抗高血压治疗的一线药物
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对洛沙坦的用途和副作用洛沙坦(Losartan)是一种被广泛用于治疗高血压和心血管疾病的药物。
它属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs),通过阻碍血管紧张素Ⅱ的作用,来放松血管、降低血压,并减轻心脏负担。
然而,使用洛沙坦也可能出现一些副作用。
洛沙坦在临床上主要用于以下几个方面:1. 高血压治疗:洛沙坦可作为一线药物用于治疗原发性高血压,既可单独使用,也可与其他降压药物联合应用。
通过降低血压,洛沙坦能有效预防高血压引起的心脑血管病。
2. 心力衰竭治疗:洛沙坦可用于治疗心功能不全的患者。
它通过舒张和拓宽血管,减少心脏负荷,改善心脏泵血功能,缓解心力衰竭的症状,并减少住院率。
3. 预防糖尿病肾病进展:洛沙坦还可用于糖尿病患者,特别是那些伴有高血压的患者,以降低肾病的进展风险。
值得注意的是,洛沙坦的用途可能因个体差异而有所不同,具体剂量和疗程应由医生根据患者的病情和需求来决定。
然而,除了其治疗效果之外,洛沙坦也可能引起一些副作用。
常见的副作用包括:1. 血压降低:洛沙坦的主要作用是降低血压,但有时会造成过度降压,出现头晕、乏力、晕厥等症状。
建议在使用洛沙坦期间,避免突然从坐起或躺下的姿势转变,以减少血压变化引起的不适。
2. 肾功能异常:洛沙坦对肾脏有一定保护作用,但在少数情况下,它也可能导致肾功能异常,如血尿、尿液变少等。
如果出现这些症状,应及时就医。
3. 妊娠禁忌:洛沙坦对孕妇及孕期计划的女性具有致畸和致死风险,因此孕妇、可能怀孕的女性以及哺乳期妇女应避免使用洛沙坦。
如果怀孕或准备怀孕,应当告知医生并寻求合适的替代药物。
4. 其他副作用:洛沙坦在少数病例中可能引起头痛、恶心、呕吐、腹泻等消化系统不良反应,也可能出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。
如果出现严重不良反应,应立即停药并就医。
总体来说,洛沙坦是一种有效治疗高血压和心血管疾病的药物,但在使用时需遵循医生的建议和指导。
应根据个体情况确定剂量和疗程,并密切关注可能出现的副作用。
一、临床常用一线抗高血压的药物类型为?
(一)利尿药(如氢氯噻嗪等)
(二)钙通道阻滞药(如硝苯地平等)
(三)肾素-血管紧张素系统抑制药1.血管紧张素转化酶抑制药(如卡托普利等)2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药(如氯沙坦等)3.肾素抑制药(如瑞米吉仑等)。
(四)交感神经抑制药1.中枢性降压药,如可乐定、利美尼定等2.神经节阻断药,如樟磺咪芬等3.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药,如利舍平、胍乙啶等4.肾上腺素受体阻断药1)β受体阻断药,如普萘诺尔等2)α1受体阻断药,如哌唑嗪等3)α和β受体阻断药,如拉贝诺尔等
(五)血管扩张药,如肼屈嗪等
(六)钾通道开放药,如米诺地尔(教科书中将其归为血管扩张药是从药效的角度)
WHO推荐的六大类第一线降压药是利尿药、β受体阻断药、α1受体阻断药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药。
我国目前临床常用的一线抗高血压药也是这六种。
二、硝普钠的临床用途?
