儿童压疮评估表
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精选范本儿童压疮风险评估表
项目/分值 1 2 3 4
移动能力完全不能非常受限轻度受限不受限
活动能力卧床不起局限于椅扶助行走活动自如
感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害
潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
营养严重不良不良中等良好
摩擦力和剪切力明显问题存在问题潜在问题无问题
组织灌注与氧合非常受限受限充足良好
注:评分在22-25分提示为轻度风险;评分在17-21分提示为中度风险;评分在14-16分提示为高度风险;评分≤13分提示为极度风险;评分≤16分需要上报护理部。
【评估要点】
使用bradenQ 量表对所有住院儿童进行评估,根据分值判断其发生压疮的风险性。
评分17-25分的患者,病情稳定者每周一、四评估记录一次,病情变化时随时评估记录;评分≤16分的患者,每天至少评估记录一次,病情变化随时评估记录。
评分≤25分应系统落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。
儿童压疮风险评估量表在儿童医疗护理中,压疮是一个需要高度关注的问题。
儿童由于其生理和发育特点,在特定情况下更容易受到压疮的威胁。
为了有效地预防和管理儿童压疮,准确评估其风险至关重要。
儿童压疮风险评估量表就是为此而设计的工具。
压疮,又称压力性溃疡,是由于身体局部组织长期受压,导致血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。
对于儿童来说,他们可能因为疾病、手术、长期卧床或身体活动受限等原因,增加了发生压疮的风险。
儿童压疮风险评估量表通常会综合考虑多个方面的因素。
其中,患儿的基本健康状况是重要的一项。
包括是否存在营养不良、贫血、低蛋白血症等,这些健康问题会削弱身体的抵抗力和修复能力,使得皮肤更容易受损。
身体活动能力也是评估的关键因素之一。
对于那些无法自主移动身体、翻身困难或者活动受限的儿童,长时间保持同一姿势会显著增加局部皮肤受到持续压力的时间,从而增加压疮的发生风险。
皮肤状况同样不容忽视。
观察皮肤是否干燥、脆弱,有无水肿、破损或感染等情况。
皮肤本身的健康状况直接影响其承受压力的能力。
此外,医疗器械的使用也会加大压疮的风险。
例如,长时间佩戴呼吸面罩、导尿管、静脉留置针等,可能会对局部皮肤造成压迫和摩擦。
不同的儿童压疮风险评估量表可能会有所侧重,但总体来说,都是为了全面、准确地评估儿童发生压疮的可能性。
目前,临床上常用的儿童压疮风险评估量表有多种。
比如,BradenQ 量表,它从感知能力、活动能力、移动能力、营养摄取能力、摩擦力和剪切力、潮湿程度等六个方面进行评估。
每个方面根据不同的情况赋予相应的分值,最后将总分相加,根据得分来判断压疮风险的高低。
还有 Norton 量表,主要从身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况等方面进行评估。
同样,通过各项得分的总和来确定风险等级。
这些量表在实际应用中都具有一定的价值,但也存在一些局限性。
例如,某些量表可能对于特定年龄段或特定疾病的儿童评估不够准确。
万方数据万方数据万方数据万方数据两种儿童压疮危险评估量表预测效果比较作者:冯升, 陆秀文, 陆华, 匡秀兰, FENG Sheng, LU Xiu-wen, LU Hua, KUANG Xiu-lan 作者单位:冯升,陆华,匡秀兰,FENG Sheng,LU Hua,KUANG Xiu-lan(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,ICU,上海,200127), 陆秀文,LU Xiu-wen(上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,护理部,上海,200127)刊名:护理学报英文刊名:JOURNAL