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111469 临床医学论文胃癌术后实施早期肠内营养支持的护理摘要：目的总结胃癌术后实施早期肠内营养支持的临床护理方法，并观察其实际应用效果。
方法从我院20xx年8月～20xx年8月收治的胃癌手术患者中随机选取82例，按照患者的手术次序将其分别编入研究组和对照组，各41例。
对照组采取常规术后护理，研究组给予肠内营养支持临床护理，并将两组的并发症情况、胃肠功能恢复情况作比较。
结果研究组各项指标均优于对照组，P 胃癌为临床消化科中比较常见的一类恶性肿瘤病变，对于进展期胃癌，临床主要主张应用手术疗法以阻止病情恶化和发展，但是由于术后患者的消化道功能发生了改变，摄取营养物质的能力有所下降，需通过肠内营养支持治疗以补充机体所需的营养素[1]。
本文从我院20xx年8月～20xx年8月间收治的胃癌手术患者中随机选取82例进行观察和分析，以总结胃癌术后实施早期肠内营养支持的临床护理方法，并观察其实际应用效果。
1 资料与方法1.1一般资料本研究从我院20xx年8月～20xx年8月收治的胃癌手术患者中随机选取82例作为重点干预对象，入选患者均在此期间行全胃根治性手术或者胃部分切除手术。
排除标准：合并其他恶性肿瘤病变者；肝肾功能不全；其他重要脏器功能损害；未签署知情同意协议等。
按照患者的手术次序将其分别编入研究组和对照组，各41例。
研究组男性25例，女性16例，年龄44～80岁，平均年龄为（53.23±7.62）岁；对照组男性23例，女性18例，年龄43～79岁，平均年龄为（54.26±7.09）岁。
比较两组的性别构成、合并症及年龄等基线临床资料，其对比无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法两组均于术后第1d开始进行常规肠内营养支持治疗，即使患者处于仰卧位，于肠内营养支持首日给予患者5%的500ml糖盐水，由肠内营养管口滴注，速率控制在20～40ml/h；术后第2d开始予以瑞素400～500ml，静滴速率控制在在20ml/h左右；结合患者的机体营养状态，考虑在术后第3d继续滴注瑞素，同时调整滴注速率为100～120ml/h，维持营养支持1～2w。
晚期胃癌论文胃癌晚期的护理及体会论文：浅谈胃癌晚期的护理及体会【摘要】山丹马场地处西北偏远地区，是胃癌的多发地，探讨护理及饮食调理缓解胃癌晚期病患的痛苦；探讨营养疗法，饮食护理，加强基础护理，病情观察；胃癌晚期虽然不能完全治愈，但可以通过以上护理及饮食的调理来缓解病患的痛苦，让病患本人和家属都能够减轻痛苦。
【关键词】晚期胃癌护理体会山丹马场地处西北偏远地区，是胃癌的多发地。
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，名列人类所有恶性肿瘤之前茅。
发病年龄多属于中老年，青少年较少。
大致在40-60岁，约占2/3，40岁以下占1/4。
男女发病率之比为2-3：1。
1 胃癌晚期护理1.1 心理护理胃癌晚期多数患者有着不同程度的精神崩溃现象，此时的心理护理尤其重要。
医护人员应关心、体贴、同情病人，通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变病人的情绪，使其获得安全感和信赖感，树立继续与癌症作斗争的信心，以达到配合治疗的目的，从而缓解症状，延长生存期。
1.2 营养疗法与饮食护理胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响(手术、放疗、化疗的副作用)都会引起食欲下降。
为此，医护人员应根据病人的临床表现，适当地进行饮食护理以补充营养，维持身体的正常生理功能。
1.3 加强基础护理保持被褥衣物的清洁干燥，预防褥疮发生，搞好口腔护理，防止口腔感染，同时应注意保暖，预防肺部并发症的发生。
1.4 病情观察注意观察生命体征的变化，如有病情变化随时报告医生。
护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施，减少并发症的发生。
目前，以放疗和化疗为主，中医药施治为辅的治疗方式，中医临床治疗更为多见。
①在饮食方面，宜进高蛋白，高热量，高维生素的饮食。
蛋白质是癌症患者的主要营养物质，可根据患者的消化能力选用蛋类，乳类，瘦肉，鱼及豆制品，碳水化合物是主要的供能物质，也要尽量给予补充，新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素，应鼓励患者多吃。
有关胃癌的医学论文（共3篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！第一篇：高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理分析高龄胃癌手术患者多属于晚期患者，由于患者年龄较高，合并疾病多，术后并发症较多，同时病死率也较为显著。
在手术治疗中，胃切除根治术运用更广泛，据有关资料显示，高龄胃癌患者进行胃切除术的比例约为%，而术后并发症率为%，手术死亡率为%。
要想保证手术治疗效果，需要较好的做好护理工作，减少并发症，提升治疗效果。
