胃癌论文护理体会论文
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晚期胃癌论文胃癌晚期的护理及体会论文:浅谈胃癌晚期的护理及体会【摘要】山丹马场地处西北偏远地区,是胃癌的多发地,探讨护理及饮食调理缓解胃癌晚期病患的痛苦;探讨营养疗法,饮食护理,加强基础护理,病情观察;胃癌晚期虽然不能完全治愈,但可以通过以上护理及饮食的调理来缓解病患的痛苦,让病患本人和家属都能够减轻痛苦。
【关键词】晚期胃癌护理体会山丹马场地处西北偏远地区,是胃癌的多发地。
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤,名列人类所有恶性肿瘤之前茅。
发病年龄多属于中老年,青少年较少。
大致在40-60岁,约占2/3,40岁以下占1/4。
男女发病率之比为2-3:1。
1 胃癌晚期护理1.1 心理护理胃癌晚期多数患者有着不同程度的精神崩溃现象,此时的心理护理尤其重要。
医护人员应关心、体贴、同情病人,通过语言、态度、表情、姿势和行为去影响或改变病人的情绪,使其获得安全感和信赖感,树立继续与癌症作斗争的信心,以达到配合治疗的目的,从而缓解症状,延长生存期。
1.2 营养疗法与饮食护理胃部肿瘤的干扰、情绪的影响和治疗癌症方案的影响(手术、放疗、化疗的副作用)都会引起食欲下降。
为此,医护人员应根据病人的临床表现,适当地进行饮食护理以补充营养,维持身体的正常生理功能。
1.3 加强基础护理保持被褥衣物的清洁干燥,预防褥疮发生,搞好口腔护理,防止口腔感染,同时应注意保暖,预防肺部并发症的发生。
1.4 病情观察注意观察生命体征的变化,如有病情变化随时报告医生。
护理人员要熟悉各系统衰竭的早期征象并采取针对性预防措施,减少并发症的发生。
目前,以放疗和化疗为主,中医药施治为辅的治疗方式,中医临床治疗更为多见。
①在饮食方面,宜进高蛋白,高热量,高维生素的饮食。
蛋白质是癌症患者的主要营养物质,可根据患者的消化能力选用蛋类,乳类,瘦肉,鱼及豆制品,碳水化合物是主要的供能物质,也要尽量给予补充,新鲜的水果蔬菜可补充体内的维生素及微量元素,应鼓励患者多吃。
胃癌患者的临床护理体会摘要】目的通过对胃癌患者的临床护理,可以减少患者痛苦。
方法疼痛的护理、化疗的护理、心理护理、饮食的护理。
结果 23例患者经过护理取得良好的效果。
结论通过对胃癌患者采取有效的护理措施,可以使患者顺利度过危险期,减少病患痛苦,提高胃癌患者的生存质量。
【关键词】胃癌治疗护理胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,其死亡率在我国位居恶性肿瘤之首。
胃癌的发病情况,在不同人种、不同地区间和同一地区不同时期有明显差异。
本病多见于男性,可发生于任何年龄,以中老年为多见。
青年胃癌病人的癌细胞多趋于分化不良,生长快,转移机会也多见。
1 临床资料1.1一般资料我院2004年8月至2009年2月治疗晚期胃癌患者23例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。
1.2临床表现1.2.1上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状。
开始表现为上腹部不适、胀满,尔后出现疼痛。
疼痛一般与饮食关系不大,症状时轻时重,有时对症治疗可以缓解,但常不易消失,疼痛逐渐呈持续而不能缓解。
1.2.2食欲减退此症状常很突出,并伴有逐渐消瘦、体重下降。
1.2.3恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有明显的恶心、呕吐,可呕吐隔夜宿食。
1.2.4呕血与黑粪呕血量通常不大,呕吐物多呈咖啡样。
黑粪较少见,但大便隐血试验多呈持续阳性。