OF NURSING年,卷(期):2010,17(13)参考文献(10条)1.Bergstrom N;Demuth P J;Braden BJ A Clinical Trial of the Braden Scale for Predicting Pressure Sore Risk 1987(02)2.Bennett G;Dealey C;Posnett J The Cost of Pressure Ulcers in the UK[外文期刊] 2004(03)3.Spilsbury K;Nelson A;Cullum N Pressure Ulcers and Their Treatment and Effects on Quality ofLife:Hospital Inpatient Perspectives[外文期刊] 2007(05)4.苏春燕ICU 病人压疮危险因素及其评估工具 2005(9A)5.Curley M A;Razmus I S;Roberts K E Predicting Pressure Ulcer Risk in Pediatric Patients:the Braden Q Scale[外文期刊] 2003(01)6.林果为;沈福民现代临床流行病学 20027.Lindgren M;Unosson M;Krantz AM A Risk Assessment Scale for the Prediction of Pressure Sore Development:Reliability and Validity[外文期刊] 2002(02)8.赵宝春;孙蔚使用静脉留置针患儿预防局部压疮发生的护理干预效果观察[期刊论文]-护理学报 2008(11)9.National Pressure Ulcer Advisory Panel staging report 200410.汤莉;于桂云;周丽华压疮高危病人护理质量的全程控制[期刊论文]-护理学报 2008(08)本文读者也读过(10条)1.顾晓蓉.匡秀兰.王彩凤.楼建华Braden-Q量表评估我国儿童压疮危险因素适用性研究[期刊论文]-护理学杂志2009,24(4)2.Willock J.何冰娟.周冬翠.邵瑛.程显山儿童压疮危险评估等级[期刊论文]-国际护理学杂志2009,28(8)3.陆晔峰.楼建华.陆秀文.LU Ye-feng.LOU Jian-hua.LU Xiu-wen儿童压疮评估量表应用的评价[期刊论文]-解放军护理杂志2009,26(9)4.王彩凤.匡秀兰.陆秀文.Wang Caifeng.Kuang Xiulan.Lu Xiuwen儿童压疮预报系统的实施评价[期刊论文]-护理研究2007,21(25)5.张淑杰.赵晓蓓改良压疮危险因素评估表在绝对卧床病人中的应用研究[期刊论文]-护理研究2010,24(12)6.陆晔峰.楼建华.陆秀文.王彩凤.LU Ye-feng.LOU Jian-hua.LU Xiu-wen.WANG Cai-feng2种压疮评估量表在患儿中的应用研究[期刊论文]-中国实用护理杂志2010,26(11)7.王彩凤.巫向前.WANG Cai-feng.WU Xiang-qian3种压疮危险评估量表在老年患者中应用的信效度研究[期刊论文]-中国实用护理杂志2008,24(7)8.田爱武.刘婷.李丽.张萍.刘爱各.史维.汪远珍Braden压疮危险因素评估量表对基层医院危重病人的适用性研究[期刊论文]-护理研究2010,24(13)9.陈宾高危人群压疮评估/报告表的设计及应用[期刊论文]-中国实用护理杂志2008,24(17)10.王泠压疮的管理(二)[期刊论文]-中国护理管理2006,6(2)本文链接:/Periodical_nfhlxb201013020.aspx。
压疮评估表___压疮评估记录表科室:床号:姓名:性别:年龄:住院号:入院诊断:入院日期:一、压疮发生危险因素量化评估(Braden评分表)评估内容。
评估分数(分)感知。
完全受限。
1潮湿。
持久潮湿。
1活动能力。
卧床不起。
1移动能力。
完全受限。
1摩擦力和剪切力。
存在。
1总分。
5评估日期。
