吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响比较

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吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效分析目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮的临床疗效。

方法：选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科住院的92例重度痔疮患者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。

记录资料并作回顾性分析，比较两种手术方式的临床效果。

结果：观察组手术时间、创面愈合所用时间、平均住院时间、并发症发生率，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮疗效确切，产生的并发症少，值得临床推广应用。

标签：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮；临床疗效痔是肛肠科较为常见的疾病，人群中痔疮发病率约为40%。

痔是肛管皮肤下和直肠末端黏膜下静脉丛出现弯曲扩张质地柔软的静脉团，肛垫出现移位和病理性肥大是其病因[1]。

手术是治疗重度痔的首选方法，经吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapsed and hemorrhoids，PPH）最早由意大利学者Longo[2]于1998年提出，主要用于Ⅲ、Ⅳ度以内痔脱垂为主的痔的治疗，与传统的手术方法相比较，具有手术时间短、创伤小、疼痛轻、术中出血少、住院时间短等优点。

笔者所在医院自2011年起对部分重度痔患者实施了PPH术，取得了不错的疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2014年2月笔者所在医院普外科收治的92例Ⅲ、Ⅳ期痔患者，所有患者均符合中华医学会外科分会肛肠外科学公布的《痔临床诊治指南（草案）》标准[3]。

排除严重心、肺、肝、肾功能不全及凝血功能障碍者，按术式不同分为吻合器痔上黏膜环切术（观察组）与传统外剥内扎术组（对照组），每组46例。

观察组患者中男30例，女16例，年龄18～68岁，平均（54.2±3.6）岁；自发病至入院时间为1.5～12年，平均（6.2±1.1）年；Ⅲ期24例，Ⅳ期22例。

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果对比痔疮是一种常见的肛肠疾病，其临床表现包括肛门不适、灼热感、便血、瘙痒等症状，给患者带来了很大的生活负担。

治疗痔疮的方法有很多种，其中包括吻合器痔上粘膜环切术和传统痔疮切除术。

那么这两种手术的治疗效果如何呢？接下来就让我们来详细了解一下。

吻合器痔上粘膜环切术是一种相对较新的治疗痔疮的方法，它是通过使用特殊的吻合器将患者的痔带上皮粘膜环切除，然后通过吻合器将切除的部分重新连接起来，从而达到治疗痔疮的目的。

相比传统的痔疮切除术，吻合器痔上粘膜环切术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、不易形成感染等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。

首先是手术效果方面。

研究表明，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有很高的成功率，其有效率可以达到85%以上，而传统的痔疮切除术的有效率则在70%左右。

而且吻合器痔上粘膜环切术对于内痔、混合痔和外痔的治疗效果均很好，而传统的痔疮切除术则对于内痔的治疗效果较好，对于混合痔和外痔则效果不佳。

从手术效果来看，吻合器痔上粘膜环切术要优于传统的痔疮切除术。

其次是术后恢复方面。

吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术相比，吻合器痔上粘膜环切术的术后恢复速度更快，患者术后疼痛轻、粪便排出顺畅、并发症发生率低。

而传统的痔疮切除术则需要较长的术后恢复时间，患者术后疼痛较重，容易出现排便困难、感染等并发症。

从术后恢复的角度来看，吻合器痔上粘膜环切术也要优于传统的痔疮切除术。

综合以上分析，吻合器痔上粘膜环切术在治疗痔疮方面具有明显的优势，其手术效果好、术后恢复快、并发症发生率低，因此得到了越来越多患者和医生的青睐。

我们也要明确指出，不同的患者情况不同，选择治疗方法时应结合患者的具体情况来综合考虑，一切以医生的建议为准。

希望通过本文的介绍，能够让更多的患者了解吻合器痔上粘膜环切术的治疗效果，找到更适合自己的治疗方法，早日摆脱痔疮的困扰。

吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效及发病危险因素分析

吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效及发病危险因素分析居海红【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2015(20)6【摘要】目的：探究PPH与MMH治疗痔疮的疗效，并对痔疮发病的危险因素进行分析。

方法回顾性分析本院2014年7月至2015年2月，手术医治的102例痔疮患者的临床资料。

按入院时间随机分为两组，每组51人。

研究组术式为PPH，对照组术式为MMH。

对比分析两组患者术中及术后情况。

同时随机选取102例同期进行健康体检的非痔疮人员作对比，来分析疾病发病的危险因素。

结果研究组和对照组，平均手术时间分别为[（24.58±9.21）分钟vs（46.73±9.32）分钟，t=12.072，P=0.000]，术中平均出血量为[（20.35±2.43）ml vs（48.76±12.47）ml，t=15.970，P=0.000]，创口平均愈合时间分别为[（7.25±2.63）小时 vs（12.47±2.74）小时，t=9.815，P=0.000]，平均住院时间[（7.14±1.35）天 vs（13.48±1.68）天，t=21.008，P=0.000]，术后疼痛程度研究组在Ⅰ度、Ⅱ度所占的比例明显高于对照组（P<0.05）；术后研究组与对照组并发症总发生率分别为[17.65%vs 45.10%，χ2=8.925，P=0.003]；研究组与对照组治疗的总有效率分别为[96.08%vs 84.31%，χ2=3.99，P=0.046]。