1资料与方法一般资料研究我院2013年3月至2015年12月期间随机抽取的80例高龄胃癌胃切除根治术患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为60岁至84岁，平均年龄为（±）岁；合并疾病中，高血压者6例，糖尿病者3例，冠心病者5例；胃癌类型中，近侧胃癌者13例，胃体癌者23例，全胃癌者3例，残胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者23例，高中16例，大学1例；观察组男性21例，女性19例；年龄范围为60岁至82岁，平均年龄为（±）岁；合并疾病中，高血压者7例，糖尿病者5例，冠心病者4例；胃癌类型中，近侧胃癌者15例，胃体癌者22例，全胃癌者2例，残胃癌者1例；文化程度上，初中及以下者25例，高中13例，大学2例；所有患者均同意治疗护理与研究，签署相关同意书，积极配合治疗护理开展。
两组患者在基本的年龄、性别、病情、文化程度等情况上没哟显著性差异，具有可比性。
方法对照组采用常规术后护理，主要做好心电监护与各项生命体征监察，做好常规巡视，产生异常情况及时报告医生处理。
观察组运用术后护理干预，具体操作如下：环境管理术后保证病房有安静舒适环境，控制好温度、湿度，同时做好通风，避免过多人员探视，定时做好探视时间与人数限制，同时做好地面与物品消毒清洁，避免患者产生感染问题。
高龄胃癌根治性全胃切除术后护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0403-01目前，胃癌仍是我国最常见的恶性肿瘤之一，其最有效的治疗方法仍为手术切除。
对于全胃癌、胃体癌、近端胃癌多采用根治性全胃切除术。
由于全胃切除本身对机体伤害较大，高龄病人又往往有较多合并症的存在，如何使高龄病人平稳度过围手术期已成为临床护理学的重要课题。
1术前护理1.1心理护理：接受全胃切除病人，多数是近侧胃癌或胃体癌，常伴有贲门梗阻、贫血等，一般全身情况较差，因而病人对接受大型手术常顾虑重重，必须耐心给病人和家属解释手术的目的和意义，消除其顾虑，调动病人和家属积极性，争取得到他们的密切配合，圆满完成术前各种检查和治疗。
1.2术前营养支持：胃癌病人尤其是伴有梗阻及出血的病人，因为消化不良或食欲下降，使机体营养摄入不足，加上肿瘤本身的消耗；病人又是高龄，往往有不同程度的营养不良。
术前即应进行营养支持，对不能口服的病人，应静脉补充维生素、电解质和微量元素，积极改善术前病人的营养状况，增加其对手术的耐受力。
1.3术前肠道准备：行全胃切除者，有的因病情需要施行联合脏器切除，故常规要做较为彻底的肠道准备。
早期于术前晚和术晨各清洁灌肠1次。
①肠腔状态好；②需氧菌与厌氧菌同时减少；③术后感染率有下降的倾向；④患者痛苦少，与传统方法相比腹部膨胀感较弱。
2术后护理2.1一般护理：术后应进行监护，全麻未清醒前，按全麻常规护理，专人陪护，注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化，常规氧气吸入。
要鼓励病人深呼吸，必要时应协助咳嗽或给予雾化吸入，在不影响治疗安全情况下，让病人勤翻身，并尽早下床活动。
2.2引流管的护理2.2.1持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅及有效的负压吸引，观察引流液的颜色及24小时的引流量，防止吻合口瘘及腹胀，并注意有无出血。
本组病人无出血情况，肠道功能恢复后方可停止胃肠减压。
时间为4～7天，每日引流量为400～800ml左右。
胃癌的临床及术后护理【中图分类号】 r47【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)04－0182－02【摘要】在我国的各类常见消化系统的恶性肿瘤中，胃癌是发生率最高的。
外科手术前后，要注意合理护理。
不仅是在消化系统中，甚至在所有恶性肿瘤中胃癌也算得上发病率最高的恶性肿瘤之一了。
面对胃癌，我们要做到早发现、早治疗，一经诊断发现，立即治疗。
在临床和术后护理中，注意病人的营养与进食情况。
并做好后期疗养护理，就可以有效降低胃癌的致死率。
【关键词】胃癌，护理，术后护理据有关统计：我国胃癌死亡率为占全部恶性肿瘤死亡的23.2%，占恶性肿瘤死亡的第一位。
其发病率以青海、西藏地区最高，东北及内蒙古次之，华东及沿海又次之、中南及西南最低。
胃癌虽然可怕，但也是可以预防和诊断治疗的。
一胃癌的发生部位及早期临床表现半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
胃癌具体发生不同时期的临床表现如下：1 早期：早期胃癌70%以上没有明显的症状，但是随着病情的进一步发展，会逐渐出现类似于胃炎或胃溃疡发生时的症状：腹胀、乏力、恶心、消化不良等。
2 中晚期：胃区疼痛，具有明显的腹胀、乏力、恶心、腹泻等症状。
并且，会伴随发生水肿、贫血等症状。
后期严重者会伴随发生进食梗阻、胸闷等症状。
二早中晚三期胃癌的分型1 早期分型：早期病变仅限于粘膜及粘膜下层（不论其范围大小）。
可分隆起型、浅表型和凹陷型三种。
其中各个类型又可组成不同的组合，从而表现为新的类型。
按其直径的大小可以分为小胃癌及微小胃癌。
2 中晚期分型（也叫做进展型胃癌）：蕈伞型：主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。
溃疡型：具体又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，局限型溃疡的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死，且常伴随有较大而深的溃疡；浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，另一种是弥漫浸润型。