营养摄入严重不足评估者签名:患者家属签名:护士长签名:二、评分≤18分应采取预防压疮的措施并填下表。
压疮预防措施:(根据病人情况选择或补充)1.保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换2.保持皮肤清洁干燥3.适时翻身,防止持续受压4.卧气垫床5.给予减压装置6.营养支持7.其它评估日期。
Braden评分(分)。
预防措施签名注:对于意识不清、瘫痪、癌症晚期、长期卧床、营养不良或院外带入压疮的患者,需要进行压疮评估。
评分15—18分,每2周全面评估一次;评分13—14分,每1周全面评估一次;评分10—12分,每3天全面评估一次;评分9分及以下每天全面评估一次。
三、患者发生压疮,填写下表:压疮时间(年月日):报告时间(年月日):压疮类别:□入院前发生(□家庭带入□其它医院带入□其它来源)□院内发生评估日期。
部位。
局部损伤情况。
面积。
深度。
分期。
处理措施损伤情况:①擦伤②发红③硬结④水泡⑤破溃⑥结痂⑦坏死深度:①表皮②真皮③皮下组织④肌肉层分期:一级:瘀血红润期二级:炎性浸润期三级:浅表溃疡期四级:坏死溃疡期处理措施:①保持床单元和衣裤清洁、干燥、舒适,污染后及时更换②保持皮肤清洁干燥③定时翻身,防止持续受压④卧气垫床⑤给予减压装置⑥营养支持⑦物理治疗⑧局部用药⑨清创换药⑩其它出院日期:压疮转归:护士长审核签名:。
Braden-Q儿童压疮评估量表的预测性研究陆晔峰;楼建华;陆秀文【期刊名称】《上海交通大学学报(医学版)》【年(卷),期】2013(033)005【摘要】目的评价Braden-Q儿童压疮危险评估量表(Braden-Q量表)对儿科重症患者发生压疮的预测效度.方法采用前瞻性队列研究设计方法,利用方便抽样在上海市三家儿童医院的重症监护室实际收集样本111例.由两名临床护士担任数据收集员,分别负责Braden-Q量表评分和皮肤评估,两者分别独立进行.结果实际发生压疮7例,发生率为6.3%.当Braden-Q量表评分为17分时认为有发生压疮的危险,即17分为预测临界值,此时灵敏度为0.571,特异度为0.365,量表的受试者工作特征曲线下面积为0.547.结论 Braden-Q量表对儿科重症患者发生压疮风险的预测效度一般,有待进一步改进完善.【总页数】5页(P561-564,570)【作者】陆晔峰;楼建华;陆秀文【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部,上海200127;上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心护理部,上海200127【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.Braden量表对脊髓损伤病人压疮预测性的研究 [J], 顾炜;王珏;张美霞;王群;尹娟2.Braden量表对脊髓损伤病人压疮预测性的研究 [J], 顾炜;王珏;张美霞;王群;尹娟3.护士观察量表联合Braden压疮危险评估量表在精神心理科住院患者压疮风险中的评估价值 [J], 蔡丽丹;骆新友;林嘉豪;杨云;周丹4.中文版Braden-Q量表和N/I BradenQ量表在NICU新生儿压力性损伤风险评估中的应用对比研究 [J], 周毅先;姚香莉;程功梅;王文娟;王艳娇;马姣媚;任姣阳5.基于Braden-Q量表行经皮氧分压监测评估新生儿头枕部压疮发生的价值 [J], 施月菊;陈小玲;颜惠萍;洪丽锦;张美莉因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
儿科入院评估单-图文入院评估单压疮风险初筛:□无压疮风险可能□有压疮风险可能(□意识不清□瘫痪□大小便失禁□长期卧床□限制活动□消瘦□大手术后□呼吸机辅助治疗□使用外固定器□其他)“有压疮风险可能”患者启用以下Braden-Q评分。
