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可编辑修改精选全文完整版慢阻肺osce一、护理问诊您好，请问你叫什么名字？李女士，你好，我是你的责任护士XXX。
让我核对一下您的床头卡。
ID：123456 核对床头卡：床号：1床姓名：李成娥女、60岁、住院号：123456 我稍后会对您进行护理问诊，目的是找出您现存或者潜在的健康问题，明确护理诊断，为您制定一份护理计划时，使您早日康复，这次谈话大约需要15分钟左右的时间，中途如果您有什么不舒服的地方或者想上厕所，请及时告诉我好吗？您现在这个姿势舒服吗？如果没有什么问题，那咱们开始吧。
1、李女士，您多大年龄了啊？60岁2、您是什么民族的？汉族3、您的籍贯是哪里的？长治县荫城镇王坊村。
4、出生于原籍吗？是的。
5、您从事什么职业呢？农民。
6、那你工作或生活中有没有接触过特殊化学品及放射线？没有。
7、你结婚了吗？结了；多大年纪结的婚？23岁。
你有孩子吗？有。
8、那你娶得到最高学历是什么？9、你有宗教信仰吗？没有10、您这次是因为什么到我们科的呢？因10天前，无明显诱因，咳嗽，气喘加重、咳浓痰，在家口服药物治疗无效。
11、那您这样反复咳嗽，咳痰多久了呢？20年。
是什么原因引起的呢？常常是受凉引起的。
痰液是什么性质的呢？为白色黏痰或浓痰。
12、那您此次来做了什么检查化验？上次入院治疗效果如何呢？您觉得这种症状又有加重或者缓解吗？我现在冬季加重天暖后好转。
13、您生活能否自理？我日常生活可以自理。
您活动后有出现心慌胸闷气喘等现象吗？五年前开始办有活动性气喘进行性加重。
14、您一天吃几顿餐呢，一日三餐主要吃什么呢？喝多少水呢？您夜间睡眠怎么样呢？晨起精神如何呢？你一天大便多少次呢，大便颜色性状如何？你一天小便多少次呢？大概有多少毫升呢，颜色是否清亮？15、您是否吸烟呢？不吸烟。
你以前有没有服用过什么药物呢？有无药物依赖史?没有。
你有高血压、糖尿病吗？没有。
有没有做过手术呢？没有。
有受过外伤吗？没有。
有输过血吗？没有。
慢性阻塞性肺病护理教学查房第一篇：慢性阻塞性肺病护理教学查房慢性阻塞性肺病护理个案查房时间：XXXXXX 地点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXX查房者(护士长）：“潘先生您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？”。
“睡得还行”。
我们现对您护理情况进行护理教学查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。
各位领导、同事，下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要协助解决的问题。
2.制定病人气体交换受损的护理措施。
3.制定预防营养失调的护理措施。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：潘利，男，63岁，主诉：反复咳嗽，咳痰，气促10余年，加重3天入院。
现病史：患者于10余年来反复出现咳嗽，咳少量白色粘痰，多于天气变化或受凉后反复发作，每年发作时间累计达到3个月，反复当地医院治疗，症状时好时坏。
病情呈进行性加重，渐出现气促，活动后明显。
近4年来上述症状加重伴双下肢浮肿，曾先后多次拟诊“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病（失代偿期），呼吸衰竭”在本科住院治疗，病情好转后出院，出院后坚持门诊治疗，并辅助家庭氧疗。
3天前因受凉后，再次出现咳嗽、气促加重，咳少量白色粘痰，痰难咳出，曾晕厥多次，无畏寒、发热，无盗汗，无声音嘶哑，无胸闷、心悸，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢抽搐。
在当地医院治疗，具体诊治不详，症状无好转，现为进一步诊治收入我科。
本次起病以来，患者精神、胃纳、睡眠差，大、小便正常，体重无明显变化。
根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．呼吸困难措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持合适的温度和湿度。
卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
慢阻肺护理查房范文慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，治疗和护理过程中，护士的查房工作至关重要。
下面是一篇关于慢阻肺护理查房范文。
患者基本信息：王某，男性，65岁，农民，主诉咳嗽、胸闷气短已有三年，加重两个月来就诊。