混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。
论胃癌患者的围手术期护理目的：探讨胃癌患者的围手术期护理，并总结其护理体会。
方法：采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的胃癌患者40例的临床资料，分析其临床表现，并根据患者的情况对其实施综合的围手术期间的护理干预，包括心理护理、临床指导、健康教育等，并观察其护理效果，总结其护理体会。
结果：40例患者在接受手术治疗的基础上，加以综合的护理干预，其手术进展顺利，身体康复效果明显，且无严重并发症的发生，得到了患者及家属的满意。
结论：在对胃癌患者临床治疗的过程中，围手术期的护理尤为重要，综合的护理干预能够提高手术的成功率，有利于患者的康复，提高患者生存质量，有利于护患关系的和谐发展，值得进一步推广。
标签：胃癌患者；临床护理；胃癌作为消化系统中最常见的肿瘤之一，在我国各种恶性肿瘤中居首位，并且发病率、死亡率都逐年增高。
胃癌的发病率随年龄增长而上升，但早期胃癌的检出率仍然很低，进展期胃癌仍占大半。
早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键，手术仍是首选方法。
采用回顾性分析的方法，收集了在临床实习期间所护理的胃癌患者40例的临床资料，分析其临床表现，并根据患者的情况对其实施综合的围手术期间的护理干预，包括心理护理、临床指导、健康教育等，其临床效果显著，现做出以下总结。
1临床资料和方法1.1 一般资料本研究选取40例胃癌患者，系统分析器临床资料，对其进行手术治疗，其中男性32例，女性8例，年龄37～60岁。
上腹部不适、疼痛，食欲减退，恶心呕吐、恶病质等。
患者发病至手术时间3个月～1年。
手术前后病理检查均为腺癌。
1.2 方法与结果外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一理想的方法。
胃周邻近组织、器官无明显浸润和无远处转移的所有胃癌行根治性切除术。
如胃癌已有远处转移，无法根治的患者行姑息性手术治疗。
根治性手术22例，姑息性手术18例。
其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。
一例胃癌患者的个案护理范文在医院的肿瘤科病房里，我遇到了一位特殊的患者——老陈。
老陈是一位被确诊为胃癌的大叔，五十多岁的年纪，原本壮实的身体被病魔折磨得消瘦了许多。
还记得第一次见到老陈，他躺在病床上，眼神中透露出的是无助和迷茫。
那时候的他，刚刚得知自己的病情，整个人都处于一种崩溃的边缘。
我作为负责他护理的护士，心里暗暗发誓，一定要尽我所能，帮助他度过这段艰难的时光。
老陈的头发因为化疗的缘故，掉了不少，原本茂密的黑发变得稀疏。
每次看到他对着镜子叹气，我都能感受到他内心的痛苦。
为了让他能稍微心情好点，我专门给他找了一些适合他戴的帽子，有棒球帽、渔夫帽，还跟他开玩笑说：“陈叔，您戴上这帽子，比那些小年轻还帅气呢！”他听了，脸上会露出一丝短暂的笑容。
每天早上，我去给他量体温、测血压的时候，都会特别留意他的情绪变化。
有一次，他的血压有点高，我轻声问他：“陈叔，是不是昨晚没睡好呀？”他沉默了一会儿，才缓缓地说：“想到这病，心里就堵得慌，哪能睡得着哟。
”我拉着他的手，安慰他说：“陈叔，您别想太多，现在医学这么发达，只要咱们积极配合治疗，肯定会有希望的。
”老陈的胃口也因为病情变得很差。
给他准备的饭菜，经常是只动了几小口。
为了能让他多吃点，增加营养，我可是费了不少心思。
我会去咨询营养师，根据老陈的口味和身体状况，制定专门的食谱。
有时候是一碗清淡的蔬菜粥，有时候是一份炖得软烂的排骨。
每次给他送饭的时候，我都会在旁边陪着他，鼓励他多吃一点。
“陈叔，您就当是为了和这病魔战斗，多吃一口就多一份力量！”化疗的过程对老陈来说，更是一种煎熬。
他会恶心、呕吐，整个人虚弱得连说话的力气都没有。
我会在他化疗的时候，一直在旁边守着，给他准备好温水和毛巾。
当他难受得忍不住的时候，我就轻轻地拍拍他的背，说：“陈叔，坚持一下，很快就会过去的。
”有一天，老陈突然跟我说，他想出去晒晒太阳。
我赶紧借来轮椅，小心翼翼地把他推到医院的花园里。
那天的阳光特别好，照在身上暖洋洋的。
胃癌术后早期肠内营养的护理体会【中图分类号】r571 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2012）10-0241-01早期肠内营养能够促进胃肠道功能的恢复，利于术后快速康复。
我院于2011年起对胃癌患者术后早期行肠内营养取得显著疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料实验组患者共20例，平均56.3岁；术前病理确诊为浸润性胃癌；ct等常规检查肿瘤无远处转移；无明显手术禁忌症，术后早期进行肠内营养。
对照组患者共20例，平均58.7岁；为我科另一治疗组同期收治的胃癌患者，入选标准同上，术后采用全肠外营养。
所有患者在全麻状态下行标准的d2+胃癌根治术，术后常规镇痛，实验组术中常规留置鼻空肠营养管实验组术后早期采用少量肠内营养至肛门排气，即术后第1、2、3天24h肠内营养量分别为250、500 、1000ml，适当调量，术后第4天起行完全肠内营养。
对照组采用完全肠外营养至术后第7天停止。
1.2 观测指标每天8：00，16：00各听诊肠鸣音1次并记录；记录患者肛门排气时间，住院期间腹胀、腹泻、恶心/呕吐症状及肺部感染的发生和住院费用。