1.高血压急症:血压严重升高(>180/120mmHg),伴有如高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰竭、主动脉狭窄;
2.嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压,也用于外科麻醉期间进行控制性降压。
3.用于心力衰竭,包括急性心力衰竭、慢性心力衰竭急性加重。
瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。
常用一线5大类降压药一览表钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显着降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定)5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真)5mg×28/盒,20.29元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒,30~60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心)30mg×40片/盒,30mg每日3次,9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽)90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液)10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片 2.5mg×30片/盒1.25~2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片(钠催离)1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次 60.68元/盒?受体阻滞剂(洛尔)盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶10毫克每日2~3次,1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25~50毫克每日2次,5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)50mg×20片/盒13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒 10毫克每日2次,43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2~3次富马酸比索洛尔片(康忻)5mg×10片/盒5~10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德)10mg×20片/盒12.5~25毫克每日1~2次,20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏)5mg×10片/盒 5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利片(开搏通)12.5mg×100片/盒,155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶12.5~50毫克每日2~3次,2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血马来酸依那普利片10mg×16片/盒(普利)10~20毫克每日2次,7.45元/盒肌苷超过3毫克使用需谨慎西拉普利 2.5~5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺)10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.7元/盒赖诺普利10~20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新)10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦)5mg×14片/盒2.5~10毫克每日1次,50.07元/盒培哚普利片(雅施达)4mg×30片/盒,4~8毫克每日1次,117.8元/盒咪哒普利片(达爽)10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋血管紧张素抑制剂(沙坦)氯沙坦钾片(科素亚(50mg))50mg×7片/盒 47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g))0.1g×7片/盒 59.38元/盒50~100毫克每日1次缓慢,持久平稳,6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文)80mg×7粒/盒46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可)80mg×7粒/盒10.54元/盒80~160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素)80mg×7片/盒40~80毫克每日1次 45.56元/盒坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒8~16毫克每日1次 40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维)0.15g×7片/盒150~300毫克每日1次 38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏)75mg×12片/盒18.74元/盒其他的有:复发制剂(如复方降压片、复方利血平片、北京0号、百普乐、海捷亚、复代文、安博诺、珍菊降压片等),α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)、硝普钠、可乐定及透皮贴剂(平稳)、乌拉地尔、其他利尿剂等。