1.2.5其他:可有腹胀、腹泻、便秘,也可有低热,少数患者以发热为唯一的临床表现。
体征早期胃癌可无任何体征,中晚期胃癌有的上腹部可触及肿块,有压痛。
癌肿转移可出现相应脏器受累的体征。
1.3实验室及其他检查血液检查:常有不同程度的贫血、血沉增快、白蛋白下降、电解质紊乱等。
粪便隐血试验多呈持续阳性。
X线钡餐检查:特别是气钡双重对比造影对胃癌的诊断很有帮助。
内镜检查:内镜检查是提高胃癌早期诊断率的一种有效方法,粘膜活检结合细胞学检查以及内镜下色素染色、放大内镜、超声内镜的应用,更进一步提高了早期胃癌的检出率。
中晚期胃癌常具有胃癌的典型表现,大多肉眼即可做出诊断。
108例胃癌患者术后化疗的护理【关键词】胃癌;化疗;护理不管什么癌症进行化疗治疗对病人来说是一件极其痛苦的事情,化疗本身对病人还是有些伤害的,胃癌化疗也不例外。
化疗是癌肿综合治疗的重要手段之一,是一种全身性的治疗方法。
因此,怎样护理好胃癌化疗病人呢,现将我在临床护理工作中得到点体会和医学同仁一起分享。
1 临床资料1.1 一般资料本文收集了2003年1月至2013年2月胃癌术后化疗病例108例,现将护理体会总结如下。
本组病人108例,男57例,女51,年龄38-65岁。
病变部位:胃窦部69例,胃体部8例,其他部位1例。
病理类型:76例,其它类型2例;108例病人中胃肠道毒性62例,骨髓抑制46例,肝功能损害4例,口腔黏膜病变6例。
1.2 治疗方法所有病例行胃癌根治术,术后化疗。
术后开始化疗时间15-42d,平均22d。
fam方案(5-fu、adr、mmc)4例,elf方案(vp-16、cf、5-fu)8例;(l-ohp、cf、5-fu)36例,完成周期:3-6周期,平均5周期。
2 护理体会2.1 化疗前的护理2.1.1 一般护理化疗前常规测体重、量身高,剪指甲,洗头、洗澡,换整洁柔软内衣及病员服。
2.1.2 心理护理化疗患者大都存在不同程度的心理障碍,特别是首次化疗者,会出现恐惧,疑虑,紧张等心理。
对次,我们应与患者及其家属建立相互信任关系,给病人以诚挚的安慰,鼓励。
向病人家属介绍化疗知识。
使他们了解可能出现的副作用,同时介绍一些同类病患的经验与认识,消除他们的顾虑,有信心的接受治疗,积极解答病人及家属提出的问题,帮助病人建立与疾病斗争的信心,积极配合治疗。
2.2 饮食护理从营养供给角度看,应满足高蛋白、维生素丰富、热量充足的要求。
化疗期病人食欲都较差,又有恶心、呕吐等反应,饮食以稀软易消化、少量多餐为好,如果进食量不够,可通过输液补充葡萄糖、维生素、氨基酸,必要时给予白蛋白。
2.3 消化道副作用的护理进餐时间应避开化疗药物作用的高峰时间。
有关胃癌的医学论文(共3篇)本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!第一篇:高龄胃癌患者胃切除根治术术后护理分析高龄胃癌手术患者多属于晚期患者,由于患者年龄较高,合并疾病多,术后并发症较多,同时病死率也较为显著。
在手术治疗中,胃切除根治术运用更广泛,据有关资料显示,高龄胃癌患者进行胃切除术的比例约为%,而术后并发症率为%,手术死亡率为%。
要想保证手术治疗效果,需要较好的做好护理工作,减少并发症,提升治疗效果。
1资料与方法一般资料研究我院2013年3月至2015年12月期间随机抽取的80例高龄胃癌胃切除根治术患者,分为对照组与观察组各40例,其中对照组男性23例,女性17例;年龄范围为60岁至84岁,平均年龄为(±)岁;合并疾病中,高血压者6例,糖尿病者3例,冠心病者5例;胃癌类型中,近侧胃癌者13例,胃体癌者23例,全胃癌者3例,残胃癌者1例;文化程度上,初中及以下者23例,高中16例,大学1例;观察组男性21例,女性19例;年龄范围为60岁至82岁,平均年龄为(±)岁;合并疾病中,高血压者7例,糖尿病者5例,冠心病者4例;胃癌类型中,近侧胃癌者15例,胃体癌者22例,全胃癌者2例,残胃癌者1例;文化程度上,初中及以下者25例,高中13例,大学2例;所有患者均同意治疗护理与研究,签署相关同意书,积极配合治疗护理开展。