1.3 统计学方法数据统计采用统计学软件spss10.0分析，所有记量数据以均数x±s标准差表示，记数数据采用t检验，使用方差分析进行统计学比较：p<0.05认为组间差异有显著性意义。
2观察与护理2.1 心理护理向患者及家属解释肠内营养的优越性和重要性，并告之输注过程中的注意事项和可能出现的不适，使其能够积极配合，以保证肠内营养顺利实施。
2.2 输注的护理①保持营养管体外部分的清洁和妥善固定，并标记，以便观察营养管有无脱出。
②因长期禁食口腔分泌物减少，加上鼻肠管的刺激，容易引起口腔溃疡等不适，应晨晚分别给予口腔护理。
③肠内营养乳在常温下保存，已开封的应保存在4℃冰箱内，时间不超过24 h。
④输注时患者采取半坐卧位。
⑤营养液输注时需保持温度37～38℃，可采用热水袋或电加热器于管道近端加温，避免营养液过凉刺激肠道。
胃癌患者论文患者化疗论文：胃癌患者化疗期间的观察与护理目前在我国胃癌发病率仍然占消化道恶性肿瘤的第一位,是严重危害人们健康的疾病之一[1]。
临床上治疗以手术为主，但在术前、术中及术后常常使用化疗方法来抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞，从而提高手术效果。
本文主要对胃癌化疗期间的不良反应进行观察，总结护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2008年5月~2010年12月对35例胃癌术后化疗患者进行观察护理。
本组患者男19例，女16例，年龄35~76岁。
其中35~50岁9例，51~60岁20例，60岁以上6例。
用药期间均有不同程度的不良反应，均给予相应的护理措施。
1.2 常见不良反应的表现（1）静脉炎：表现为注射化疗药物的血管出现条索状红斑，触之温度较高、有硬结或压痛，严重的可至局部血管闭塞。
若出现外渗还会引起局部组织坏死。
（2）消化道反应：表现为恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等消化症状。
（3）骨髓抑制：可有粒细胞减少，从而并发感染，发热。
（4）脱发。
（5）泌尿系统毒性：如少尿、无尿甚至出现尿毒症。
（6）肝脏毒性：可有黄疸及肝功能的改变。
（7）口腔溃疡。
（8）心脏毒性：部分病人可有面色苍白、心悸及血压的改变。
1.3 护理措施（1）静脉炎的护理措施：①有计划的使用静脉，静滴速度不宜过快。
②选择最佳的穿刺部位。
③注药之前应告知患者，注药时如有不适或疼痛，应立即报告医护人员。
④要确定针头在血管内方可注入药物，如果疑有或发生药液外渗，应立即停止药液的注入并给予及时的处理。
（2）消化道反应的护理措施。
①为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境，避免不良刺激。
②化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心、呕吐的发生。
③选择合适的进餐时间，建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食，给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡易消化的饮食，进食后避免立即平卧。
④有的减慢滴速也可缓解症状，如症状较严重者，应遵嘱给予相应的药物，严密检测体重、出入量、电解质酌情按医嘱给予补液。
胃癌论文护理体会论文浅谈胃癌根治术围术期的护理体会[摘要]本文介绍了对胃癌根治术患者术前加强心理护理、饮食护理、术前准备；术后做好病情观察、引流管护理、疼痛护理、并发症观察及护理等。
术前心理护理和营养支持、术后胃肠减压及预防并发症的系统化整体护理，可提高胃癌根治术患者围术期的护理质量，取得满意的临床治疗效果。
关键词：胃癌根治术胃肠减压围术期护理胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
男性发病率明显高于女性。
手术在胃癌的治疗中占主导地位，根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法，只要病人条件许可又无明显转移，均应手术探查，争取根治切除，即使不能达到根治目的，也应当使肿瘤组织减少到最低限度，以便为其他非手术治疗创造条件，进行合理的综合治疗。
1 基本资料本组91例，男60例，女31例，年龄27--75岁，平均54岁。
其中伴高血压12例，冠心病7例，慢性阻塞性肺疾病3例，糖尿病5例。
术前经上消化道钡餐及胃镜和病理检查明确诊断为胃癌。
本组术后切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，均予以积极治疗及对症处理，效果确切。
手术疗效满意，无死亡病例。
2 护理2.1 术前护理病人入院后首先要热情地接诊，向病人介绍主管医师、责任护士、病区情况及住院规则，讲解手术治疗的必要性、安全性和手术治疗的效果。
对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动地配合治疗。
因手术操作范围及复杂性较大，应注意少食多餐，3餐间适量加餐。
做好术前多项常规准备，如备皮、各项皮内试验、配血等，并检查重要脏器功能。
向病人充分讲解胃肠道准备的重要性，术前晚清洗灌肠，禁食水，术晨留置胃管抽尽胃内容物。
术前1周练习床上排尿，避免术后留置尿管时间过长，引起尿路感染。
术前3 d教会病人有效的咳嗽，预防术后肺部并发症。