・讲座・β-受体阻滞剂是否仍然是治疗高血压的一线降压药李华(昆明医学院第一附属医院干疗科,云南昆明650032长期以来,β-受体阻滞剂作为抗高血压的常用药物之一,倍受重视,高血压防治指南将β-受体阻滞剂列为抗高血压治疗的一线药物[1-3]。
但一些研究认为β-受体阻滞剂降低心输出量,降低生活质量,增加新发糖尿病,对卒中、冠心病死亡及总死亡率无益以及服药耐受性差等原因建议不宜继续使用[4-6]。
2005年9月一项大规模的高血压试验AS-COT-BPLA(n=19342研究结果公布:CCB氨氯地平+ACEI培哚普利新药组与β-受体阻滞剂阿替洛尔+利尿剂苄氟噻嗪老药组比较,结果显示新药组疗效优于老药组,主要终点、次要终点以及三级终点事件发生率新药组均显著低于老药组[7]。
随后ASCOT-CAF!研究结果进一步揭示阿替洛尔+苄氟噻嗪老药组降低中心动脉压效果较氨氯地平+培哚普利新药组差(P<0.001[8]。
结果公布后对β-受体阻滞剂是否继续使用以及是否仍作为一线降压药物引起了较大的争议。
2006年6月英国临床优化研究所(NICE和高血压学会(BHS发布2006年版《成人高血压管理指南》,将β-受体阻滞剂从常规一线降压药物中剔出[9]。
针对以上异议和举措,笔者认为应当从以下几方面进行分析:一、β-受体阻滞剂直接的降压效果是肯定的众所周知,治疗高血压的关键在于有效降低血压。
β-受体阻滞剂作为一类降压药物,从药物动力学角度有脂溶性和水溶性之分;从药物作用手术后并发症的发生。
总之,术前认真评估侧循环情况、血管受累情况及手术中术野清楚、动作轻柔是治疗颈动体瘤成功的关键。
[参考文献][1]孙善珍,魏奉才,主译.口腔颌面外科病理学[M].济南:山东科学技术出版社,2002.253.[2]BADENHOP RF,CHERIAN S,LORD RS,et al.Novelmutations in the SDHD gene in prodigrees with familial carotid body paraganglioma and sensorineural hearing loss [J].Genes Chromosomes Cancer,2001,31(3:255-263.[3]ASTROM K,COHEN JE,WILLETT-BRICK JE,et al.Altitude is a phenotypic modifier in hereditary paraganglioma type1:evidence for an oxygen-sensing defect[J].Hum Genet,2003,113(3:228-237.[4]郭健英,杨进全,杨海鹰,等.颈动脉化学感受器的介入治疗[J].临床耳鼻喉科杂志,2000,14(7:330. [5]HINERM AN RW,M ENDENHALL WM,AM DUR RJ,etal.Definitive radiotherapy in the management of chemod-ectomas arising in the temporal bone,carotid body,and glomus vagale[J].Head Neck,2001,23(5:363. [6]蔡晓岚,王天铎,徐增瑞.颈动脉体瘤的诊断及外科治疗[J].中国肿瘤临床与康复,1998,5(1:48-49. [7]张涛云,刘玉森.彩色多普勒诊断颈动脉体瘤[J].临床超声医学杂志,2006,8(1:52-53.[8]李佩玲,冷仁利,黎庶,等.颈动脉体瘤的多层螺旋CT诊断[J].中华放射学杂志,2006,40(3:270-272.[9]CLEVERT DA,RUPP N,REISER M,et al.Improveddiagnosis of vascular dissection by ultrasound B-flow:a comparison with color-coded Doppler and power Doppler sonography[J].Eur Radiol,2005,15(2:342-347. [10]GANKHI puted tomography and magnetic resonanceangiography in cervicocranial vascular disease[J].J Neu-roophthalmol,2004,24(4:306-314.[11]M ICHAELY HJ,HERRM AN KA,KRAM ER H,et al.The significance of M R angiography for the diagnosis of carotidstenoses[J].Radiologe,2004,44(10:975-984.[12]张勤修.头颈部恶性肿瘤侵犯颈动脉外科治疗[J].国外医学耳鼻喉喉科学分册,1997,21(1:26-29. [13]JIA M Y,WANG HF,HERRM AN KA,et al.Resectionof carotid body tumor under interrupted block of common carotid artery[J].Shanghai Kou Qiang Yi Xue,2005,14(2:200.[14]黄健男,张学辉,利伟,等.颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告[J].临床耳鼻喉科杂志, 2001,15(9:393-395.[15]吴继东,汪忠镐,王仕华,等.颈动脉瘤的外科治疗[J].中国普通外科杂志,2004,13(9:685-687.云南医药2007年第28卷第1期・78・部位的不同有高度心脏选择性的、非心脏选择性的以及α+β受体复合型的多种药物。