两组患者在基本的年龄、性别、病情、文化程度等情况上没哟显著性差异,具有可比性。
方法对照组采用常规术后护理,主要做好心电监护与各项生命体征监察,做好常规巡视,产生异常情况及时报告医生处理。
观察组运用术后护理干预,具体操作如下:环境管理术后保证病房有安静舒适环境,控制好温度、湿度,同时做好通风,避免过多人员探视,定时做好探视时间与人数限制,同时做好地面与物品消毒清洁,避免患者产生感染问题。
胃癌根治术患者的护理体会【摘要】目的:探讨胃癌根治术患者的围手术期护理有效措施。
方法:回顾性分析60例胃癌根治术患者的临床资料。
结果:本组病例均成功完成手术,平均住院时间(18.2±3.5)d,2例消化道出血,1例感染,经积极处理后均痊愈出院,近期复查无1例复发。
结论:做好术前准备,术后观察生命体征、做好引流管的护理、并发症的观察和护理,促进患者的早日康复。
【关键词】胃癌根治术;围手术期;护理1胃癌是普外科消化道恶性肿瘤中死亡率较高的肿瘤之一。
胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞,可发生于胃的各个部位(胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少),可侵犯胃壁的不同深度和广度。
行胃癌根治术是治疗胃癌有效的措施,由于手术创伤大、术后疼痛或术后并发症发生,良好的围手术期护理对于保证手术的成功、促进患者的恢复起着关键的作用。
1临床资料我院于2011年1月~2011年12月行胃癌根治术60例,其中男34例,女26例,年龄32~75岁,平均年龄(55.2±8.6)岁。
所有患者术前均行消化道钡餐检查、腹部CT检查和胃镜检查,病理学活检确诊为胃癌,术前检查均未提示有远处转移。
根据患者的病变部位和病情决定手术切除大部分胃或全胃。
2护理和结果2.1术前护理2.1.1心理护理患者对胃癌认识不够,担心无法治愈,常常出现情绪低落、恐惧不安等心理问题;同时患者及家属对手术过程了解不多而畏惧手术,对手术的安全性心存疑惑,担心术后伤口疼痛或术后出现并发症,思想压力过大,意志消沉。
护理人员应从各方面了解患者的心理,及时给予解释和针对性的心理疏导,消除其恐惧等不良心理,增加患者的信任感和安全感,鼓励患者树立战胜疾病的信心,以积极乐观的心态配合手术。
2.1.2术前准备术前行血常规、尿常规、凝血功能、电解质、血型、心电图、胸片、肝功能、肺功能和B超或CT检查[2]。
胃癌患者常营养不良、消瘦,应指导其补充高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物,少食多餐,保证营养充足,提高手术耐受力。
胃癌的护理心得体会范文胃癌是指发生在胃内的一种恶性肿瘤,治疗胃癌的过程中,护理工作发挥着重要的作用。
在与胃癌患者接触的过程中,我积累了一些护理心得体会,希望对其他护士和患者家属有所帮助。
以下是我个人的护理心得体会:1.全面评估患者病情在护理胃癌患者时,首先需要全面了解患者的病情信息,包括诊断结果、治疗方案、病理报告等。
还需要对患者的身体状况进行评估,了解患者的症状、体征和心理状况等。
通过全面评估,可以更好地制定护理计划,为患者提供个性化的护理。
2.合理安排饮食胃癌患者常常出现进食困难、消化不良等问题,因此合理安排饮食对于患者的康复非常重要。
给予患者低刺激、易消化的饮食,如流质饮食、半流质饮食等。
鼓励患者多餐少食,避免饱腹感。
还需要指导患者合理选择食物,避免辛辣、油腻和粗糙食物,以减少对胃黏膜的刺激。