术前沐浴、更衣、备皮，讲解术前禁食水、放置胃管、尿管的目的及配合方法。
2.2 术后护理术后及时送入监护室（ICU），使手术后患者得到严密观察与护理。
胃癌患者围手术期护理体会【摘要】目的：探讨胃癌患者的围手术期护理。
方法：回顾分析2009年6月至2011年5月我院实施的59例胃癌手术切除根治的围术期护理。
结果：手术时间平均（301.21+46.3）min，术中出血平均（148.23+95.42）ml，平均住院18d，术后未出现出血或感染现象，1例吻合瘘经及时对症处理消除，49例治愈出院，10例病情得到控制继续化疗治疗。
结论：围术期护理可减少并发症的发生，是根治术能否达到较满意疗效的保障。
【关键词】胃癌围手术期护理【中图分类号】r28【文献标识码】b【文章编号】1044-5511（2011）11-0279-01胃癌在消化道肿瘤中比较常见的恶性疾病，常见于中老年人群［1］，目前对其治疗的有效方法为手术根治性切除，但手术治疗具有创伤大、并发症多的特点，给患者带来一定的痛苦，围术期的精心护理对于手术的成功、并发症及病死率的减少、促进患者早日康复等方面均具有相当重要的作用，2009年6月至2011年5月我院对59例胃癌患者实施了手术根治，并实施了精心的围术期护理，效果满意，现报道如下。
1 资料和方法2009年6月至2011年5月我院共对59例胃癌患者实施了手术切除根治，其中男性28例，女性31例，年龄29至78岁，平均54.6岁。
所有患者入院均经过胃镜检查及病理学检测确诊，病灶位置处于胃小弯15例、胃大弯18例、胃窦26例，其中8例出现高分化、27例中分化、20例低分化、4例未分化；59例患者中6例合并高血压、7例合并冠心病、5例合并糖尿病、4例合并阻塞性慢性肺病。
1.2 手术方法：所有患者均实施了胃大部手术切除，将2/3至3/4远端胃切除，包括幽门和一部分胃十二指肠球部位，并采用billroth术式将胃残余部分与空肠或十二指肠吻合。
1.3 围术期护理1.3.1 心理护理：多数患者在确诊后思想压力较大，认为已患不治之症，手术切除也难以治愈，不愿进行手术治疗；部分患者则害怕术后疼痛及并发症，术前情绪紧张、焦虑。
晚期胃癌患者化疗的护理【摘要】晚期胃癌患者全身情况差, 常合并多脏器损害, 接受化疗后, 如护理跟不上, 因药物毒副反应而出现各种严重的并发症,使得化疗中断, 病情恶化。
本文总结了66 例晚期胃癌化疗病人的护理经验, 认为要提高胃癌病人的护理质量, 必须加强心理护理,提高战胜疾病的信心, 认真观察病人的全身状况, 随时掌握药物毒副反应,采取必要的护理措施。
【关键词】晚期胃癌; 化疗; 护理【中图分类号】r735.2 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）07-0111-01胃癌发病率在我国目前仍然占消化道恶性肿瘤的第一位，是严重危害人们健康的疾病之一，死亡率25.2∕10万，大多数胃癌患者就诊时，已为中晚期, 失去根治性手术治疗的机会。
随时间的推移病情不断恶化，全身状况差, 常合并多脏器损害,对患者的身心健康极为不利[1]。
化疗是治疗晚期胃癌的重要手段，化疗可控制肿瘤发展, 减轻病人痛苦, 延长生存期, 但抗肿瘤药多缺乏理想的选择性抑制肿瘤的作用, 但常伴有不同程度的毒副反应。
如骨髓抑制, 胃肠道反应及粘膜、皮肤损伤、过敏反应等, 因此预防和减轻病人的不适和不良反应, 是肿瘤化疗护理工作的重要任务[2]。
现将肿瘤化疗护理工作中的体会介绍如下。
1 临床资料80例临床均确诊为晚期胃癌, 年龄最大的76 岁, 最小的43岁, 中位年龄57.6 岁; 男49例, 女31例。
化疗药物以顺铂、氟尿嘧啶、亚叶酸钙、紫杉醇、阿阿霉素等为主, 一般8d 为一疗程。
2 护理措施2.1 心理护理患者一旦确诊为癌症, 表现为悲观绝望、忧郁、消沉, 部分则表现为情绪急躁、易怒, 多数患者觉得治疗意义不大且费用昂贵而不愿意接受化疗, 尤其是在了解化疗期间各种不良反应后心理反应加重, 而多次化疗的患者对胃肠道反应有切身感受, 表现得更为惧怕和紧张。
对此, 护士要针对患者不同心理问题及表现采取针对性的宣教, 化疗前应对患者解释说明化疗所采取的方法, 化疗过程中可能出现的不良反应，与患者多谈心, 作好解释工作, 解除顾虑, 使患者对治疗充满自信心, 愉快地接受治疗。
胃癌患者的综合护理研究目的探讨综合护理方法对胃癌患者愈后的影响。
方法随机选取120例胃癌患者，然后随机分为综合护理组（研究组）60例和传统方法护理组（对照组）60例，比较两组肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率的不同。
结果研究组与对照组比较，肠道功能恢复时间、住院天数和并发症发生率均显著降低，具有显著差异性，P＜0.05。
结论对胃癌患者采取综合护理方法，能够促进胃癌术后肠道功能的早期恢复，缩短住院天数和减少术后并发症。
标签：胃癌；护理方法；心理；饮食胃癌是一种多发性疾病，是生长在胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。
在我国，胃癌的发病率很高，高死亡率是胃癌成的显著特征。
每年我国大约有l7万人因胃癌而死亡，每年还有2万以上新的胃癌患者产生[1]，这使人民群众的身心健康受到了严重威胁。
对胃癌患者给予综合护理，对于确保手术成功、保证患者术后正确进食，增强患者的抗癌信心，提高患者的免疫能力减少感染有着非常重要的意义。
1资料与方法1.1一般资料随机选取2007年12月～2014年2月德阳市人民医院收治的胃癌患者120例，诊断均符合胃癌规范化诊治指南，均经术前胃镜取活检确诊。
