2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站 基本操作技能(十)

口腔执业医师实践技能考试一、口腔基本技术(口腔基本操作技能(3题33分30分钟)?)1、龈上洁治术更多考试内容请浏览口腔医学考试网医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病(这个一定要问出，要说出来，并且可以根据这些按你自己的思想多说几句，没人怪你啰嗦，考官都看在眼里，他心里已经默默的在为你打高分了，其实这都是你期待的，所以要勇敢的说出来)①基本范围为一区段不多于三颗牙②医患体位3分戴护目镜，洗手带手套?头肘齐平，右前，左中右后②器械选择握持及支点??前牙大弯形的镰形器[1#4#]锄形洁治器[7#8#9#] ?后牙镰形器（牛角）[5#6#]?选择2分合适的器械镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石握持：改良式握笔法3分支点：中指或无名指与中指紧贴作支点2分口内支点尽量靠近治疗区1.5分支点稳固、不得用力时失去支点1.5分④操作方式45-90度之间，最好是80度牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈。

牙石整块剥离2分用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力3分用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力2分⑤洁治效果：牙石是否去干净2分牙龈是否受损2分⑥洁治后处理：洁治后抛光，冲洗，隔湿0.5分洁治后用0.3%双氧水冲洗及上药0.5分碘甘油2上下牙列因模制取标准更多考试内容请浏览口腔医学考试网医嘱，调整椅位，平行地面，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。

说明取模型的目的，嘱患者放松!1、托盘选择：牙弓大小2分比试3分5分根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2、体位：调头托1分医患体位2分医嘱2分5分取上(下)颌印模时，使上(下)颌牙弓与地面平行，取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高，取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合3、托盘就位：牵开口角，旋转就位3分医嘱1分4分用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，(取下颌时，嘱患者舌向上、前)保持托盘稳定至印模材料完全硬固4、功能修整：有4分无0分托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑5、印模质量全3分清晰4分印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹边缘伸展适度口腔基本技术1、开髓术25分10分钟a，操作程序(含器械握持及支点)7分? ? ? ?b，开口位置及洞形5分c，髓骨顶去净5分? ? ? ?d，根管口暴露5分e，髓室底完整3分②龈上洁治术25分10分钟a，医患体位3分，? ? ? ?b，器械选择、握持及支点10分 ?改良握笔法? c，操作方式7分洁治器与牙面45-90°，70-80°为宜?? ? ? d，洁治效果及洁治后处理5分③局部麻醉25分10分钟a，注射点7分? ? ? ?b，进针方向7分? ? ? ?c，行针过程7分d，回吸动作2分? ? ? ?e，注射量2分④上下牙列印模制取25分10分钟a，托盘选择5分? ? ? ?b，体位及医嘱5分? ? ? ?c，托盘就位4分d，功能修整4分? ? ? ?e，印模制取7分?交叉十字绷带：绷带先由额至枕部环绕两周，反折经一侧耳前腮腺区向下，经颌下、颏部至对侧耳后向上，复至同侧耳前;绕下颌下及颏部至对侧耳前，向上经顶部，向下至同侧耳后，再绕下颌下、颏部至对侧耳后。