痔疮发生情况与长时间便秘、缺乏膳食纤维饮食、过度饮酒、缺乏体育锻炼以及遗传等因素有关。

结论 PPH手术治疗痔疮与开放式外剥内扎术相比具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点；在日常生活中提高膳食纤维的摄入量、适当的饮酒及加强身体锻炼在一定程度上能够预防痔疮的发生。

【总页数】3页(P1098-1100)【作者】居海红【作者单位】314419 海宁，海宁市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.1【相关文献】1.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效分析 [J], 严建锋;张伟2.吻合器痔上黏膜环切术与开放式外剥内扎术治疗痔疮比较的临床研究 [J], 张智成3.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮的疗效分析 [J], 王立国4.吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术治疗中重度痔疮的疗效分析 [J], 王立国5.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术对重度痔疮的治疗效果 [J], 王峰;孙欣鑫;孙黎明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察

临床与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中国医学创新》第１ｏ卷第２１期（总第２６７）２０１３年７月
吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察
何子平① 张庆昱②
【摘要】目的：对比吻合器痔上黏膜环切术（ＰＰＨ）与外剥内扎术远期疗效。方法：将２００５年１月一２００６年ｌ２月重度痔病患者分为两
ｏｆａｎａｌｂｕｌｇｅｗｈｉｃｈｏｎｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎ６０ｍｏｎｔｈｓｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｄａｔａＷｓａｓａｔｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｏｈｅｔｒｉｎｄｅｘｅｓｉｎｃｌｕｉｎｄｇｔｏｔａｌｒｌ￣ｌｌｌＴｅｎｅｅ
ｒａｔｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｐａｔｉｅｎｓｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃｎｔａｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅａｎａｌｂｕｌｇｅｒａｔｅｏｆｓｅｖｅｒｅｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓｌｏｎｇ－ｔｅｍｒ
组，治疗组行ＰＰＨ术，对照组行传统手术，对远期疗效进行对比分析。结果：两组６０个月观察数据中并发症之一 “ 肛门坠胀或急便感 ”发生率对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），其他观察指标包括复发率、总的并发症发生率、患者满意度对比差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５ｏ结论：ＰＰＨ治疗重度痔疮远期并发症中 “ 且Ｔ门坠胀 ”发生率较外剥内扎术高，其余远期疗效差异不大。

吻合器痔环切除术与传统痔切除术的临床疗效比较

２结果
痔是一种常见的肛肠疾病， Ⅲ期以上患者往往需要通过手术进行治疗，给患者带来了极大的痛苦。我院对吻合器痔环切除术与传统痔切除术治疗重度混合痔的疗效进行比较分析，为临床工作提供依据。
１资料与方法
２１两组患者手术时间、院时间比较．住
１２治疗方法．治疗组：经硬膜外麻醉，患者取膀胱截石体２２两组患者术后２．４小时内并发症的发生率比较治疗位；常规清毒后，用圆形肛管扩肛器扩肛，出内筒，外使拔将筒固定；通过外筒插入荷包缝合用肛门镜；用滑线进行荷使包缝合操作，在距离齿状线３～ｃ４ｍ处直肠黏膜及黏膜下层组患者的疼痛水平、出血指数，潴留、门坠胀、尿肛控便失调
３讨论
传统的外剥内扎术是将痔组织切除，伤大，创术后肛门部位疼痛，创面愈合慢、并发症较多。吻合器痔环切除术是
将齿状线上的一段宽约２ｍ的直肠黏膜及黏膜下层组织切ｃ
除，同时将两断端吻合，使脱垂的痔组织回复正常的生理解剖位置，切断直肠上动脉血管的分支，并痔核得不到供养而逐渐萎缩、脱落… 。吻合器痔环切除术一方面使症状得到缓
治疗组患者手术
时间和住院时间均明显少于对照组患者，差异有统计学意义
（００）Ｐ＜．１。见表１：表１两组手术时间及住院时间比较（ｓ互± ）

对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果

对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果摘要】目的：探讨分析对比吻合器痔上黏膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床效果。

方法：从2018.6-2019.12于我院收治的痔疮患者病例中，选取24例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各为12例，分别采取吻合器痔上黏膜环切术、传统痔疮切除术，对两组患者的治疗效果进行对比分析。

结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

结论：在治疗痔疮方面，吻合器痔上黏膜环切术非常适用，其临床疗效显著，对于患者创口愈合具有很大的促进作用，而且还可以防止出现并发症，其临床推广和应用价值显著。

关键词：吻合器痔上黏膜环切术、传统痔疮切除术、痔疮；临床效果在临床肛肠疾病中，痔疮经常出现，其临床症状中，主要体现在便血、脱肛等方面，严重影响着患者的正常生活。

在临床治疗方面，手术得到了广泛应用，对于传统痔疮切除术来说，其实施效果并不显著，而且在治疗过程中，对患者造成的创伤比较严重，不仅使患者倍感痛苦，而且极容易造成多种并发症的出现，所以其临床应用范围比较受限。