随机分为综合护理组（研究组）60例和传统方法护理组（对照组）60例。
两组纳入标准：术前胃镜取活检确诊，无手术禁忌证，手术方式为癌根治术。
研究组男37例、女23例；年龄40～75岁，平均61.8岁；体重41～78kg，平均50.9kg。
对照组60例，男39例、女21例；年龄43～77岁，平均62.8岁；体重41～68kg，平均51.5kg。
两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤部位等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1心理护理由于患者及其家属对胃癌的基本常识缺乏了解，对治疗的结果信心不大，所以有一些患者及其家属带有很消极的情绪，包括抑郁、恐惧、焦虑、孤独、绝望等不良情绪。
因此护士在护理过程中不能按照传统的思维单纯的给予常规的治疗，还应当向患者及其家属讲解有关胃癌的基本常识、治疗方案、疗效、并发症、预后和注意事项。
胃癌肠梗阻病患的护理近年来，胃癌的发病率逐年上升，发病人群主要为50～60岁的中老年人。
目前，手术治疗与术后化疗是治疗胃癌的主要方法。
在术后化疗间歇期，部分患者回家修养，在此期间一旦发生肠梗阻，容易发生酸碱、电解质、水平衡失调、肠坏死、腹膜炎等，严重时导致患者感染性休克或低血容量性休克，给患者的身心健康造成了较大的危害。
因此，对胃癌术后化疗并发肠梗阻患者进行及时地治疗、护理是非常重要的。
本研究对我院收治的32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析，总结出护理要点和注意事项，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2009年3月～2012年4月收治的32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者为研究对象。
其中，男19例，女13例；年龄最小为58岁，年龄最大为73岁，平均年龄为63.5岁；32例患者手术均顺利进行，手术方式见表1；患者于术后接受静脉化疗，FOLFOX方案是本组病例所采用的化疗方案。
32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者的首发症状是恶心、呕吐、腹胀、拒食、停止排便、停止排气。
腹部出现明显的膨隆，腹肌紧张少见，肠鸣音消失或减弱。
所有患者均出现不同程度的电解质、水紊乱，患者均出现小肠肠管充气扩张，气液平面可见。
经CT检查、B超检查、胸片检查没有肿瘤复发征象。
1.2方法32例胃癌术后化疗并发肠梗阻患者在对症治疗的基础上给予相应的护理。
所有患者均给予禁食、间断胃管注药、持续胃肠减压、灌肠、中药扶正理气、调和电解质等对症治疗。
2护理措施⑴病情观察。
在术后化疗阶段，患者会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等消化道反应，这些反应将会掩盖患者的肠梗阻症状。
所以，必须细致地观察患者的不良反应，并做出及时、正确的判断与处理。
一旦确诊为胃癌术后化疗并发肠梗阻，就应当密切监测患者的病情变化和生命体征，记录患者出入量，纠正患者体内的酸碱、电解质、水平衡紊乱，尽量使患者的体液保持平衡。
与此同时，护理人员还应当密切观察患者腹痛的部位、范围、性质、时间，以及呕吐、腹胀、排便、排气、肠鸣音、肠蠕动等恢复及缓解情况。
临床医学论文优质护理应用于胃癌晚期患者疼痛的临床效果分析[摘要] 目的研究优质护理在胃癌晚期疼痛患者中的应用效果。
方法以本院收治的160例胃癌晚期疼痛患者为观察对象，随机分为两组，对照组80例患者接受常规护理，实验组80例在常规护理的基础上实行优质护理。
1周后，比较两组患者的疼痛与心理变化情况。
结果对照组中，42例（52.5%）为轻微疼痛，20例（25.0%）为中度疼痛，18例（22.5%）为重度疼痛；实验组中，67例（83.8%）为轻微疼痛，12例（15.0%）为中度疼痛，1例（1.2%）为重度疼痛，两组的疼痛改善情况差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理前的SAS评分为（45.23±3.25）分，护理后为（40.41±4.52）分，实验组护理前的SAS评分为（44.34±4.37）分，护理后为（36.34±5.64）分，两组护理后的SAS评分分别与护理前比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组护理后的SAS评分差异有统计学意义（P[中图分类号] R735.2[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（20xx年来，我国老龄化不断加剧，疾病也在不断肆虐，侵蚀老年人群，致使恶性肿瘤不断增多[1]。
在肿瘤晚期阶段，有70%左右的患者会伴有疼痛感，其中有一半属重度疼痛，这不但对患者正常的行动造成影响，还时刻威胁着患者的生命，对患者的心理造成极大的冲击，为此，在肿瘤晚期患者中实施优质护理是减轻患者疼痛、抚慰其心理的重要措施，本研究主要就优质护理在肿瘤晚期疼痛患者中的临床应用效果展开分析讨论。
1 资料与方法1.1 一般资料选择20xx年1月~20xx年8月本院收治的160例胃癌晚期疼痛患者为观察对象。
其中男性87例，女性73例；年龄35~81岁，平均（63.1±1.3）岁，将其随机分成两组。