2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站基本操作技能（七）（三）实例说明下面以洁治右上前牙为例,介绍正确的操作程序:１．物品准备:综合治疗台及一套常规包括口镜、探针、镊子的检查器具,镰形洁治器四把、锄形洁治器两把、慢速机头、磨光器、抛光剂、手套、棉签.准备的药品主要是０．１％氯已定液或３％过氧化氢溶液、生理盐水、碘伏以及１％碘甘油.２．操作步骤:( １)洁治前,术者首先要简单了解病人的病史,询问有无出血性疾病、心脏病以及过敏性疾病等病史,特别要注意相应的血液学检查或身体检查报告.( ２)注意病人采取的体位. 正确的做法是让病人仰卧于牙科椅上,上颌牙列与地平面成４５ ° ,或下颌牙列与地平面平行,与医生肘部平齐,术者位于患者右前方或右后方. 调节好灯光.( ３)先嘱患者用０．１％氯已定液漱口,然后用碘伏给需要洁治的牙消毒.( ４)找后牙洁治器四把,术者用口镜拉开唇部软组织,显露手术区. 一般常用改良握笔法握住洁治器,中指指端置于要洁治牙的邻牙上作为支点并引导操作方向,同时无名指紧贴中指共作支点,尽量靠近治疗区,注意保持支点的稳固.( ５)将洁治器的前缘尖端置于尖牙远中龈上牙石的根方,依次从３的远中洁治到１的近中. 操作中有三个注意点:第一点注意器械柄要与牙长轴方向一致,器械的工作面尽量与牙面的夹角保持在４５ ° ~９０ ° ,这样的切削力最大;第二点注意将器械紧贴牙面,可根据操作需要使器械处于垂直、水平、斜向等不同位置,操作中要灵活使用肘、腕力,个别精细部位可用指力;第三点注意控制好动作的力度、大小和方向. 一般操作中以支点为中心向冠方用力,洁治邻面时可以向颊舌水平方向用力,但不得向牙龈方向用力.( ６)上述工作完成后,用锄形洁治器刮除３２１唇面牙石.( ７)用同样的方法进行舌侧的操作.( ８)术后先用探针仔细检查牙石是否去尽,牙龈有无损伤.( ９)用３％过氧化氢溶液给患者冲洗牙齿( １０)最后进行口腔卫生宣教.得分点:１．医患体位.２．器械选择、握持方式及支点.３．操作方式.４．洁治后的检查和处理.５．洁治效果.易出现的问题:１．器械不对.２．握持不对.３．医患体位不对.４．未进行口腔消毒.５．未问全身病史.６．过于粗暴.７．未卫生宣教.。

2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站基本操作技能（二十六）第二部分基本急救技术一、测量血压(必考)１８岁以上成年人,收缩压正常值９０~１４０mmHg,舒张压６０~９０mmHg, 理想血压为收缩压＜１２０mmHg,舒张压＜８０mmHg. 高血压是指采用标准测量方法,至少３次非同日测定的血压值≥１４０ / ９０mmHg(１８．７ / １２．０k P a),或仅舒张压达到标准,即可诊断高血压. 如果仅仅是收缩压达到诊断标准而舒张压水平正常,临床则称为收缩期高血压. 如果血压低于９０ / ６０~５０ mmH g( 1２．０/ ８．０~６．７k P a )称为低血压,也是血压异常的一种.口腔疾病的诊治过程中,尤其是老年患者在接受治疗时常常会出现血压波动,需要对血压情况加以监测,因此口腔执业医师实践技能考试将测量血压作为一项重要的急救技术给予考核.图２－２－１血压计(一)检查方法１．测量前嘱受检者安静休息１５m i n. 测量时取坐位或仰卧位.２．检查血压计,尤其是血压计是否打开,水银柱顶端是否与“０”点水平.３．受检者手臂(一般以右上肢为准)裸露伸直并外展约４５ ° ,掌心向上,肘部位置与心脏在同一水平线上.４．先把血压计袖带内的气体驱尽,将袖带平整地缠于患者上臂中部,对着肱动脉,缚于上臂,袖带下缘应距肘窝２~３c m ,松紧程度以恰能放进一手指为宜. 开启血压计水银槽开关(图２－２－２、图２－２－３ ).图２－２－２排净余气图２－２－３袖带位置５．检查者用手指置于肘窝上肱二头肌腱内侧,触及肱动脉搏动后,将听诊器置于该搏动处准备听诊,不要接触袖带,更不能塞在袖带下. 右手握住充气气囊,关闭气阀,以适当速度向袖带内打气,边打气边听诊,使血压计的水银柱均匀上升. 待肱动脉搏动消失后保持水银柱再升高２０~３０mmH g ,此时停止打气,旋开气阀缓慢放气,使水银柱徐徐下降(降速以每秒降２mm为宜)(图２－２－４ )注意肱动脉听诊中声音的变化,并观察水银柱升降的刻度,从动脉搏动无声至听到第一声响,此时水银柱所指示的刻度即为患者的收缩压读数;继续放气,当水银柱降至声音消失或声音明显改变时,水银柱所指示的刻度即为舒张压.７．测量完成后,排尽袖带内余气,关闭气阀,整理袖袋放回盒内. 不再使用时应将血压计向水银槽方向倾斜４５ °,水银柱回归至“０”点水平以下时关闭水银槽开关(图２－２－５).８．记录血压测量的结果.总结:①休息;②对零点;③三点一线;④去余气,绑袖带;⑤找动脉,打气;⑥放气,读数;⑦整理物品;⑧记录.。

