髌骨骨折的分型及内固定治疗研究进展

髌骨骨折，掌握这篇，处理更流畅！髌骨骨折占所有骨折的1%。

髌骨骨折治疗不当或非常复杂的骨折的后果可能会致残，可能会导致僵硬、伸展丧失或髌股骨关节炎。

本文将介绍髌骨解剖与生物力学、骨折损伤机制、临床和影像学表现、分型、治疗选择和并发症。

1.解剖生物力学髌骨直径30~55mm，厚度19~26mm。

其包括骨性结构和关节软骨，软骨的厚度4~7mm。

髌骨横向稳定性由内侧和外侧支持带提供。

内侧是内侧髌股韧带，它插入髌骨内缘的上2/3和半月板髌韧带，它连接到其下1/3。

内侧支持结构主要分为三层，第一层即筋膜层，缝匠肌止于此筋膜网络，而在远端止点并无明显的止点；第二层为内侧副韧带浅层，起自于内收肌结节前方约2cm处，宽大的纤维束垂直向远端走行，止于胫骨内侧，其止点位于胫骨关节面下约4.5cm的鹅足止点后方；第三层为膝关节囊层，为内侧副韧带浅层深处。

外侧支持带也分为三层，表层与髂胫束相融合，第二层是髂胫束和髌骨之间的纤维束，这层纤维束从髂胫束的深层延伸到髌骨的中外侧，深层结构包括外侧髌股韧带和外侧髌半月板韧带与关节囊相融合难以与关节囊向分离，而且这两者在人体膝关节的出现率并不是100%。

从侧面看，髌骨外支持带与髌骨外缘的上半部分相连，半月板髌韧带与下半部分相连。

图1 髌内侧解剖结构 图2 髌外侧解剖结构髌骨作为膝关节伸肌系统一部分，它有下列作用：①杠杆作用：增加伸肌系统的力臂，特别是髌腱的瞬时力臂增加显著；②定滑轮作用：连接股四头肌和胫骨粗隆，传递肌力；③保护股骨远端。

2.骨折损伤机制髌骨骨折可由两种不同的机制引起，这两种机制将决定骨折的类型：【直接暴力】最常见的是直接撞击弯曲膝盖的前侧。

冲击可能发生在低能量（坠落）或高能量（摩托车类道路事故、仪表板损伤）时。

直接持续的高能量创伤导致粉碎性骨折，通常与髌骨压入股骨髁引起的骨软骨损伤有关。

股四头肌的二次收缩会导致二次位移。

【间接暴力】少数情况下，它是由膝关节强迫屈曲以对抗股四头肌的最大收缩而引起的间接离心收缩，从而导致伸肌机制中断。

髌骨环内固定治疗髌骨骨折60例临床观察【摘要】目的研究髌骨骨折治疗方法，减少髌骨部份切除，降低致残率。

方法观察60例患者应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折，早期进行功能练习。

结果术后随访2-12个月，术后没有合并症，未见皮肤坏死感染，没有固定钩拉直、断裂。

根据膝关节功能评定法判定：优56例；良4例，患者未见膝关节疼痛，肌肉萎缩未发生，关节屈伸不影响，膝关节活动不受限。

优良率100%。

结论应用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折，保留髌骨有作用，避免关节僵硬和创伤性关节炎，操作简单，无手术并发症，膝关节活动良好优点，值得临床应用。

【关键词】髌骨骨折；骨折固定术；髌骨环doi：103969/jissn1004-7484（x）201309243文章编号：1004-7484（2013）-09-5062-02随着社会发展，交通发达，意外损伤逐渐增多，全髌骨粉碎骨折发病率逐渐增多。

髌骨粉碎骨折临床治疗较困难，手术方式有部分切除髌骨或者髌骨全切除，遗留后遗症，患者关节功能受影响。

自2009年1月——2012年9月我科用髌骨环内固定术治疗髌骨骨折60例，治疗效果好，报道如下：1资料及方法11一般资料本组患者60例，男38例，女22例；年龄18-60岁，左侧28例，右侧32例；车祸伤者29例，跪跌伤31例。

rocknood 分型：ⅱ型38例、ⅲ型22例，均无开放性骨折，受伤到手术时间1-2天。

12手术方法及术后处理行硬膜外麻醉，髌骨前横行弧形切口，患侧在股骨上部气囊止血，手术刀切开皮肤皮下组织，皮瓣翻开，分离腱膜，暴露髌骨骨折块，清除关节囊内积血和骨折处坎顿的软组织，髌骨骨折复位。