3.及时处理并发症胃癌患者常常伴有并发症,如恶心、呕吐、肠梗阻等。
护士需要及时观察患者的症状变化,并采取相应的护理干预措施。
比如,可以通过给予抗恶心药物减轻患者的恶心感;对于呕吐患者,可以采取重要姿势,鼓励患者多喝水等措施缓解症状。
4.关注患者心理需求胃癌患者在治疗过程中常常伴随着焦虑、恐惧和自卑等不良情绪,护士需要关注患者的心理需求。
与患者建立良好的沟通,倾听患者的心声,给予患者心理支持和安慰。
鼓励患者参加康复活动,积极面对治疗,增强患者对抗疾病的勇气和信心。
5.定期复查及时调整治疗方案胃癌患者需要定期进行复查,以了解疾病的进展情况。
护士需要协助医生进行检查,并及时将结果反馈给医生。
如果病情有所变化,需要及时调整治疗方案,并提醒患者进行相应的治疗。
同时,还需要对患者的病情进行跟踪观察,防止并发症的发生。
6.强调生活方式的改变胃癌患者需要改变不良的生活习惯,如吸烟、酗酒等,护士可以通过教育患者掌握科学的生活方式,帮助患者预防疾病的复发和进展。
通过提供健康的饮食建议、适量的运动和压力管理技巧,帮助患者养成良好的生活习惯。
一例胃癌患者的个案护理范文在医院的肿瘤科病房里,我遇到了一位特殊的患者——老陈。
老陈是一位被确诊为胃癌的大叔,五十多岁的年纪,原本壮实的身体被病魔折磨得消瘦了许多。
还记得第一次见到老陈,他躺在病床上,眼神中透露出的是无助和迷茫。
那时候的他,刚刚得知自己的病情,整个人都处于一种崩溃的边缘。
我作为负责他护理的护士,心里暗暗发誓,一定要尽我所能,帮助他度过这段艰难的时光。
老陈的头发因为化疗的缘故,掉了不少,原本茂密的黑发变得稀疏。
每次看到他对着镜子叹气,我都能感受到他内心的痛苦。
为了让他能稍微心情好点,我专门给他找了一些适合他戴的帽子,有棒球帽、渔夫帽,还跟他开玩笑说:“陈叔,您戴上这帽子,比那些小年轻还帅气呢!”他听了,脸上会露出一丝短暂的笑容。
每天早上,我去给他量体温、测血压的时候,都会特别留意他的情绪变化。
有一次,他的血压有点高,我轻声问他:“陈叔,是不是昨晚没睡好呀?”他沉默了一会儿,才缓缓地说:“想到这病,心里就堵得慌,哪能睡得着哟。
”我拉着他的手,安慰他说:“陈叔,您别想太多,现在医学这么发达,只要咱们积极配合治疗,肯定会有希望的。
”老陈的胃口也因为病情变得很差。
给他准备的饭菜,经常是只动了几小口。
为了能让他多吃点,增加营养,我可是费了不少心思。
我会去咨询营养师,根据老陈的口味和身体状况,制定专门的食谱。
有时候是一碗清淡的蔬菜粥,有时候是一份炖得软烂的排骨。
每次给他送饭的时候,我都会在旁边陪着他,鼓励他多吃一点。
“陈叔,您就当是为了和这病魔战斗,多吃一口就多一份力量!”化疗的过程对老陈来说,更是一种煎熬。
他会恶心、呕吐,整个人虚弱得连说话的力气都没有。
我会在他化疗的时候,一直在旁边守着,给他准备好温水和毛巾。
当他难受得忍不住的时候,我就轻轻地拍拍他的背,说:“陈叔,坚持一下,很快就会过去的。
”有一天,老陈突然跟我说,他想出去晒晒太阳。
我赶紧借来轮椅,小心翼翼地把他推到医院的花园里。
那天的阳光特别好,照在身上暖洋洋的。
胃癌术后临床护理体会摘要】目的探讨胃癌手术治疗术后的临床护理。
方法对60例胃癌患者的护理进行分析和总结。
结果病人的营养状况得到改善或维持。
术后并发症能得到有效预防或已发生的并发症得到及时发现和处理。
针对临床患者需求精心护理,能满足患者的身心等需要,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长了患者的生命。
【关键词】胃癌手术后护理胃癌是消化系统最常见的肿瘤之一,又是我国发病率最高的肿瘤之一,为首位肿瘤死因。
胃癌的发病率随年龄增长而上升,但早期胃癌的检出率仍然很低,进展期胃癌仍占大半。
早发现、早诊断和早期治疗是提高胃癌疗效的关键,手术仍是首选方法。
