胃癌术后化疗不良反应观察护理论文
- 格式:doc
- 大小:24.50 KB
- 文档页数:5
胃癌术后化疗15例临床护理1的损害,每2日检查血象1次,每周查心电图1次,以便早发现病情变化,为治疗提供依据。
2.2.4观察腹部情况变化及胃肠道反应、观察尿量及排便情况,以估计病情,保证安全。
3 预防并发症3.1 做好基础护理,保证病人舒适和口腔清洁,预防褥疮 1减少皮肤受压2减轻骨突处部位的压迫3皮肤护理4摄取均衡营养5观察皮肤6支撑训练7避免外伤口腔溃疡1注意口腔卫生避免损伤2保持心情舒畅3保证充足的睡眠时间避免疲劳4注意生活规律性营养均衡有好的排便习惯3.2 记录出入量,以观察病情变化,为补液提供参考指标。
3.3 维持尿量,水化尿液。
为促进药物排泄,减少肾脏损害,每日入量维持在5000ml以上,尿量维持在3000ml以上。
在保证足够入量的基础上而尿量仍少者,应按医嘱给予利尿剂如速尿或甘露醇。
3.4 碱化尿液。
为预防化疗药物在酸性环境下易形成结晶体影响肾脏排泄,增加肾脏毒性,应于每次排尿后测定尿pH值,当尿pH值<6。
5时,应即输入5%碳酸氢钠碱化尿液,以促进化疗药物的排泄,减少肾脏损害。
3.5 静脉营养支持,以防病人体能消耗过大而致切口不愈,补充液体以纠正因剧烈频繁呕吐所致的水、电解质紊乱。
其中8例中有4例有腹胀、便秘症状,多因腹腔化疗药物刺激引起肠蠕动减弱所致,可腹部热敷,风油精按摩腹部以刺激肠蠕动,必要时给予缓泻剂及1、2、3灌肠(50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml,温度38℃)。
呃逆给按压合谷、内关穴,或用中药柿蒂煎水服。
如大便中见大量脱落肠粘膜或出血应配合医生及时处理,以策安全。
[3]4 并发症的护理在使用抗癌药物后不良反应在临床反应上分类即刻反应:过敏性休克、心律不齐、注射部位疼痛。
早期反应:恶心、呕吐、发热、过敏反应。
中期反应:骨髓抑制、口腔炎、腹泻、脱发。
后期反应:皮肤色素沉着、重要器官系统损伤、肠麻痹、肾毒2性、免疫抑制。
4.1 心理疏导胃癌患者对疾病敏感,心理承受能力差,在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应,同时介绍所采取的对应措施,让病人放心地接受化疗,解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用于胃癌联合化疗的药物,但由于其副作用较大,可能会导致一些不良反应。
在临床实践中,观察和护理患者的不良反应十分重要,可以减轻不良反应的严重程度,提高患者的生活质量。
以下是我对奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者的观察及护理体会。
1. 恶心呕吐:奥沙利铂联合化疗可能会引起患者出现恶心呕吐的症状。
对于这一不良反应,我们首先要做好观察工作,及时记录患者的呕吐次数、呕吐的内容和时间等信息。
我们还需要安排饮食护士对患者进行宣教,教他们如何控制饮食和生活习惯,以减轻恶心呕吐的症状。
减少食物的刺激性和辛辣性,多食用小而频繁的餐食,避免过度进食等。
2. 神经毒性:奥沙利铂联合化疗可能会引起神经毒性的不良反应,表现为感觉异常或感觉丧失、手足麻木等。
为了及时发现神经毒性的发生,我们需要对患者的神经系统进行定期观察,注意观察患者是否出现感觉异常或运动障碍等症状。
在护理上,我们建议患者进行适当的运动和按摩,以促进血液循环,减轻神经毒性的症状。
3. 白细胞减少:奥沙利铂联合化疗可能会导致患者的白细胞数量减少,从而容易引起感染。
对于这一问题,我们需要及时观察患者的白细胞计数,并采取必要的措施来预防感染的发生。
加强患者的个人卫生习惯,定期观察患者体温,避免与有传染性疾病的人接触等。
