围手术期病例管理培训

围手术期管理制度为确保我院患者围手术期安全，在严格执行医疗核心制度的基础上，现制定围手术期患者安全管理制度。

一、术前安全管理：1、术前对患者的访视：①术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给人以信任感、但同时也要注意交流时的保护性语言。

②详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。

2、术前对手术器械的消毒管理：①手术室无菌物品和无菌操作的管理极为严格，应每天检查灭菌物品，保证在有效期内使用，且每次使用前必须再次检查核对。

②每个消毒包的灭菌卡，日期或化学监测法的指示卡等均要保留并粘贴在病历上，使得灭菌效果的监测资料成为完整客观、可核实的证据。

3、术前患者皮肤有异常的要告知手术医生和病房护士，患者随身的贵重物品应交其家人保管，不得带入手术室。

二、术中安全管理：1、不断强化手术室医护人员法律保护意识。

①不在手术间谈论与手术无关的话题，避免家长里短引起病人不必要的心理负担。

②术中因特殊原因应急改变手术方案请患者家属，强调要有2个以上医护人员详细交代病情及手术要求。

③凡臵入体内的材料、钢板、各类引流管由医生术前与病人及家属详细交代，术中将标示贴与记录单上以便检查。

④术中一旦发生缝针、螺钉等物品脱落手术台，即采取吸铁石吸附，术中拍片透视等查找手段。

2、防止病人摔伤：①移动病人至手术床或手术车时，必须固定手术推车，防止推车移动病人踩空摔伤病人或坠床。

②护士接到病人后要至始至终不离开病人，避免病人烦躁坠床，坠车。

3、防止器械和纱布遗留创口和体腔：①手术器械物品的清点是病人安全的重要环节之一，同行的失误，也曾给我们敲响警钟，让我们有更强的责任心和爱伤观念，所以必须严格执行手术物品清点制度到位。

②无论手术大小，术中所用物品均应清点，将进入体腔和深部组织的纱布、器械、缝针、线轴、纱垫等，由器械护士与巡回护士共同清点，并准确记录在手术记录单上。

③术中临时增加的物品与器械必须由本台的器械护士与巡回护士共同清点后使用，并详细记录。

围手术期管理制度(第二次修订)为加强围手术期管理，保证医疗质量和患者安全,依据卫生部相关诊疗操作规范的要求,制定本制度。

一、关于围手术期的概念围手术期是指以手术为中心,从确定手术治疗之时期,至与这次手术有关的治疗结束为止的一段时间,包括术前、术中、术后三个阶段．二、围手术期重点环节与管理要求(一)术前准备阶段1、重要环节：病情评估、术前诊断、手术适应证及禁忌证、术式选择、术前准备、术前讨论、手术审批、术前麻醉访视、签署手术、麻醉、输血等知情同意书。

２、管理要求：(1）手术病人在术前要完成病史、体格检查、影像与实验室资料等综合评估，依据诊疗常规完善患者术前相关辅助检查，尤其是对循环、呼吸等重要脏器功能的风险评估,记录在案。

必要时请相关科室会诊,协助完成.（2）外科系统中等及以上手术必须进行术前讨论,由科主任主持,术者及助手参加，并有书面记录；(详见病案讨论制度————术前讨论制度)(3)根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论,为每位手术患者制定手术治疗计划或方案。

手术治疗计划在病历中记录，要包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

对于存在多种手术方式的患者,术者应根据病情,了解患方意愿，选择技术先进、损害小、预后好的术式。

根据最终手术治疗计划进行手术前的各项准备；(4）除急诊手术外,手术前一天由医师登陆手术排班系统下达手术通知单,手术室统一安排手术,特殊感染手术必须提前报告医务处、手术室和疾控处;（5）手术前谈话由手术医师进行，知情同意结果记录于病历之中,必须在手术前完成。

术前应由术者或主要助手与患者或其委托人（签署委托书后)沟通，签署手术知情同意书。

如遇紧急手术者,病人无行为能力且家属不在时,报医务处或院总值班可行手术治疗,但病案中必须详细记录;(6)知情同意内容包括但不限于:●充分说明手术指征、手术风险与利弊、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等(详见知情同意书模版）●肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

XXX医院关于加强围手术期运行病历质量监控管理规定围手术期运行病历的质量监控是病历质量监控的重要环节，围手术期病历记录包括术前准备的相关记录、患者知情同意的记录，是医务人员手术准备完善程度的记录，也是落实医疗质量安全核心制度的具体体现，是保障患者和医务人员权益的依据。