从2010年1至2011年6月对60例胃癌患者,通过手术后的护理干预,使手术恢复顺利减少并发症发生率低,现分析如下:1 临床资料1.1一般资料选取2010年1至2011年6月对60例胃癌患者行手术治疗,男性45例,女性15例,年龄37~60岁。
上腹部不适、疼痛,食欲减退,恶心呕吐、恶病质等。
1.2方法与结果外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前能治愈胃癌的唯一方法。
胃周邻近组织、器官无明显浸润和无远处转移的所有胃癌行根治性切除术。
如胃癌已有远处转移,无法根治的患者行姑息性手术治疗。
根治性手术32例,姑息性手术28例。
其余患者的切口都一期愈合,很快康复,住院天数为15d 左右。
2 护理2.1舒适护理每日给予雾化吸入2次,清洁鼻腔,以减少胃管对鼻黏膜和咽喉部的刺激。
应用止痛药,使患者有充分的休息恢复体力,观察止痛药的效果和可能发生的副作用。
腹胀明显者可予少量不保留灌肠或行气通便贴贴于脐周,以促进早日恢复胃肠功能。
在病情允许的情况下鼓励患者早期下床活动。
2.2术后营养支持的护理肠外营养支持术后需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素。
必要时输血清清蛋白或全血,以改善病人的营养状况促进切口的愈合。
同时应详细记录24h出入液量,为合理输液提供依据。
妥善固定喂养管,防止滑脱、移动、扭曲和受压,保持喂养管的通畅,防止营养液沉积堵塞导管,每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20~30ml冲管,输液过程中每4h冲管1次。
浅谈1例胃癌根治术后护理体会内容摘要:胃癌是消化道常见的恶性肿瘤。
针对我科一男性患者在住院期间施行良好的健康教育和心理辅导,以及术前、术中、术后的护理;使患者顺利完成手术,并好转出院。
印证了护理在胃癌手术治疗中的重要性。
胃癌护理胃癌是消化道常见的恶性肿瘤,发病率在男性肿瘤中仅次于肺癌,占第二位,在女性恶性肿瘤中居第四位。
发病率年龄以40-60岁多见,男女比率为2:1。
胃癌起病隐匿,早期表现缺乏特异性,故早期诊断较困难。
胃癌好发于胃窦部,约占50%,其次为胃小弯,再次为贲门部,其他部位少见。
患者,男,55岁,诉上腹部胀痛不适半年余,餐后明显,1月前呕吐一次,在我院行胃镜检查示:胃体癌。
门诊以胃癌收住入科。
7月6日入科后查体:T36.5P76R20BP118/72,腹平软,上腹轻压痛。
体检,实验室检查均无异常。
ECG示窦性心律。
胸片示两肺未见明显活动性病变。
于7月14日上午9点半在全麻下行胃癌根治术,于下午2点术毕安返病房,测BP108/67P76R20SPO299。
术后给氧3L/分及心电监护,严密观察患者生命体征及各引流管情况。
1术前护理1.1嘱患者少食多餐,进食高蛋白、高热量、高纤维素、易消化软食,对于营养状态差的患者,术前应予纠正,必要时静脉补充血浆或全血,以提高手术耐受力。
1.2术前多饮水,多吃蔬菜、水果等粗纤维食物,保持大便通畅,术前3天进半流质饮食,术前1天进流质食物,术前常规清洁灌肠2次。
1.3术前3周禁烟,训练患者有效咳嗽,指导患者注意保暖,预防呼吸道感染。
1.4术前留置胃管、尿管,备皮、备血。
1.5术前应做好患者的安慰工作,真实而灵活地回答患者提出的问题,解释疾病及手术的相关知识。
1.6控制感染,遵医嘱应用有效的抗生素感染。
2术后护理2.1一般护理2.1.1卧位,术后患者取平卧位,血压平稳后可卧低半卧位,以利于减轻切口张力,缓解疼痛,也有利于呼吸和循环及腹腔引流。
卧床期间,多协助患者翻身,若病情允许,应鼓励患者尽早下床活动,活动量因人而异,以促使胃肠道功能恢复。