4. 肝功能损伤:奥沙利铂联合化疗可能会对患者的肝功能造成损害。
我们需要定期监测患者的肝功能指标,包括血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素等。
对于肝功能异常的患者,我们需要及时调整药物剂量,保护肝脏功能的正常运作。
对于接受奥沙利铂联合化疗的胃癌患者,观察和护理是十分重要的。
我们需要对不良反应进行及时观察,准确记录患者的症状和体征,并采取有效的护理措施,以改善患者的生活质量,提高治疗效果。
我们还需要加强与患者和家属的沟通,合理宣教,为他们提供必要的心理支持,以帮助他们度过化疗期间的困难。
25例胃癌患者化疗期间不良反应的观察及护理胃癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病的首位,死亡率约为25.21%,临床上治疗多以手术为主,但术后常有转移需要进一步的辅助治疗,目前辅助化疗是一种普遍采用的方法,但化疗期间的不良反应比较常见。
本文主要对胃癌化疗期间的不良反应进行观察、护理,效果较好,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2004年5月至2006年5月对25例胃癌术后化疗患者进行观察护理。
本组患者男14例,女11例,年龄43~72岁。
其中43~52岁5例,52~60岁9例,60岁以上11例。
用药期间均有不同程度的不良反应,均对其采取相应的护理措施。
1.2常见的不良反应①栓塞性静脉炎:对血管内膜刺激性较大的药物,可引起栓塞性静脉炎,皮肤颜色变黑,静脉变硬呈条索性;②组织坏死:对强刺激性药物,不慎注入皮下可引起组织坏死;③胃肠道的不良反应常见的有恶心、呕吐,也可发生腹痛、腹泻、便秘,甚至黏膜坏死脱落,穿孔;口腔炎及口腔溃疡。
严重的呕吐可导致脱水、电解质失调,甚至因之使病人拒绝有效的化疗;④造血系统反应;化疗最严重的不良反应是造血功能障碍,主要表现为白细胞及血小板减少,作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素[1];⑤肝肾毒性反应:多数抗癌药在肝代谢、经肾排出体外,所以肝肾功能容易受损;⑥脱发:化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能重新发生、萎缩引起脱发;⑦皮肤反应:化疗可引起程度不同的皮肤反应:如皮肤干燥、色素沉着、全身搔痒、甚至剥脱性皮炎等。
1.3护理方法1.3.1静脉炎的护理方法①注射前必须将药物稀释到规定浓度,注完抗癌药后,再注入生理盐水5~10 ml,可减轻药物对血管的刺激,并采取左右肢体静脉交替注药;②应有计划地从远端小静脉开始穿刺,选择最佳的穿刺部位,防止药物外渗,注射前应告知患者,注药时如有不适或疼痛,应立即报告医护人员,如果怀疑有药物外渗,应立即停止药物的注射并给予及时的处理。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用的化疗药物,常用于胃癌的治疗。
该药物会引起一些不良反应,严重影响患者的生活质量。
对于奥沙利铂治疗的观察及护理工作十分重要。
在本篇文章中,我将介绍我在观察和护理奥沙利铂治疗胃癌患者的过程中的体会和经验。
对于奥沙利铂治疗的观察,我们应该密切关注患者的生活习惯和日常饮食。
奥沙利铂治疗后,患者往往会出现食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡等不适症状。
在饮食方面,我们应该采取相应的措施,如减少辛辣和刺激性食物的摄入,选择易消化和营养丰富的食物,以提供足够的营养支持。
我们还应该鼓励患者多喝水,保持身体的水分平衡,预防脱水。
