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•使用与维修•费森尤斯4008B血透机常见故障及维修龚伟艺、王先钦2，岑铨华31珠海市人民医院（广东珠海519000) ;2珠海高新技术产业开发区人民医院（广东珠海519000);3中山市陈星海医院（广东中山528415)〔关键词〕费森尤斯4008B血透机；故障；维修〔中图分类号〕R733.4 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 16 -0061 -02血透机对肾衰竭和尿毒症患者至关重要。
血透机包括透析 液供给系统、水处理系统透析检测控制系统、血路液路监护系 统、辅助装置等，采用对流、吸附、扩散等办法去除患者血液 中的部分废物和水分，同时调节人体内的酸碱度和电解质，达 到治疗的目的[1]。
费森尤斯4008B血透机在我国各大医院得到 了广泛的应用，笔者根据工作实践，对费森尤斯4008B血透机 常见故障进行了分析，并提出了维修和改进方案。
1 费森尤斯4008B血透机常见故障1.1 机械设备故障机械设备故障主要是因为长时间的搁置没有被使用造成设 备部件受潮，导致机械转动卡死。
或者是设备在长期使用中没 有很好地清洗设备出现的污染，造成设备无法很好的使用。
也 经常出现排水管不通畅，在对患者进行治疗的过程中需要对患 者的病情是否严重和体重进行调节和变更，这一故障就会经常 出现。
设备内部的过滤器也会出现故障，因为排水管路不通 畅导致过滤器在清洗和消毒中很容易出现高流量报警。
1.2 报警系统故障主要是说没有报警或者误报情况，在费森尤斯4008B血 透机中警报系统有很多。
电导度报警和流量报警就很常见，一般是配置透析液的电导度可能存在问题，或者温度电导度 的测量有很大的误差或者破损。
流量报警很多是因为管路问 题。
因为费森尤斯4008B血透机在进行透析时要使用透析水 和浓缩液，所以透析液一旦出现问题也会出现警报。
很可能 是因为配件的老化或者机械设备受到污染。
出现这个问题会 影响设备的精准。
费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨费森尤斯4008B型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。
我院近3年陆续添置了36台费森尤斯4008B型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。
现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。
1 组成与原理费森尤斯4008B型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。
血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。
其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。
2 常见故障分析及维修2.1流量报警透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择500mL/min，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。
流量故障（Flow alarm）常发生在血透机的使用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路4个压力点；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查#21流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。
2.2高流量报警高流量报警（Upper flow alarm）一般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（2）检查水路压力是否正常；（3）检查#89除气孔和#210过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）在维修状态下检查#29除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。
血液透析机常见故障分析及维修技术分析【摘要】在临床上，血液透析是慢性和急性肾功能衰竭的主要治疗方法，血液透析机是血液透析开展的必要设备。
由于血液透析机一直处于具有酸碱性、高温且潮湿的工作环境之中，因此其许多零件都很容易因为老化而出现故障。
在对这些故障的种类以及出现原因进行了解的基础上，才能够对其进行养护和维修，从而对患者治疗的有序平稳进行保障。
本文围绕着费森尤斯4008型血液透析机常见故障及维修技术这一主题展开了讨论。
【关键词】血液透析机；故障；维修技术【中图分类号】TH789【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-058-01一、消毒冲洗时的常见故障和维修第一，在89小孔的滤芯被堵塞的时候，就会使得高流量报警的情况出现，在此情况下就需要冲洗清理滤芯。
