肺气肿并感染护理查房

已婚，结婚年龄24 岁，配偶体健，育 有4子1女，均体健
体格检查
入院体检：T：39.1℃ P：96次/分R：20次/分BP： 124/64mmHg，发育正常，营养中等，自动体位，急性面 容，表情自如，神志清，查体合作，皮肤潮红，未见皮 疹及出血点，全身浅表淋巴结无肿大、头颅五官端正， 眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔左侧大小 2.5mm，对光反射灵敏，右侧大小2.5mm，对光反射灵敏， 唇色正常，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称， 双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，心前区无隆起，心 界不大，心率96次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂 音，腹部平软，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，肝 脾肋下未触及，双肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢 无畸形，生理反射存在，病理反射未引出，诉右髋部轻 度疼痛。
病情汇报：诊断
1 肺部感染
高血压病 3 脑梗塞后遗症
2
2型糖尿病
4
量表评估
跌倒评分为：85分 压疮评分为：22分
Part
TWO
概 述

肺炎（pneumouia）是指终 末气道、肺泡和肺间质的炎症， 病因以感染最为常见，还可由 理化、免疫及药物引起。

肺气肿是指终末细支气管 远端 ( 呼吸细支气管、肺泡管、 肺泡囊和肺泡 ) 的气道弹性减 退，过度膨胀、充气和肺容积 增大或同时伴有气道壁破坏的 病理状态。
1.积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识，改善环境卫生，避免 有害烟雾，及刺激性气体。 2.避免受凉、过度劳累，天气变化时及时增减衣服，感冒流行时少 去公共场所。 3.进行适当的体育锻炼，坚持进行呼吸功能锻炼，提高肌体的抵抗 力。 4.注意保暖，预防感冒，指导患者腹式呼吸和缩唇呼吸.
健康指导
健康教育指导
感谢您的关注！
Thank you for your attention.
Part
Four
护 理 评 健 价 康 宣 教
护理评价

1、患者体温已将至正常，身体舒适度增加。 2、住院期间未发生跌倒、坠床。


3、能遵医嘱用药，大概知晓常用药物的作用和不良反 应，对本疾病的相关知识有所了解
4、生命体征、血糖、血压均在正常范围内 5、焦虑缓解，能积极配合治疗


健康指导
健康教育指导
05 有再次感染的危险：
与抵抗力下降有关
护理诊断
06 知识的缺乏：
护 理 诊 断
07 潜在并发症： 跌倒、低血糖 08 09
10
护理计划

1、病人自诉舒适度增加

2、没有并发症的发生
3、生命体征、血压、血糖控制在正常范围之内 4、识别低血糖症状及正确处理 5、焦虑减轻或缓解



护理措施
1
2
体温过高：与肺部感染有关
医院获得性肺炎
01
02
指在社会环境中发生的肺炎， 以肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌、 流感嗜血杆菌、衣原体、嗜肺军 团菌、支原体和病毒为主
按其发病原因肺气肿有 如下几种类型
0 1
老年性肺气肿
0 2
0 3 0 4 0 5 0 6
代偿性肺气肿
间质性肺气肿； 灶性肺气肿 旁间隔性肺气肿
阻塞性肺气肿
发病机制
02Leabharlann 小叶性(支气管） 肺炎病原体通过支 气管侵入，引起细 支气管、终末细支 气管和肺泡的炎症。
03
间质性肺炎
由于肺实质和 肺间质在解剖和功 能上的区分，不如 其他器官清楚，肺 炎也常包括肺间质 的炎症。
根据感染来源分类
指在入院时不存在肺炎也不处 于潜伏期而是住院后发生的肺炎， 主要为肺炎杆菌、大肠埃希菌、铜 绿假单胞菌及其他假单胞菌、耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌、卡氏肺孢 子虫和真菌等常见
病史概述
既往 史
有高血压、糖尿病10余
个人 史
原籍地生、长大，无 血吸虫疫水接触史， 无嗜烟酒，无传染病 及毒物接触史
家族 史
否认精神性、免 疫性家族遗传病
年，规律到我院门诊治
疗，10年前患脑中风， 后遗留下右侧肢体活动 欠灵敏，家属代诉有跌 倒史及青霉素过敏史。
史
病史概述
绝经年龄50岁，绝经后 无异常阴道流血
病因分类
在众多病因中，细菌性肺炎最为常见，约 占肺炎的80%，物理、化学和过敏因素也可引 起肺炎，其中以以下五种为多见.
肺炎
细菌 性
非典 型病 原体
病毒 真菌 性 性
其他 理化 病原 因素 体所 所致 致
解剖分类
01
大叶性（肺泡性） 肺炎
病原菌先在肺 泡引起炎变，然后 通过肺泡间孔，向 其他肺泡蔓延，使 肺段的一部分或整 个肺段、肺叶发生 炎变。
治疗措施
“
入院后遵医嘱予一级护理，糖尿 病低盐低脂饮食，Bid测BP、P，测 三餐前+睡前血糖，予抗感染、化痰、 疏通循环、预防脑血管意外、控制 血压血糖治疗
”
辅助检查
我院门诊胸片检查提示肺气肿感染， 血常规：白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒 细胞百分比83.8%，心电图提示心肌缺血； 入院后查血钠：134.2mmol/L、血清葡 萄糖为：11.9mmol/L、C-反应蛋白为： 19.2mg/L、甘油三脂：2.67mmol/L。B超 显示双肾结石，彩超提示双侧颈动脉粥样 硬化，主动脉钙化并轻度反流，三尖瓣微 量反流。CT提示双侧胸腔少量积液，胆囊 结石。
3
焦虑：与不了解病情及不适宜新环境有关
护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，多关心体 贴患者心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与 病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，合理用药，减 轻症状，教会病人缓解焦虑的方法，尽快适应新环境带来的负 面影响。
护理措施
4 5 6
营养失调：低于机体需要量

阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与支 气管阻塞以及蛋白酶 -抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和 大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时 细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空 气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀或破裂。 细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致 管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性 减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋 白酶活性增高，正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高， 以保护肺组织免遭破坏。α1 抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶 的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶 -抗 蛋白酶平衡也有不良影响。
内科护理查房
--肺气肿并感染
CONTENTS
Part
one
病 情 护 汇 理 报 评 估
患者资料
姓名：邓光兰 性别：女 年龄： 74岁 住院号：62481 非本市人口， 由患者本人陈述病史；有青霉素过敏史； 患者于2015-7-26 15:20由家属及护 士平车护送转入我科；
现病史
患者于2小时前无明显诱因出现畏 寒、发热、伴有恶心、呕吐少量胃内容 物一次，无腹痛、四肢抽搐，无明显咳 嗽、咳痰，无尿急、尿痛，无胸闷、胸 痛、心悸、气促，呼叫120接回我院， 行胸片检查提示肺气肿感染，血常规： 白细胞数目：8.0×10⒐/L中性粒细胞百 分比83.8%，急诊遂拟“肺部感染”收 入我科；
临床症状
咳嗽咳痰 紫绀、乏力、 精神倦怠
01
寒战、高热
症状
气促、呼吸 困难
肌肉酸痛、
胸痛、头痛、 纳差、咽痛
Part
THREE
护 理 诊 计断 措划 施
护理诊断
01 体温过高： 与肺部感染有关
护 理 诊 断
02 舒适度的改变： 与恶心、右侧髋部疼痛有关 03 焦虑： 与不了解病情及不适应新环境有关 04 营养失调： 低于机体需要量
知识的缺乏
向患者讲述和解释疾病的起因、经过及重要治疗和护理 方法。
护理措施
7
潜在并发症：跌倒、低血糖
跌倒的护理：1.做好入院宣教，对患者进行评估，并进行护 理安全告知2.根据情况加以保护，必要是专人陪伴3.地面干燥4. 地滑时要有警示牌，挂跌倒警示牌，床头卡有标记5.填跌倒风险 评估表6.发生跌倒时报告医生； 低血糖的护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、 心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时， 均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条 件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖和 肌注胰高血糖。
由于能量消耗较多，机体处于负氮平衡，减低了机体免疫功 能，因此，补充足够的能量非常重要，提供高蛋白、高维生素、 高脂肪的易消化、无刺激的饮食，并嘱患者少量多餐，宣教定时、 定量、定餐的重要性，并制定个性饮食方案。
有感染的危险：与抵抗力下降有关
及时准确的执行医嘱给予抗生素，积极预防感染，向病人宣 教避免接触过多的人并远离呼吸道感染的病人，并向病人宣教呼 吸道感染的症状和体征，包括痰量和颜色的变化，气短加重发热 等指导有效咳嗽咳痰的技巧，严格无菌操作，保持口腔、皮肤及 会阴部清洁，观察患者有无体温升高、尿路感染等。
5、遵医嘱服药只服用医嘱规定的药物，不可根据自身感觉高或低来增 减药物。
6、必须准时服药 绝不能忘记吃药或试图在下次吃药时补吃漏服的剂
量。 7.避免突然停药 否则可能导致血压、血糖突然升高。
8.观察药物副作用 服药后如有副作用出现，应通知医师处理。
9.定期复查 指导病人定期到医院复查，便于早期发现问题，及时处 理。若病情变化如咳嗽加剧、痰液增多、呼吸困难血压或血糖控制不 满意或有心动过缓等不良反应应及时就诊
遵医嘱与抗感染治疗，定时检测体温，予物理降温或按医嘱 给予小剂量退热剂，指导患者卧床休息，病室环境要保持安静、 清洁、温湿度适宜，注意保暖、出汗较多时因勤更衣被，保持皮 肤清洁干燥。