我们还应该密切观察患者的精神状态和心理健康。
奥沙利铂治疗会引起患者的情绪波动和焦虑,导致睡眠质量下降和抑郁症状出现。
我们应该积极开展心理护理工作,包括与患者进行积极沟通和倾听,提供情感支持和安慰,帮助患者调整心态,保持积极乐观的生活态度。
对于奥沙利铂治疗的护理工作,我们还应该关注患者的皮肤和口腔卫生。
奥沙利铂治疗后,患者常常会出现皮疹和皮肤干燥等皮肤反应,口腔溃疡也是常见的不良反应之一。
我们应该定期检查和观察患者的皮肤和口腔情况,及时采取相应的护理措施,如保持患者皮肤的清洁和保湿,提供合适的口腔护理产品和方法,预防和减轻不适症状的发生。
我们还应该注意观察患者的血常规和肝肾功能指标。
奥沙利铂治疗可能会导致一些血液系统和肝肾功能的异常,如白细胞减少、血小板减少和肾功能损伤等。
我们应该定期监测患者的血常规和肝肾功能指标,发现异常及时采取相应的处理措施,保护患者的身体健康。
观察和护理是奥沙利铂治疗胃癌患者非常重要的工作,尤其是在处理不良反应和预防并发症方面。
通过密切观察患者的生活习惯和日常饮食,关注患者的精神状态和心理健康,以及关注患者的皮肤和口腔卫生,我们可以提供更全面和有效的护理服务,减轻患者的不适症状,提高疗效,提高患者的生活质量。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种常用的铂类抗肿瘤药物,常用于治疗消化道肿瘤,包括胃癌。
奥沙利铂治疗胃癌常常会伴随着一系列不良反应。
本文将从观察和护理体会两个方面进行介绍。
一、观察1. 恶心和呕吐:奥沙利铂治疗常常会导致恶心和呕吐。
观察患者的呕吐次数、呕吐物性状和频率,及时记录并报告医生。
如果出现大量呕吐,可能需要给予抗呕吐药物。
2. 食欲减退:奥沙利铂治疗后患者常常会出现食欲减退。
观察患者的饮食情况,提供容易消化吸收的饮食,如流质或半流质饮食,餐次要分散,避免过度饱食。
3. 神经系统不良反应:奥沙利铂治疗后患者常常会出现神经系统不良反应,如周围神经病变、感觉异常等。
观察患者是否出现感觉异常、肢体无力等症状,注意观察患者的手脚是否有麻木或刺痛感。
及早发现并告知医生。
4. 骨髓抑制:奥沙利铂治疗后常常会导致骨髓抑制,特别是白细胞和血小板减少。
观察患者的血常规,及时发现和处理可能出现的感染和出血问题。
5. 肝功能损害:奥沙利铂治疗后可能会引起肝功能异常。
观察患者的黄疸、恶心、腹胀等症状,及时进行肝功能检查和治疗。
二、护理体会1. 定期观察:对于奥沙利铂治疗的患者,护士应定期观察患者的病情变化,包括观察患者的身体状况、饮食情况、肝功能、血常规等指标,及时记录并报告医生。
2. 给予支持:奥沙利铂治疗是一种较为强烈的化疗方式,很容易使患者感到恶心、虚弱等不适。
护士应给予患者充分的心理支持和安慰,帮助患者应对化疗带来的不良反应。
3. 健康教育:护士应向患者提供关于奥沙利铂治疗的相关健康教育,包括化疗的目的、不良反应的预防和处理等。
同时还应告知患者注意饮食调理、保持良好的生活习惯、遵守医嘱等。
4. 饮食调理:奥沙利铂治疗后常常会导致食欲减退,护士应根据患者的实际情况,提供有营养的饮食计划,尽量增加患者的营养摄取量。
5. 定期随访:奥沙利铂治疗后,患者常常需要定期随访,护士可以通过电话、短信等方式与患者保持联系,了解患者的状况,及时解答患者的疑问并给予指导。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会奥沙利铂是一种广谱抗肿瘤药物,经常用于联合化疗治疗胃癌。
奥沙利铂在治疗过程中常常会出现一些不良反应,给患者带来不适和困扰。
下面是我在观察和护理奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的过程中的一些体会。
奥沙利铂常常引起胃肠道反应。
