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社区慢病随访制度一、随访原则：(一)个体化：根据患者病情，确定分类管理水平｡同时考虑患者个人需求､心理及家庭因素，制定个体化的随访计划｡(二)综合性：干预和管理应包括：非药物治疗，药物治疗，相关指标和并发症监测，健康教育，患者自我管理及其支持等综合性措施｡(三)参与性：开发患者主动参与的意愿，提高患者主动参与的能力，为患者提供咨询等健康指导｡(四)及时性：定期为患者进行病情､并发症和相关危险因素的评估，及时发现问题，并采取适当的干预措施｡(五)连续性：以社区卫生服务中心常规随访､综合医院阶段性诊疗，结合患者日常自我管理，组成对慢病患者的连续､动态管理｡二、随访管理(1)对各类慢病患者，每年要提供至少____次面对面的随访，每半年至少随访一次。
(2)已经开展慢病规范管理的单位和有条件的社区卫生服务中心(站)，应按照国家相关要求确定随访时间和随访次数。
(3)随访内容参照《国家基本公共卫生服务规范(____年版)》执行。
(4)随访方式。
预约患者到门诊就诊、电话追踪或家庭访视。
____社区卫生服务中心____年____月____日基本公共卫生张某，男，现年____岁，____年____月____日接乡村医生李某通知到村卫生室进行健康体检，经医生检査和张某自述情况如下：身高172cm，体重83.5腰围96cm，体温36.7℃，脉率____次/分钟，呼吸____次/分，血压148/____mmhg，有高血压和2型糖尿病史，目前有视力模糊、左右眼视力都只有4.4，体重下降情况，足背动脉搏动正常。
张____时吃饭以青菜、清淡为主，每____食400g，没有参加任何体育活动，____岁开始抽烟，目前每天大约抽____支烟，从不喝酒，无职业病接触史，其他各项体格检查均未出现异常。
此次体检空腹血糖____mmo1/l，自述____年____月____日至____日因高血压在东港区人民医院住院治疗，病案号____050028，自住院起一直服用吲达帕胺缓释片，每日____次，每次____mg，自____月____日起开始服用盐酸二甲双胍，每天____次，每次0.5g，无药物不良和低血糖反应，近一年来未接种过疫苗。
国家基本公共卫生服务项目（慢病部分）培训考试1、按照《国家基本公共卫生生服务规范（第三版）》要求,超重判断标准为（）? [单选题] *A、BMI22.0～<25.0B、BMI23.0～<26.0C、BMI24.0～<27.0D、BMI24.0～<28.0(正确答案)2、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，以下不属于《健康体检表》的内容是（）? [单选题] *A、症状B、一般状况C、残疾情况(正确答案)D、脏脏器功能3、居民健康生活方式中每人每天应摄入食用油为（）克? [单选题] *A、20B、25(正确答案)C、30D、 354、老年人生活自理能力评估内容不包括（）? [单选题] *A、进餐B、梳洗C、活动D、认字(正确答案)5、老年人生活自理能力评估，评分9-18分，为（）? [单选题] *A、可自理B、轻度依赖C、中度依赖(正确答案)D、不能自理6、按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求,高血压管理人群中,不需要转诊的对象是（）? [单选题] *A、第一次出现血压控制不满意(正确答案)B、意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊C、出现新的并发症或原有并发症加重D、连续两次出现血压控制不满意7、高血压高危因素之一是年龄≥（）岁? [单选题] *A、45B、50C、55(正确答案)D、 608、腹型肥胖是指腰围（）? [单选题] *A、男≥90cm,女≥85 cm(正确答案)B、男≥95cm,女≥85 cmC、男≥90cm,女≥80 cmD、男≥95cm,女≥90 cm9、建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导。
[单选题] *A、1次(正确答案)B、 2次C、3次D、4次10、高血压患者规律运动是指中等强度运动，频率正确的是（）? [单选题] *A、每次30分钟，每周1-2次B、每次30分钟，每周2-3次C、每次30分钟，每周3-5次(正确答案)D、每次30分钟，每周4-5次11、糖尿病诊断标准，为空腹血糖值（）mmol/L。
2022年黑龙江公务员考试《申论》真题套卷（急需紧缺岗位）2022年黑龙江公务员申论试题一、留意事项1.申论考试是对报考者阅读理解力量、综合分析力量、贯彻执行力量、提出和解决问题力量、文字表达力量的测试。
2.参考时限：建议阅读资料40分钟，作答110分钟。
3.认真阅读“给定资料”，根据后面提出的“作答要求”依次作答。
4.请在答题卡指定的位置上作答，在草稿纸上或其他地方作答一律无效。
5.全部题目一律使用现代汉语作答。
未按要求作答的，不得分。
严禁折叠申论答题纸！二、给定资料材料1习近平总书记在党的十九大报告中指出：“要完善国民健康政策，为人民群众供应全方位全周期健康服务。
”这充分体现了我们党对健康在促进人的全面进展和经济社会协调进展中重大作用的整体思路。
十九大报告中谈到实施健康中国战略，要进一步深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。