胃癌患者论文患者化疗论文:胃癌患者化疗期间的观察与护理目前在我国胃癌发病率仍然占消化道恶性肿瘤的第一位,是严重危害人们健康的疾病之一[1]。
临床上治疗以手术为主,但在术前、术中及术后常常使用化疗方法来抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,从而提高手术效果。
本文主要对胃癌化疗期间的不良反应进行观察,总结护理体会报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2008年5月~2010年12月对35例胃癌术后化疗患者进行观察护理。
本组患者男19例,女16例,年龄35~76岁。
其中35~50岁9例,51~60岁20例,60岁以上6例。
用药期间均有不同程度的不良反应,均给予相应的护理措施。
1.2 常见不良反应的表现(1)静脉炎:表现为注射化疗药物的血管出现条索状红斑,触之温度较高、有硬结或压痛,严重的可至局部血管闭塞。
若出现外渗还会引起局部组织坏死。
(2)消化道反应:表现为恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻等消化症状。
(3)骨髓抑制:可有粒细胞减少,从而并发感染,发热。
(4)脱发。
(5)泌尿系统毒性:如少尿、无尿甚至出现尿毒症。
(6)肝脏毒性:可有黄疸及肝功能的改变。
(7)口腔溃疡。
(8)心脏毒性:部分病人可有面色苍白、心悸及血压的改变。
1.3 护理措施(1)静脉炎的护理措施:①有计划的使用静脉,静滴速度不宜过快。
②选择最佳的穿刺部位。
③注药之前应告知患者,注药时如有不适或疼痛,应立即报告医护人员。
④要确定针头在血管内方可注入药物,如果疑有或发生药液外渗,应立即停止药液的注入并给予及时的处理。
(2)消化道反应的护理措施。
①为病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息与进餐环境,避免不良刺激。
②化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段,预防恶心、呕吐的发生。
③选择合适的进餐时间,建议病人选择胃肠道症状最轻的时间进食,给予高热量、富含蛋白质与维生素、适量纤维素、清淡易消化的饮食,进食后避免立即平卧。
④有的减慢滴速也可缓解症状,如症状较严重者,应遵嘱给予相应的药物,严密检测体重、出入量、电解质酌情按医嘱给予补液。
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浅谈胃癌根治术围术期的护理体会
[摘要]本文介绍了对胃癌根治术患者术前加强心理护理、饮食护理、术前准备;术后做好病情观察、引流管护理、疼痛护理、并发症观察及护理等。
术前心理护理和营养支持、术后胃肠减压及预防并发症的系统化整体护理,可提高胃癌根治术患者围术期的护理质量,取得满意的临床治疗效果。
关键词:胃癌根治术胃肠减压围术期护理
胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。
男性发病率明显高于女性。
手术在胃癌的治疗中占主导地位,根治性手术是能够达到治愈目的的重要方法,只要病人条件许可又无明显转移,均应手术探查,争取根治切除,即使不能达到根治目的,也应当使肿瘤组织减少到最低限度,以便为其他非手术治疗创造条件,进行合理的综合治疗。
1 基本资料
本组91例,男60例,女31例,年龄27--75岁,平均54岁。
其中伴高血压12例,冠心病7例,慢性阻塞性肺疾病3例,糖尿病5例。
术前经上消化道钡餐及胃镜和病理检查明确诊断为胃癌。
本组术后切口感染3例,肺部感染1例,吻合口瘘1例,均予以积极治疗及对症处理,效果确切。
手术疗效满意,无死亡病例。
2 护理
2.1 术前护理