患者在治疗过程中常常表现出恶心、呕吐、食欲下降等症状。
为了减轻这些不适,我们采取了以下护理措施:在给药前,我们鼓励患者少食多餐,避免空腹;我们提供清淡的饮食,避免油腻、辛辣食物;对于恶心和呕吐严重的患者,我们会给予相应的抗恶心和止吐药物,以缓解症状。
通过这些措施,大多数患者的胃肠道反应得到了较好的控制。
奥沙利铂还可以导致血液系统不良反应。
在治疗过程中,我们观察到一些患者出现血小板减少、贫血等情况。
对于这些患者,我们会根据实际情况调整治疗计划,延长药物给药间隔,以保证患者的血液指标在可接受范围内。
我们还会监测患者的血常规指标,及时发现和处理可能的并发症,如感染等。
通过适当的护理和管理,我们可以有效减轻奥沙利铂治疗导致的血液系统不良反应。
奥沙利铂还会对神经系统产生一定的毒性作用。
一些患者在治疗过程中会出现感觉异常、肌肉无力等症状,影响了他们的生活质量。
对于这些患者,我们会提供针对性的支持和护理。
我们鼓励他们休息好、保证充足的睡眠时间,并进行适当的休息和活动,以维持神经系统的功能。
我们还会给予一些神经保护药物,并进行定期的神经系统评估,以及时发现和处理问题。
通过这些护理措施,大多数患者的神经系统不良反应得到了改善。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌常常会出现一些不良反应,如胃肠道反应、血液系统不良反应和神经系统不良反应等。
通过综合调理和适当的护理,这些不良反应可以得到较好的控制,从而提高患者的治疗效果和生活质量。
在实际的护理工作中,我们应该密切观察患者的病情变化,并根据患者的实际情况制定个体化的护理方案,以提供更加全面和精细的护理服务。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会化疗联合奥沙利铂治疗胃癌常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。
患者在接受治疗的过程中常常出现这些不良反应,严重影响了他们的生活质量。
我们在临床工作中应该密切观察患者的症状变化,及时发现并处理不良反应,以减轻患者的痛苦。
对于恶心和呕吐这一常见的不良反应,我们常常采用抗恶心药物进行治疗。
不同患者对药物的反应不同,有些患者可能出现药物耐药现象,这就需要我们根据患者的具体情况进行个体化治疗。
我们还可以通过调整饮食结构和食用习惯来减轻患者的恶心和呕吐感,比如少食多餐,避免辛辣刺激性食物,增加清淡易消化的食物等。
腹泻是化疗联合奥沙利铂治疗胃癌常见的不良反应之一,临床护士可以通过指导患者进行饮食调理来减轻腹泻的症状,比如避免食用含有刺激性的食物,多食用富含膳食纤维的食物,及时补充水分等。
我们还可以通过合理使用止泻药物来帮助患者缓解腹泻症状,但需要注意避免滥用止泻药物,以免导致便秘等不良后果。
化疗联合奥沙利铂治疗胃癌还常常伴随着骨髓抑制,特别是白细胞减少的情况。
这就需要我们密切观察患者的血液指标变化,并根据医嘱和患者的具体情况进行相应护理,比如避免感染源,保持身体清洁,避免伤口等,以预防感染的发生。
我们还需要指导患者注意休息,保持充足的睡眠,适当增加营养,以提高机体的免疫力。
临床护士在化疗联合奥沙利铂治疗胃癌不良反应的观察及护理中起着非常重要的作用。
我们需要密切观察患者的症状变化,及时发现并处理不良反应,通过个体化的护理措施为患者提供全方位的关怀。
希望通过我们的不懈努力,能够帮助更多的胃癌患者顺利度过治疗期,重获健康。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会目的:探讨奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会。