使用布巾钳临时固定分离的髌骨。

从扩张处裂隙进入关节腔触摸关节面平整，将髌骨环放入置入4-8个固定钩，直线对称加压，复位好的骨折块使用小克氏针固定使成为一整块，髌骨环放入，粉碎程度不同放置8-10个固定钩。

保证6个单钩加压，固定钩被置入后，分别向心加压，整个骨折的髌骨被环抱固定。

万方数据万方数据・２０・垦墅量壁堂墨查！！！！笙！旦筮！！耋筮！塑！！！！！！！！！！Ｐ：』！！坐坐！！！！！！！：！！！：！！！堕！：．！钟，温度过高易造成组织损伤；ＮＴ－ＰＣ腰部应紧贴髌骨表面，两者之间的间隙不应＞２～３ｒｎｌｎ。

２．４篮网钢板篮网钢板（篮板）于１９８８年由Ｓｍｉｌｊａｎｉ设计用以治疗髌骨下极粉碎性骨折∞］。

篮板主要构造（见图３）［２４］：正下方２个钉孔；前表面上方３爪，尖端向上，可覆盖骨折线；下方７爪，中间３爪尖端弯曲向后上方；两侧各２爪，尖端弯曲向后．较小；两侧各有１个侧钉孔。

整体造型就像篮网一样，可“兜”住并固定碎骨块。

髌骨下极复位后，将后方钢爪刺人髌韧带．安放篮板，使钢板贴合髌骨下极。

在中间２个钉孑Ｌ中自下而上平行打入拉力螺钉．收紧篮网，若在两侧侧孔中拧入斜行螺钉，可进一步增加侧向稳定性。

防止骨块分离。

当粉碎骨块较细小且较多时，易出现爪问骨块滑动，造成部分固定失效。

应用可吸收缝线从骨块下环形穿过髌韧带，将碎骨块扎成一堆，再将钢爪从缝线下穿透髌韧带，以螺钉固定钢板。

这样可增加固定的有效性，使碎骨块聚合更紧静”］。

图３篮板造型示意图Ｍａｔｅｊｃｉｃ等［２６。

回顾性分析１２０例有移位的髌骨下极骨折，其中７１例应用篮板，４９例行髌骨下极切除术，篮板组术后第１天即允许被动锻炼，并鼓励俯卧位主动屈膝。

术后第２天鼓励平地非负重行走，术后３周开始主动伸膝，６周正常行走，髌骨下极切除组术后均外固定５～７周（平均６．５周），在此期间允许部分负重扶拐行走，此后开始一系列康复锻炼如全范围伸屈活动、肌肉锻炼及负重；根据改良Ｃｉｎｄｎｎａｔｉ膝关节分级系统从主观、影像学、临床表现对两组进行综合评分，结果显示篮板组患者疼痛少，恢复好，活动度大。

髌骨高度恢复接近正常值，其优良率为９０．１％。

而髌骨下极切除组优良率仅为７３．５％；认为篮板对于坚强固定髌骨下极骨折、恢复髌骨正常高度、提供早期功能锻炼以改善预后均具有明显优势。

【关键词】髌骨髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分，临床上髌骨骨折较为常见，治疗方法多种多样，我院骨科应用钢丝张力带、抓髌器治疗髌骨骨折10余年，共计360例，效果满意，现将治疗结果进行疗效比较。

1 临床资料1.1 一般资料本组360例，男215例，女145例，年龄18～82岁，平均39岁；新鲜骨折355例，陈旧骨折5例；横形骨折200例，粉碎骨折160例。

1.2 治疗方法所有患者髌骨分离＞0.5cm，关节面不平整，新鲜骨折多在伤后3h~1周内手术，5例陈旧骨折为4周内手术，全部病例采用硬膜外麻醉及气囊止血带。

取髌前纵弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，暴露骨折断端，清除关节内积血、凝血块，关节腔内的游离骨块或软骨碎屑，检查损伤情况，确定骨折类型，用髌骨钳将骨折块复位，并暂时固定，检查髌骨关节面平整后，或利用C臂机透视后决定。