家庭医生，又称全科医生，起源于18世纪的欧美，正式形成于20世纪60年月的美国。
和专科医生不同，家庭医生是最基层的医生，也是病人接触最多的医生，对病人健康理念的干预效果最明显。
在发达国家，家庭医生制度已经进展得特别成熟。
例如在美国，公民在获得医疗保险之后，就可以选择家庭医生来为自己供应基本的医疗服务。
这一服务不需要签约，假如对家庭医生不满足，可以随时更换。
除了疾病的治疗之外，家庭医生在美国还发挥着体检、养分保健等日常维护身体健康的作用。
对于中国而言，家庭医生概态是舶来品，20世纪80年月才引入国内。
现阶段中国的家庭医生主要包括基层医疗卫生气构注册的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备力量和资质的乡镇卫生院医师、乡村医生和公立医院退休临床医生等。
家庭医生面对家庭和社区，以保障居民身体健康、供应共性化服务为宗旨，身兼基本医疗、公共卫生和健康管理三大职责，肩负着健康守门人的重担。
脑卒中问诊内容什么是脑卒中？脑卒中是一种常见的神经系统疾病，也被称为中风。
它是由于脑部血液供应中断导致的脑组织损伤。
脑卒中可分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
•缺血性脑卒中：由于脑血管阻塞或狭窄导致血液供应中断，最常见的类型是脑梗死。
•出血性脑卒中：由于脑血管破裂导致出血，最常见的类型是脑出血。
脑卒中是一种紧急情况，需要及时就医和治疗。
脑卒中的症状脑卒中的症状可能因个体而异，但常见的症状包括：1.偏瘫或肢体无力：脑卒中可能导致身体一侧的肢体无力或瘫痪。
2.语言障碍：脑卒中可能导致言语困难或理解能力下降。
3.面部麻木或下垂：脑卒中可能导致面部感觉异常或面部肌肉无力。
4.吞咽困难：脑卒中可能导致吞咽困难或出现咳嗽、呛咳等症状。
5.头痛和眩晕：脑卒中可能伴随剧烈头痛和晕眩感。
6.视力问题：脑卒中可能导致双眼视力模糊或失明。
7.行走困难：脑卒中可能导致平衡障碍和行走困难。
脑卒中的风险因素脑卒中的发生与多种危险因素相关，包括：高血压高血压是脑卒中的主要风险因素之一。
长期不受控制的高血压会损害血管壁，增加脑血管破裂和缺血的风险。
糖尿病糖尿病患者患脑卒中的风险较高。
高血糖会损害血管内皮细胞，增加动脉硬化和血栓形成的风险。
高血脂高血脂是指血液中胆固醇和甘油三酯含量过高。
高血脂会导致动脉粥样硬化，增加脑血管阻塞的风险。
吸烟和饮酒吸烟和饮酒都是脑卒中的危险因素。
尼古丁和酒精会损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险。
年龄和性别脑卒中的发病率随年龄增加而增加。
男性比女性更容易发生脑卒中。
脑卒中的问诊脑卒中的问诊是诊断和评估患者病情的重要步骤。
医生通常会询问以下问题：1.症状的起始时间：了解症状出现的时间，有助于确定是否为急性脑卒中。
2.病史：了解患者的基本病史，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。
3.症状的详细描述：了解患者的症状特点，包括偏瘫部位、语言障碍类型、面部异常等。
4.相关检查：了解患者是否进行过相关检查，如脑部CT、脑血管超声等。
中风病（脑梗死恢复期）诊疗方案（2017）疾病名称（ICD 码）中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。
西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63）。
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。
主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。
次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。
急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。
发病年龄多在40岁以上。
具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。
2．西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》（2010年）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1．急性期：发病2周以内。
2．恢复期：发病2周至6个月。
3．后遗症期：发病6个月以后。
（三）证候诊断1．风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。
2．痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。
3．痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
4．阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。
5．气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。
二、治疗方案（一）针灸治疗临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。