方法:选择我医院从2018年8月至2019年4月收治的胃癌患者60例,分成两组,对照组患者采用常规化疗治疗,观察组患者采用奥沙利铂联合化疗治疗,对于两组的临床应用效果进行对比分析。
结果:通过这次实验得出观察组奥沙利铂联合化疗疗法治疗效果佳于对照组用常规化疗疗法治疗效果,2组间差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:对于胃癌患者采用奥沙利铂联合化疗疗法治疗后,观察组病患的满意度较高,观察组病患不良反应少于对照组,且治疗效果更为明显。
标签:奥沙利铂联合化疗;胃癌不良反应法;观察及护理随着时代的发展,社会的进步,人们的生活水平也逐渐提高,饮食方面更是有了巨大的变化。
不良生活习惯形成及饮食结构的改变一定程度的使人们患消化系统疾病的几率不断上升,威胁人们的生活健康。
胃癌是一种对人体伤害性非常大的疾病,对于这种疾病患者如果不及时进行治疗是会危机生命安全的。
胃癌带给病患无限的伤害,于此同时也带给病患家属较大的伤害,家属不仅心理上要承受巨大的压抑,经济上也要承受非常大的负担。
现我院采用奥沙利铂联合化疗治疗胃癌病患并取得较佳的治疗效果,具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院胃癌患者60例。
本次研究对象,依据不同的护理方法随机将其分成对照组和观察组,基本资料如下:对照组:30例;男14例,女16例;年龄分布45~74岁之间,平均年龄为(53.8±2.4)岁。
观察组:30例;男16例,女14例;年龄分布47~73岁之间,平均年龄为(55.1±2.3)岁。
两组患者的基本资料差异不显著,(P >0.05),具有可比性,无统计意义,具有可比性。
1.2方法一、对照组使用常规化疗疗法治疗及常规护理。
二、观察组使用奥沙利铂联合化疗疗法治疗,具体内容:第一日,在5%的葡萄糖注射液中加入每平方米130毫克的奥沙利铂进行静脉滴注;第一天至第五天内,在生理盐水中加入每平方米200毫克的亚叶酸钙进行滴注,同时也滴注5%的葡萄糖混合每平方米5-氟尿嘧啶50毫克[1]。
奥沙利铂联合化疗治疗胃癌不良反应的观察及护理体会
背景:胃癌是一种常见的恶性肿瘤,其主要的治疗方式是手术和化疗。
奥沙利铂联合
化疗在治疗胃癌中具有重要的作用,然而,治疗期间可能出现一些不良反应,对患者身体
和心理都会产生较大的影响。
目的:本文以奥沙利铂联合化疗治疗胃癌患者为研究对象,观察不良反应的类型、发
生率以及护理体会,为临床医生提供参考。
结果:奥沙利铂联合化疗治疗胃癌的不良反应包括消化道反应、造血系统损伤、神经
毒性和肌肉骨骼症状等。
其中,消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振等。
同时,有时还会出现白细胞下降、贫血、节段性脊髓炎等不良反应。
为减轻患者的不良反应,需要护理人员提供合理的营养,同时对患者的肌肉进行锻炼,促进肠胃蠕动。
结论:奥沙利铂联合化疗治疗胃癌具有一定的不良反应,需要护理人员采取相应的措
施进行护理。
在治疗期间,护理人员还需要对患者的身心状态进行关注,提供必要的心理
支持。
这样才能够提高患者的治疗效果,达到更好的治疗效果。
胃癌化疗后呕吐等副作用怎么护理【医用级】【摘要】目的少胃癌术后患者化疗期间恶心呕吐副作用的产生。
方法通过对胃癌术后进行化疗的患者在化疗前、中、后三阶段的护理,患者发生恶心呕吐的症状明显降低。
结果通过化疗治疗前的精心准备,治疗中的精心护理,及用硒维康的辅助治疗以改善患者的药物不良反应,化疗后期给予患者健康指导,对于预防恶心呕吐取得良好临床效果。
结论通过对胃癌术后病人精心的化疗护理,可明显改善患者的不良反应,提高疗效,促进患者痊愈。
我国是胃癌高发地区,其死亡率居肿瘤相关死亡的第2位[1]。