因此，应加强吻合器痔上黏膜环切术的应用，这在痔疮治疗中具有较高的应用价值，该方法具有较高的新型新特点，对于患者症状的改善具有很大的帮助，而且在患者创伤的控制方面也具有明显作用。

现将研究结果汇报如下：1.资料与方法1,1一般资料对照组男女分别为6例、6例，最低年龄为33岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（50.38±0.48）岁。

观察组男女分别为7例、5例，最低年龄为34岁，最高年龄为66岁，平均年龄为（50.11±0.72）岁。

两组患者基线资料对比差异无鲜明意义（P＞0.05），可行对比观察分析。

1.2方法行传统痔疮切除术治疗为对照组，基于明显痔，对病灶部位予以明确，然后加强组织钳的应用，为夹住内痔与外痔提供便利性，充分暴露出内痔根部，做好动脉缝扎工作，同时在外痔表面，切开V型切口非常关键。

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效

０ｏ）ａｌｏｔｅａｉｅｂｅｄｎｅｅｅｔｒａｈｍｏｈｉｓｗｕｄｏｚｎ；ｈｕｇｒｉ，ａｎｕｉａｅｅｔｎｔｅｒ．５，ｌｐｓｐｒｔｌｅｉｇｗｒｘｅｎｌｅｒｏｄｏｎｏｉｇｔｅｓｒｅｙｔｏｖｍｅｐｉ，ｒｒｒｔｎｉ，ｈｅｎｙｏ
ＣｏｃｕｉｎＴｈｃｓｉｕａｔｐｅｅｒｈｉｘｉｉｎｉｈｒａｍｅｔｏｅｅｅｈｍｏｒｏｄｓｅｆｃｉｅｈｅｕ— ｎｌｓｏｅｍｕｏａｃｒｌｒｓａｌｒｈｍｏｏｄｅｃｓｏｎｔｅｔｅｔｎｆｓｖｒｅｒｈｉｓｉｆｅｔ，ｔｅｒｃｒｃｖ
Ｃｌｃｌｅｃｃｆｐｏｅｕｒｏｏａｅａｄｍｏｒｏｄｓｉｈｅｔｅｔｅｉａｆａｙｏｒｃｄｅｆｒｐｒｌｐｓｎｈｅｒｈｉｎｔｒａｍｎｔｎｉｉｏｅｅｅｈｍｏｒｉｓｆｓｖｒｅｒｈｏｄ
ｃｒｎｅｒｔａａｓｎｓ，ｅｇｆｔｙｏｅｔｎｏｐｗｒｓｎｆａｔｗｒｈｎｔｏｅｏｏｔｌｒｕ＜Ｏ０）ｕｅｃｅ，ｎｌｔｏｉｌｎｔｏａｆｒａｍｅｔｕｅｅｉｉｃｎｌｌｅａｓｆｎｒｏｐａｅｓｈｓｔｒｇｇｉｙｏｔｈｃｏｇ．．５
者１６例，５平均分为治疗组和对照组各７８例，治疗组患者采用ＰＨ治疗，照组患者采用传统外科手术治疗。比较Ｐ对两组患者的手术情况。结果治疗组患者的出血率明显高于对照组患者（Ｐ＜００）治疗组术后Ｈ血为外痔创面渗．，５｛血；治疗组手术时间、术后的疼痛情况、术后尿潴留情况、发率、门狭窄发生、院时间等方面明显少于对照组复肛住（Ｐ＜００）结论吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔具有疗效确切、．５。复发率低、全可靠的特点，安值得在临床

吻合器痔环切手术和传统痔手术临床疗效比较论文

吻合器痔环切手术和传统痔手术的临床疗效比较【中图分类号】r657.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0356-01【摘要】目的：比较吻合器痔环切手术（pph）和传统痔手术的临床疗效。

方法：对总共80例分别行pph和传统手术的痔患者进行回顾性分析，评价其手术时间、术后疼痛与术后并发症。

结果：pph组在手术时间、术中失血、术后疼痛与术后并发症均明显优于传统手术组，其差异有统计学意义（p<0.05）。

结论：pph具有手术时间短、术后疼痛轻以及术后并发症少的优点。

【关键词】：吻合器痔环切手术；传统痔手术痔是一种常见病，是肛垫发生病理性肥大、移位，以及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，出现坠胀、疼痛、出血或嵌顿等临床表现，称为痔。