两组在性别、年龄、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
目录前言 (1)一护理评估 (1)二护理诊断/问题 (2)三护理目标 (3)四护理措施 (3)五护理评价 (4)六参考文献 (5)胃癌护理【摘要】胃癌（gastric cancer）是我国最常见的恶性肿瘤之一，全国平均年死亡率约为16～21/10万，居消化道肿瘤死亡原因的首位。
其发病率在不同年龄、地区和种族间有较大差异。
本病的高发年龄为40～60岁，男性居多，男女之比约为2～3：1。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，早期诊断较为困难。
大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不是感等。
总结临床工作中40例胃癌患者的护理，讨论胃癌患者术后的有效护理方法，从而减少患者并发症的发生，减少患者的病死率。
通过对以往40例胃癌患者术后护理的回顾，总结出通过积极有效的全方位基础和专业护理，有效地预防并发症的发生，减少了患者的病死率，促进了胃癌患者的康复，提高了胃癌患者的生活质量。
【关键词】胃癌；术后；护理前言胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。
好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。
早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。
中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。
胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主的综合治疗。
病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。
因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦起着重要作用，其中饮食护理在胃切除术后是一项极重要的护理内容，大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。
营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一，癌症病人随机体的新陈代谢异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。
饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，使自己有一个良好的身体状态，完成治疗周期。
一护理评估1. 疾病评估1.1 健康史了解病人一般情况，包括病人的年龄、性别、性格特征、职业、饮食习惯，以及用药史（特别是皮质类固醇药物及非甾体类抗炎药等）；同时了解病人家族中有无胃癌或其他肿瘤病人；对于既往有慢性胃病者应掌握疾病相关内容，特别是溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉及胃部手术史等可能诱发肿瘤的“癌前病变”。
另外，应询问病人的饮食、烟酒嗜好等，了解病人是否喜好熏烤、腌制食品等。
1.2身体状况早期胃癌病人由于身体状况良好，相关症状和体征较少。
应了解病人上消化道相关症状及程度，如上腹饱胀、隐痛、返酸、嗳气、食欲不振等。
后期病人出现上腹疼痛，应评估疼痛的性质、程度、发作规律、与饮食的关系等特点。
如出现溃疡或梗阻症状，应密切观察恶心、呕吐的发生情况，特别是呕吐物的特点，同时观察粪便的颜色和量，判断是否出血和梗阻的程度等；晚期病人应观察全身情况，包括是否出现消瘦、乏力、贫血和恶病质；对于可能出现的远处器官转移症状亦应密切观察，及时发现。
1.3实验室及其他检查结果及时了解大便隐血试验、胃酸分析结果，特别是X线钡餐检查和胃镜检查的结果等。
1.4心理和社会支持状况了解病人的心理状况，包括对癌症的认识和接受程度，掌握病人的情绪反应，是否出现恐惧、愤怒、否认、消沉等不良情绪，观察病人对治疗的配合程度；同时了解疾病对经济、工作状况、家庭关系、社会关系的影响，以及家人及社会对病人的反应和支持。
2 围手术期评估2.1手术相关情况了解术前准备是否完成，判断病人对手术的耐受程度；掌握麻醉、手术方式的选择，了解病人及家属对手术的认知程度、应对方式等。
2.2术后康复情况密切观察生命体征、引流液性状，切口愈合情况等，是否存在手术引起的疼痛和不适，掌握呼吸、循环、神经、泌尿等各个系统的功能变化和康复状况，了解饮食、生活自理能力、心理状态等，评估可能发生的并发症及原因、临床表现、处理效果等。
2.3心理和认知情况了解病人对手术及术后改变的认知和接受情况，掌握病人在术后不同阶段的情绪反应。
二护理诊断/问题1. 恐惧、焦虑与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等。
2. 疼痛与肿瘤侵蚀组织、手术创伤有关。
3. 营养失调：低于机体需要量与胃肠消化功能减退、进食不足、术后禁食、机体代谢率增加等有关。
4. 有体液不足的危险与呕吐、胃肠减压、术后禁食、出汗较多、可能的胃肠梗阻并发症等有关。
5. 潜在并发症上消化道出血、穿孔、梗阻、吻合口瘘、感染、伤口裂开等，与肿瘤侵蚀或手术创伤有关。
6．知识缺乏与缺乏胃癌治疗和护理的知识有关。