手术治疗为目前唯一可能治愈的方法,严格按照胃癌分期及个体化治疗原则制定治疗方案,尽早行手术治疗辅以化疗、放疗、免疫治疗等可获得较好疗效[2]。
对此疾病手术治疗后多应用化疗进行治疗,但对患者进行化疗会有一定的不良反应发生,故如何给予患者进行有效地护理措施以改善这一情况是每个护理工作者应重视的问题。
合理补硒为减少胃癌术后患者化疗期间恶心呕吐副作用的产生,笔者对护理措施进行研究,总结如下。
1资料与方法1.1临床资料2011年5月——2012年6月我院收治的180例胃癌术后化疗患者进行临床资料分析,其中男性112例,女性68例,年龄45岁-75岁,平均年龄58岁。
96例患者有呕吐、恶心表现,84例患者有恶心的表现。
1.2方法患者进行化疗应用硒维康、多西他赛、替吉奥、氟尿嘧啶、亚叶酸钙、依托泊苷、氟尿嘧啶、顺铂、多柔比星等药物。
2结果所有患者经精心护理后都完成的化疗治疗,所有患者发生化疗不良反应的表现均为轻微表现,可对化疗药物进行耐受。
这表明对患者进行精心的护理可改善患者的不良反应。
3讨论胃癌患者手术治疗后多进行化疗治疗,通过化疗可对患者的肿瘤细胞进行有效的抑制。
但对患者进行此项药物治疗时,胃癌患者会出现药物的不良反应,经常会出现恶心、呕吐的不良反应。
出现这种不良反应不但会影响患者的生活质量,还会影响患者的药物治疗。
故如何有效降低患者的不良反应是对患者进行化疗治疗非常关键的问题。
胃癌术后化疗不良反应的观察与护理体会摘要:目的:探讨胃癌术后化疗不良反应的观察与护理效果。
方法:通过对62例胃癌术后化疗患者的常见治疗与观察,以及进行有效护理的调查。
结果:通过有效的治疗与护理,减轻了使用化疗药物所引起的一些常见不良反应。
结论:在使用各种生物制剂的化疗药物中,采取针对性的治疗与有效护理,显著减轻了化疗药物对癌症患者身心的损害,减轻患者痛苦,提高生活质量,延长寿命。
关键词:胃癌术后化疗;毒性反应;观察与护理
【中图分类号】r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0482-01
胃癌的发病率在临床上居各种恶性肿瘤发病的首位,死亡率约
为25.21%,临床上治疗多以手术为主,但术后常有转移需要进一步
的辅助治疗,目前辅助化疗是一种普遍采用的方法,但化疗期间的
不良反应比较常见。
本文主要对胃癌化疗期间的不良反应进行观察、护理,效果较好,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:我科在2010年7月~2012年6月共经治疗胃癌术后化疗62例,男40例,女22例,年龄35~82岁。
1.2 化疗方案:①fam(5-fu,adr,mmc);②elf方案(5-fu,cf,vp-16);③eap方案(vp-16,adr,ddp);④fap方案(5-fu,adr,ddp);⑤folfox方案(l-ohp,cf,f-fu)。
1.3 化疗副作用:共58例,其中胃肠道毒性46例,血液学毒性18例,泌尿系毒性10例,心脏毒性9例,神经系统毒性8例,口腔黏膜病变15例,静脉炎10例,脱发38例,便秘32例。
1.4 在使用抗癌药物后不良反应在临床反应上分类:即刻反应:过敏性休克、心律不齐、注射部位疼痛。
早期反应:恶心、呕吐、发热、过敏反应。
中期反应:骨髓抑制、口腔炎、腹泻、脱发。
后期反应:皮肤色素沉着、重要器官系统损伤、肠麻痹、肾毒性、免疫抑制。
2 观察与护理
2.1 胃肠道毒性:①昂丹司琼8mg静脉推注,化疗前后各1次;
②地塞米松10mg化疗前10~30min静注;③胃复安20mg化疗前静注,要求在化疗前1~12h即开始应用,一般提前0.5~1h。
化疗后可加用10mg;④调节饮食:高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪软食,避免油腻性食物。