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小。
对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27。
9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,40。
28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,20。
29元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同)30mg×7片/盒,30~60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛)8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣)100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心)30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9。
38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液)10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶 40—80毫克每日3次4。
02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25 mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳。
常用的降压药有6大类药高血压,即通常所说的高血压病,是一种常见的慢性疾病,严重影响着全球人口的健康。
降压药是治疗高血压病最常用的方法之一,根据其不同的作用机制和药理特点,可以将常用的降压药分为以下6大类药物。
利尿剂利尿剂是治疗高血压的第一线药物之一。
其主要作用是通过促使体内排钠、水和尿液,降低血容量和心排出量,从而减轻心脏负担,降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞内的钙通道,减少血管收缩和心肌收缩,降低外周阻力,从而减轻心脏负担,降低血压。
常用的钙通道阻滞剂包括二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)ACEI是通过抑制血管紧张素转换酶的活性,降低血管紧张素Ⅱ水平,扩张血管,减少水钠潴留,降低外周阻力,从而降低血压。
常用的ACEI包括依那普利、贝那普利等。
ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)ARB通过拮抗血管紧张素Ⅱ的作用,扩张血管,降低外周阻力,减轻心脏负担,降低血压。
常用的ARB包括洛卡特普、缬沙坦等。
β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制β受体的激活,减缓心率、减少心排出量以及抑制心脏收缩力,降低血压。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿莫洛尔等。
利尿醛固酮拮抗剂利尿醛固酮拮抗剂通过拮抗醛固酮的作用,减少水钠潴留,降低血容量,降低血压。
常用的利尿醛固酮拮抗剂包括螺内酯、依达拉奉等。
综上所述,治疗高血压病常用的降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂和利尿醛固酮拮抗剂。
在选择降压药物时,应根据患者的具体情况和不良反应来选择最合适的药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
希望本文对您了解降压药物有所帮助。
目前用于抗高血压治疗的一线药物主要有六大类:利尿药、β2受体阻滞药、钙拮抗药、血管紧张肽转换酶抑制药(ACEI) 、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)受体阻滞药α2受体阻滞药。
抗高血压药物的选择受许多因素的影响,如患者既往用药史,药物费用,危险因素,有无TOD,有无心血管病、肾脏疾病或,以及患者偏爱等。
1、选作用缓慢、降压平稳的药,不选作用快、持续时间短的药物2、不使用对肾脏可能损害的药物3、如选一种药物,剂量不可过大(双克12。
5毫克,寿比山1。
25毫克)4、心率慢不用β阻或异博定、地尔硫卓5、冠心病、心绞痛的高血压应选两者都有效的药。
6、有心衰的高血压应选两者都有效的药。
7、有气管、喘息性支气管炎或肺心病的高血压不用β阻可选用,钙拮抗剂、ACEI\\ARB、利尿剂8、糖尿病、高血脂者,选用对血糖、血脂无影响的药物。
