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恩度联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的临床研究廖成文【摘要】目的:评价恩度联合FOLFOX方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法:60例经病理学或组织细胞学证实为晚期的胃癌患者,随机分为恩度联合FOLFOX方案组和FOLFOX方案组.观察有效率、临床受益率以及安全性.结果:恩度组和对照组RR分别为60%和40%(P＞0.05); DCR分别为83.3%和70%(P＞0.05);恩度组与对照组在血液学及非血液学毒性反应方面无统计学差异.结论:恩度与FOLFOX方案联合治疗晚期胃癌与单用化疗相比,近期疗效略有提高,且安全性好,有临床应用价值,值得进一步应用观察.【期刊名称】《长江大学学报（自然版）理工卷》【年(卷),期】2011(008)002【总页数】3页(P147-149)【关键词】重组人血管内皮抑制素;FOLFOX方案;胃癌【作者】廖成文【作者单位】江西中医学院附属医院普外科,江西南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R735.2新型重组人血管内皮抑制素(恩度)是我国自主开发的，具有抗血管生成作用。
国内学者大多研究发现其在肺癌中的显著抗肿瘤作用，并且毒副反应也减轻，而在胃癌患者中的效果研究较少。
而FOLFOX化疗方案是治疗晚期胃癌的标准方案之一，但由于肿瘤耐药性及化疗相关的严重不良反应存在，常导致化疗失败[1]。
抗血管生成治疗目前已经成为肿瘤治疗中最引人瞩目的热点领域之一。
为了明确恩度联合FOLFOX方案在治疗胃癌患者中是否同样有协同作用，观察治疗中的安全性和有效性，笔者于2008年6月至2010年6月以晚期胃癌患者为研究对象，通过比较FOLFOX方案联合或不联合恩度治疗的疗效及毒副反应，进一步探讨恩度在治疗晚期胃癌中的作用，为其临床治疗提供依据。
1.1 对象对2008年6月至2010年6月在我院住院的晚期胃癌病人60例进行前瞻性临床研究，随机分为治疗组、对照组各30例。
其中男41例，女19例；年龄32～65岁，中位年龄53.5岁；初治28例，复治32例。
ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃癌３３例分析摘要目的：观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的有效性和安全性。
方法：用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌患者33例，治疗后按WHO标准进行评价疗效及毒副反应。
结果：全组36例均可评价疗效，其中完全缓解2例，部分缓解13例，稳定9例，进展9例，总有效率45.4%。
中位缓解时间5个月，中位TTP4.5个月，中位生存期7.2个月。
毒副反应主要为胃肠道反应、末鞘神经毒性、骨髓抑制及静脉炎等，未见因毒副反应而终止治疗者，无治疗相关性死亡。
结论：FOLFOX4方案治疗晚期胃癌耐受性较好，疗效较满意，有临床应用价值。
?关键词FOLFOX4；胃癌；化疗胃癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率高，术后复发、转移率高，死亡率高。
部分患者确诊已属晚期，失去手术根治机会，对于不可手术及术后复发转移的晚期胃癌患者，化疗是其主要的手段，但胃癌化疗的规范仍然没有系统化。
近来出现的胃癌化疗新药奥沙利铂，国内外对其疗效有一定的肯定[1、2]。
我院2006年1月-2008年7月应用含奥沙利铂方案FOLFOX治疗晚期胃癌33例进行观察分析，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料33例患者中，男性21例，女性12例，年龄36～72岁、中位年龄54岁，全部病例经病理学或细胞学证实。
原发灶及转移灶均具有可测量客观病灶，均为初治。
其中，低分化腺癌11例，中分化腺癌13例，高分化腺癌5例，或细胞癌2例，粘液腺癌2例。
所有病例体质状况评分(KPS)≥60分，化疗前所有病人的血尿常规、肝肾功能、心电图检查均基本正常。
1.2治疗方法采用FOLFOX4方案：即奥沙利铂? 85mg/m2静滴2h，d1；四氢叶酸钙200mg/m2静滴2h，d1，2；5-氟尿嘧啶400mg/m2静注d1，2，继5-氟尿嘧啶600mg/m2，持续静滴22h，d1，2，每2周为1个周期。
奥沙利铂均用5%葡萄糖配制，不与5-氟尿嘧啶混用，且用奥沙利铂当日及其后2～3d内忌冷食、冷饮及接触冷物体。
恩度联合FOLFOX 方案治疗老年晚期胃癌的疗效郭洪斌史鹏高峰杨广民孙亚东（吉林省人民医院，吉林长春130021）〔关键词〕恩度；FOLFOX 方案；胃癌〔中图分类号〕R734〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）09-1949-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.09.087第一作者：郭洪斌（1958-），男，主任医师，主要从事肿瘤放化疗研究。
晚期胃癌的治疗以铂类和氟脲嘧啶为基础化疗方案，奥沙利铂（OXP ）/氟脲嘧啶（5FU ）/亚叶酸钙（CF ）治疗晚期胃癌有效率为45%左右，mTTP 6个月，中位生存期（MS ）10个月左右，1年生存率40%〔1〕，但是对老年胃癌的临床研究不多。
本文应用ED 联合FOLFOX 方案治疗老年晚期胃癌患者，取得了较好的结果。
1资料与方法1.1一般资料2008年8月至2010年8月入组61例Ⅲ Ⅳ期胃癌患者，随机分为恩度+化疗组（恩度组）30例和化疗组31例，患者的临床特征见表1。
