慢性肺源性心脏病并发心律失常78例临床分析

心 动过速 （ 包括紊 乱性房性心动过速 ） ５例（．１ 、 ６４ ％）阵发性室性心 动
常和激动传导异 常。通过本组可见 ， 以激动形成异 常为多见 ， 以房 尤 性早搏更多见 ， 其次为室性早搏 ， 再次为室上性 心动过速 、 心房颤动 、 心房扑动 、 右束支传导阻滞 、 房室传导阻滞等。
参 考 文献 ：
［ 刘德平． １ 】 慢性肺源性心脏病并发心 律失 常分 析［ ＿ Ｊ航空航天医药， ０ ， （ ： 】 ２ ５ｌ ４ ０ ６）
６ ０－６１ ．
过 速 ｌ１ ８ ）一度 或二度房室 传导阻滞 ２例（ ５ ％） （２％ 、 ． ２６ 、 ． 右束 支传导 阻滞（ 完全性或不完全性 ） 例（ ６ ％ 、 ６ ７ ９ ）左束支传导 阻滞 （ ． 完全性或不 完全性 ） 例（ ５ ％ 、 ２ ２６） ． 左前分支传导阻滞 ２ （ ５％） 例 ２ ６ 。其中并发 ２ ． 种 心 律失常者 ６例 ， ７ ９ 并发 ３种心律 失常 者 ４ ， ５１％。 占 ． ％， ６ 例 占 ． ２ Ｉ 心衰 ２ 例 ， ｏ ２ 心律失 常 ９ ４ ． ） Ⅱ。 例（ ９ ； 心衰 ４ 例 ， Ｏ％ ｌ 心律失常 ２ 例 ５ （ ． ％）Ⅲ。 ６ ９ ； 心衰 ５ 例 ， ０７ ８ 心律失常 ４ 例 ７ ． ％ 。三组之间有非常 ４ ５６） ８
显著差异（ Ｐ均＜ ．１， ００ ）提示心衰程度越重 ， 并发心律失常率越高 。
收 稿 日期 ：００ ０ — ５ ２ １－ ４ ２
【 叶任高． ２ 】 内科学 ［ 】 ５ Ｍ ． 版 Ｅ 人民卫生出版社， ０ ： — ９ 第 京： ２ ０ ７ ２． ０ ２ ［ 黄荣， ３ 】 李会民， 韩勇， 肺 心病并发心律失常 １ ２ 等． 例分析【 ． 现代临床医 １ Ｊ 中华 １
低， 使除极常开始于 尚未完全复极的纤维 ， 因此 心肌 自律性增高 ， 传
导减慢而导致心律失常［ 】 Ｊ 。缺氧是肺 心病 的基本病理生理基础 ， 是引 起本病心律失常的重要因素。缺 氧引起窦房结和房室结副交感神经 张力增加及心室交感活动增强 ， 而刺激颈 动脉体化学感受器， 从 反射 性 引起窦房结 、 心房和心室的兴奋性增强 ， 导致窦性心动过速 、 房早 、 房速 、 室早等心律失 常 ， 且缺氧可致细胞内低钾 ， 使心 律失常的发生 率和危险性大大增加。 另外 ， 由于长期缺氧又可致心肌变性及局灶性 坏死 ， 亦可导致心律失常。 肺心病并发心律 失常的类型 ， 表现为１ 多 房性早搏 及阵发性室 上性心动过速 ， 以紊 乱性房性心动过速最具特征性 ， 也可有心房扑动 及心房颤动。 少数病 例由于急性严重心肌缺血 ， 可出现心 室颤动 以至
价值。
关 键词 ： 平板 运 动试 验 ； 状 动 脉 造 影 ； 心病 冠 冠
收稿 日期 ：０ ０ ０ — ５ ２ １ －４ ２
、
瓣
医学信息 ２ １ 年 ０ 月第 ２ 卷第 ７ Ｍ ｄ ￣ Ｉ ｏ ａ ｏ ．ｕ ２ １ ． ０ ２ ． ｏ ００ ７ ３ 期 ｅ ｉ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｊ１ ０ ０ Ｖ １ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ 例 临床分析 ８
李春 山
（ 苏省 无 锡 市 惠 山 区 长安 街 道 社 区 卫 生服 务 中心 ， 苏 无 锡 ２ ４ ７ ） 江 江 １ １７
冠 心 病 患 者 分 别行 平 板 运 动 试 验 与 冠 状 动脉 造 影 术 ． 两 种检 查 结 果 对 比分 析 。结 果 平 板 运 动 试 验 诊 断 冠 ・ 将 病敏 感性 ７ ． 特异 性 ７ ． ７６ ％， ２５ ％，
阳性 预 测 率 ６ ．％， 性预 测 率 ３ ． 假 阴性 ２ ． ０３ 阴 ９７ ％， ２ ％。结 论 平板 运 动试 验 具 有 安 全 、 ４ 无创 、 价廉 、 作 简单 等 优 点 ， 冠 心 病 的诊 断有 重要 参 考 操 对
摘 要；目的 探 讨慢 性 肺 源性 心 脏 病 并 发 心律 失 常 的 临床 特 点 。 方 法 对 本 院 ２０ ０ ６年 １月￣ ０８年 １ ２０ ２月 闻 １ １ 慢 性 肺 心 病 患 者 的 临床 资料 ２例
