处理
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二、错合畸形的早期矫治
（一）混合牙列期暂时性错合
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（二）不良习惯的矫治
1.吮指习惯的破除 2.舌习惯的破除 3.唇习惯的矫正 4.口呼吸习惯 5.偏侧咀嚼习惯的矫治
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唇挡ห้องสมุดไป่ตู้
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（三）牙数目异常的处理
1.牙数目过多 2.牙数目过少
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（四）牙列拥挤的早期矫治
1.轻度牙列拥挤的矫治
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18
2.中度牙列拥挤的矫治
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19
3.严重牙列拥挤的矫治
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（五）反合的早期矫治
1.多数乳前牙反合的矫治 （1）调合
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（2）上颌合垫式矫治器
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22
（3）下颌联冠式斜面导板
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2.混合牙列期个别恒切牙反合的矫治
❖ （1）咬撬法 ❖ （2）上颌合垫式矫正器
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3.骨性反合的早期矫治
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4.后牙反合的早期矫治
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唇挡
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（三）牙数目异常的处理
❖ 1.牙数目过多 ❖ 2.牙数目过少
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（四）牙列拥挤的早期矫治
❖ 1.轻度牙列拥挤的矫治
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2.中度牙列拥挤的矫治
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3.严重牙列拥挤的矫治
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（五）反合的早期矫治
❖ 1.多数乳前牙反合的矫治 ❖ （1）调合
第七章 错牙合畸形 的预防和早期矫治
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1
一、错牙合畸形的预防措施
❖ （一）早期预防 ❖ 1.营养
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2
2.喂养姿势
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3
奶瓶
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4
3.睡眠姿势
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4.纠正不良习惯
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5.防龋
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6.防治鼻咽部疾病
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（二）预防性矫治
❖ 1.乳牙或恒牙早失的处理
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2.乳牙滞留的处理
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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大 小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移
位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完 整性，缺隙两侧的牙向缺隙区移动、倾斜， 而使上下牙弓的合关系紊乱。
口呼吸的危害
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
＋
＋
＝
二、预防性矫治
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
错颌畸形早期一般可用很短的时间，用 比较简单的矫治方法和矫治器得到矫正， 如果没有进行早期防治，畸形可能发展严 重，给以后的治疗增加难度，甚至需要成 年后采取外科-正畸联合治疗，掌握早期诊 断、早期预防、早期治疗的方法是口腔医 师的重要任务。
一、 概述
早期矫治：在儿童早期生长发育阶段，对 已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致 牙颌畸形的病因畸形预防、阻断、矫正和 导引。
常用的缺隙保持器
丝圈式固定缺隙保持器 固定舌弓 活动义齿式缺隙保持器 缺隙开大矫治器
丝圈式固定缺隙保持器
固定舌弓
活动义齿式缺隙保持器
2 恒牙早失的处理
视情况采取缺隙待以后义齿修复，或待牙 替换完后作全面矫治计划，对个别恒牙早 失也可经正畸治疗用邻牙代替早失牙。
乳牙滞留的处理

错牙合畸形的预防和早期矫治的意义
早期矫治的内容包括： 早期预防及预防性矫治 早期阻断性矫治 早期颌骨生长控制和矫形治疗
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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2、不利因素
1）易造成误诊和过矫治
2）早期矫治后，儿童继续生长发育，易复发， 多需双期矫治
3）早期矫治要求医生对生长发育知识全面了 解，及灵活运用，否则易造成不当矫治
＋
＋
＝
1.乳牙或恒牙早失：均会影响发音或咀嚼 功能，乳牙早失后可导致恒牙错位萌出， 邻牙向牙间隙倾斜，对颌牙伸长，而致上 下牙弓咬合关系紊乱。
乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远 中移动，下牙弓前段缩短使上下牙弓大小 不协调，常造成深覆盖。 （2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移 位，致后牙合关系紊乱，前牙段拥挤。
喂养姿势
姿势对吗？
睡眠姿势
需经常调换位置，不可长期偏向一侧，以免 一侧颌面经常受压形成畸形。
不良习惯
一经发现应及早进行纠正
1、合理膳食：生长发育很快，饮食要平 衡育。
→
釉质发育不全
→
3.防龋
养成良好的口腔卫生习惯和饮食习惯，做 到早晚刷牙，用含氟牙膏，饭后漱口，少吃 零食，可用窝沟封 闭防龋，定期检查，及 时治疗。
2、恒牙迟萌、阻生及异位萌出的处理
恒牙在应萌出的年龄不萌，而对侧同名牙 已萌出时为迟萌。
分析阻萌原因，尽早拔除迟脱的乳牙、残 根、多生牙，切除囊肿、牙瘤和致密的软 硬组织
如恒牙牙根已形成2⁄3以上而萌出力不足时， 可用外科手术开窗、导萌阻生牙及迟萌牙。
通常不主张先行唇系带手术再关闭间隙，因 为手术瘢痕会影响间隙的关闭。

同时预防口腔疾病的发生。
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。