入组标准：年龄≥65岁，有明确的病理学或组织学诊断，PS 评分0 2，临床上有客观测量的指标，临床分期Ⅲ Ⅳ期，术后复发或不能手术或拒绝手术的患者。
排除标准：不符合入组标准，有严重的心脏、肝脏、肾脏功能障碍，血常规不正常，患者不同意化疗，不同意应用恩度。
1.2评价标准按WHO 抗肿瘤药物客观疗效评定标准判定：完全缓解（CR ）、部分缓解（PR ）、稳定（SD ）、进展（PD ），临床获益（CBR ）为CR +PR +SD 。
不良反应按WHO 推荐的评分标准：O Ⅳ度。
疾病进展时间（TTP ）是指从开始治疗到影像学进展的时间，生存时间是随访患者18个月或死亡。
1.3治疗方法恩度组为恩度7.5mg /kg 体重，在实际工作中恩度15mg 加500ml 生理盐水缓慢静点，化疗前1d 起连续应用14d ，同时应用FOLFOX 方案。
观察FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌的近期疗效胡湘军
【期刊名称】《中国医学工程》
【年(卷),期】2013(021)008
【摘要】目的观察FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法将我院近年的66例晚期胃癌患者随机分为两组.研究组34例,给予FOLFOX4方案治疗:奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙.对照组32例,给予方案为:亚叶酸钙加5-FU联合治疗.结果研究组的总有效率为55.9％；对照组的总有效率为25.0％,研究组总有效率高于对照组(P＜0.05),两组的毒副反应均主要为神经毒性、骨髓抑制和消化道反应.结论 FOLFOX4方案放化疗同步治疗晚期胃癌的疗效优于5-FU+亚叶酸钙,毒副反应较轻,患者可耐受,值得临床推广.
【总页数】2页(P94,96)
【作者】胡湘军
【作者单位】怀化市第一人民医院,湖南怀化418000
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期胃癌近期临床观察 [J], 刘武;徐燕;王刚
2.FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 王建红;陈冬梅
3.艾迪注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 缪月琴;佟巍巍;詹文华
4.益气活血中药配合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 迟惠昌;赵文硕;杨中;胡凤山;张青
5.FOLFOX4方案治疗老年晚期胃癌的近期疗效观察 [J], 何朗;侯梅
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FOLFOX方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌中的疗效观察还勇为【摘要】目的探讨FOLFOX方案新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床疗效及不良反应.方法将73例进展期胃癌患者,随机分为观察组和对照组,对照组34例患者采取单纯手术治疗,观察组39例患者在手术治疗前给予FOLFOX方案新辅助化疗,比较2组患者的临床疗效,观察FOLFOX方案新辅助化疗的不良反应情况.结果观察组患者中ⅢB期的临床疗效最高,为68.8%,Ⅳ期最低,为53.8%.观察组治疗总有效率为61.5%,显著高于对照组的47.1%(P<0.05).观察组患者在采用FOLFOX方案化疗后,恶心呕吐的发生率最高,为51.3%;其次为脱发和外周神经感觉障碍,均为48.7%.所有患者均未发生Ⅳ级不良反应.结论 FOLFOX新辅助化疗可进一步提高外科综合治疗效果,且不良作用小,患者耐受性高.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2013(028)006【总页数】3页(P678-680)【关键词】进展期胃癌;FOLFOX方案;临床疗效;不良反应【作者】还勇为【作者单位】223001,江苏淮安解放军第八二医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一，胃癌的治疗原则是以外科手术为主的综合治疗［1-3］，但因其早期缺乏特异性征象和临床症状，多数患者就诊时已经是中晚期，单纯手术治疗难以达到理想的效果。
临床研究表明:对进展期胃癌患者行新辅助化疗，能提高手术治疗疗效，目前临床上应用的新辅助化疗方案有很多种［4-6］，临床疗效以及不良反应情况也存在着一定的差异。
我院近年来对39例进展期胃癌患者在手术治疗前给予FOLFOX方案新辅助化疗取得了较好的临床疗效，现将相关研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2003年1月-2012年3月期间收治的73例进展期胃癌患者。
所有患者术前均经上消化道钡餐、电子胃镜、腹部X片检查以及术后病理诊断结果确诊，并排除严重心、肺、肝、肾功能不全者，所有患者均无化疗禁忌证。