根据痔的部位而分为外痔、内痔、混合痔等。

发作时有便血、疼痛、脱肛、坠胀和嵌顿等。

传统痔切除手术（milligan-morgan）由于手术时间较长、术后剧烈的疼痛、创面愈合时间过长、疗效欠佳以及诸多的并发症，给患者带来巨大的痛苦[1]。

吻合器痔环切术（pph）作为一种新兴的手术不同于传统手术，通过吻合器将痔上方的直肠粘膜作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔发生的根源。

本文回顾性分析2009年-2012年80例因痔在我院接受传统痔切除手术和pph 术的患者资料，比较两种手术方式的临床疗效。

1 资料与方法1.1一般资料80例患者中40例患者接受pph术，40例接受传统痔手术。

pph组男性21例，女性19例，年龄37-60岁，平均年龄42.5岁，ⅱ度痔5例，ⅲ度痔15例，ⅳ度痔20例；传统手术组男性19例，女性21例，年龄32-56岁，平均年龄43.2岁，ⅱ度痔6例，ⅲ度痔16例，ⅳ度痔18例。

1.2器械用强生公司的自动切除吻合器，包括33mm吻合器（hcs33）、肛管扩张器（cad33）、肛镜缝扎器（psa33）、带线器（st100）。

不同术式治疗重度痔疮疗效对比分析

核，发生出血，通常选择齿状线上方３～５ｃｍ，吻合口选择在齿
质饮食，于第２天改普食，禁酸、辣等刺激性食物，禁烟、酒等
不良习惯，规律作息，密切观察患者排便的相关情况，若患者出现便秘或者排便不畅，可加用抗生素进行预防性治疗。统计两组的治疗效果及并发症出珊隋况，综合分析得出结论。
人， Ⅳ度痔疮患者２７人，平均年龄４９．７６岁，行吻合器痔上黏
膜环切术治疗；对照组７Ｏ例，男３４例，女３６例， Ⅲ度痔疮患者
３９人， Ⅳ度痔疮患者３１人，平均年龄５２．ｏ９岁，行传统外剥切内扎手术。两组患者在年龄、性别、病情轻重程度等方面相比
治疗组患者手术时间、创面愈合时间、痊愈时间、住院时间均明显短于对照组，有明显差异。治疗组并发症（４例）发生率低于对照组（１２例），有明显差异（Ｐ＜０．０５）。
表１两缎患者治疗疗效与并发症发生率比较（ ± ｊ）
组。治疗组７０例，男３８例，女３２例，其中 Ⅲ度痔疮患者４３
收缝线进行缝合，手术完成。对照组：给予传统外剥切内扎手术治疗，即采用把外痔剥离后，再行切除，之后再结扎内痔。治疗组和对照组患者在进行手术治疗后的第１天均为半流
肛垫悬吊术减轻了患者的痛苦，加快了患者的恢复时间，且不
易影响患者的排便功能，可更好改善患者生活质量。但缸垫悬吊术时应特别注意并发症的预防控制。此外，手术切口的缝合也是重要因素。在进行荷包缝合时，应根据患者自身内痔的具体实际情况，以及其直肠的黏膜松紧程度，防止穿过痔

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果对比。

方法：选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮。

将67例患者随机分为两组，观察组34例，对照组33例，观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对照组患者采用外剥内扎术进行治疗，对两组患者的治疗过程进行跟踪观察，并记录所得数据。

结果：经过治疗，两组患者的病情均有所改善，观察组34例患者中，显效19例，有效13例，无效2例，有效率为94.1%对照组33例患者中，显效14例，有效12例，无效7例，有效率为78.8%。

结论：在治疗重度痔疮疾病的过程中，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床上推广应用。

关键词：重度痔疮吻合器痔上黏膜环切术外剥内扎术【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0204-01痔疮主要是指人体的直肠末端和钢管皮肤下的静脉丛出现屈曲和扩张，从而导致形成柔软的静脉团，是一种慢性的疾病。

此种疾病的主要临床表现为出血、疼痛、肿胀等，对于患者的正常生活和工作有较大的影响。

而重度痔疮则是痔疮的发展，对于患者有着更大的危害。

因此，针对此种疾病，临床医生要对患者进行及时的准确诊断和对症治疗，以有效改善患者的病情，减轻患者的痛苦1。

当前，临床上采用吻合器痔上黏膜环切术治疗的效果较为显著。

现选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，对其采用此种方法治疗的情况进行回顾性分析，将回顾结果报告如下。

1资料和方法1.1一般资料。

选取我院在2008-2011年间收治的67例重度痔疮患者，其中，男性37例，年龄在25-57岁之间，女性30例，年龄在28-64岁之间，所有患者均经临床诊断为重度痔疮，其主要的临床表现为疼痛、出血、肿胀等。

吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的临床疗效分析

• 临床研究 •115吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的临床疗效分析朱宝华（吉林市中心医院肛肠外科，吉林吉林 132000）【摘要】目的探究吻合器痔环切术与传统痔切术治疗痔疮的临床疗效。