分别采取：（1）钢丝环扎30例，用钢丝环绕髌骨边缘做荷包式缝合，再整复各骨块，保持关节面平整，然后将钢丝收紧结扎，再在髌骨上缘及髌骨下极髌韧带下用一根钢丝行张力带固定。

（2）克氏针钢丝张力带固定300例，用巾钳将骨折两端复位，下极有时粉碎，可将碎骨块先复位，克氏针临时固定后再与近折端复位，检查关节面平整后用巾钳将远近折端固定。

于近侧骨折端髌骨上极偏关节面处，距中点1～1.2cm两侧即相当于髌骨内中和外中1/3，钻入1.6mm或2.0mm克氏针2枚，从远折端下极穿出，至髌韧带外，以直径1～1.2mm钢丝分别绕2枚克氏针作“8”字固定或环行固定，距髌骨上端约1cm剪断克氏针，将针上极弯成钩状，弯向关节面，向下击入髌骨上极内，在距髌骨下极0.5cm处剪断克氏针远端，并折弯少许。

（3）抓髌器治疗30例，根据髌骨大小应用不同型号抓髌器，复位后将抓髌器置于髌骨上下端，利用其弹性记忆能力将骨折复位并固定。

此方法限于单纯横断骨折，其中1例术后拍X线片复查抓髌器滑脱，改用切开复位张力带固定。

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1234篇原创内容公众号髌骨骨折约占成人所有骨折的1%，9%-13%的髌骨骨折为开放性损伤。

几个世纪前，对于髌骨移位骨折，非手术治疗后的致残后遗症已经被学术界所公知。

这促使了早期外科固定手术的发展，约瑟夫·李斯特（Joseph Lister）在1867年记录了髌骨骨折的首次成功外科固定手术。

从那时起，许多外科手术都试图改善这些致残性损伤的骨折恢复和功能改善。

几十年来，使用克氏针的前张力带布线技术一直是髌骨骨折治疗的主要手段。

尽管学术界广泛使用克氏针张力带，但其再手术率为0%-60%，Smith等学者报告中显示在使用该技术治疗的病例中，22%的病例术后复位丢失。

最近的证据表明，并非所有的髌骨骨折类型都适合钢丝张力带固定术，而且许多髌骨骨折的复杂性往往被X线片低估。

为了解决这些问题，许多替代性的骨折固定手术治疗方案已应用于临床，并取得了不同程度的成功。

最近，钢板和螺钉结构已成为一种前景最好的替代治疗策略。

本文总结解剖学髌骨是人体最大的籽骨，据报道，髌骨可使膝关节伸肌力矩增加近30%。

大约四分之三的后表面覆盖着一层厚（5.5至7毫米）的关节软骨，内侧和外侧关节面之间有一条垂直的脊，髌骨的下四分之一没有关节软骨。

髌骨需要承受复杂的载荷，膝关节伸展时，主要由股四头肌承受张力。

膝关节屈曲时，其后关节面与股骨远端接触，并承受压缩关节的反作用力。

这种关节负荷导致髌骨三点弯曲受力，并将拉伸应力集中在髌骨前表面。

髌骨周围的吻合血管环由5条膝动脉和胫前返动脉组成，构成髌骨的血供。

Lazaro等学者发现，在100%的尸体标本中，主要动脉供血来自髌骨下极，更具体地说，在80%的标本中，主要动脉系统来自下内侧象限。

Nicholls等学者发现，与外侧关节切开术相比，纵向内侧髌骨周围关节切开术显著减少了流向髌骨的血流量。

髌骨骨折的治疗方法的选择髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，占全部骨折损伤的10%[1]。

髌骨是全身最大的籽骨，位于股四头肌腱内。

髌骨为膝关节伸膝装置的中间结构，有着重要的生物力学性能。

髌骨位置表浅，只有皮肤、薄层皮下组织及髌前滑囊在髌骨之上，故髌骨易因直接暴力及间接暴力而损伤。

髌骨骨折的治疗方法繁多，主要有非手术治疗和手术治疗两种，治疗的目的是保留髌骨、骨折解剖复位，重建其伸膝装置、术后早期活动及尽早恢复膝关节功能。

Heppenstall[2]提出的髌骨骨折的治疗原则是：①骨折的复位尽量到达解剖复位；②骨折应用可靠的内固定，直至骨折端愈合；③应重视重建膝关节的连续性；④尽量完全恢复膝关节的生理运动功能。