第二，在除钙和消毒等日常维护没有落实好的情况下，或者损坏V30、V87的情况下，也会使得低流量报警的情况出现，这时就需要进行除钙和消毒，在操作的过程中需要以操作手册为依据进行，或者对V30和V87进行更换或维修[1]。
第三，在堵塞的情况发生在V74、V84的小滤芯中的时候，就会使得F04、F03、F02、F01的消毒液与标准不相符合，在此情况下就需要冲洗清理小滤芯。
二、治疗中常见的故障和维修（一）温度控制系统温度检测和加热为温度控制系统的两个主要部分，温度控制系统的正常标准是：透析液的温度大约在37℃，在热消毒的时候其温度能够保持10分钟100℃。
在温度警报出现的情况下，需要考虑到可能出现在温度控制系统中的问题，具体问题如下。
一，温度传感器损坏；二，可控硅损坏；三，加热棒损坏。
在此情况下就需要对这些构造进行检修。
（二）配液系统对透析液进行配制的系统就是配液系统，合适的配液系统能够对透析过程的有序和顺利进行保障。
当故障出现在配液系统中的时候，就会出现两种情况，第一，配置的A、B液不准确。
第二，A、B液管漏气，进而减少了透析量，这也会导致电导度报警[2]。
血液透析机故障处理及水处理系统论文血液透析机为肾功能衰竭的病人提供了肾脏的替代治疗，它也是目前此类病人最有效的治疗设备。
我院近几年陆续添置了几台费森尤斯4008b型透析机，其性能稳定、操作方便，但因透析机是水电一体的精密医疗设备，因此它在平常的使用过程中也会出现一些故障，现结合平时的维修将4008b透析机常见的故障及维修经验总结如下：一、故障及处理故障一：机器开机后，显示窗指示“flow alarm”，报警指示灯闪烁，机器自检无法通过。
机器出现“flow alarm”报警提示，一般都是因为如下两种原因造成，一是“block- age”透析机管路有堵塞现象，二是“water- alarm”透析机缺水报警。
要排除“flow alarm”的问题，首先必须检查水源是否正常，管路的过滤器是否堵塞，机器的泵和阀的性能是否稳定，浮子开关以及ab液是否正常，打开机器的后盖，检查水源和ab液都正常，清洗水箱的浮子开关后进入机器维修模式，通过机器的诊断程序检测浮子开关的工作正常。
打开flow键后，机器显示“full program”机器执行填充程序，几分钟后故障现象依然如此，而此时液位传感器测量不到透析液，提不关88水箱中水位不足，将液位传感器短接后，测试300、500、800的流量均为147，这就说明机器实际上没有流量，此时进一步检查发现66水箱的排气管向外间歇性喷水，经检查其进水阀的供电电压为24v电压正常，测试该阀门动作正常，用压力表测量负压泵前d点的压力，发现d点压力为- 0.3bar，而其正常值应为- 0.81bar，这说明d点的压力偏低致使负压泵水能将66水箱中的液体引到88水箱，通过调整负压压力，将负压泵直流电机的电压模拟值调高至215，发现d点的压力始终为- 0.3bar 不变，因此重点考虑是否负压泵的泵头出故障。
因负压泵泵头与流量泵泵头的结构相同，于是将负压泵泵头与流量泵泵头互换，此时d点的压力达到- 0.8bar，这说明负压泵的泵头已严重磨损，将负压泵的泵头拆开，发现里面的磁环已破裂，换上新的磁环后将负压泵安装复原，d点的压力恢复到- 0.8bar，再次调整300、500、800的流量至机器的正常值后，开机自检消毒正常进行，机器恢复正常工作状态。
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法编辑：科讯医疗来源：科讯网2010年11月12日相关热词搜索：费森尤斯4008B 血液透析机常见故障1.UPPER FLOW ALARM (高流量报警)一般出现在消毒和清洗过程中，当机器流量大于1000mL/min时，屏幕会出现此报警。
产生情况可分为：a 堵塞；b 电机碳刷磨损；c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM。
以上三种情况笔者在工作中都有碰到。
a堵塞：用压力表测B点压力（1.2---1.3bar）,低于标准，可怀疑89小孔有问题，一般清理后可恢复正常。
b电机问题：用压力表测D点压力（—0.81---—0.825bar），由于机器长时间运行，负压泵电机内碳刷磨损，导致电机无力，一般可以更换碳刷，可以节约一笔开支。
实在不行就更换电机，故障恢复。
c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM 大约发生在热消毒与强制冲洗转换时，常常因为平衡腔上电磁阀腐蚀后，加热电磁阀阻值变化因而无法正常打开引起UPPER FLOW ALARM,37和34阀常见。
更换其阀后故障排除。
建议临床在消毒时注意冲洗腔密封圈的完好性，发现损坏及时更换，以免漏液损坏平衡腔上的电磁阀。
2. FLOW ALARM （流量报警）①故障分析：打开维修开关，开机，进入维修校正程序，发现300、500、800三个流量均不稳定。
有时会出现“147”，基本可以判定电导度不稳定和流量报警是由水路问题导致，应重点检查水路部分。