基本操作（11分钟：16分操作+2分问题+2分素质）基本操作（11分钟：16分操作+2分问题+2分素质）共同点：口罩、帽子(头发、鼻孔不外露）、洗手无菌术：手术区消毒、铺巾手术刷手法穿脱手术衣与戴无菌手套穿脱隔离衣共同点:要注意何处为清洁区、什么地方不能碰急救法：脊柱损伤的搬运四肢骨折现场急救外固定技术（开放性伤口的止血包扎）心肺复苏简易呼吸器的使用共同点：评估生命征»»验查伤口、病情、要有紧张感经口鼻的面部操作:吸痰术吸氧术胃管置入术三腔二囊管止血法共同点:头部治疗盘及巾»»手电筒查鼻口有备物的操作：清创术脓肿切开术(外科手术基本操作）换药与拆线导尿术四大穿剌术动静脉穿剌术共同点:三大准备：物品准备、患者准备（核对患者信息告知操作目的取得患者配合）、自身准备（戴口罩帽子洗手）»»摆体位暴露及定位»»消毒»»铺洞巾»»麻醉»»操作»»结束后（整理备物协助患者取舒适体位交待注意事项）等；手术区消毒、铺巾(审题：是否已手臂消毒、是否特殊伤口）消毒：(未手臂消毒者完成术野暴露及手消毒分→暴露范围超过消毒范围分）→戴口帽分→左手碗右手钳站患者右边分→钳头始终低于手分→由内向外(特殊部位)1遍晾1min酒精脱碘2遍）分→不留空白分→后消毒不超前范围分→上自乳头下至大腿上中三分一两侧至腋中分；铺巾：四巾前部反折面朝下近切口对齐成方形分→从会阴到对侧到头侧到近侧分→巾钳不碰皮肤适量夹朝外固定分→助手协助铺中单对齐前巾放切口先足侧后头侧分→助手协助放大单（自看标记或摸厚度定头部)头过麻醉架余三边下垂过台边30cm分；手术刷手法（拱手势贯穿全过程）(换鞋穿衣戴口帽修指甲）衣袖挽至肘上10cm上10cm（注意指甲指蹼) 3次3分钟70%酒精泡肘上6cm 5分钟穿脱手术衣与戴无菌手套(审题:是否换台手术要求脱手术衣及手套）穿手术衣：准确整抓手术衣边缘中部不污染下面手术衣带面外前结腰间戴无菌手套：选码折包对拇指（要大半号)手四指插入左手翻折内面助左手戴好分→先右插左手翻折脱左手露拇指再左手插入右侧翻折全脱右手后右手从内面贴肉脱左手翻折穿脱隔离衣（审题：半污染区清洁朝外、污染区清洁朝内）穿隔离衣：（戴口帽下手表袖过肘并洗手）持领取下清洁朝已带朝外露内口左手持领右手伸入袖内上抖左手拉领右手露领中交接再穿一分→两手由前领中由前向后到领后扣领再扣袖5cm由前到后逐渐分→两手背后对衣边左手右折后右手压按左手顺势拉腰带包压折叠处最后腰带背后交叉身前打结脱隔离衣:臂消毒刷洗冲洗擦干双手2分钟手入左手袖内拉袖并没手后左手隔衣外面拉右侧袖并没手再双手袖内对齐逐退出手持领清洁面向外（内)挂钩上脊柱损伤的搬运（审题:是否有颈部损伤）检测生命体征柱伸直位双手放身前(患者同时用力(指挥者口令) (指挥者口令）臂大腿小腿4带子于担架或木板上四肢骨折现场急救外固定技术、开放性伤口的止血包扎(审题：是否有活动性出血/三角巾还是夹板固定)检测生命体征止血：位置在伤口近心端上肢在上臂上三分一下肢大腿中上三分一手指指根部60分松3分钟不超过4小时)伤口处理：充分暴露包扎:（包扎由远端到近端）绷带环形包扎（小伤口）螺旋形包扎(粗细一致时)螺旋反折包扎（粗细不一致）“8”字形包扎（关节部位）帽式包扎（头顶肢体残端）三角巾包扎(头顶部)；三角巾固定上臂:折叠燕尾式结前臂成90度悬于胸前夹板固定上、下肢：所选夹板要超过(固定近心端)下端固定踝关节及足底（手掌）(上臂)用毛巾等软物铺垫在夹板及肢体间（特别关节突出处）1cm为松紧度心肺复苏（要有紧张感)（唤拍评估人意识触压右颈动脉判心跳)仰卧背下垫硬板解衣松带去枕头检查呼吸道保通畅清除口泌及异物指不触壁→肘伸直全身压陷3到5cm松开手掌不离壁按松等长频率每分100次连线垂直地再右手继续抬颏左手拇食捏紧鼻孔1秒上边看胸廓起量约400到600ml 