治疗方法是否合理将直接影响膝关节的功能锻炼，本文通过探讨各种髌骨骨折的治疗方法的优缺点，以供临床参考。

1、髌骨骨折的解剖及生物力学特点髌骨是人体内最大的籽骨，略呈三角形，尖端向下，位于股四头肌腱内，是伸膝装置中的一个重要组件。

髌骨上连股四头肌，下通过髌腱连接于胫骨结节，一部分股四头肌腱膜纤维延续过髌骨外表并与髌腱融合。

髌骨上只有皮肤、很薄的皮下组织和髌前滑囊覆盖，这种解剖特点使髌骨在受到直接暴力打击和摔倒时容易损伤。

髌骨后方是软骨面，与股骨两髁之间软骨面成关节，其中央有一纵嵴与股骨髁滑车的凹陷相适应，并将髌骨后软骨面分为内外两部分，内侧者较厚，外侧部较宽。

其内侧的纵嵴又将内侧部分分为内侧面及内侧偏面。

髌骨的力学作用是机械性地使股四头肌通过髌韧带对胫骨施加作用力, 以改变其作用方向[3]。

Kaufer[4]明确指出其生物学机制主要表现在两方面：首先它作为伸膝装置的中间结构，将股四头肌产生的拉力传向髌腱；其次它有效的增加了伸膝装置对于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂，从而增大了股四头肌的力矩，加强其机械效益。

髌骨为膝关节提供了伸膝装置的弯矩作用力臂, 增大了股四头肌的作用力矩, 在膝关节屈曲早期, 伸直时髌骨可增加股四头肌力臂30% , 到弯曲30°时增加15% [5]。

髌骨骨折定义-概述说明以及解释1.引言1.1 概述髌骨骨折是一种常见的关节骨折，发生在髌骨这一小而薄的骨头上。

这种骨折通常是由外力作用或运动损伤引起的，常见于运动员、跳舞者和高风险职业人群中。

髌骨的功能对于人体下肢的正常运动至关重要，因此一旦发生骨折，可能会影响到正常的日常生活和运动功能。

在本文中，我们将探讨髌骨骨折的定义、病因和治疗方法，希望能为读者提供全面的了解和有效的帮助。

通过学习和了解髌骨骨折这一疾病，我们可以更好地预防和处理这种常见的骨折，保障身体健康和运动能力。

1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三部分。

在引言部分，我们将对髌骨骨折进行概述，并介绍文章的结构和目的。

接着在正文部分，我们将详细探讨髌骨骨折的定义、病因和治疗方法，为读者提供全面的了解。

最后在结论部分，我们将对全文进行总结，并重点强调一些重要观点，同时展望未来对髌骨骨折研究的发展方向。

通过这样的结构，读者能够系统地了解和掌握髌骨骨折相关的知识，为临床实践和研究提供参考。

1.3 目的目的部分旨在明确探讨髌骨骨折的相关知识，包括其定义、病因和治疗方法。

通过深入了解这一疾病，能够帮助读者更好地认识髌骨骨折的危害性、预防方法以及治疗策略。

同时，也旨在引起社会对于髌骨骨折的关注，促进更多的科研人员和医护人员对此进行深入研究，为患者提供更好的医疗服务和护理方案。

通过本文的撰写，希望可以提高人们对于髌骨骨折的认识，减少其发生率，提高患者的生活质量。

2.正文2.1 髌骨骨折的定义髌骨骨折是指髌骨（又称为“跳车骨”）发生断裂的一种损伤。

髌骨是位于膝盖前面的三角形骨头，起着传递股骨肌力量的作用，帮助保持膝盖的稳定性。

当受到直接撞击或弯曲扭伤时，髌骨可能会发生骨折。

髌骨骨折可分为部分性骨折和完全性骨折两种类型。

部分性骨折是指骨折线未完全贯穿骨头，而完全性骨折是指骨头完全断裂成两截。

髌骨骨折通常会导致明显的疼痛、水肿和肿胀，患者在活动或负重时会感到明显的不适。

髌骨骨折的手术治疗新进展髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，其发生率有明显增高趋势。

随着骨科创伤急救技术的迅速发展，髌骨骨折的治疗效果明显提高。

近年来对髌骨骨折手术治疗的研究逐渐增多，许多新的术式和内固定物被应用于临床，均取得了一定的治疗效果。

目前手术方法较多，各有优缺点，尚未出现一种公认的髌骨骨折手术术式，本文就髌骨骨折手术治疗方法作一综述，以期为髌骨骨折合理治疗提供借鉴。

标签：髌骨骨折；手术；治疗；进展髌骨是人体最大的籽骨，膝关节的活动十分复杂，与膝关节局部解剖相关，当髌骨解剖关系紊乱，或固定时间过长，难以恢复髌骨的正常滑动，而致“骨折病”的发生。