【利尿药】大部分循证医学资料表明:从有效性、耐受性、单一用、联合使用,噻嗪类利尿药都是高血压患者降压治疗的较好选择。
其作用温和且持续时间长,降低收缩压作用比舒张压更显著,是治疗老年人高血压的首选药物,特别适用于ISH患者。
小剂量利尿药能避免低钾血症、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
利尿药价格低廉,有利于长期服用。
一般可选择应用氢氯噻嗪,每次12. 5 mg, qd;吲哒帕胺[ imdapamide,商品名:纳催离( natrilix) ] ,每次1. 5 mg, qd。
并发肾衰竭时可应用呋塞米,在服用利尿药的同时限制钠盐的摄入可更有效地降压,且能减少钾的丢失。
【钙拮抗剂(CCB )】阻断血管平滑肌细胞钙通道来降低周围血管阻力,起到降压作用, 不引起血糖、血脂代谢明显紊乱,还有强大的扩冠作用,耐受性良好。
副作用轻,且老年性高血压无论是经典型还是ISH,其血流动力学改变均以低输出量、高周围阻力和低肾素为特征,因此CCB在老年高血压治疗中是一种理想的选择,最常用于老年性高血压治疗,尤其对合并冠心病心绞痛者。
ED患者是否需要补肾?患了ED要补肾吗?人们谈“癌”色变,而对于男人来讲,另一种疾病更让他们谈而生畏,那就是ED。
许多男人认为,患了ED 就不再是真正的男人了,因此,他们像躲避瘟疫一样拒绝它,想方设法避免它。
他们吃各种所谓补药、壮阳药,由此使得市场上五花八门治疗性功能障碍的保健品卖得如火如荼,服用后效果如何呢?临床观察发现,服用了“补肾壮阳”保健品的ED患者,其有效率不足20%,有关专家认为,盲目滥补,不但起不到“壮阳”的作用,反而有可能越补越“虚”,使ED的症状更加严重,可谓雪上加霜。
专家指出,造成ED的因素是多方面的。
不健康的心理精神状况、生理状况以及生活方式都可导致ED,并绝大多数会通过ED先期表现出来。
由于其特殊的预警作用,ED被专家称为“男性健康问题的交叉点”。
随着现代生活节奏的加快,来自工作、家庭、经济等方面的压力越来越大,这些压力对男性尤甚,许多人此而心理失衡,造成精神焦虑、抑郁。
研究人员发现,抑郁能导致ED,当焦虑和抑郁同时存在时,ED就更容易发生。
医学专家同时指出,只有少数病人是由于心理疾病造成的,多数患者的病因是由某些疾病引起的。
任何对血管或人体正常血液流通的疾病,都可导致勃起功能的减退。
调查数据表明,糖尿病、高血压、心血管疾病等,近些年发病呈上升趋势,而ED的发病率也随之升高。
如在糖尿病患者中,约有50%的患者并发ED,这是由于糖尿病可使自主神经病变,而导致ED的发生。
心脏病的发病率随年龄的增长而增加,心脏病病人患ED的机率为39%,甚至在四十岁的男性中,2/3的心脏病病人患有中度勃起功能障碍。
实验还证明,一些药物如激素类、利尿药、降压药、抗精神病药物也有致使勃起功能减退的作用。
除此之外,生殖器官本身的病症,如阴茎先天畸形等,或者是神经系统的疾病,如周围神经病变、瘫痪等也可造成ED的发生。
最值得注意的是,不健康的生活方式也是ED的诱因之一。
如不规律的生活状态、不科学的营养摄入、睡眠不足及对烟、酒、咖啡、可乐、茶等刺激物的嗜好等等,都会干扰性冲动刺激反射传递途径,抑制勃起。
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,4.6元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,63.9元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,27.9元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,40.28元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,20.29元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,32.9元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒,30~60毫克每日1次,36.52元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,9.38元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次21.39元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶 40-80毫克每日3次4.02元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25 mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片2.5mg×30片/盒1.25~2.5毫克每日1次6.38元/盒吲达帕胺缓释片(钠催离)1.5mg×30片/盒,1.5毫克,每日一次60.68元/盒第三类、β-受体阻滞剂(洛尔)盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶10毫克每日2~3次,1.03元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克每日1次4.12元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒25~50毫克每日2次,5.52元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒13.08元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) 