原发性输尿管息肉原发性纤维上皮性息肉是源自中胚层的输尿管良性肿瘤,约占输尿管肿瘤的1 %左右。
常见于男性青少年和儿童,, 男性与女性比例约为3∶2, 左侧多见, 多见于输尿管上1/3 处,大约有62 %的输尿管原发性纤维上皮性息肉发生在肾盂输尿管连接处和输尿管上段。
可能与机体的激素失衡、发育缺陷、梗阻、感染和慢性刺激有关。
组织学上是由纤维间质核心和表面覆盖的正常输尿管变移上皮所组成[3 ] ,没有肌肉成分,并非恶性前期病变。
输尿管息肉的病理特点为大体观可呈菊花瓣状,粉红色或灰白色,半透明状,单发或多发,分支呈丝状悬垂于输尿管腔内,分支长短不一,最长者可达20 cm。
显微镜下所见为结缔组织、炎症细胞、变移上皮细胞和血管等。
二、临床表现原发性纤维上皮性息肉的常见症状为腰痛、血尿等,腰痛多是由息肉引起的输尿管梗阻、扩张和肾积水所致。
而息肉引起的输尿管壁的蠕动紊乱、套叠等,尤其输尿管息肉较长时,造成息肉远端的缺血、坏死和出血,这是引起血尿的主要原因。
若息肉出现炎症局部糜烂、肾积水和感染等,可出现肉眼或镜下血尿及泌尿系刺激症状。
偶可见输尿管巨大息肉坠入膀胱,引起膀胱刺激症状者。
三、辅助检查：１、B超: B 超无创、易行，常为最初的检查方法，常仅提示病变段以上的输尿管扩张,肾盂积水，由于息肉和输尿管周围软组织回声差异不明显，对于确定管腔内是否有占位性病变,尚有一定难度。
２、 KUB + IVU ：影像学表现为输尿管管腔内充盈缺损,可呈米粒状、长条状、蚯蚓状或不规则形状,边缘光滑,病变以上段输尿管、肾盂可扩张积水,病变段输尿管光滑,蠕动正常,无破坏、僵硬、增厚等改变。
透视下动态观察可见管腔内蚯蚓状充盈缺损随输尿管蠕动而发生变化,称之为“蚯蚓蠕动征”阳性,是输尿管息肉的典型表现。
IVU 关键是要显示肾盂、输尿管全长,当输尿管梗阻严重时,输尿管显影较差, 不能达到检查的目的。
KUB 可以排除阳性结石引起输尿管扩张,肾盂积水的可能。