FOLFOX新辅助化疗方案联合手术治疗中晚期胃癌的疗效评价陶春良;徐剑锋【摘要】Objective To study the clinical efficacy of FOLFOXregimen,oxaliplatin (LOHP)combined with fluorouracil(5-ru)and calcium folinate(CF) in the treatment of advanced gastric cancer.Methods Forty-eight patients with advanced gastric cancer admitted into our hospital from March 2009 to March 2013 were randomly divided into two groups,24 patients in each group.The first group was treated with operation only,and the other was treated with FOLFOX6.Each group was repeated every 2 weeks.All patients received three cycles of chemotherapy at least.The efficacy was observed and the difference between two groups was compared.Results The total efficacy rate was 35.4 ％ and the total controllability was 77.1％.The FOLFOX6 group had a better effect than the counterpart group,the difference being statistical significant (P ＜0.05).Conclusion FOLFOX is a high response regimen for advanced gastric cancer and its toxicity is tolerable.%目的探讨奥沙利铂(L-ohp,)联合亚叶酸钙(CF)及5-氟尿嘧啶(5-Fu)(FOLFOX方案)治疗晚期胃癌患者的疗效及毒副反应.方法将本院2009年3月-2013年3月收治的48例晚期胃癌患者随机均分成2组,分别给予单纯手术治疗和手术联合FOLFOX6治疗,4周为一个疗程,连用3个疗程后评价2组的疗效及不良反应情况.结果 48例患者总有效率为35.4％,总控制率为77.1％.FOLFOX6组有效率优于单纯手术治疗组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论FOLFOX方案治疗晚期胃癌疗效肯定,副反应较轻,患者耐受性好,值得临床推广应用.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)015【总页数】3页(P129-131)【关键词】奥沙利铂;5-氟尿嘧啶;亚叶酸钙;晚期胃癌;联合化疗【作者】陶春良;徐剑锋【作者单位】江苏省张家港广和中西医结合医院普外科,江苏张家港,215633;江苏省张家港广和中西医结合医院普外科,江苏张家港,215633【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是中国最为常见的恶性肿瘤之一,每年约36万人死亡,位居各类恶性肿瘤死因的第二位[1]。
热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效分析张铁英【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)1【摘要】Objective To observe the clinical effect of the treatment of advanced gastric cancer with the combination of FOLFOX4 and hyperthermia.Methods 96 patients with advanced gastric cancer treated in our hospital from April 2012 to March 2015 were randomly divided into combined group and control group,48 cases in each group,the control group was treated with FOLFOX4 regimen chemotherapy,and the control group was treated by combined therapy,compared with two groups of clinical curative effect and adverse reactions.Results The effective rate of the combined group was 62.50%,significantly higher than that of the control group(P<0.05),the incidence rate of adverse reactions in the two groups was compared,and the difference was not statisticalysignificant(P>0.05).Conclusion Hyperthermia combined with FOLFOX4 chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer can obtain obvious therapeutic effect,less adverse reactions.%目的：观察热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的临床疗效。
ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期胃肠道肿瘤临床观察【摘要】目的观察FOLFOX4化疗方案治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效和毒性反应。