三护理目标1. 病人恐惧、焦虑减轻或得到控制，病人能够理解和讨论疾病及治疗的选择。
2. 病人疼痛缓解或减轻，病人的疼痛控制在2～3分（采用1分制的疼痛评分表）。
3. 保证足够的营养摄入以满足代谢需求，维持病人体重和水、电解质平衡。
4. 病人并发症得到预防、及时发现与处理。
5. 病人能配合护理，复述术后康复知识，与护理人员共同制定并执行康复计划。
四护理措施4.1 心理护理：患者由于被诊断出胃癌后，出于对此病的恐惧而出现焦虑、绝望、恐惧的心理，对病情的发展及愈后等缺乏了解，而失去信心，出现悲观、抑郁、无助等心理障碍。
因此，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，在术前、术后护士都要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息，要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中得有利条件和进步，使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增加对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。
术后由于患者刀口疼痛，胃肠减压，长时间不能正常进食等使患者产生恐惧紧张心理[5]。
有些具有强烈的食欲，迫不及待的想进食，我们向患者解释目前吻合口情况，提醒并警告患者要控制强烈的食欲，避免进食过量，影响吻合口愈合。
4.2饮食护理（一）饮食原则1.手术后早期胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。
每天进餐6—7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。
2.手术后期主要是防止倾倒综合症的发生。
随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种类的食物。
限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。
逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。
3.在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通饮食，应坚持在消化和吸收的情况下，补充蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和其他营养素的原则，既要补充营养以恢复病人的健康，又不能在提供饮食的进程中有创伤胃肠的负担。
（三）饮食护理措施1. 关心病人进食情况，了解病人的饮食习惯，提供病人喜食食品，创造良好的饮食环境，鼓励病人多进食，多吃水果和高蛋白质、高维生素、低脂肪食物。
2.对化疗反应较重者宜安排在睡前服药以免影响进食[2]。
3.化疗前0.5—1小时和化疗后4—6小时服些镇静剂，有助于减轻恶性呕吐。
4.对胃黏膜有刺激的药物可装入肠溶性胶囊服用，以减轻胃部刺激，应检查病人的排便情况，减少腹泻。
5.做好口腔护理，尤其对有口腔炎和溃疡的病人要注意保持口腔清洁，减少细菌的繁殖。
（四）化疗前、中、后的饮食1.了解患者的进食情况，创造良好的进食环境，并照顾患者的宗教信仰，可利用音乐疗法、行为放松疗法来分散注意力。
对消化道有刺激性的药物尽量选择在饭后或肠溶性的胶囊服用，可遵遗嘱在化疗前半小时到1小时和化疗后4—6小时应用镇吐剂[3]。
每日了解病人的恶心呕吐次数，饮食量，排便及腹泻情况，必要时做以记录。
2.化疗过程中严重恶心呕吐者，需大量补充水份。
可采用新鲜的果汁、米汤、藕粉等流质食物，应避免易引起胃肠道发酵胀气的食物，如牛奶、豆浆、甜饮料等，并尽量减少蔗糖的摄入。
呕吐腹痛剧烈者应禁食，由静脉补充营养。
3.轻度恶心呕吐者，可采用易消化、无刺激性的半流质饮食，如大米粥、瘦猪肉末粥、蒸蛋羹、面片汤、煮龙须面等并可适量的选用馒头干，面包干等，如腹泻严重者禁用牛奶。
4.化疗结束后无恶心呕吐，康复期应少食多餐，一日进餐4—5次，以减轻胃的负担，逐渐从化疗过程中的低脂少渣的半流质过度致软饭，可将煮熟的瘦肉或鱼切成细丝或碎末烹制成肉末羹，烩肉丝。
鱼类含有丰富的蛋白质和不饱和脂肪酸且肉质轻柔软易消化[4]，可烹制成烩鱼片、烩鱼羹等。
患者自我症状消失后，可逐渐转入普通饭。
5.禁饮酒、咖啡及浓茶，禁饮各类产气饮料，如汽水等，禁用芥末、胡椒、咖喱粉、辣椒等辛辣调味品，并应戒烟。
6.烹饪方式：煮、烩、炖等烹调方式，少用油煎、油炸扥发烹调方式，禁食腌、熏、腊的大块鱼或肉。
五护理评价1. 病人心理状况是否正常，恐惧、焦虑减轻的程度，情绪是否稳定。
2. 病人疼痛是否得到缓解，疼痛主诉是否减少。
3. 病人营养状况有无改善，水、电解质是否维持平衡。
4. 并发症是否得到预防、及时发现和处理。
5. 病人和家属是否掌握疾病及其康复知识，能否主动配合护理。
参考文献：[1]王惠芳.胃癌病人围手术期的护理[J].护理研究,2007,21(5C):1354-1355[2]季小平.肿瘤病人化疗期间的饮食护理[J].家庭护士,2007,5(12B):63[3]张菊红.胃癌术后化疗的护理要点[J].包头医学，2006,30(3):43[4]邓君明.麦康生.艾庆辉.鱼类蛋白质周转代谢的研究进展[J].中国水产科学，2007,5(1):22-25[5]蓝海心.李宝梅.乔正堂.胃癌患者的心理状态调查及护理对策[J].当代护士,2007,10:7-8。