体征：生命体征平稳，体温36.8℃，心率90次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/90mmHg。
呼吸时有明显气促，胸廓呈圆桶状，范围轻度减弱，双肺底部可闻及少量湿罗音。
意识和精神状态：患者神志清楚，表情焦虑，容易疲劳。
查房内容：1. 胸部触诊：可触及语颤震颤音、语颤震残留、语颤震纹，提示大量肺气肿。
2. 心肺听诊：心音有力，无明显异常。
呼吸音粗，两肺可闻及少量湿罗音。
3. 皮肤查体：肢端发绀，甲床轻度凹陷，提示慢性低氧血症。
4. 血常规：白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞占90%，淋巴细胞占9%。
5. 肺功能检查：FEV1/FVC值为61%，预测值为70%，FEV1值为1.2L，预测值为3L，提示中度慢阻肺。
6. 血气分析：pH值7.36，PaCO2为57mmHg，PaO2为58mmHg，SaO2为88%，HCO3-为27mmol/L。
7. 了解最近一次X光检查，排除并发症，结果为肺发育不良。
问题分析：根据患者的病情及相关检查结果，可以初步诊断为慢性阻塞性肺疾病和伴发的肺气肿。
患者已有多年咳嗽、胸闷气短的症状，且加重两个月来就诊，证实了慢阻肺的诊断。
肺部体征显示有触诊语颤震颤音，并伴有少量湿罗音，提示气道狭窄和肺部感染。
血气分析显示患者存在呼吸性酸中毒，pH值低于正常范围，PaCO2高于正常范围。
目前患者肺功能为中度慢阻肺，FEV1/FVC值低于正常范围。
X光检查结果提示肺部发育不良，为慢阻肺的并发症。
护理干预：1. 给予氧疗：根据患者血气分析结果，将吸氧流量调整至2L/min，观察氧饱和度变化并进行记录。
2. 给予支气管扩张剂：根据医生嘱咐，每日定时给予沙美特罗替卡松粉吸入。
2011年11月护理查房记录时间：2011年11月18日地点：护士办公室参加人员：全体护理人员主持人：***查房人：***护士长：大家好，今天我们就65床病人郭香裕进行一次护理查房，先由***介绍一下情况：***：一、临床资料患者郭香裕，男，82岁，因“反复咳嗽、咳痰、气喘30余年，再发加重3天”入院。
患者30余年前，无明显诱因，开始出现咳嗽、咳痰症状，多于冬春季及天气变化时发作，痰多为白色泡沫样痰，偶为黄脓痰，间断伴气喘。
后患者确诊为“慢性阻塞性肺疾病”。
本次因天气变化后，开始出现咳嗽、咳痰症状加重，伴气喘及轻度胸闷，痰为白色泡沫样痰，量多，以“慢性阻塞性肺疾病急性发作”收入科。
既往有“乙肝小三阳”病史，对“青霉素”过敏。
入院查体：体温36.3℃，脉搏90次/分，呼吸23次/分，血压120/70mmHg。
初步诊断：1、慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病2、2型呼吸衰竭3、呼吸性酸中毒。
并给予强心、抗凝、扩管、护胃等药物治疗。
***：二、疾病简析1、定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等。
2、病因：慢阻肺有多种因素共同致病，其中包括纤毛功能失调、气道结构改变、气道炎症、系统失调、气流受阻等诸多病理生理改变。
3、临床表现具有气道阻塞性改变和阻塞性通气障碍，主要症状表现为慢性气流受阻（不完全可逆）、气短（或呼吸困难）、咳嗽、喘鸣及粘痰增加。
由此引起“咳、痰、喘”三大基本临床表现。
4、治疗原则（1）保持呼吸道通畅：①清除呼吸道分泌物②缓解支气管痉挛③辅助通气（2）氧疗：①氧疗指征根据动脉血气分析结果进行氧疗，血氧分压小于8kPa(60mmHg)定为氧疗指征，小于7.3kPa(55mmHg)为必须氧疗指征。
②给氧途径鼻导管、鼻塞、面罩、气管内配合机械给氧。
③氧疗方法Ⅰ型呼吸衰竭，多为急性呼吸衰竭，可给予高浓度氧疗；Ⅱ型呼吸衰竭，应采取低流量低浓度持续吸氧。
慢性阻塞性肺气肿的护理查房（五篇范文）第一篇：慢性阻塞性肺气肿的护理查房呼吸消化内科护理查房会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房日期：2015年2月地点：呼吸消化科医办室参加人员：护士长、全体护理人员主持人：护士长张爱萍记录人：赵婷护士长发言：今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”，由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识，能更好的服务患者，以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理【简要病史】患者特文特布，女，82岁，2015年2月8日入院，主因：慢性咳嗽、咳痰10余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日，收入院。