髌骨骨折是临床常见的关节内骨折，发生率约为1％［1］。

髌骨骨折常是因直接外力或股四头肌突然剧烈收缩引起，骨折后主要影响伸膝装置连续性丧失和潜在着的髌股关节失调。

临床上治疗方法主要分为保守和手术治疗两大类，其治疗目的是恢复髌骨关节面解剖位置和膝关节伸屈功能［2］。

由于交通及体育事业的迅速发展，髌骨骨折的发生率明显增高。

同时，随着骨科创伤急救技术的迅速发展，髌骨骨折的治疗效果明显提高。

近年来对髌骨骨折手术治疗的研究不断增多，许多新的术式和内固定物被应用于临床，均有一定的治疗效果。

目前手术方法较多，各有优缺点［3］，尚未出现一种公认的髌骨骨折手术术式，笔者参考近年来文献报道综述如下。

1 髌骨解剖与生物学特点髌骨位于膝关节前方的股四头肌腱内。

横断面近似倒三角形，上宽下窄，且宽大于高，底边较尖端厚。

尖端略尖，髌尖后面粗糙，为非关节面，与髌韧带相连，可在体表摸到。

髌骨前面略成球形，向前凸出，关节面平滑，与股骨相关节，有中间嵴。

Kaufer［4］研究证实髌骨通过其厚度增加了股四头肌的力臂，进而增强股四头肌的瞬时力臂，屈膝30°时可增加15％的力臂，且有保护膝关节、在膝关节伸直过程中起滑车作用。

髌骨的的血供可分为骨内和骨外，其动脉主要有膝上外动脉、膝下外动脉、旋股外侧动脉降支、膝降动脉髌下支、膝降动脉髌上支和膝下内动脉等，这些血管从不同方向走向髌骨，最终在髌骨四周相互吻合形成髌周动脉，动脉环在髌骨内反复分支，供应髌骨的血液。

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略探析目的：探讨髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效及不同治疗策略。

方法：选取2010年10月-2014年9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成A组、B组、C组，每组20例。

给予A组髌骨爪内固定治疗，B组空心螺钉钢丝张力带法固定治疗，C组克氏针张力带固定治疗。

分析各种治疗方式的适应症。

结果：A组治疗费用偏高，12例膝关节活动范围≥90°，治疗总有效率为100%；B组治疗费用适中，9例膝关节活动范围≥90°，治疗总有效率为90%；C组治疗费用最低，10例膝关节活动范围≥90°，治疗总有效率为95%。

结论：本研究中的三种治疗效果均存在一定差异，经过研究普通骨折可使用空心螺钉钢丝张力带法固定治疗和克氏针张力带固定治疗，粉碎性骨折适合使用髌骨爪内固定治疗。

标签：髌骨骨折；不同治疗方法；临床疗效；治疗策略髌骨骨折在临床治疗中是常见骨折类型，是以髌骨为中心出现的膝关节无法伸直、肿胀以及疼痛普遍现象为主的骨折，发病原因主要是间接暴力或者直接暴力[1]。

目前治疗髌骨骨折的方式有多种，手术治疗方式有不同优缺点，只有把握患者实际病情才可选择出最佳治疗方案。

为研究髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效及不同治疗策略，选取2010年10月-2014年9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月-2014年9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，男38例，女22例，年龄16～78岁，平均（36.21±11.24）岁。