47.5mg×7片/盒19.5元酒石酸美托洛尔注射液5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒10毫克每日2次,43.68元/盒拉贝洛尔100毫克每日2~3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5~10毫克每日1次36.5元/盒艾司洛尔注射液0.2g×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒12.5~25毫克每日1~2次,20.65元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒5毫克每日一次早上空腹,18.1元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂(普利)卡托普利片(开搏通) 12.5mg×100片/盒,155.7元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶12.5~50毫克每日2~3次,2.72元/瓶缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒10~20毫克每日2次,7.45元/盒西拉普利2.5~5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.7元/盒赖诺普利10~20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,49.53元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒2.5~10毫克每日1次,50.07元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒,4~8毫克每日1次,117.8元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋,10毫克每日一次,26.72元/袋第五类、血管紧张素抑制剂(沙坦)氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒47.9元/盒氯沙坦钾片(科素亚(0.1g)) 0.1g×7片/盒 59.38元/盒50~100毫克每日1次缓慢,持久平稳, 6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒46.92元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒10.54元/盒80~160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40~80毫克每日1次45.56元/盒坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒8~16毫克每日1次40.56元/盒厄贝沙坦片(安博维) 0.15g×7片/盒150~300毫克每日1次38.91元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒18.74元/盒。
常用降压药有哪五大类及代表药名高血压是一种常见的心血管疾病,严重时会增加心脏负担,导致并发症。
为了有效控制高血压,医生常常会开具降压药物。
降压药根据其作用机制和药理特点可以分为不同的类别,下面就一起来了解一下常用降压药有哪五大类及代表药名。
1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的第一线药物之一,通过促进尿液排出来降低血容量,减轻心脏负担。
常见的利尿剂有:•氢氯噻嗪(Hydrochlorothiazide):常用于治疗轻度到中度高血压,属于噻嗪类利尿剂。
•呋塞米(Furosemide):适用于严重高血压患者,主要作用于肾脏的升支肢与粗上升支肢的远曲小管。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心脏和平滑肌细胞,降低心脏的收缩力和舒张阻力,从而起到降压作用。
代表性药物包括:•氨氯地平(Amlodipine):作用于冠脉和外周动脉,有降压和扩张冠状动脉的作用。
•硝苯地平(Nifedipine):属于短效钙通道阻滞剂,具有明显的扩张周围血管的作用。
3. ACE抑制剂ACE抑制剂通过阻断血管紧缩素转化酶的活性,抑制肾素-血管紧缩素-醛固酮系统,扩张血管,降低血压。
典型代表包括:•依那普利(Enalapril):对心肌有保护作用,可以减轻心脏负荷。
•贝那普利(Benazepril):减轻高血压患者的冠状动脉痉挛,适用于合并冠心病的患者。
4. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的β受体活性,减少心脏的收缩力和心率,减轻心脏负荷,从而降低血压。
常用药物有:•美托洛尔(Metoprolol):对心脏有选择性作用,减缓心率,减轻心脏负担。
•阿莫洛尔(Atenolol):适用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等疾病。
5. 肾素-血管紧缩素系统拮抗剂(ARB)肾素-血管紧缩素系统拮抗剂通过阻断血管紧缩素Ⅱ与受体的结合,扩张血管,减少交感神经兴奋性,降低心脏负荷,起到降压作用。