方法选取2016年6月至2017年5月期间我院收治的96例痔疮患者作为研究对象。

将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各48例。

给予对照组患者传统痔切术，给予实验组患者吻合器痔环切术，观察、分析两组患者的一次性治愈情况、平均手术时间、伤口平均愈合时间、住院时间、首次排便疼痛情况、术后尿潴留发生情况、术后1周内出血情况等。

结果经过不同的手术方法，实验组、对照组两组患者一次治愈率分别为95.83%、79.17%，P ＜0.05，差异有统计学意义。

实验组患者平均手术时间、伤口平均愈合时间、住院时间分别为（12.20±1.06）min 、（6.24±2.23）d 、（5.22±0.25）d ，对照组患者平均手术时间、伤口平均愈合时间、住院时间分别为（32.85±2.37）min 、（24.80±21.70）d 、（9.91±1.23）d 。

两组对比，实验组患者均明显优于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。

实验组患者首次排便疼痛率、术后尿潴留率、术后1周内出血率分别为12.50%、6.25%、8.33%，对照组患者首次排便疼痛率、术后尿潴留率、术后1周内出血率分别为100.0%、25.0%、45.83%。

两组对比，实验组患者明显低于对照组，P ＜0.05，差异有统计学意义。

结论临床在治疗痔疮患者上采用吻合器痔环切术能够有效提高痔疮治愈率，减轻患者痛苦，缩短患者住院及恢复时间，降低患者术后并发症发生率，值得临床大力推广及应用。

【关键词】吻合器痔环切术；传统痔切术；痔疮；临床疗效中图分类号：R657.1+8 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）11-0115-02在我国，痔是最常见的肛肠疾病，素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法[1]。

在重度痔疮患者临床治疗过程中吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比分析

DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.24.048在重度痔疮患者临床治疗过程中吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比分析石健启东市第三人民医院普外科,江苏启东226200[摘要]目的研究吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术用于重度痔疮患者临床治疗的价值。

方法方便选取该院2018年6月—2020年6月收治的重度痔疮患者76例,2018年6月—2019年6月收治的38例患者行外剥内扎术为常规组,2019年6月—2020年6月收治的38例患者行吻合器痔上黏膜环切术为治疗组,比较两组疗效、安全性、视觉模拟评分法(VAS)评分。

结果治疗组治疗有效率94.74%,常规组治疗有效率78.95%,治疗组优于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.146,P=0.042);治疗组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(χ2=4.145,P=0.042);治疗组手术耗时、出血量、愈合时间、住院时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组VAS评分对比,差异无统计学意义(t=0.754,P=0.453);术后12、24、48h,治疗组VAS评分均低于常规组,差异有统计学意义(t=2.447、8.059、20.280, P<0.05),且随着时间的推移,分值差异越来越大。

结论基于重症痔疮病症,在临床干预治疗方面实施吻合器痔上黏膜环切术的临床应用价值高于外剥内扎术,术后治疗有效率高、不良反应发生率低、恢复效果好。

[关键词]重度痔疮;吻合器痔上黏膜环切术;外剥内扎术;应用效果[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)08(c)-0048-04Comparative Analysis of the Application Effect of Stapler Prolapse and Hemorrhoids Circumcision and External Dissection and Internal Ligation in the Clinical Treatment of Severe HemorrhoidsSHI JianDepartment of General Surgery,Qidong Third People's Hospital,Qidong,Jiangsu Province,226200China[Abstract]Objective To study the value of prolapse and hemorrhoid mucosal circumcision and external stripping and internal ligation in the clinical treatment of severe hemorrhoids.Methods A total of76patients with severe hemorrhoids admitted to the hospital from June2018to June2020were convenience selected,and38patients admitted from June2018 to June2019underwent external stripping and internal ligation as the conventional group,from June2019to June2020,38 patients who underwent stapled prolapse and hemorrhoid circumcision were treated as the treatment pared the efficacy,safety,and visual analogue scale(VAS)scores between the two groups.Results The effective rate of treatment in the treatment group was94.74%,the effective rate of the conventional group was78.95%,the treatment group was better than the conventional group,the difference was statistically significant(χ2=4.146,P=0.042);the incidence of adverse reactions in the treatment group was lower than that in the conventional group,the difference was statistically significant (χ2=4.145,P=0.042).The operation time,blood loss,healing time,and hospitalization time of the treatment group were shorter than those of the conventional group,and the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in VAS scores between the two groups before operation(t=0.754,P=0.453);12,24,48h after operation,the VAS score of the treatment group was lower than that of the conventional group,and the difference was statistically significant(t=2.447,8.059,20.280,P<0.05),and with the passage of time,the score difference was getting bigger and bigger.Conclusion Based on severe hemorrhoids,the clinical application value of stapled hemorrhoids circumcision in clinical intervention is higher than that of external dissection and internal ligation.Postoperative treatment [作者简介]石健(1976-),男,本科,副主任医师,研究方向为普通外科。