把所有患者随机分为A组、B组、C组，每组20例。

其中A组男11例，女9例，年龄16～74岁，平均（32.11±10.23）岁。

B组男12例，女8例，年龄16～78岁，平均（35.32±10.13）岁。

69例髌骨骨折临床治疗研究【摘要】目的：探讨髌骨骨折患者的临床治疗。

方法：治疗组给予改良张力带钢丝治疗，对照组给予丝线环形缝合固定法治疗，对比两组的治疗效果。

结果：所有患者均进行90d的随访，其中对照组总有效率为76.47%，治疗组总有效率为94.29%，治疗组疗效明显优于对照组，差异存在统计学意义。

结论：改良张力带钢丝治疗髌骨骨折，可取得理想的疗效，值得在临床医学中推广使用。

【关键词】髌骨骨折；改良张力带钢丝；疗效【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0041-01髌骨骨折是临床医学中常见的外科疾病，属于常见的关节内骨折，多出现于青壮年群体，跌落及车祸是主要的病因。

我院于2011年12月15日-2012年6月15日对部分髌骨骨折患者给予改良张力带钢丝治疗，其疗效较为理想，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2011年12月15日-2012年6月15日我院收治的69例髌骨骨折患者作为研究对象，其中男40例，女29例；年龄23-77岁，平均（45.6±10.2）岁；就诊时间0.5-2.5d，平均0.5d；骨折位置：左侧37例，右侧32例。

将69例患者随机分为对照组与治疗组，对照组34例，治疗组35例，两组患者在年龄、性别及体征等方面差异无统计学意义，（p>0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1治疗组治疗组通常取髌前弧形横切口，其屈膝可选择10～20°，若关节腔内出现骨碎片或者积血，则必须清除干净，同时对关节腔进行必要的清洗。

对于骨折部分，可选择铺巾钳实施暂时固定，选择已损坏的髌腱扩张部，通过其抚平患者的关节面，实施解剖复位。

选择2mm克氏针，由患者髌骨下极开始，至髌骨外中及髌骨内的1/3位置处，各钻孔引洞，且必须穿至远侧骨块，使二针处于平行状态，于髌骨前后径的中间部位，选择从髌腱两侧引出两枚克氏针，并且必须剪开克氏针的针尾，同时应使针于髌后处顺骨洞由上而下穿刺预备好的2枚克氏针，其针孔必须紧贴于髌骨上极，选择约1.0mm 左右的钢丝引出孔中，于骨皮质附近实施张力带环扎。

髌骨骨折的分型及内固定治疗研究进展髌骨位于人体骨四头肌肌腱内，是下肢活动过程中非常重要的组织结构，并具有膝关节保护功能。

髌骨骨折在临床中的发生率较高，大约占全身骨折的10%左右[1]。

发生原因主要在于直接暴力、间接暴力等因素，骨折之后膝关节的伸屈活动受到明显的影响。

该病的治疗原则在于尽可能保留髌骨，并恢复骨折的解剖关系，促使伸膝装置连续性以及髌骨生物力学功能恢复。

对于未发生移位的髌骨骨折，临床中大多采用非手术方法进行治疗，而出现移位的则应用内固定等方式进行治疗。

然后结合国内外文献的研究结果，探讨髌骨骨折分型与内固定治疗现状及进展。

1 髌骨骨折的分类与分型髌骨骨折分类不同意则无法为临床资料收集与学术交流提供固定模式，按照损伤的机制可以分为直接暴力损伤和间接暴力损伤；根据骨折后是否发生移位可以分为移位骨折和无移位骨折，其中无移位骨折所指的是骨折端分离的位移在3mm以下，骨折断端的关节面台阶移位小于2mm；根据骨折的形态还能够分为横形骨折、纵形骨折、近端骨折、边缘骨折、下极骨折、粉碎骨折、星形骨折等，其中横行骨折占髌骨骨折的50%～80%，位置处于髌骨中部；粉碎性骨折和星形骨折占全部的30%左右，二者之间容易混淆；纵形骨折占12%左右[2]。

就当前而言，髌骨骨折常用的分型主要包括两种，分别是Rockwood分型与AO/OTA分型。

其中前者克分为：I型：骨折发生后没有明显的移位现象，即骨折移位距离在3mm以下、髌骨关节面移位在2mm以下，或者虽然存在移位但是骨折处于髌骨下极位置，未涉及关节面；II型：髌骨横断骨折，骨折为两块，可呈现横形、纵形或者斜形，位于中部位置，位移距离较大；III型：发生于髌骨下部或者下极的骨折，骨折块多；IV型：粉碎性骨折，但无明显移位现象；V型：粉碎性骨折且发生移位，距离在5mm以上；VI型：垂直型骨折；VII型：骨软骨骨折。