患者自诉好发于受凉后及冬春季节，给予对症治疗或天气好转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。
三日前因受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。
诊断为慢阻肺加重期。
【入院查体】入院测T：36.4·C、P：100次/分、R:20次/分、BP：120/70mmol。
慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶胸，双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音，心律齐，心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一)。
【辅助检查】1.血液分析：中性粒细胞比率显著增高2.生化全项：血糖略高（随机）3.心电图：窦性心动过速4.胸片：(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染(2)主动脉粥样硬化(3)心影略增大【住院经过】患者于2月8日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。
慢阻肺护理查房范文
摘要：
1.慢阻肺的定义和病因
2.慢阻肺的病理特征
3.慢阻肺的营养不良问题
4.慢阻肺的中医治疗方法
5.慢阻肺的运动康复
6.护理查房的目的和流程
正文：
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病。
其病因主要包括吸烟、空气污染、职业性粉尘及化学物质等。
COPD 的病理特征是气流受限，且呈进行性加重。
慢阻肺患者常常出现营养不良，这可能是由于营养物质摄入减少、消化吸收不良、能量需求增加和分解代谢增强等原因导致的。
营养不良、免疫功能低下和感染是慢阻肺患者的重要致病因素，三者互为因果，形成恶性循环。
对于慢阻肺患者的中医治疗，应该根据具体的病症采取相应的治疗方法。
中医认为，慢阻肺的发生除了与肺燥有关外，还与脾虚湿盛、肾不纳气有着密切的关系。
因此，不可一概润之，应该请当地中医视具体的病症采取相应的治疗方法。
慢阻肺患者在进入稳定期后，应该积极加强营养。
运动锻炼也是慢阻肺患者康复的重要环节，适合的运动方式可以提高患者的生活质量。
护理查房是护理工作中非常重要的一环，其主要目的是了解患者的病情、治疗进展和并发症情况，以便为患者提供更加全面、细致的护理服务。
慢阻肺护理查房范文前言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是气流受限，通常由吸烟引起。
COPD患者常常需要长期的医疗护理，而护理查房是护理工作中非常重要的环节。
本文将介绍一份慢阻肺护理查房范文，希望能够对护理工作者提供一些参考。
慢阻肺护理查房范文一、患者基本情况患者姓名：XXX，性别：男/女，年龄：XX岁，住院号：XXXXXX。
二、主诉患者主诉：XX天前出现咳嗽、咳痰、气促等症状，伴有胸闷、乏力等不适感。
三、病史患者有XX年吸烟史，XX年前被诊断为慢阻肺，曾多次住院治疗，目前正在接受药物治疗。
四、体格检查1.一般情况：患者神志清楚，精神状态良好，面色稍显苍白，呼吸急促，呼吸频率为XX次/分，血氧饱和度为XX%。
2.呼吸系统：双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音，胸廓对称，无畸形。
3.心血管系统：心率为XX次/分，心律齐，未闻及明显杂音。
4.其他系统：无明显异常。
五、辅助检查1.血气分析：pH值为XX，PaO2为XX mmHg，PaCO2为XX mmHg，HCO3-为XX mmol/L。
2.胸部X线片：双肺纹理增粗，肺野透亮度降低，可见散在斑片状阴影。
六、诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
七、治疗1.给予吸氧治疗，维持血氧饱和度在90%以上。
2.给予支气管扩张剂、糖皮质激素等药物治疗。
3.加强营养支持，维持水电解质平衡。
4.加强呼吸康复训练，提高肺功能。
八、护理重点1.监测患者生命体征，特别是呼吸频率、血氧饱和度等指标。
2.给予吸氧治疗，注意吸氧浓度和时间，避免氧中毒。
3.给予药物治疗，注意药物剂量和给药途径，避免药物不良反应。
4.加强营养支持，给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，避免过度进食。
5.加强呼吸康复训练，帮助患者进行呼吸锻炼和肺功能训练，提高肺功能。
6.定期观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