a检查水路上A、B、C、D4个测试点的压力均在正常范围内，检查29号除气泵均正常，89号除气小孔、210号、73号过滤器也无堵塞现象。
b打开机器后盖板，断开32/34号电磁阀到30号电磁阀之间的水管，从32/34号电磁阀出口的三通接头处另接1条水管至1个废桶内。
进入维修诊断程序，分别检查31—38号、24号、24b号电磁阀均能正常动作，且线圈电阻为63欧姆，均在正常范围内，初步判断电磁阀正常。
维修工程ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI179血液监护警报系统包括血泵、肝素泵、动静脉压监测、空气监测等；透析液供给系统从反渗水进入透析机开始，到透析液进入透析器前的旁路阀为止，可分为反渗水预处理、透析液配比和透析液监控3部分；超滤控制系统位于透析液进入透析器之前和出透析器之后的一段透析液管路上，超滤准确性是衡量透析机性能优劣的一项重要指标[2]。
反渗水和透析用浓缩液经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通过血液透析器与血液监护警报系统引出的患者血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用，作用后的患者血液通过血液监护警报系统返回患者体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出，如此不断循环往复，完成整个透析过程，从而收稿日期：2017-01-23参考文献[1] [2] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [4] [3] 张红丽① 朱亚红①[文章编号] 1672-8270(2017)06-0179-02 [中图分类号] R197.39 [文献标识码] B费森尤斯4008B血液透析机的常见故障分析和维修DOI: 10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.050[关键词] 血液透析机；水量报警；电导率；正压作者简介张红丽,女,(1989- ),硕士，助理工程师。
如东县人民医院设备科，从事医疗设备维修与管理工作。
俞蕾.实例探讨医院大型医疗设备的配置安装[J].中国医疗器械信息,2015,27(2):92-94.李文建,李红燕.医院新建净化手术室的设计与建设探讨[J].西部医学,2011,23(9):1843-1845.杨梅,赵新平,张继新,等.医用X线机安装不当隐患大[J].医疗设备,2005,18(2):45.王维强,王安生,余厚军.大型医疗影像设备电源安装问题讨论[J].临床医学工程,2008(5):37-38.陈鼎兴,李子峰.医疗设备安装位置与设备间干扰应注意的几个问题[J].临床医学工程,2008(2):28.李银凯.核磁机房空调设计、施工中的问题分析[J].中国校外教育旬刊,2012(11):146.张宜江,王向丽,焦明阳,等.净化手术室的基本要求及日常维护[J].世界最新医学信息文摘,2014(34):15-17.聂超,罗卫,黄中国.307医院医疗综合楼手术室建设综述[J].中国医院建筑与装备,2011(2):65-68.叶永焯.简述飞利浦双板DR的安装事项[J].现代妇女:医学前沿,2014(5):81.黄邻彬,3.0T超导磁共振安装探讨[J].医疗卫生装备,2008,29(11):100.张科,高传举,庞静波,等.基于移动型DSA设备构建医院数字化导管室的设计方案[J].中国医学装备,2015,12(10):52-54.①如东县人民医院设备科 江苏 南通 226400德国费森尤斯4008B血透机，具有性能稳定、超滤量精确以及操作简单等优点，在如东县人民医院被广泛应用。
费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法编辑：《中国医疗设备》杂志社来源：科讯网FLOW ALARM (高流量报警)一般出现在消毒和清洗过程中，当机器流量大于1000mL/min时，屏幕会出现此报警。
产生情况可分为：a 堵塞；b 电机碳刷磨损；c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM。
以上三种情况笔者在工作中都有碰到。
a 堵塞：用压力表测B点压力（）,低于标准，可怀疑89小孔有问题，一般清理后可恢复正常。
b 电机问题：用压力表测D点压力（——），由于机器长时间运行，负压泵电机内碳刷磨损，导致电机无力，一般可以更换碳刷，可以节约一笔开支。
实在不行就更换电机，故障恢复。
c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM 大约发生在热消毒与强制冲洗转换时，常常因为平衡腔上电磁阀腐蚀后，加热电磁阀阻值变化因而无法正常打开引起UPPER FLOW ALARM,37和34阀常见。
更换其阀后故障排除。
建议临床在消毒时注意冲洗腔密封圈的完好性，发现损坏及时更换，以免漏液损坏平衡腔上的电磁阀。
2. FLOW ALARM （流量报警）①故障分析：打开维修开关，开机，进入维修校正程序，发现300、500、800三个流量均不稳定。