代表性药物有:•洛卡特普(Losartan):通过抑制肾素-血管紧缩素系统,降低血压。
常用一线5大类降压药一览表第一类、钙离子拮抗剂二氢吡啶类(地平)硝苯地平片10mg×100片/瓶5~10毫克,每日3次,迅速,强力 ,疗效与剂量成正比,疗效个体差异小.对老年效果好,非甾体抗炎药物不受干扰,嗜酒者也显著降压.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病,长期抗动脉硬化.心动过速,足踝水肿,头痛,脸红,低血压,眩晕等,个别患者会有恶心、胃部不适,过敏反应。
心力衰竭外慎用。
尼群地平片10mg×100片/瓶10毫克,每日2~3次,元/瓶尼卡地平缓释片(佩尔)40mg*30片,40毫克,每日2次,元/盒乐卡地平10~20毫克每日1次非洛地平缓释片(波依定) 5mg×10片/盒,5~10毫克每日1次,38元/盒非洛地平缓释片5mg×20片/盒,元/盒苯磺酸氨氯地平片(络活喜) 5mg×7片/盒,5~10毫克每日1次,元/盒苯磺酸氨氯地平片(安内真) 5mg×28/盒,元/盒拉西地平片(乐息平)4mg*7片/盒,4~6毫克每日1次,元/盒硝苯地平控释片(拜新同) 30mg×7片/盒,30~60毫克每日1次,元/盒盐酸贝尼地平片(可力洛) 8mg×7片/盒,8mg每日1次盐酸尼卡地平氯化钠注射液(卡荣) 100ml:20mg/瓶地尔硫卓(恬尔心) 30mg×40片/盒,30mg 每日3次,元/盒心衰,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用缓释胶囊(合贝爽) 90mg×10粒/盒,90~180毫克每日1次元/盒(合贝爽注射液) 10mg×10支/盒维拉帕米(异搏定)40mg×30片/瓶40-80毫克每日3次元/盒,注射液5mg×5支/盒维拉帕米缓释片240毫克每日1次第二类、噻嗪利尿剂双氢克脲塞(双克、氢氯噻嗪)25 mg×100片/瓶,每日1~2次缓慢持久,适轻中度,对盐敏性和老年人较佳.乏力.痛风忌.注意血钾,肾功不全糖尿病慎吲达帕胺片×30片/盒~毫克每日1次元/盒吲达帕胺缓释片(钠催离)×30片/盒,毫克,每日一次元/盒第三类、β-受体阻滞剂(洛尔)盐酸普萘洛尔片10mg×100片/瓶 10毫克每日2~3次,元/瓶起效较迅速,强力.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用阿替洛尔片25mg×100片/瓶50~100毫克每日1次元/盒酒石酸美托洛尔片25mg×20片/盒 25~50毫克每日2次,元/盒酒石酸美托洛尔片(倍他乐克) 50mg×20片/盒元琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克) ×7片/盒元酒石酸美托洛尔注射液 5ml: 5mg/支盐酸阿罗洛尔片(阿尔马尔) 10mg×10片/盒 10毫克每日2次,元/盒拉贝洛尔100毫克每日2~3次富马酸比索洛尔片(康忻) 5mg×10片/盒5~10毫克每日1次元/盒艾司洛尔注射液×2ml/支卡维地洛片(络德) 10mg×20片/盒~25毫克每日1~2次,元/盒富马酸比索洛尔片(博苏) 5mg×10片/盒 5毫克每日一次早上空腹,元/盒第四类、血管紧张素转化酶抑制剂(普利)卡托普利片(开搏通) ×100片/盒,元/盒卡托普利片25mg×100片/瓶~50毫克每日2~3次,元/瓶缓慢,逐渐增强,3~4周达最大作用,限盐或合利尿剂起效迅速、增效.肥胖、糖尿病和靶器官受损者疗效好,尤适伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎马来酸依那普利片10mg×16片/盒 10~20毫克每日2次,元/盒西拉普利~5毫克每日1次福辛普利钠片(蒙诺) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,元/盒赖诺普利 10~20毫克每日1次盐酸贝那普利片(洛汀新) 10mg×14片/盒10~20毫克每日1次,元/盒雷米普利片(瑞素坦) 5mg×14片/盒~10毫克每日1次,元/盒培哚普利片(雅施达) 4mg×30片/盒,4~8毫克每日1次,元/盒咪哒普利片(达爽) 10mg×10片/袋,10毫克每日一次,元/袋第五类、血管紧张素抑制剂(沙坦)氯沙坦钾片(科素亚(50mg)) 50mg×7片/盒元/盒氯沙坦钾片(科素亚) ×7片/盒元/盒50~100毫克每日1次缓慢,持久平稳, 6~8周达最大作用,持续时间达24小时以上.限盐或联合利尿剂可增效.疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少缬沙坦胶囊(代文) 80mg×7粒/盒元/盒缬沙坦胶囊(丽珠维可) 80mg×7粒/盒元/盒80~160毫克每日1次替米沙坦片(美卡素) 80mg×7片/盒40~80毫克每日1次元/盒坎地沙坦西酯(必洛斯)8mg*7片/盒 8~16毫克每日1次元/盒厄贝沙坦片(安博维) ×7片/盒 150~300毫克每日1次元/盒厄贝沙坦片(科苏) 75mg×12片/盒元/盒。
目前用于抗高血压治疗的一线药物主要有六大类:
利尿药、
β2受体阻滞药、
钙拮抗药、
血管紧张肽转换酶抑制药(ACEI) 、
血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)受体阻滞药
α2受体阻滞药。
抗高血压药物的选择受许多因素的影响,如患者既往用药史,药物费用,危险因素,有无TOD,有无心血管病、肾脏疾病或糖尿病,以及患者偏爱等。
1、选作用缓慢、降压平稳的药,不选作用快、持续时间短的药物
2、不使用对肾脏可能损害的药物