2.2 血液学毒性:常见有ⅰ、ⅱ度中性粒细胞、血小板下降,一般在10~14天降至最低点,3周后血象恢复。
对此应让患者注意休息,加强营养,重点做好房间空气及地面消毒,病室定期通风,保持空气新鲜,加强患者口腔、肛周皮肤护理,严格限制探视病人,并嘱患者少去公共场所,以预防感染。
化疗期间应严密观察血象变化,如白细胞低于正常,及时用升白细胞药:鲨肝醇25mg口服,每日3次,利血生20mg口服,每日3次,或leucomax 5μg/kg皮下注射,每日1次,持续7~10天,必要时可以输血。
2.3 泌尿系毒性:补充液体与利尿,鼓励患者多饮水并适当增加输液量,使24h尿量达到2000ml左右;必要时予以速尿20mg静注,每日2次,利尿剂以保持足够的尿量是预防ddp肾毒性的最基本最关键的策略。
2.4 心脏毒性:①用药期间及用药后应密切观察,注意患者有心慌、气短、胸闷、喘憋等症状,随时监测心率、心电图等的变化,及时发现心脏毒性;②严格控制阿霉素用量,总剂量不宜超过
350mg/m2,最好使用输液泵24h连续滴注;③持续低流量吸氧,缓解心肌供氧不足;④予以代谢激活剂泛醌10mg肌注,每日1次,以促进atp的产生,改善心肌供能不足;⑤维生素e 200mg肌注,每日2次,以提高心肌细胞对氧的利用率;⑥必要时使用钙通道阻滞剂维拉帕米10mg静注,如需要,30min后可重复使用。
2.5 神经系统毒性:促进药物的排泄,采用利尿等措施可促进药物迅速排出,防止毒性进一步加重有一定帮助。
注意保暖,用药后3天内避免寒冷刺激,勿进冷食,勿用冷水刷牙、洗脸。
症状轻者经热敷后可逐渐缓解,症状重者可适当应用地塞米松和阿司匹林。
用药前应备好气管切开包置于患者床头以便发生喉痉挛时备用。
2.6 口腔黏膜病变:口腔黏膜增殖活跃,易于受化疗药物影响而致口腔炎和口腔溃疡,严重者疼痛剧烈,影响饮食及睡眠。
防治措施:饭后用醋酸氯已定漱口液或生理盐水漱口;每日做口腔护理;溃疡严重者可用洗必泰口腔溃疡膜;疼痛剧烈者可酌情使用局麻药止痛,以1%利多卡因含漱。
2.7 静脉炎:由于药物刺激或外漏所致,选择四肢较粗直静脉,避免反复静脉穿刺;药物浓度的调整应将药物稀释到一定的程度,静脉注射化疗药物期间,应注意观察注射部位有无红斑,水肿,不适或疼痛,观察血回流情况,以确保针头在血管内,在使用化疗药物时,避免同时应用其他血管刺激性药物,如氯化钾、红霉素、高剂量维生素c等,一旦药物外漏即应停止用药,抬高患肢,可根据所用的抗癌药物进行热敷或冷敷。
疼痛剧烈可局部用0.25%普鲁卡因1ml局部环形封闭;也可选择性注入25mg氯化可的松。
ⅰ~ⅱ度静脉炎经短期热敷即可消退;ⅲ~ⅳ度静脉炎可用50%硫酸镁局部
湿敷。
如果出现坏死组织破坏或溃疡时应考虑手术切除[1]。
2.8 便秘:15%左右患者会出现便秘。
防治措施:进行饮食调节,选择富含纤维素的饮食,高纤维素食物能吸收并维持小肠中的水分,助于粪块软化,利于排除,每天至少3000ml的液体,如果汁、汤类等,避免脱水状况发生,也可进行适当的身体活动,有助于胃肠道蠕动,在不能缓解情况下,可应用恰当的粪便软化剂或导泻剂,常用药物有果导、番泻叶、开塞露等,必要时可进行灌肠处理[2]。
2.9 脱发:可以用冰帽,目的是使头皮区域的血流量降低,减少到达毛囊的抗癌药物浓度,减少毛囊细胞对抗癌药物摄取,对脱发有预防作用,严重者可考虑试用生发精或毛发营养剂等中成药制剂[3]。
参考文献
[1] 宋淑香,齐丽雅.化疗药所致静脉炎的防治.中华护理杂志,
2006,25(1):36-37
[2] 于金明,王哲海,孔莉.肿瘤化疗不良反应与对策.济南:山东科学技术出版社,2008,30-70
[3] 王哲海,孔莉.肿瘤化疗中保护剂的应用概况.国外医药.合成药,生化药,制剂分册,2007,22(6)。