方法36例晚期胃肠道肿瘤患者，其中胃癌16例，结直肠癌20例。
给予奥沙利铂(L-OHP) 85 mg/m2静脉滴注2 h，第1天；亚叶酸钙(CF )200 mg/m2静脉滴注，2 h,第1、2天；氟尿嘧啶(5-FU )400 mg/m2，静脉推注，第1、2天，5-FU 600 mg/m2 微泵持续静脉滴注，22 h, 第1、2天，2周重复，4周为1个周期。
2个周期后以WHO评价标准评价疗效和毒性。
结果总有效（CR+PR）率为44．6%，其中胃癌总有效率为37．5%，结直肠癌总有效率50%，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05），中位缓解时间7．4个月，中位生存期11．4个月，1年生存率为50%。
主要毒副反应为急性造血系统，感觉神经毒性和胃肠道反应，对症治疗均能耐受。
结论FOLFOX4方案治疗晚期胃肠道肿瘤有提高总生存率的趋势，但远期生存率和后期并发症尚需进一步观察。
【Abstract】Objective To investigate the effect and toxicity on FOLFOX4 chemotherapy regimen for advanced carcinoma of gastrointestinal tract. Methods From May 2004 to May 2006,36 patients were entered into this study,the patients’characteristics were:25 males and 11 females, with median age of 60．4 years(range 54~72);Karnofsky performance sore＞70;the regimen consisted of oxaliplatin(85 mg/m2,d1,ivdrip),calciumfolinate(200 mg/m2,d1~2,ivdrip),and fluorouracil (400 mg/m2,d1~2 iv bolus and 600 mg/m2 d1~2 civ 22 h), repeaf per weeks,it is one cycle per 4 weeks,the effect and toxicity as shown by the WHO staging system after two cysles. Results All patients can fulfil the treatment plan.The overall respond(CR+PR)was 41．6%,among them the gastric carcinoma of 37．5%,colorectal carcinoma of 45%(P＞0．05),the 1-year rate was 50．0%.Chief toxicities were acute hematological toxicities(Such as leukopenia),sensory nerve and gastrointestinal toxicities but they were tolerable after symptomatic treatment. Conclusion There is tendency to increase the overall survival rate on FOLFOX4 ragimen for advanced carcinoma of gastrointestinal tract. long-term survival and late toxicities need further observation.【Key words】Advanced carcinoma of gastrointestinal tract; Oxaliplatin; Calciumfolinate; Fluorouracil胃肠道肿瘤是我国常见的肿瘤之一，具有起病隐袭、早诊率低、手术切除率低、长期生存率低的特点，对于确诊已达晚期和手术后出现复发转移的患者，联合化疗仍是主要的姑息治疗手段。
FOLFOX方案联合恩度治疗晚期胃癌的疗效观察【摘要】目的：评价恩度(新型重组人血管内皮抑素)联合folfox方案治疗晚期胃癌的疗效和安全性。
方法：2007年6月-2010年6月，60例晚期的胃癌患者，随机分为恩度联合folfox方案组和folfox方案组。
观察有效率、临床受益率以及安全性。
结果：(1)恩度组和对照组rr分别为63.3％和23.3％(p＜0.05；(2) 组间cea水平在治疗前后有统计学差异（治疗组p=0.0022<0.05，对照组p=0.0032<0.05）。
结论：恩度与folfox方案联合治疗晚期胃癌与单用化疗相比，近期疗效略有提高，且安全性好，有临床应用价值，值得进一步应用观察
【关键词】重组人血管内皮抑制素；folfox方案；胃癌；cea。
【中图分类号】r735.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0280-01
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，进展期胃癌患者预后较差，目前晚期胃癌治疗尚无标准方案，中位生存期短，约8-10月。
我们于2007年6月-2010年6月采用folfox方案联合恩度治疗晚期胃癌，疗效满意，现报道如下。
1资料和方法
1.1病例选择 60例患者均来自我院普外科病房，均经病理学或组织细胞学证实为晚期的胃癌患者。
采用随机数字表法按就诊顺序分为实验组和对照组。
实验组30例，其中男18例，女12例，年龄48～67岁，平均60.5岁,病程6月～1.2年,平均9月。
对照
组30例,男16例,女14例,年龄47～65岁,平均61.1岁,病程6月～1年，平均8月。