为进一步加强围手术期运行病历的质量监控，提高病历质量，保障医患安全，根据《病历书写规范》和手术临床路径要求制定本规定。

一、术前病历需要完善的资料与内容：1.相关病历记录：住院病历、首次病程记录、上级医师查房记录、术前小结、术前讨论记录、手术知情同意书（必须有术者+住院医师手写签名和患者+家属手写签名+患方签署意见）、麻醉知情同意书（必须有麻醉师手写签名和患者+家属手写签名+患者签署意见）、麻醉前访视记录、手术风险评估表、医患沟通记录、患者入院病情评估表。

2.除急诊手术患者外，所有住院手术患者必须进行术前讨论并记录，做好术前病情评估及手术指征的把控，做好手术预案。

3.做好术前准备的各项内容，需要会诊的患者及时会诊并记录，及时将术前讨论结果及手术风险评估内容与患方进行沟通，并记录医患沟通记录，患者和家属（授权委托人）须在沟通后签字。

4.术前检查必查项目：血常规、血型（ABO血型+Rh因子）、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查（传染九项）、胸部X线平片、心电图、手术部位X线检查；5.根据患者病情可选择的检查项目：腹部彩超（肝、胆、脾、双肾）、便常规+潜血、血沉、CRP、血气分析、肺功能检查、超声心动图、双下肢血管彩色超声、颈动脉超声等需要进一步明确诊断、为治疗提供依据的辅助检查。

二、术后需要完善的病历资料：1.病历记录：术后首次病程记录、手术记录、术者或上级医师查房记录、术后3日内连续的病程记录、术后沟通记录、麻醉记录、麻醉术后访视记录、手术安全核查表；2.必须复查的项目：血常规、手术部位X线检查；3.根据患者病情可选择的检查项目：电解质、肝功能、肾功能等需要进一步明确诊断、为治疗提供依据的辅助检查。

江苏卫生事业管理第30卷第5期2019年5月医疗质量管理是医院管理的永恒主题，病历质量管理是保障医疗质量和医疗安全的一项重要的基础工作，各项医疗质量管理核心制度的执行情况均能在病案中得以体现［1］。

医疗文书书写质量集中反映医师的专业水平、临床经验、工作态度等综合素质［2］。

在管理学领域中，PDCA 循环是一种应用价值极高的管理工具，在全球多个领域中都应用广泛，其中就医疗卫生事业而言，PDCA 对医院的医疗及护理等工作的质量具有积极的促进意义［3］。

我院通过重点医疗环节质量管理，把围手术期病历质量作为重点监控目标，通过对围手术期各种核心制度落实、医患沟通情况、术前讨论等医疗环节执行情况进行总结，运用PDCA 循环管理方法对手术科室普遍存在的共性问题进行分析，提出整改措施，从而达到提高围手术期病历质量目的，加强围手术期管理，确保医疗安全。

1对象与方法1.1研究对象选择2016年10月~12月在医院手术室检查的手术病历61例督查结果作为调查对象。

1.2PDCA 循环管理方法采用PDCA 循环管理方法进行研究、实施和总结，主要内容是4个阶段8个步骤。

4个阶段为：计划（Plan ）、实施（Do ）、检查（Check ）、处理（Action ）。

8个步骤为：分析现状，找出存在的问题；找出并分析产生问题的各种原因；找出各种原因中的主要因素；针对主要因素制定解决措施，提出改进计划；执行所制订的计划和措施；根据计划的要求，检查执行情况；总结经验巩固成绩，把效果好的提炼为标准；把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA 管理循环。

1.2.1计划阶段。

按照计划阶段的4个步骤实施。

（1）分析现状，找出存在的问题。

医务处作为综合管理部门，根据围手术期流程，对重点环节、重点部门、重点人员进行监督检查。

在2016年10月~12月共61例手术督查中，发现围手术期中外科手术科室、麻醉科、病区护士等若干问题，包括病历缺陷，麻醉师在岗在位问题，首台手术准时性等问题（表1）。

围手术期管理制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

围手术期处理的目的是为患者手术作好充分准备和促进术后康复，制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

1.术前管理1.1凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，实时完成手术前的各项准备以及必需的检查。