3、如选一种药物,剂量不可过大(双克12。
5毫克,寿比山1。
25毫克)
4、心率慢不用β阻或异博定、地尔硫卓
5、冠心病、心绞痛的高血压应选两者都有效的药。
6、有心衰的高血压应选两者都有效的药。
7、有气管哮喘、喘息性支气管炎或肺心病的高血压不用β阻可选用,钙拮抗剂、ACEI\\ARB、利尿剂
8、糖尿病、高血脂者,选用对血糖、血脂无影响的药物。
【利尿药】
大部分循证医学资料表明:从有效性、耐受性、单一用、联合使用,
噻嗪类利尿药都是高血压患者降压治疗的较好选择。
其作用温和且持续时间长,降低收缩压作用比舒张压更显著,是治疗老年人高血压的首选药物,特别适用于ISH患者。
小剂量利尿药能避免低钾血症、糖耐量降低和心律失常等不良反应。
利尿药价格低廉,有利于长期服用。
一般可选择应用氢氯噻嗪,每次12. 5 mg, qd;吲哒帕胺[ imdapamide,商品名:纳催离( natrilix) ] ,每次1. 5 mg, qd。
并发肾衰竭时可应用呋塞米,在服用利尿药的同时限制钠盐的摄入可更有效地降压,且能减少钾的丢失。
【钙拮抗剂(CCB )】
阻断血管平滑肌细胞钙通道来降低周围血管阻力,起到降压作用, 不引起血糖、血脂代谢明显紊乱,还有强大的扩冠作用,耐受性良好。
副作用轻,且老年性高血压无论是
经典型还是ISH,其血流动力学改变均以低输出量、高周围阻力和低肾素为特征,因此CCB 在老年高血压治疗中是一种理想的选择,最常用于老年性高血压治疗,尤其对合并冠心病心绞痛者。
CCB主要有3种,其中以血管选择性最强的二氢吡啶类应用最多,对于老年高血压患者宜使用长效制剂
(长效制剂如非洛地平( felodip ine,商品名:波依定) ,每次5~10 mg, qd;
硝苯地平控释片( nifedip ine GTTS) ,每次30 mg, qd;
氨氯地平( amlodip ine,商品名:络活喜) ,每次5~10 mg, qd;
缓释维拉帕米( verapamine) ,每次240 mg, qd。
),避免使用短效制剂。
氨氯地平作为第2代CCB,对血管平滑肌细胞具有更大的选择性,作用时间更长,24小时平稳降压,且对收缩压的作用更大,可安全有效地用于老年高血压尤其是ISH和合并冠心病稳定性心绞痛者
这类药物的主要不良反应有下肢水肿、头晕、心动过速、头痛等。
心脏传导阻滞和心力衰竭者禁用非二氢吡啶类钙拮抗药。
【ACEI】
ACEI的降压效果明确,可扩张血管,降低周围血管阻力,已证实ACEI能显著降低心力衰竭患者的总病死率,对改善心肌梗死后心功能、2型糖尿病、糖尿病肾病等的病情具有良好的效果,用于老年人高血压的治疗更有降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流量、心肾保护作用、不引起直立性低血压、无停药及反跳等特点。
且ANBP-2试验结果显示ACEI用于治疗老年性高血压比利尿剂获得更好的结果。
ACEI的六大强适应证分别为;心力衰竭心肌梗死冠心病高危因
素糖尿病慢性肾病中风复发
在临床上,除非有不能耐受的副作用,均应强调使用,强适应证的提出体现了靶器官的保护,同时也突出了ACEI在降压及保护靶器官中的重要地位。
雷米普利是第一个,也是唯一一个获得美国FDA批准拥有治疗55岁以上有冠心病、脑卒中、外周血管疾病病史或有糖尿病、并伴一个或一个以上心血管危险因素高血压患者的ACEI类药物
该类药物的主要不良反应有皮疹、咳嗽、血管性水肿、味觉异常等。
肾功能不全者禁用。
因该类药物可增加血钾浓度,故使用时应谨慎使用保钾利尿药。
【AngⅡ受体阻滞剂】
依从性和坚持性好、不良反应率低、杰出的耐受性、比ACEI更有助于改善高血压病人更长期的治疗依从性
用于治疗老年性高血压的ARB有:
氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦和坎地沙坦等研究最多。
第一个上市的是氯沙坦,50mg,每日一次,为峰作用最适剂量,24小时平稳持续降压,与ACEI相比,耐受性更好,副作用更小,对血脂、血糖及胰岛素敏感性无影响,降低血尿酸,可安全用于老年高血压合并糖尿病、心衰及痛风患者。
与氢氯噻嗪的联合制剂-海捷亚,具有更好的降压效果和更好的耐受性。
缬沙坦是继氯沙坦之后的第二个ARB,具有与氯沙坦一样的降压效果,用于高血压合并心力衰竭患者效果更佳,可使心衰患者的醛固酮持续减少。
替米沙坦是一新近治疗高血压有效的非肽类口服长效ARB,可安全应用于老年高血压治疗,与氯沙坦相比,40mg或80mg替米沙坦比氯沙坦更有效,尤其是在剂量间期的最后4~6小时,与氢氯噻嗪联合效果更好,更能控制清晨血压高峰。
尽管ARB在老年性高血压治疗方面有上述诸多优点,但由于其价格昂贵,结合我国国情,笔者认为在我国ARB作为一线降压药物目前还不能普及联合用药可提高疗效而不增加药物的副作用,提高耐受性。
【β---受体阻滞剂】
该类药物对老年人高血压的疗效较年轻患者差,其降压疗效和减少并发症发生程度的作用较差,且可减少心排血量,增加外周血管阻力,故不适于作为治疗ISH患者的一线药物。
但由于该药可减少心肌梗死的复发,且治疗心绞痛、心律失常有效,故适用于老年人高血压并发心绞痛且心率偏快者,尤其是心肌梗死者的二级预防、防止猝死与再梗死。
主要不良反应有疲乏、耐力降低等。
对有心脏传导阻滞、周围血管病、呼吸道阻塞性疾病的患者应慎用或禁用。
【α2受体阻滞剂】
α2受体阻滞药可通过降低周围血管阻力,显著降低收缩压与舒张压,对血脂有良好的作用,
适用于老年人高血压合并血脂异常、糖耐量异常及周围血管病者,尤其是有前列腺肥大、排尿障碍的患者。
但由于该类药物可能导致严重的直立性低血压、眩晕、晕厥、心悸等(即“首剂效应”) ,不适于作为治疗老年人高血压的一线药物。