病人入院后首先要热情地接诊,向病人介绍主管医师、责任护士、病区情况及住院规则,讲解手术治疗的必要性、安全性和手术治疗的效果。
对病人的疑问给予耐心的解释,鼓励他们以正确的态度对待手术,积极主动地配合治疗。
因手术操作范围及复杂性较大,应注意少食多餐,3餐间适量加餐。
做好术前多项常规准备,如备皮、各项皮内试验、配血等,并检查重要脏器功能。
向病人充分讲解胃肠道准备的重要性,术前晚清洗灌肠,禁食水,术晨留置胃管抽尽胃内容物。
术前1周练习床上排尿,避免术后留置尿管时间过长,引起尿路感染。
术前3 d教会病人有效的咳嗽,预防术后肺部并发症。
术前沐浴、更衣、备皮,讲解术前禁食水、放置胃管、尿管的目的及配合方法。
2.2 术后护理
术后及时送入监护室(ICU),使手术后患者得到严密观察与护理。
成人睡眠时间75%在晚上9: 00至次晨8: 00,平均每天需要睡眠8 h。
及时观察生命体征变化,平卧6 h,当患者麻醉恢复、血压平稳后,一般取30°--40°半坐卧位,持续心电监护,吸氧2--3 L/min,及时观察血压、脉搏、呼吸、体温等变化。
术后24--48 h易发生出血,要密切观察引流液的颜色、性质和量,如出现血压偏低、脉搏细速、大汗等休克表现,应加快输液及输血并及时报告医生。
观察体温变化,警惕切口感染、腹腔脓肿等并发症发生。
2.3 引流管护理
保证引流管通畅,观察出血量及颜色的变化。
腹腔引流血量偏多,可经引流管内按无菌操作技术注射生理盐水50ml+肾上腺素4mg,达到局部止血的目的。
若发现出血量较多,应及时报告医生,给予处理。
根据引流情况逐渐拔出引流条、引流管。
2.4 留置导尿管护理
术后患者留置导尿管护理不可忽视。
应定时开启,引流勿挤压,以免尿液反流,导致下尿路感染。
导尿易致逆行感染如膀胱炎、肾盂炎等。
因此,要严格无菌操作,定时用0. 1%新洁尔灭清洗尿道口和外露导尿管近端,用庆大霉素16万U+生理盐水500 ml定时冲洗膀胱,2次/d,保持引流管通畅,每4 h开放1次。
3--4 d可拔除导尿管,拔管前,夹闭导尿管,拔管后训练排尿功能。
2.5 预防用药
患者术后禁食,应补充水、电解质、白蛋白、氨基酸等营养物质,预防水、电解质紊乱及酸碱失衡。
术后为预防切口及腹腔感染,用奥硝唑、诺可、先锋必等抗生素治疗,防止并发症发生。
2.6 饮食调理
术后1-2 d禁食,第3天根据患者术后状况,胃肠功能逐渐恢复可先给予少量无渣流质饮食,观察无不良反应,无腹胀、腹痛再给予半流质饮食。
避免辛辣等刺激性食物,注意饮食卫生,减少不必要的痛苦。
3 腹腔感染和出血的护理
术后密切观察患者体温变化,对术后长时间发热的患者应警惕有无腹腔感染的发生。
及时、正确使用抗生素,积极抗感染。
保持腹腔引流通畅,并注意观察与记录引流液的性质及量,一旦引流液转为鲜红色,提示腹腔感染出血,应及时报告医生处理。
密切观察面色、表情、神态、情绪等,若出现口干、发热、脉搏细速、血压下降等出血症状时,及时报告医生处理。
4 疼痛的护理
因为手术范围较大,麻药代谢后患者即开始感觉切口疼痛,24h 最剧烈。
评估疼痛的性质、部位、持续时间、原因,针对性地进行心理护理。
必要时使用镇痛药物或镇痛泵。
5 健康教育出院指导
生活要有规律,按时进餐,勿暴饮、暴食,术后1个月内易少食多餐,选择易消化、无刺激、少渣饮食,以后逐渐过渡到普食。
嘱病人出院后1个月内注意休息,之后酌情参加轻微劳动。
6 结语
在胃癌根治术的围术期护理过程中,护理人员首先做好术前心理护理,术后应加强观察与护理。
从生活、心理到功能训练各方面给予正确的护理指导,使患者以良好的身心状态回归家庭和社会。
参考文献
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[3] 符永艳,孙英哲. 83例胃癌的围手术期护理分析[J].当代医学,2009,12。