另外，AO/OTA分型主要有：A型骨折：具体所指髌骨关节外骨折；B型骨折：髌骨部分关节内骨折，但是伸膝装置保持完整；C型：髌骨完全关节内骨折，且伸膝装置出现破坏。

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析目的：研究髌骨骨折运用两种不同内固定方法治疗的临床效果。

方法：选择2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的108例髌骨骨折的患者，将其分为观察组和对照组，观察组运用镍钛记忆合金聚髌器进行治疗，对照组运用粗丝线缝合固定治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者的手术时间、术中及术后出血量以及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

比较术后半年的总有效率，对照组为85.71%，观察组为92.31%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：两种内固定方法均可治疗髌骨骨折，但是运用镍钛记忆合金聚髌器治疗效果更好，值得在临床上大力推广使用。

标签：髌骨骨折；内固定；镍钛记忆合金聚髌器髌骨为膝关节的主要组成部分，可对膝关节起到保护作用，同时可伸直膝关节及增加股四头肌肌力。

髌骨骨折的治疗方法多种多样，但是疗效各异。

髌骨骨折以中青年的患者居多，可为间接或者直接损伤引起[1]。

如果没有得到及时有效的治疗，很容易出现创伤性的关节炎，对患者的生活质量造成严重的影响。

因而，在对这类患者实施治疗的过程中，重点是保持髌骨完整的关节面。

本文通过对两种髌骨骨折内固定方法进行分析，比较其临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的108例髌骨骨折患者，其中男69例，女39例，年龄24～69岁，平均（40.69±13.42）岁；开放性骨折66例，闭合性骨折42例。

将其根据不同的手术方法将其分为对照组56例和观察组52例。

两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组运用粗丝线缝合固定法，具体操作为：对患者实施适当麻醉，根据骨折的情况进行膝前横弧形切口，或者在髌骨正中做直切口，将髌骨及两侧的关节囊显露出来，快速清除内部血块，对骨折部位进行复位，用两根粗丝线围绕髌骨缝合半周，缝线应尽量靠近髌骨边缘，深度达到髌骨前后径的重点。

髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较髌骨骨折是一种较为常见的骨折类型，通常发生在运动员或者进行高强度活动的人群中。

治疗髌骨骨折的常见方法包括髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定。

这两种治疗方法采用不同的技术和设备，但它们都旨在稳定髌骨骨折并促进骨折的愈合。

本文旨在通过比较这两种治疗方法的临床效果，为临床医生选择最合适的治疗方式提供参考。

一、髌骨针钛缆内固定治疗髌骨骨折髌骨针钛缆内固定是一种通过将钛缆穿过髌骨骨折端再固定在近端股骨的治疗方法。

这种方法通过固定髌骨骨折的两端，避免了骨折的移位和不稳定，有利于骨折的愈合。

髌骨针钛缆内固定需经过严谨的手术操作，并需要术后的一定时间康复。

但一般情况下，患者在手术后很快就可以进行康复训练，有利于康复的快速进行。

钛缆的选材和特殊设计使得固定的效果更为可靠，有助于患者尽早恢复正常的活动。

髌骨爪内固定则是通过将一枚髌骨爪植入到髌骨骨折端，并通过螺钉或者钢丝将骨折固定在一起。

这种方法相对于钛缆内固定更加直接，手术时间也相对较短，但需要患者术后在数周内进行固定部位的休养和恢复。

髌骨爪内固定的方式可以有效地固定骨折，同时也有利于术后的伤口愈合和恢复。

三、临床效果比较在临床实践中，髌骨骨折的治疗效果对患者的康复和功能恢复至关重要。

那么问题来了，到底髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的效果如何？下面我们将通过临床效果的比较来进行分析。

1. 治疗效果比较通过临床实践观察发现，髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定在治疗髌骨骨折的效果上并没有显著差异。

两种方法在骨折固定效果和愈合时间上均有良好的效果，术后患者的疼痛症状明显减轻，关节功能逐渐恢复。

两种方法在减轻术后并发症、促进骨折愈合等方面也效果显著，对于患者的康复有着积极的影响。

2. 术后康复比较在术后康复方面，髌骨针钛缆内固定的患者易于进行康复训练，术后可以尽早进行关节活动和肢体功能的康复，有利于减轻术后的关节僵硬和功能障碍。