两组患者发病年龄、性别、病情严重程度、病程等无显著性差异，具有可比性。
所有入选病例均能遵医嘱用药，配合观察。
1.2 入选标准年龄18-70岁；经组织学或细胞学确诊的胃癌患者；至少有一个可测量的肿瘤病灶（最长径≥20mm的肿瘤，如以螺旋ct测量，则需≥10mm）；一般状况karnofsky评分≥70，预计生存期≥3个月；从未接受过化疗者或手术辅助治疗结束超过6个月，且肿瘤出现进展应在辅助治疗6个月以上。
1.3 排除标准妊娠期或哺乳期妇女，处于生育期而未采取有效避孕措施者；仅有不可测量的病灶如胸水、肺癌性淋巴管炎、腹水、腹膜癌性病变、弥漫性肝侵犯，骨转移；有酗酒或其他滥用药物者；有对试验药物过敏史或高敏体质。
1.4 治疗方法试验组：5-fu500mg/m2，d1-d5，3周为一疗程；cf：20mg/m2，d1-d5，3周为一疗程；l-ohp：135 mg/m2，d1，3
周为一疗程；恩度：7.5 mg/m2，250ml生理盐水静滴，滴注时间
3-4小时，d1-d14，3周为一疗程。
对照组只使用5-fu、cf、l-ohp，使用剂量、疗程同试验组。
1.5 实验室检测
1.5.1 安全性检测：分别于治疗前、治疗周期结束后检测血、尿、粪常规，肝、肾功能、电解质、空腹血糖。
1.5.2 血清肿瘤学检测：抽取治疗前、后静脉血检测cea、ca199
采用酶联免疫测定。
试剂盒由法国immutech免疫试剂公司提供,在江西中医学院附属医院放免中心检测。
严格按试剂盒说明操作。
1.6 疗效评价标准
近期客观疗效：采用recist肿瘤化疗疗效评价标准。
完全缓解（cr）：所有目标病灶消失，无新病灶出现，并维持4周；
部分缓解（pr）：所有（一个或多个）基线目标病灶最长径总和减少≥30%，并维持4周；
疾病稳定（sd）：所有基线目标病灶直径总和缩小未达pr，或增大但未达pd；
病变进展（pd）：较已记录的最小目标病灶最长径总各增大≥20%，或出现一个或多个新病灶。
有效率= cr + pr。
2 结果
2.1两组患者治疗后有效率比较，见表2-1：
采取四格表资料的x2检验，治疗后两组有效率差异有显著性（x2=5.57,p＜0.05），两组疗效有统计学差异。
2.3比较实验组与对照组治疗前后cea、ca199水平（表2-2）。
经两独立样本t检验：两组间cea、ca199水平在治疗前和治疗后均无统计学差异；经配对样本的t检验：两组间cea水平在治疗前后有统计学差异（治疗组p=0.0022<0.05，对照组
p=0.0032<0.05）.
3 讨论
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，进展期胃癌患者预后差，手术完全切除是治疗未转移胃癌患者主要手段，但是胃癌术后复发率高达50-70%，5年生存率仅20-50%，侵袭和转移是导致胃癌患者死亡的最主要的原因。
胃癌的化疗始于上世纪60年代5-fu单药治疗，70年代出现联合化疗，其中fam方案应用较为广泛。
但研究显示fam、fa与5-fu 三者治疗胃癌的反应率和生存期无明显差别。
folfox方案最初是用来治疗晚期大肠癌的，后来发现这一方案对胃癌同样有效，且和传统化疗或紫杉类药物无交叉耐药性，可以作为晚期或转移性胃癌的二线方案或救援性方案使用。
2002年artu p、chao y[1]等报到共118例可评价病例，有效率在42.5%-55.2%之间，tip5-6个月，mst8-8.5个月，因此可以认为folfox方案治疗晚期或转移性胃癌活性高，效果好，毒性可以耐受，值得进一步应用和研究。
随着胃癌研究的深入和化疗药物的研制开发，靶向治疗药物作为新一代的治疗药物已成为近年的研究热点，在淋巴瘤、乳腺癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等多种恶性肿瘤中被批准用于临床一线治疗[2]。
但是，胃癌中未有一种药物能显示有明确的抗肿瘤活性，这可能以胃癌发病机制复杂有关。
另一方面，新的化疗药物和化疗策略在临床有效率等方面优于传统药物，并显示有较好的前景，这些研究为抗胃癌的转移与复发提供新的线索。
我国自主研发的重组人血管内皮抑制素（商品名恩度），国家食品药品监督管理局正式
批准为生物制品第一类抗肿瘤新药，它是世界上首例血管内皮抑制素抗癌新药，其作用机制在于抑制肿瘤新生血管形成，阻断肿瘤细胞的营养供点，最终达到“饿死”肿瘤细胞的目的[3]。
我们在临床上应用folfox方案联合恩度治疗晚期胃癌以传统方案相比，有效率具有明显的差异性，能够明显延长生存期及提高生存质量，且显著降低血液中cea的水平，不良反应少，为晚期胃癌的治疗提供了新思路。
参考文献：
[1] louver c, andre t , tigard jm ,et al .phase study of oxaliplatin, fluorouracil and foiling acid in locally advanced or met static gastric cancer patients. j clin oncol,2002,20(23):4543-8.
[2] kim dy, kim jh , et al .phase study of oxaliplatin, fluorouracil and leucovor in previously plain treated patients with advanced gastric cancer . ann
oncol,2003,14(3):383-7.
[3] al- batran se , jaeger e, et al .oaliplatin,
5-fluorouracil and leucovorin every two weeks in patients with advanced gastric cancer .proc am soc clin
oncol,2003.22:1128.。