30吹2至少2循环简易呼吸器的使用（助手协助接输氧管）考生站头顶去枕举头托下颌接气囊再接贮氧袋8到10L/minEC400到600ml频每分10到12诊双肺呼吸音捏放气肿看胸廓超伏吸痰术（两次的吸痰操作即咽喉及气管深部→分清是否普通或侧孔）患者头右放治疗巾及盘取患者半卧位头侧偏检查患者口鼻取义齿测粗管通畅负压调在40到53.3kPa测通畅并润滑每次15秒以内3至5尽口咽内分泌物弃吸痰管至污物筒内脱手套检查口鼻擦拭泌物取下巾询问感受助卧位整理器械吸氧术（审题:面罩导管鼻塞各不同）根据病情调流量记录时间流量(操作完毕交待注意及清洁）停吸氧时取吸具»»关流量表»»关总开关»»开流量量放余气»»再关流量表);胃管置入术(审题：是否接引流袋）解释工作取半卧位戴好口帽并洗手分→备物不忘听诊器取出胃管比划长度（前额发际至胸骨剑突）油涂抹插入部插入14至16cm(咽喉部）时嘱吞咽顺势前推插到预长度(45至55cm) 手电检查胃管是否盘口中擦拭清洁撤盘脱手套双固定管（鼻翼及面颊)引流袋三腔二囊管止血法（3囊3标记2数据）询问除外冠心高压心衰检查鼻腔及清洁分→备物不忘血管钳(管气囊）涂石蜡油插入50至65cm内）150至上牵引器1斤沙袋放床头角度45顺鼻腔(100至150ml）同样闭上血管钳(术后严密观察及清洁整理）可持续24小时后必须减压15至30分钟减压前喝石蜡油10/无出血时30分钟再充气12小时后喝石蜡油放气减压留管观察24小时无出血时考虑拔管/拔管时喝石蜡油»»放食管气囊»»放胃气囊»»缓慢拔出）；清创术(审题:伤口时间是否超过6小时清洁或污染注意清创伤口的两次处理）戴口帽洗手冲洗（生理盐水»»双氧水»»生理盐水）及初步验伤（出血异物神经肌肉肌腱）套洗手消手臂（口述）1cm处浸润麻醉分→清理伤口修皮去异物死物再次两冲洗2针以上定(垂直）脓肿切开术、外科手术基本操作扁这（范围15cm以上)中央确定脓肿脓肿用尖刀）安装刀片持刀1cm）塞不出血（弧朝外穿线穿后两边线不等长)握持正确夹近针眼中后三分(左手回镊接右器）左手拉线右手打结防滑结1厘米1cm换药与拆线（审题：是否特殊伤口有不同消毒是否到折线时间）换药：患者准备（核告配取平卧位充分暴露伤口）洗手戴口帽))向上放污盘两把镊子不混用）右手操作左手递两镊空中不相碰镊70酒精内向外消外缘两三遍（伤口只能用盐水特殊伤口用双氧水）垂直长轴）拆线：洗手揭纱暴露口70酒精由内向外消5到6cm导尿术(审题/（2（核告配备）戴口帽洗手戴手套右持镊上而下外而内消毒外阴（阴阜阴囊阴茎/阴阜大阴唇）茎翻包皮（或分开大阴唇)消尿道口及龟冠（小阴唇尿道口)（最后棉球尿道到肛门）(尿口）) 15女6到8)(2（7到1015到20）回拉卡住);四大穿剌术（注意：骨穿腰穿进出针要插针芯/胸穿腹穿进出针要末端夹闭)（核告配备）戴口帽洗手(○,胸)胸坐位面向椅背两前臂置椅背上前额伏于前臂上(○，腹）腹平/侧卧位（○,腰)腰侧卧背与床垂直头前曲手所膝贴腹(○,骨)骨仰卧位○，胸）胸液叩诊实音处肩胛或腋后七八肋间腋中六七肋间气锁骨中线2肋或腋中四五肋间（○，腹)腹左下腹脐与髂前上棘连线中外三分一或脐与耻骨联合连线中点上1cm偏左偏右1。