准备输血的患者必需检查血型及传染筛查肝功、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体。

1.2手术前主刀医师必须亲自查看患者。

手术前谈话由手术医师进行，向患者及家长或患者法定监护人履行告知义务，《手术同意书》应包括：手术方案、手术风险与利弊、手术指征、高值耗材的使用与选择、可能的并发症及其他可供选择的诊疗方法等内容。

知情同意书应由手术医师先签署，然后由患者监护人或近亲属签署。

如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家长或法定监护人又未在医院不能及时签字时，正常上班时间报告医务部，非正常上班时间报告总值班，在病历详细记录。

1.3主管医师应做好术前小结记录。

手术治疗计划记录于病历中，包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。

中等以上手术均需行术前讨论。

重大手术、特殊患者手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录本中，并上报医务部存案。

1.4肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。

根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者监护人或近亲属充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。

1.5手术前应向患者监护人或近亲属充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择办法等。

1.6麻醉医师须于手术前日到病房查看患者了解病情：病史、身体状况、手术部位，了解术前准备等，最后选择麻醉方式。

将麻醉评估填写在麻醉术前访视记录单中。

必须由具有资质和授权的麻醉医师为每一位手术患者制订麻醉计划，麻醉计划记录于病历中，包括拟施行的麻醉名称、可能出现的问题与对策等。

病历记录的围手术期与麻醉管理要点手术是一项复杂且风险较高的医疗行为，为了确保患者在手术中获得最佳的治疗效果，医生需要在手术前进行详尽的病历记录，并在围手术期进行全面的麻醉管理。

本文将详细阐述围手术期病历记录和麻醉管理的要点。

一、围手术期病历记录要点1. 患者基本信息记录在病历记录的开头，应该包含患者的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄、病历号等。

这些基本信息有助于医生在手术前对患者进行正确的诊断和治疗。

2. 病史概述在病历记录中，医生需要对患者的病史进行概述，包括疾病的发病时间、病情进展情况、曾经接受的治疗等。

这有助于医生对患者的整体情况有一个清晰的了解，以便在手术中能够做出正确的决策。

3. 既往麻醉史记录在进行手术前，医生需要了解患者的既往麻醉史，包括曾经接受的麻醉方式、麻醉反应以及有无不良反应等。

这些信息将有助于医生选择合适的麻醉方式，并减少潜在的风险。

4. 实验室检查结果记录在围手术期病历记录中，医生需要记录患者的实验室检查结果，包括血常规、肾功能、肝功能、凝血功能等。

这些检查结果有助于医生对患者的整体状况进行评估，并决定是否需要进一步的治疗或调整麻醉剂量。

5. 手术安排记录医生应该详细记录手术的安排，包括手术时间、手术名称、手术地点等。

这有助于医疗团队在手术前做好准备工作，并确保手术过程的顺利进行。

二、麻醉管理要点1. 术前麻醉评估在围手术期，医生需要对患者进行术前麻醉评估，包括对患者的生命体征、呼吸系统、心血管系统等进行全面的检查。

这有助于医生评估患者的麻醉风险，并选择合适的麻醉方式。

2. 麻醉药物的选择和使用根据患者的具体情况和手术类型，医生需要选择适合的麻醉药物，并按照临床指南和安全规范来使用。

在麻醉过程中，医生需要密切监测患者的生命体征，并根据需要调整麻醉药物的剂量。

3. 围手术期疼痛管理围手术期的疼痛管理对于患者的康复非常重要。

医生需要通过使用镇痛药物、神经阻滞等方法来有效控制患者的术后疼痛，提高患者的手术效果和生活质量。

围手术期患者安全管理规范及制度围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能得一段时期。

制定围手术期安全管理规范及制度得目得就是:更好地落实术前准备内容、术中安全措施及术后康复措施,保障医疗安全。

为进一步加强我院围手术期患者安全管理,不断提高对手术患者得服务质量,现制定围手术期患者安全管理规范及制度如下:一、围手术期患者安全管理规范(一)术前安全管理1、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查,除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外,择期手术应提前1－3天将手术通知单送至手术室。

２、病房护士按医嘱作好术前准备,如:备皮、导尿、灌肠、术前用药等,根据患者病情及个人情况,进行术前健康指导,并做好记录。

３、术前访视:除急诊急救手术外,手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视,了解患者病情及辅助检查结果,向患者介绍手术室环境与参加手术得人员、进行麻醉风险及安全告知等,并认真填写麻醉术前访视记录与手术室护理访视记录(在患者得护理记录单上进行记录)。

