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查房病例介绍：黄某某，男，76岁，因反复心累、气促10年，加重伴咳嗽5天入院。
患者入院前10+前，患者无明显诱因反复出现心累、气紧，活动后加重，休息后减轻，偶有胸痛、胸闷症状，多次在我院住院治疗，行相关检查诊断为“冠心病、缺血性心肌病”。
五天前病员于受凉后出现阵性咳嗽，咳少量黄白色黏痰，不易咳出，心累、气紧症状加重，休息时亦感心累、气促，夜间不能平卧，偶有胸闷、心前区疼痛，双下肢水肿明显，无畏寒、发热等症状。
护理评估：T36℃ P85次/分 R21次/分 BP121/76mmHg 病员入院神志清楚，精神差，发育正常，营养中等，慢性病容，呼吸促，高枕卧位，言语流畅，查体合作，扶入病房。
护理问题：1．疼痛：与心肌及缺血缺氧有关2．活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关3．有皮肤破损的危险：与双下肢水肿，长期卧床有关4．潜在并发症：心肌梗死、心律失常、心衰5．知识缺乏：缺乏控制诱因及预防药物应用知识护理目标：●病员疼痛减轻●病员能有基本自理能力●皮肤无破损●并发症未发生●病员知道诱发因素及正确用药知识护理措施：针对护理问题1.提出护理措施如下：心绞痛发作时立即卧床休息，协助患者满足生活需要，必要时药物止痛。
针对护理问题2，提出护理措施如下：持续吸氧，氧流量为2-4L/分，加强安全管理，避免坠床针对护理问题3，提出护理措施如下：做好皮肤护理，指导病员在清洗时水温不宜过高，在40-45℃，动作轻柔，避免擦破皮肤，床上定时翻身拍背针对护理问题4，提出护理措施如下：根据护理级别巡视，持续心电及生命体征监测，输液时注意滴数的调节，观察患者有无心律失常、面色、心率、呼吸及血压变化根据护理问题5，提出护理措施如下：向病员讲解发生的原因，指导患者避免发作的诱发因素及健康教育护理评价：患者入院治疗后，患者心前区疼痛减轻，能做力所能及的事情，双下肢水肿减轻，皮肤完好无破损，未发生并发症，掌握一定的用药知识。
健康教育：1. 绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。
冠心病的护理查房一、相关知识：1、基本概念：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。
这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧,即为冠心病。
2、病因诊断对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素：1. 年龄:本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加.2. 性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。
3. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。
4. 个体类型：A型性格者（争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病.可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5. 吸烟：是冠心病的重要危险因素。
吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。
6. 高血压：是冠心病的重要危险因素。
高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。
7. 高脂血症8. 糖尿病9. 肥胖和运动量过少10. 其他：1）、饮酒2）、口服避孕药3）、饮食习惯冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。
近年研究表明有无冠心病表现，除与冠脉狭窄程度有关外,更重要的取3、粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进性改变，24小时心电图（holter)监测运动时出现缺血性改变,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。
增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救系使用旋切或旋磨装置将冠状动脉硬化斑块组织从血管壁切下或磨碎通过导管排出体外,从而消除狭窄病变。
经皮冠状动脉激光成形术冠状动脉超声血管成形术射频热球囊血管成形术冠心病的外科治疗冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术,心脏移植及某些心肌梗死并发症(如室壁瘤，心脏破裂和乳头肌功能不全等)的外科治疗。
冠心病的护理查房DOC 冠心病的护理查房一、患者基本信息：1.姓名：2.年龄：3.性别：4.住院号：5.入院日期：二、主要病情描述：1.主诉：2.现病史：3.既往史：2.1 高血压：2.2 糖尿病：2.3 高血脂：2.4 冠心病家族史：三、体格检查：1.生命体征：1.1 体温：1.2 心率：1.3 呼吸频率：1.4 血压：2.皮肤情况：2.1 皮肤颜色： 2.2 湿疹或潮红：2.3 水肿情况：3.心脏听诊：3.1 心率：3.2 心音：3.3 杂音：四、辅助检查：1.血常规：1.1 白细胞计数：1.2 血红蛋白：1.3 血小板计数：2.心电图：2.1 心律：2.2 ST段改变：2.3 T波改变：3.胸部X-ray：3.1 肺野透明度：3.2 心脏形状：4.血脂检查：4.1 总胆固醇：4.2 低密度脂蛋白胆固醇： 4.3 高密度脂蛋白胆固醇：4.4 甘油三酯：五、诊断与治疗情况：1.临床诊断：2.相关治疗：2.1 药物治疗：2.2 介入治疗：2.3 手术治疗：六、护理计划与措施：1.定期监测：1.1 血压监测：1.2 血氧饱和度监测：1.3 心率监测：1.4 呼吸频率监测：1.5 体温监测：2.饮食与营养：2.1 控制钠盐摄入：2.2 低脂、低胆固醇饮食：2.3 增加膳食纤维摄入：2.4 补充必要的维生素和微量元素：七、疾病教育与预防：1.生活方式改变：1.1 合理饮食：1.2 戒烟：1.3 适度锻炼：1.4 控制体重：1.5 控制血压和血脂：2.康复训练：2.1 动态心电图监测： 2.2 逐渐增加体力活动： 2.3 心理康复：2.4 定期随访：八、附件：1.体温单2.血压单3.心电图报告4.实验室检查报告法律名词及注释：1.患者隐私保护：根据《中华人民共和国医疗法》，医务人员须对患者的个人隐私进行保护，未经患者同意，不得泄露患者的个人信息。
2.医疗纠纷处理：当发生医疗纠纷时，应按照《中华人民共和国医疗事故处理条例》等法律法规进行处理，保护患者的合法权益。