2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站基本操作技能（二十七）６．得分点:１．测量方法.２．血压判断.考官易问的问题:１．血压的正常值.２．高血压的判定标准.３．什么情况可能影响测量结果, 如活动、紧张、用力、说话、血压计未校准等.二、吸氧术(一)术前准备１．物品准备:氧气装置１套(包括氧气筒、扳钳、氧气表、湿化瓶)、鼻导管或鼻塞、棉签、胶布、氧气面罩、漏斗、治疗碗(内盛冷开水或无菌蒸馏水) 等(图２－２－６、图２－２－７).注意事项:物品准备时要注意氧气筒标有的“有氧”或“空”的标志;检查鼻导管或鼻塞是否清洁、通畅;补充湿化瓶内的蒸馏水或洁净水,一般水量应占湿化瓶体积的１ /2２．医生准备:洗手、戴帽子和口罩.３．患者准备:取舒适体位,一般躺着.(二)操作方法１．向患者解释给氧的必要性.２．连接给氧装置:如果不使用氧气瓶而使用墙内管道式供养装置,下面(１)(２)项操作可以省略.(１)打开氧气瓶总开关清洁气门,接着迅速关好总开关.(２)将氧气表接在氧气瓶上,并用扳手旋紧.(３)用橡胶管连接氧气表及湿化瓶.(４)检查给氧装置:先关上氧气表的流量调节阀开关,然后打开氧气瓶总开关,接着再逆时针缓慢旋转打开调节阀开关,观察氧气流经湿化瓶时是否通畅,如果通畅说明给氧装置正常,关上氧气表的流量调节阀.３．给氧方法:单侧、双侧鼻导管法(图２－２－８),面罩法(图２－２－９),漏斗法,鼻塞法(图２－２－１０),氧气枕法等. 重点介绍单侧、双侧鼻导管法. 步骤如下:图２－２－８单侧鼻导管图２－２－９吸氧面罩图２－２－１０鼻塞携用物至病床前,询问患者身体状况,帮助患者取舒适体位,向患者解释吸氧术的必要性,取得配合.(２)用湿棉签清洁鼻腔,观察患者鼻孔情况.(３)将鼻导管的进气端接在氧气表的出气口上,打开氧气表的流量调节阀,再把鼻导管插入盛有冷水的治疗碗中,试验导管是否通畅.(４)通过旋转流量调节阀的开关位置,将氧气流出量调至需要的合适量.。