特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系,并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报、4、术前物品准备:麻醉科、手术室须根据日常手术开展得种类,准备手术用物、设备、药品等,并保证其随时处于安全适用状态。

特殊手术,应按手术通知单提前作好准备。

5、人员准备:手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度,依据手术风险性与难易程度不同合理安排参加手术人员。

６、手术间得安排:手术室护士须根据患者病情合理安排手术时间顺序。

根据季节、环境温度,调节手术间温湿度,增加患者得舒适度,防止患者着凉、７、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》,认真落实手术病人身份核查措施,认真填写《手术病人交接登记本》,严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误得执行情况。

(二)术中安全管理１、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序,认真执行《手术室查对制度》,准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》与《手术清点单》。

围手术期患者安全管理规范及制度一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理1 、手术医生必须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指征、及时完善术前相关辅助检查，除急诊手术可当天送手术通知单或电话通知手术室外，择期手术应提前1-3 天与手术室电脑预约。

2 、病房护士按医嘱作好术前准备，如：备皮、导尿、灌肠、术前用药等，根据患者病情及个人情况，进行术前健康指导，并做好记录。

3 、术前访视：除急诊急救手术外，手术室麻醉师及护士应按手术通知单提前到病区作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员、进行麻醉风险及安全告知等，并认真填写麻醉术前访视记录和手术室护理访视记录（在患者的护理记录单上进行记录）。

特殊情况须及时与主管医生或手术科室主任或护士长联系，并及时向麻醉科主任或手术室护士长汇报。

4 、术前物品准备：麻醉科、手术室须根据日常手术开展的种类，准备手术用物、设备、药品等，并保证其随时处于安全适用状态。

特殊手术，应按手术通知单提前作好准备。

5 、人员准备：手术科室主任、麻醉科主任及手术室护士长须严格执行依法执业制度、手术分级管理制度，依据手术风险性和难易程度不同合理安排参加手术人员。

6 、手术间的安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间顺序。

根据季节、环境温度，调节手术间温湿度，增加患者的舒适度，防止患者着凉。

7 、麻醉科、手术室工作人员须严格执行《手术室查对制度》，认真落实手术病人身份核查措施，认真填写《病区与手术室病人交接登记本》, 严格杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误的执行情况。

（二）术中安全管理1 、参加手术人员须认真实施手术安全核查与手术风险评估程序，认真执行《手术室查对制度》，准确填写《手术风险评估表》、《手术安全核查表》和《手术清点单》。

2 、严格执行《手术患者体位管理制度》，正确安置病人的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤。

围手术期患者评估与护理记录书写与管理
规范
1、围手术期患者评估与护理记录单包括术前患者评估与护理记录单、当日手术患者评估与护理记录单、手术后患者评估与护理记录单。

2、接到手术医嘱后，护士应按照围手术护理管理制度做好术前、术后护理评估，做好针对性护理并记录。

3、评估记录内容：
（1）记录患者一般资料：科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、入院日期及时间、诊断。

（2）做好生命体征评估记录。

（3）记录拟手术（手术）名称、手术时间、麻醉方式、备皮、备血、皮试、手术部位标示与否等情况。

（4）进行专科项目、疼痛、睡眠情况、禁饮食情况、心理状况、营养状况、自理能力、教育需求及护理。

高危因素（压疮、跌倒坠床、管路滑脱）等项目的评估，并做好针对性记录。

（5）术后做好切口敷料情况、渗血、渗液情况、引流液的颜色、性质和量、专科常见并发症等情况的评估与记录。

（6）记录围手术期用药、特殊处理、健康宣教内容。

4、一般情况下手术病人需记录术前患者评估与护理记
录单及当日手术患者评估与护理记录单。

术后患者评估与护理记录单记录频次根据医院手术分级而定：一类手术无需记录；二类手术术后记录1天；其它手术或并心、肺等重要脏器疾病者术后记录3天。

5、病人住院期间围手术期患者评估与护理记录单随病历保管，出院后不入医院病案室管理，各病区自行保存1年（自出院之日起）。

医院病历质量及围手术期管理制度为了加强围手术期管理，保证医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

一、术前管理（一）凡需手术治疗的患者，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完善术前必需的检查，完成相关医疗文书书写。