进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 经心 电 图和 心 电监 护 时检 查发 现 １ １例 患 者 中 并发 心 律 失 常 者 ７ ２ ８例 ， ６ ． ％。心 律 失 常 表 现 为 窭性 心 动过 速 、 占 ４６ ４ 窦
学 杂 志 ，０ ３ｌ１） ８ ２０ ， ： ． （１ ７
编辑， 杜苏利
平板运动试验 与冠状动脉造影的对 比分析
刘春花 。汪文娟
（ 南 大学 湘雅 三 医 院心 电 图室 ， 南 长 沙 ４ ０ １ ） 中 湖 １０ ３
摘 要 ：目 的 通 过 平板 运 动试 验 与冠 状 动 脉 造 影 的 对 比分 析 ， 价 平 板 运 动 试 验诊 断 冠心 病 的 价 值 。 方 法 选择 １０例 ・床 拟 诊 冠心 痛 或 排 除 评 ０ ｌ 刍
越 重 ， 发 心 律 失 常 率越 高 。结 论 心 律 失 常 是 慢性 肺 心 病 最 常 见 的 并发 症之 一 ， ・ 并 发 心 律 失 常 是 多种 多样 的 、 变的 。 并 肺 ０病 可 了解 其 心 电 图特
点对 慢 性 肺 心 病 的诊 断 和 治 疗 具有 重 要 的 临 床 意 义 。
２ 结果
经心电 图和心 电监 护时检查发现 １ １ ２ 例患 者中并发心律失 常 者７ ８例 ， ６ ． ％。心律失常表现为窦性心动过速 ２ 占 ４４ ６ ６例（３３ ％） ３ ．３ 、
肺心病并发心律失常 的发病率较高 其类型表现 为激动形成异 。
窦性心 动过缓 １ １ ８ ）房性 早搏 １ 例（ ． ％）室性早搏 ６例 例（ ２ ％ 、 ． ５ １２ 、 ９３ （． ％）心房颤 动 ６ （ ６ ％） ７９ 、 ６ 例 ７９ 、 ． 心房 扑动 １ １ ８ 、 例（． ％）阵发性房性 ２
关 键 词 ： 性 肺 源 性 心 脏病 ： 律 失常 ； 析 慢 心 分
心律失常是慢性肺源性心脏病（ 简称肺心病 的常见并发症之一 ，
在急性发作期更 易发生或更加严重 。我院 自 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ８年 ２０
３讨 论
肺心病并发 心律失常病因甚为复杂 ， 涉及 各种因素 ， 如缺氧 、 电
ｌ 月间共收治资料较完整的肺心病患者 １ １ ， ２ ２ 例 其中并发心律失常 ７ 例 。现将其临床资料分析如下 。 ８
１资 料 与 方 法
解 质紊乱 、 酸碱失衡 、 感染 、 药物 等（ 利尿剂使用 、 如 洋地黄 过量等） 。
从 理论上讲 ， 血钾过低时 ， 静息膜电位减低 ， 成细胞膜 电位与 阈电 造 位接近 ， ” 化不全 ” 呈 极 状态 ， 使动作 电位 Ｏ相上 升速度 和幅度均降
１ 一般资料 １ １ ． １ ２ 例肺 心病 患者住 院 ， 中男 ７ 例 ， ４ 例 ， 其 ６ 女 ５ 年龄 ４ —５ ， ６ ７ 岁 平均 ６ ． 岁 ，６ 岁者 ７ 例 ， １ ５ ＞０ ２ 所选患者均符合第三次全国
肺源性 心脏病 专业会议 修订的诊断标准 ，且排除先天性心脏病 、 风
性 心 动过 缓 、 性 早 搏 、 房 室性 早 搏 、 心房 颤 动 、 房 扑 动 、 心 阵发 性 房 性 心 动 过 速 （ 包括 紊 乱性 房 性 心 动 过 速 ） 阵 发 性 室 性 心动 过 速 、 度 或 二 度 房 、 一
室传 导 阻滞 、 束 支 传 导 阻 滞 （ 右 完全 性 或 不 完全 性 ） 左 柬 支传 导 阻滞 （ 、 完全 性 或 不 完 全性 ）左 前 分 支传 导 阻 滞 。 Ｉ 心 衰 ２ 、 。 ２例 ， 律 失 常 ９例 心 （０９ ）Ⅱ。 衰 ４ 例 ， ４ ．ｏ ； 心 石 １ 心律 失 常 ２ ５例 （ ． ％ ； 心 衰 ５ ６ ９ ） Ⅲ。 Ｏ ７ ８例 ， 心律 失 常 ４ ４例 （５ ６ ） ７ ． ％ 。三 组 之 间有 非 常 显 著 差 异 （ ＜ ．１， 示 心 衰程 度 ８ Ｐ均 ＯＯ）提
心脏骤停 。
湿性心脏病 、 高血压性心脏病的病 例。 ２ 例患者都有不 同程度的心 １１ 功能不全 ， 。 Ｉ 心衰 ２ 例 、 心衰 ４ 例 、 心衰 ５ 例。 ２ Ⅱ。 ｌ ｍ。 ８
１ ． ２方法 对 １ １例慢性肺源性心 脏病 患者实行 ２ｈ心电监护或 反 ２ ４ 复常规 １ ２导联心 电图检查及 ２ ｈ动态 心电图检查 ，及时检测其 心 ４ 律失常类 型。积极治疗 控制感染 ， 通畅呼吸道 ， 改善呼吸功能 ， 纠正 缺氧及二氧化碳潴留。 纠正心力衰竭 、 呼吸衰竭。 纠正水电解质紊乱 及 酸碱平衡失调。抗心律失 常药物治疗及支持疗法 。