吻合器黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较

一
【关键词】吻合器黏膜环切术；重度痔；外剥内扎术；比对【中圈分类号】Ｒ６７１．８５【文献标识码】Ａ【文章编号Ｊ１７－７（０００－４－６３５５２１）４０６０６３２
Ｃｏｍｐａｉｏｆｐｏｅｕｅｆｒｐｏａｓｎｅｒｏｄｎｘｅｎｌｄｓｅｔｏｄｉｔｒｒｓｎｏｒｃｄｒｏｒｌｐｅａｄｈｍｒｈｉｓａｄｅｔｒａｉｓｃｉｎａｎｅ－ｎｎｌｌａｏｏｅｅｅｈｍｏｒｏｄａｉｔｎｆｒｓｖｒｅｇｉｒｈｉｓ
ｈｓｉｔ，ｄｂｃｏｋｉＰｏｐｗｒｓｎｃｔｈｒｒｈｏｅｉｃｎｌｏｐ（＜．５；ｅｏｃｒｏｐｔｓｙａａｋｔｗｒＰＨｇｕｅｅｉｉａｌｓｏｔａｔｓｏｔｕＰ００）ｔｃｕ－ｌａａｎｏｎｒｇｆｎｙｉｅｔｎｈｎｏｒｒｇｈ
ｕｎｔｅＰＨｇｏｐＣｏｃｕｉｎＰＨｓｆａｕｅｓｅｙｓｆｄｅｅｔｅａｄｗｒｙｏｒｈｒａｐｃｔｎｉｒａ— ｐｉｈＰｒｕ．ｎｌｓｏＰｉｅｔｒｄａａ，ａｅａｆｃｉ，ｎｏｈｆｔｅｐｌａｉｎｔｔｓｎｖｔｆｕｉｏｅ
・
３６・４
ＪｕｎｌｆＭｉｉａｌｖｓｅｄｃｅＡｇ，００Ｖ１，ｏ４ｏｒａｏｎｍｌＩＭｅｉ．
吻合器黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的疗效比较

外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比较

外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮临床比
较
罗海海
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)017
【摘要】目的：观察并分析在重度痔疮患者的临床治疗过程中，应用外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗的临床疗效。

方法：收治重度痔疮患者78例，予以两种不同的治疗方案进行分组治疗。

结果：经PPH治疗的试验组术中及术后相关指标均优于传统外剥内扎术治疗的对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。

结论：在重度痔疮患者的临床诊治过程中，应用吻合器痔上黏膜环形切除术治疗的临床疗效显著。

【总页数】2页(P47-48)
【作者】罗海海
【作者单位】620460四川省眉山市青神县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外剥内扎术与吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮患者的临床效果 [J], 庄贤明
2.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床疗效观察 [J], 温春靖;
3.改良吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH术)与传统PPH术治疗中重度痔疮的临床疗效 [J], 张大鹏
4.吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔疮的临床效果及对患者肛肠动力学、疼痛应激的影响 [J], 张红涛
5.吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的临床效果比较 [J], 罗弘欣;刘运全;顾尽辉;刘德武
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重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术临床疗效

痔上黏膜环切术（procedure for proplapse and hemorrhoids ，PPH ）自2000年在我国开展以来，已施行数万例，取得了较好的疗效[1]，是治疗重度脱垂性痔疮的一项重要技术。

现对本院门诊收治的59例重度痔疮行PPH 患者的治疗效果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2006年7月至2011年5月本院门诊共收治59例痔疮患者。

所有患者均符合2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组制定的《（痔上黏膜环形切除钉合术（PPH ）暂行规范）重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术临床疗效分析陆庆丰（苏州市相城人民医院肛肠外科，江苏苏州215131）【摘要】目的探讨重度痔疮行吻合器痔上黏膜环切术（procedure for proplapse and hemorrhoids ，PPH ）的临床疗效。

方法对59例重度痔疮行PPH 的临床资料进行回顾性分析。

结果与传统手术方式相比，PPH 在手术时间和愈合时间明显缩短，术后并发症，如术后疼痛、肛门失禁、肛门狭窄等显著减少，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；可显著降低痔疮的复发率，差异具有统计学意义（P ＜0.01）。

结论PPH 疗效确切，明显优于传统手术方法，是治疗重度痔疮安全、有效的方法。

【关键词】痔；痔上黏膜环切术；治疗结果文章编号：1009-5519（2012）07-1015-02中图法分类号：R657.18文献标识码：A现代医药卫生2012年4月15日第28卷第7期J Mod Med Health ，April 15，2012，Vol.28，No.7修订》中所规定的手术适应证[1]。

所有患者均择期行PPH ，术前经电子肠镜检查，排除结直肠肿瘤和其他需鉴别的病变，且血常规、凝血四项、心电图等检查均正常。

59例中，男29例，女30例，年龄19～78岁，平均（47.6±12.1）岁。

其中反复出血的Ⅱ度内痔9例、Ⅲ度内痔15例、Ⅳ度内痔23例，混合痔7例，出口梗阻型便秘（包括直肠前膨出和直肠内脱垂）5例。

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比

吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比目的探讨在重度痔疮患者临床治疗过程中，吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术的应用效果对比情况。