Braden-Q评分:Braden-Q评分风险评价:□低危:17-21分(启动压疮预防措施)□高危:≤16分(启动压疮预防措施并压移动能力:□1分完全不能移动□2分严重受限□3分轻度受限□4分不受限疮活动能力:□1分卧床不起□2分局限于椅□3分偶尔行走□4分经常行走评感觉:□1分完全受限□2分严重受限□3分轻度受限□4分没有受损估潮湿:□1分持久潮湿□2分非常潮湿□3分偶尔潮湿□4分很少潮湿营养:□1分营养很差□2分营养不足□3分营养充足□4分营养良好组织灌注氧合:□1分严重受损□2分受损□3分充足□4分良好摩擦和剪切力:□1分存在严重问题□2分存在问题□3分有潜在问题□4分无明显问题经信压疮高危预报)总评分:分STRONGkid评估表1.高风险疾病:□有2分□无0分风险评估:2.主观判断患儿有无营养不良的临床表现:□有1分□无0分□低危:0分3.在近一月内是否存在体重减轻或1岁内儿童存在体重增长过缓:□有1分□无0分□中危:1-3分4.有以下情况1分:□有1分□无0分(科内处置)□高危:4-5分(联合处置)营□最近3天大便≥5次/天或呕吐3次/天□入院前3天主动摄食减少养□入院前已有进行营养干预的建议□因为疼痛缺乏足够的摄入总评分分评估高风险疾病包括23种:支气管肺发育不良(≤2岁)、烧伤、神经性厌食、乳糜泻、囊性纤维化、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、慢性腹泻(≥2m)、未成熟儿或早产儿(纠正胎龄≤6m)、慢性心脏疾病、AIDS、炎症性肠病、肿痛、心理障碍/精神发育落后、择期大手术(重要脏器)、吞咽困难、胰腺炎、肠综合症、肌肉疾病、代谢性疾病、外伤(不包括皮肤损伤)、多种食物过敏/不耐受、消化道畸形脸谱疼痛评分疼痛评分:分□脸谱评分□FLACC 评分疼痛程度:无痛有点痛疼痛轻微疼痛明显疼痛严重疼痛剧烈□无痛(0分)□轻度(1-3分)(物理方法)□中度(4-6分)(药物治疗)□重度(7-10分)(药物治疗)部位:性质:□钝痛□酸痛□胀痛□绞痛□刺痛□灼痛□其他□不能描述频率:□周期性□间歇性□持续性伴随症状:□无□有□恶心□呕吐□便秘□焦虑□抽搐□瘙痒□视力模糊□幻觉□口干□其他FLACC评分疼痛面部表情评估腿部活动0分微笑放松体位1分偶尔皱眉、面部扭歪紧张、不安静2分常下颌颤抖或紧咬腿踢动身体屈曲、僵直或急扭躯体活动静卧或活动自如来回动哭闹可否安慰无无需安慰呻吟、呜咽、偶诉持续哭、哭声大轻拍可安慰很难抚慰入院评估单2、青春期:男孩13-20岁,女孩11-18岁。
压疮评分解读
一.感觉:对压迫有关不适的感受能力
二、潮湿:皮肤暴露于潮湿的程度
三、活动方式:身体活动程度
四:活动能力:改变和控制体位的能力
五:营养:摄取食物的方式和能量
六、摩擦和剪切力
注:
1.评分的重点人群:危重患者、卧床患者、坐轮椅的患者、营养不良的患者、大小便失禁患者、意识不清患者、截瘫患者大手术术后患者
2.评分的时间:(1):患者入院2小时内、病情变化加重2小时内、术后、转科时应及时完成评估。
(2):儿童≤17分,成人13-17分,每周评估一次。
≤12分,每周评估两次。
儿童压疮评估表 This manuscript was revised on November 28, 2020
儿童压疮风险评估表
项目/分值1234
移动能力完全不能非常受限轻度受限不受限
活动能力卧床不起局限于椅扶助行走活动自如
感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害
潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿
营养严重不良不良中等良好
摩擦力和剪切力明显问题存在问题潜在问题无问题
组织灌注与氧合非常受限受限充足良好
注:评分在22-25分提示为轻度风险;评分在17-21分提示为中度风险;评分在14-16分提示为高度风险;评分≤13分提示为极度风险;评分≤16分需要上报护理部。
【评估要点】
使用bradenQ量表对所有住院儿童进行评估,根据分值判断其发生压疮的风险性。
评分17-25分的患者,病情稳定者每周一、四评估记录一次,病情变化时随时评估记录;评分≤16分的患者,每天至少评估记录一次,病情变化随时评估记录。
评分≤25分应系统落实预防压疮的措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。