准备输血的患者必须做好血型鉴定、交叉配血试验及感染性疾病筛查（肝功、乙肝五项、抗-HCV、H1V、梅毒等）。

（二）术前手术者及麻醉医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权的代理人履行告知义务，包括患者病情、手术风险、可能发生的并发症、替代治疗方案、麻醉方法、麻醉风险、注意事项、自付费项目等内容，取得患方同意，并与患方共同完成《手术同意书》、《麻醉同意书》等签字。

当患者病情危重，意识丧失，急需抢救，无法与其代理人或近亲属、关系人联系时，临床科主任报告医务科或行政总值班，经分管院长同意后方可手术，必要时经集体讨论后决定，并在病历中详细记录，知情同意书由医务科、临床科室主任共同签字；当患者病情危重，意识清醒，但不能履行签字手续时，应口头征得患者同意，同时与其代理人或近亲属、关系人联系，如不能及时赶到医院签字，应由医务科、临床科室主任共同签字后手术。

（三）经治医师应做好术前小结记录。

甲级手术均需行术前讨论。

重大手术术前讨论须由科主任主持讨论，制订手术方案，并按要求书写术前讨论记录，填写《手术审批表》，逐级审批后再施行手术。

急症手术如时间不允许进行术前讨论，丙级手术由主治医师以上（含主治医师）专业技术人员确定手术方案，乙级及甲级手术由副主任医师以上（含副主任医师）专业技术人员确定手术方案。

（四）手术时间安排于手术前1天通知手术室，急症手术需提前电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

特殊感染患者发送手术通知单时应特别注明，以便手术室采取相应的防护措施。

如发现择期手术按照急症手术通知手术室，手术室护士长有权拒绝手术安排并上报医务科。

（五）查看各项术前检查结果、检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。

围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。

术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。

围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。

制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。

一、术前管理1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。

3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。

4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。

5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目(包括参观人员)均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。

6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前____分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。

7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，同时了解术前准备情况，如准备不充分有权暂停手术并在病历中写出麻醉评估意见。

8、手术当日病人作好术前准备后，由手术室7∶30带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。

9、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服。

二、术中管理1、手术医师须9∶00前进入手术室，进手术室后必须遵循手术室管理规章制度并协同麻醉医师再次确认手术病人姓名、手术部位。

围手术期管理制度前言手术是一项高风险、高复杂性的医疗行为，围绕手术进行的各项预防、控制和治疗措施被称作“围手术期管理”。

该制度旨在规范手术过程中的医疗行为，保证患者的安全和手术的成功率，是医疗机构管理的重要部分。

管理内容围手术期管理包含以下内容：1. 术前管理术前管理是对手术患者进行全面评估和预处理的过程，旨在降低术后合并症的发生率。

具体流程如下：1.1 门诊病历查阅：对接诊患者进行术前评估，重点了解手术病史、家族史、过敏史等信息。

1.2 查体检查：对手术患者进行全面的生命体征检查和器官功能检查，以判断患者手术适宜性。

1.3 术前准备：包括常规检查、实验室检查和影像学检查等，确保手术前各个方面均符合手术要求。

2. 术中管理术中是手术过程中较为危险的阶段，要求医护人员密切合作，减少手术风险和避免手术失误。

具体流程如下：2.1 手术安全核查：主要包括手术用具核查、手术区域皮肤消毒和手术器械消毒等，确保手术环境清洁、安全。

2.2 麻醉管理：确保患者安全地接受麻醉，包括麻醉前评估、麻醉方法和麻醉监测等。

2.3 手术监测：包括术中生命体征监测、静脉输液监测和手术进程监测等，确保手术过程中出现异常情况及时处理。

3. 术后管理术后管理是对手术患者术后恢复状况进行评估和治疗的过程，旨在降低术后并发症的风险和提高手术效果。

具体流程如下：3.1 术后观察：对手术患者进行全面观察，包括伤口愈合情况、排泄情况和进食情况等，确保患者恢复状况稳定。

3.2 护理管理：针对不同手术类型和术后恢复状况，制定相应的护理计划和护理措施，保证患者得到优质有效的护理。

实施措施围手术期管理需要依靠一系列科学的管理措施来推进实施。

具体措施如下：1. 建立制度医疗机构应依据围手术期管理的标准、要求和流程制定相应的制度。

建立相应的常规操作流程和巡视制度，减少手术过程中的失误。

2. 开展培训通过定期开展围手术期管理培训，提高医护人员的业务素质和安全意识，加强对围手术期管理制度的了解和执行能力。