方法选取2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，對照组患者主要进行外剥内扎手术治疗，观察组患者主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。

结果在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，在患者术后并发症发生情况上，观察组也明显优于对照组。

结论吻合器痔上黏膜环切手术治疗效果明显优于外剥内扎手术。

标签：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果为了探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术在重度痔疮治疗中的效果对比，本文选取我院收治的重度痔疮患者78例作为研究参与人员进行相关研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本研究相关信息和相关数据主要来源于2014年2月～2015年2月我院收治的重度痔疮患者78例，观察组患者39例，主要包括男性患者20例，女性患者19例，患者的年龄28～72岁，平均年龄为（47.5±6.9）岁，观察组患者的临床病程3.2～17.8年，平均病程为9.7年；对照组患者例数为39例，其中男性患者例数为21例，女性患者例数为18例，患者年龄29～73岁，平均年龄（47.6±7.0）岁，观察组患者病程3.3～17.9年，平均病程为9.8个月。

1.2治疗方法针对对照组患者来说，主要进行外剥内扎手术治疗；针对观察组患者来说，主要进行吻合器痔上黏膜环切手术治疗。

1.3观察项目和指标①患者手术治疗有效率；②患者手术治疗相关指标；③患者术后并发症发生率（%）。

2结果2.1两组在患者手术治疗有效率上的比较经过两组临床手术治疗，在患者手术治疗有效率上，观察组明显高于对照组，见表1。

2.2 两组在患者手术指标相关指标上的比较在患者手术治疗相关指标上，观察组明显优于对照组，见表2。

吻合器上黏膜环切术治疗痔疮的临床分析

例痔疮患者，观察组８Ｏ例患者进行吻合器痔上黏膜环切术，对照组８０例患者进行传统的外剥内扎术。观察比较两组的手术效果及并发症发生等情况。结果：观察组与对照组并发症发生率分别为１５．０％和５２．５％，两组的手术效果比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。观察组的住院时间、创面愈合时间及手术时间明显比对照组短（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：运用吻合器痔上黏膜环切术能够减少并发症，缩短患者临床恢复时间，是现代比较理想的临床治疗痔疮的方法。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；痔疮；外剥内扎术
中图分类号Ｒ６５７．１文献标识码Ｂ文章编号１６７４ — ６８０５（２０１３）３５ — ００５２ — ０１表１两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间比较
（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
失禁现象发生。而肛门吻合器直肠黏膜切术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根高的一种肛肠科疾病，它是指人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形
成的柔软静脉团。痔疮一般可分为内痔、外痔与混合痔。在临床治疗上手术治疗是痔疮痊愈的唯一手段。随着现代医学科技的不断进步和发展，吻合器痔上黏膜环形切除术式在临床上被广泛的应用。本文为此具体分析了痔疮患者进行吻合器痔上黏

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吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响比较发表时间：2019-04-04T12:38:42.817Z 来源：《医师在线》2018年23期作者：马凯[导读] 目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响。

（郫都区人民医院肛肠科；四川成都610100）【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与传统手术对重度痔疮的疗效及预后的影响。

方法：选取我院2017年6月至2018年6月共88例重度痔疮患者作为研究对象，随机分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。

对照组通过传统痔疮切除术进行治疗，研究组通过吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，对比两组临床疗效。

结果：研究组总有效率95.45%，对照组总有效率79.55%，对比有明显差异（X2=5.091，P=0.024）。

研究组手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05。

术前，两组VAS评分无明显差异，P＞0.05；术后24h及首次排便后，研究组VAS评分低于对照组，P＜0.05。

结论：吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮效果良好，手术时间短，对患者造成的创伤较小，有利于缓解患者疼痛感，可行性较高，值得推广应用。

【关键词】吻合器；痔上黏膜环切术；传统手术；重度痔疮；疗效；预后 Abstract:Objective: To investigate the effect of stapler hemorrhoidectomy and traditional operation on the treatment and prognosis of severe hemorrhoids. Methods: 88 patients with severe hemorrhoids in our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly divided into study group (n = 44) and control group (n = 44). The control group was treated by traditional hemorrhoidectomy, while the study group was treated by stapler hemorrhoidectomy. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results: The total effective rate was 95.45% in the study group and 79.55% in the control group. There was a significant difference between the two groups (X2 = 5.091, P = 0.024). The operation time, intraoperative bleeding volume, wound healing time and hospitalization time in the study group were lower than those in the control group (P < 0.05). Before operation, there was no significant difference in VAS score between the two groups (P > 0.05); 24 hours after operation and after the first defecation, the VAS score of the study group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Stapler hemorrhoidectomy has a good effect in the treatment of severe hemorrhoids with short operation time and less trauma. It is helpful to alleviate the pain of patients and has a high feasibility. It is worth popularizing and applying. Key words: stapler; hemorrhoid mucosa circumcision; traditional surgery; severe hemorrhoids; curative effect; prognosis [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0024-03 痔疮是临床肛肠外科最常见的疾病，指直肠下段黏膜与肛管皮皮肤下静脉发生破裂与淤血，以及扩张与屈曲引发的静脉团块[1]。