(完整版)口腔执业医师考试实践技能操作要点及评分标准分析口腔执业医师实践技能考试攻略第一考站：（口腔检查）1.探诊：探诊顺序：先前牙后后牙，先下牙后上牙，先颌面后临面。

主要用于探察龋齿，牙周袋，瘘道病变部位，范围的反映情况。

注意：（1）稳固支点，（2）邻面龋病的检查，（3）探测龈沟或牙周袋时选择钝头牙周探针，窦道选用偏钝软质窦道探针缓慢顺势。

2.叩诊：器械选择：镊子金属柄口镜末端叩诊动作：扣击牙冠垂直叩诊：根尖周组织炎症，水平叩诊：牙周膜其中一侧叩诊顺序：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。

叩诊反应描述：记录用“++++++”表示3.扪诊：手法：利用医生手指触觉和患者反应相结合，检查病变部位。

检查部位：口腔颊部颌下或颏下，颞下颌关节，牙周病及根尖病。

检查体位：查颌下或颏下淋巴结令患者头稍向下俯。

扪诊内容：颊部和口底肿物，用双手扪诊，颌下或颏下淋巴结用单手扪诊，颞下颌关节，双手中指贴于患者耳屏前，令其做开闭口运动，牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。

4.松动度：器械选择：镊子器械放置部位：夹持前牙切嵴，后牙镊子抵住后牙合面窝沟。

检查动作：轻轻向颊舌向或近远中向摇动。

结果判断：松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有0.5毫米的生理动度。

（1）以毫米计算牙松动的幅度1度松动：松动度在一毫米以内2度松动：松动幅度在1-2毫米3度松动：大于2毫米（2）以牙冠松动方向计算一度：颊（唇）舌（腭）方向松动二度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。

三度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动5.特殊检查：（1）牙髓温度测试：冰棒冷诊和牙胶热诊医嘱说明：向患者交代清楚目的对照牙选择及测试顺序：以相邻牙或对侧同名牙做对照，按先下后上，先后牙后前牙顺序逐个测试。

测试与隔离：保护好牙龈及周围组织测试用具放置部位：放置于牙冠颊舌侧中部5-10秒反映描述：用“正常迟钝敏感无反映”描述测试结果（2）牙周袋探诊：器械选择：牙周探针握持方法及支点：持笔式握持以邻牙为支点探察动作：按牙颊（唇）舌（腭）侧之近中远三点作测量记录，查龈缘到袋底深度，探针尽可能靠近牙面，与牙体长轴方向一致，力量轻微，以免引起疼痛。

2016年医师资格口腔实践技能考试第二考站基本操作技能（二十一）图２－１－８０邻面(１)箱状洞形:用于邻面有较大的缺损或邻面凸度较大的后牙. 制备时,先用裂钻在邻面与牙长轴平行方向制备出一条深达牙本质的沟,消除邻接点,再向颊、舌侧扩展至自洁区. 龈壁应预备成平面以承受力,宽度至少１．５mm.轴壁应消除倒凹,预备成平行或适当向方外展,保持与就位道方向一致,龈壁及轴壁相互垂直,洞缘制备洞斜面.(２)片切洞形:用于大而浅的邻面缺损,或邻面凸度小,邻接不良的患牙.制备时,先用球钻或裂钻去除龋坏组织,再以单面杯状金刚石砂片紧贴患牙切割,扩展至自洁区,颈部沿龈缘线制备. 有时可在片切面中心制作箱状洞形、沟固位形等,以增强固位.４．最后精修洞形并在洞缘处预备出４５ °洞缘斜面. 嵌体预备时应注意轴壁间相互平行或外展小于６ °,任何一壁都不可存在倒凹.易出错点:１．有倒凹.２．备洞过大,牙体抗力不足.３．备洞过小,嵌体抗力不足考官易问的问题:１．适应症(１)缺损大,缺边缘峭,牙尖.(２)食物嵌塞.(３)固定桥固位体.２．禁忌症(１)前牙.(２)乳牙.(３)牙体剩余过少.(４)缺牙面大.３．嵌体要求(１)洞形无倒凹.(２)洞边缘洞斜面.(３)辅助固位形.十一、后牙铸造全冠的牙体预备考试有在石膏牙上预备的,有在刚玉牙上预备的,有在离体牙上预备的,根据各地情况大家练习. 主要看预备的结果和预备顺序.(一)器械准备一次性口腔治疗盘(包括口镜、镊子、探针),高速手机,气枪,球钻、柱形钻针、锥形钻针、鱼雷形钻针,离体磨牙(考生自备)(图２－１－８１).图２－１－８１全冠预备器械(二)操作步骤１．体位、握持和支点:下颌与地平面平行,上颌与地平面成４５ °,医生位于患者的右前方或右后方,肘部和患者头部同高. 握持采用改良握笔式,必须要有支点.。

2016年口腔执业医师实践技能必过整理版第一考站第一部分无菌操作一．洗手、戴手套（一）洗手：目的:去除手部皮肤污垢碎屑和部分致病菌。

指征：1.直接接触患者前后2.无菌操作前后3.处理清洁或无菌物品之前4.处理污染物品之后5.穿脱隔离衣前后.6.接触不同的患者或从患者身体的污染部移到清洁区7. 接触患者血液体液分泌物排泄物黏膜皮肤伤口敷料步骤: 1.取下手上饰物及手表，修剪指甲，清理甲垢。