有时会出现“147”，基本可以判定电导度不稳定和流量报警是由水路问题导致，应重点检查水路部分。
a 检查水路上A、B、C、D4个测试点的压力均在正常范围内，检查29号除气泵均正常，89号除气小孔、210号、73号过滤器也无堵塞现象。
b 打开机器后盖板，断开32/34号电磁阀到30号电磁阀之间的水管，从32/34号电磁阀出口的三通接头处另接1条水管至1个废桶内。
进入维修诊断程序，分别检查31—38号、24号、24b号电磁阀均能正常动作，且线圈电阻为63欧姆，均在正常范围内，初步判断电磁阀正常。
在诊断程序中设计水路流程，检查平衡腔，正常。
检查31---38号、24号、24b号电磁阀均正常。
c 重新整理思路，根据300、500、800三个流量均不正常，有时会出现“147”现象，可以从平衡腔部分去查。
费森尤斯4008B常见故障的分析及处理无锡市第四人民医院器械科徐振新我院是一家三级甲等综合性医院，血透室现有透析机15台，其中费森尤斯4008B有6台，由于患者量大，机器使用都超过2万小时，因此故障率非常高。
下面就费森尤斯4008B 血液透析机的一些常见故障及排除方法介绍一下。
1 、流量报警（Flow Alarm）出现流量报警其实是范围非常广的故障，牵涉到整个水路系统及平衡腔上的电磁阀。
首先，在不打开机器的情况下，先进入维修模式的校正菜单，检查流量300、500、800对应值，如果对应值全为“147”则要打开机器一步一步检查，如果不是，可以对流量脉冲信号进行校正。
其次，根据出现的“147”故障，检查水路中A、B、C、D四个点的压力。
A点在进水阀关闭的情况下，正常压力为1.0bar,如果反渗水供水压力不足，A点压力为0，同时机器出现水报警（Water Alarm），如果这种情况的话，其他机器也同样报水报警。
如果A点压力正常，接下来再看B点的压力，B点压力在流量打开时，正常为1.2~1.3bar，如果压力降到0.5bar，就会使机器内部的新鲜液供应不足，这时可以先看D点的负压（正常为-0.81bar）,如果压力不足，说明29号除气泵问题，像我院的机器都已工作2万小时以上，29号泵电机碳刷肯定磨损，可以更换碳刷或者直接更新电机。
如果除气泵正常，再检查从66C水箱到88A至29号泵至88C的管路是否有堵塞，特别检查210号过滤器和89号小孔，可以拆下用水冲干净再装上。
如果故障还在，再看一下C点的压力，C点压力在流量800的情况下正常为2.1bar, 如果压力不足，可能是21号流量泵故障。
（处理方法同29号除气泵）。
最后，如果四个点的压力都正常，接下来重点检查平衡腔上的8个电磁阀（31~38）及浮子开关。
检查平衡腔上的阀可以先观察上面的阀是否被腐蚀，检查电磁阀是否动作，一般在维修模式下打开机器，进入诊断菜单CPU1：WR DIGIT OUTP菜单，上面会显示每个电磁阀的编号，对照31~38号电磁阀，按动超滤窗口上下键，使电磁阀随着“0”，“1”的转换二开闭，可以通过听声音或用手触摸是否发现有的电磁阀温度较低，可以拆下检查，查线圈电阻是否为60欧姆左右，对地是否为无穷大，如果不是则更换新的电磁阀。
费森尤斯B血液透析机常见故障及排除方法 Coca-cola standardization office【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】费森尤斯4008B血液透析机常见故障及排除方法编辑：《中国医疗设备》杂志社来源：科讯网FLOW ALARM (高流量报警)一般出现在消毒和清洗过程中，当机器流量大于1000mL/min时，屏幕会出现此报警。
产生情况可分为：a 堵塞；b 电机碳刷磨损；c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM。
以上三种情况笔者在工作中都有碰到。
a 堵塞：用压力表测B点压力（）,低于标准，可怀疑89小孔有问题，一般清理后可恢复正常。
b 电机问题：用压力表测D点压力（——），由于机器长时间运行，负压泵电机内碳刷磨损，导致电机无力，一般可以更换碳刷，可以节约一笔开支。
实在不行就更换电机，故障恢复。
c 消毒过程中UPPER FLOW ALARM 大约发生在热消毒与强制冲洗转换时，常常因为平衡腔上电磁阀腐蚀后，加热电磁阀阻值变化因而无法正常打开引起UPPER FLOW ALARM,37和34阀常见。
更换其阀后故障排除。
建议临床在消毒时注意冲洗腔密封圈的完好性，发现损坏及时更换，以免漏液损坏平衡腔上的电磁阀。
2. FLOW ALARM （流量报警）①故障分析：打开维修开关，开机，进入维修校正程序，发现300、500、800三个流量均不稳定。
有时会出现“147”，基本可以判定电导度不稳定和流量报警是由水路问题导致，应重点检查水路部分。
a 检查水路上A、B、C、D4个测试点的压力均在正常范围内，检查29号除气泵均正常，89号除气小孔、210号、73号过滤器也无堵塞现象。
b 打开机器后盖板，断开32/34号电磁阀到30号电磁阀之间的水管，从32/34号电磁阀出口的三通接头处另接1条水管至1个废桶内。
进入维修诊断程序，分别检查31—38号、24号、24b号电磁阀均能正常动作，且线圈电阻为63欧姆，均在正常范围内，初步判断电磁阀正常。