临床上一般通过传统痔疮切除术进行治疗，虽然疗效明显，但手术对患者造成的创伤较大，术后恢复速率较慢，且容易发生多种并发症，甚至可能二次手术，预后相对较差。

随着医学技术的发展，吻合器痔上黏膜环切术逐渐受到了外科医生及患者的认可[2]。

有研究显示，吻合器痔上黏膜环切术能有效切除病灶，具有根治效果，且对患者创伤较小，预后良好。

因此，本次研究通过吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，具体报告如下。

1.资料与方法 1.1基本资料选取我院2017年6月至2018年6月共88例重度痔疮患者作为研究对象，随机分为研究组（n=44）和对照组（n=44）。

研究组中男性16例，女性28例，年龄24~55岁，平均年龄（40.09±5.56）岁。

分期：Ⅲ度25例，Ⅳ度19例；对照组中男性17例，女性27例，年龄25~56岁，平均年龄（40.82±5.77）岁。

分期：Ⅲ度23例，Ⅳ度21例。

两组基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①所有患者均符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》[3]中对Ⅲ度~Ⅳ度痔的诊断标准，具体如下：排便时带血，可能为喷射性，便后出血停止，无痔脱出情况为Ⅰ度；排便时经常带血，有痔脱出症状，便后可自行恢复为Ⅱ度；便时偶尔出血，排便、久站、劳累或负重时有痔脱出，在手辅助下方能恢复为Ⅲ度；便时偶尔有血，且痔脱出，无法自行恢复，或需用手辅助为Ⅳ度；②自愿参与研究，对研究知情，签署知情同意书；③研究经本院伦理委员会批准。

排除标准：①合并肛门直肠肿瘤、肛瘘、肛裂等；②手术禁忌症；③哺乳期或妊娠期；④精神病或家族精神病史；⑤不愿意参与研究。

1.3方法术前对患者进行全面检查，若发现有溃疡、感染等不良情况，应先进行对症治疗，做好术前准备。

对照组通过传统痔疮切除术进行治疗，方法如下：引导患者取截石位，全麻后进行扩肛，使痔核完全暴露于手术视野。

在内镜下明确病灶位置及切除范围，在痔疮下缘与黏膜交界处作切口，逐层切开皮肤及皮下，将痔核移动至齿线上缘0.5cm处，对游离的痔核进行钳夹、结扎、切除、缝合、止血，术毕[4]；研究组通过吻合器痔上黏膜环切术进行治疗，方法如下：体位、麻醉及扩肛方法与对照组相同。

之后对肛门周围的皮肤进行牵引、固定，再将缝扎器置入，使痔核充分暴露，旋开吻合器，收紧荷包线并将缝合线导出，将吻合器移动至肛门处并激发，退出吻合器，止血，术毕。

1.4观察指标①总有效率。

治愈：肛门疼痛、水肿等症状完全消失，手术切口愈合良好；显效：肛门疼痛、水肿等症状有明显改善，手术切口愈合一般；有效：肛门疼痛、水肿等症状有所好转，手术切口未愈合；无效：肛门疼痛、水肿等症状无明显改善，甚至加剧，手术切口未愈合。

②手术时间、术中出血量、切口愈合时间以及住院时间。

③术前、术后24h及首次排便后疼痛情况，通过视觉模拟量表（VAS）进行评价，分为0~10分，分数越高，表示疼痛越剧烈。

1.5统计学分析通过SPSS22.0软件进行统计学分析，其中计量资料通过（）表示，采用t检验；计数资料通过率（%）表示，采用卡方检验。

若P＜0.05，则对比具有统计学意义。

2.结果2.1总有效率对比研究组总有效率95.45%，对照组总有效率79.55%，对比有明显差异（X2=5.091，P=0.024）。

如下表1所示：表1 两组总有效率对比[n（%）]3.讨论痔疮的发病机制目前主要有静脉曲张学说和肛垫下移学说。

引发痔疮的因素较多，一般认为便秘、刺激性食物、酗酒等是主要原因[5]。

传统临床中一般采用手术治疗重度痔疮，但该手术方法会对患者造成较大的损伤，术后恢复速度慢，术后疼痛感明显，容易引发多种并发症，预后相对较差，患者难以接受。

另一方面，传统手术治疗后存在一定的复发率，且由于术中需要切除部分肛垫，导致术后可能会发生失禁，对患者的心理造成了一定的影响。

随着临床外科技术的不断发展，吻合器痔上黏膜环切术在临床中得到了广泛的应用，不仅能保留肛垫的生理结构及功能，同时对患者造成的创伤也较小，预后良好，可行性较高。

本次研究发现，研究组总有效率95.45%，对照组总有效率79.55%，对比有明显差异（X2=5.091，P=0.024）。