2.在流动水下充分淋湿双手，取少量抗菌液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝。

3.然后采用“六步洗手法”洗手，每步至少洗5次，充分搓洗30秒钟以上。

4最后用流动水冲洗，手指向上不得下垂用手臂关闭水龙头，用消毒纸巾或毛巾擦干双手。

六部为：第一步，掌心擦掌心；第二步，手指交错掌心擦手被；第三步，手指交错掌心擦掌心，两手互换；第四步，两手互握互擦指被；第五步，拇指在掌心转动两手互换；第六步，指尖磨擦掌心两手互换。

（二）戴手套：原则是未戴手套的手，只允许接触手套的里面，已经戴手套的手只能接触手套的外面1首先双手洗净、干燥。

2打开无菌包装，将左右两只手套相对取出，用右手食指和拇指夹持两只手套内边，然后将左手五指分开深入左手手套内。

3再用已戴好手套的左手持右手手套的翻折部，帮助右手插入手套内。

4用带好手套的双手持手套外面调整手指在指套内的位置。

5将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口，用无菌盐水冲洗干净手套外面的滑石粉。

二．口腔黏膜消毒：1 可用的口腔黏膜消毒剂有1%碘酊、0.1%氯已定和含有效碘0.5%的碘伏。

2嘱患者张口，术者左手持口镜牵开唇颊部或舌，暴露手术区域。

3消毒方法及范围考试（1）消毒方法消毒前先用干棉球擦干术区。

一般应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反，应从清洁的四周向感染伤口涂擦。

口腔内手术先消毒口内，再消毒口外面颈部。

（2）消毒范围头颈部手术应消毒至术区外lOcm，以保证有足够的安全范围为原则。

口腔执业（助理）医师实践技能考试必备知识精选实践技能各站考试各站分值如下：实践技能应试方法与得分技巧第一考站：主要包括口腔一般检查及特殊检查，考试形式主要为两名考生分为一组互相进行，其中包括无菌操作。

考生应熟练掌握六步洗手法以及如何带无菌手套。

一般检查时应注意按顺序或分区进行检查。

特殊检查时应熟悉进行不同检查所使用的器械，根据考官提出的具体检查项目向考官申请正确的检查器械。

如进行叩诊时不可使用一次性口腔治疗盘中的镊子，应使用金属口镜的尾部。

进行牙周检查时应使用专用的牙周探针。

第二考站：第一部分：口腔基本操作技能 考生应熟练掌握每一项操作步骤及操作要求，如在操作上颌牙时应将牙椅调上颌平面与地面呈45°，略高于操作者肘关节。

操作下颌牙时应将牙椅调至下颌平面与地面平行，下颌低于或平于操作者肘关节。

牙拔除术中应掌握不同牙位牙应拔除时牙钳用力的方向，并注意保护邻牙及对颌牙。

在冠预备时，应清楚牙体各部位的预备量，嵌体预备时邻面的处理。

主要是考查考生操作的规范性及熟练度。

第二部分：基本急救技术基本急救技术分为吸氧术、人工呼吸、心脏按压及测量血压。

其中前三项是在医学模型上进行，测量血压为两名考生一组互相进行。

测量血压为必考项目，其余三项抽取一项。

考官在考试过程中可能会就不同项目提出几道相关问题。

操作是注意不要忽略细节，如测量血压时听诊器不可置于袖套内，测量完毕后倾斜45°关闭血压计。

进行吸氧术时应熟练掌握氧气瓶的安装，并清楚不同程度缺氧时氧气的流量。

人工呼吸及心脏按压应掌握指征、术前准备及心肺复苏中人工呼吸和心脏按压比例等等。

第三考站：病史采集、病例分析、辅助检查结果判读及医德医风。

其中病史采集及病例分析为口试或部分笔试，其余为多媒体考试，其余为多媒体考试。

辅助检查结果判读部分分数较低，各项检查正常值需要一定的时间去记忆，采用列表、对比等方法强化记忆。

【病史采集万能模板】（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊，内容包括：①病因和诱因；②根据主诉询问；③伴随症状询问；④现病史五项，即发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。