粗大运动功能测试量表
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粗大运动功能评定量表
粗大运动功能评定量表(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)是一种用于评估儿童粗大运动功能(如坐、爬、走、跑、跳等)的分类系统。
它由国际小儿神经学会(ICSPN)制定,主要用于评估脑性瘫痪或其他神经发育障碍儿童的粗大运动功能。
GMFCS共分为五个级别:
1. GMFCS I:儿童能够独立坐,不需要辅助就可以坐稳。
2. GMFCS II:儿童需要在辅助下坐稳,但不能独立爬行。
3. GMFCS III:儿童可以在辅助下爬行,但不能独立站立。
4. GMFCS IV:儿童需要在辅助下站立,但不能独立行走。
5. GMFCS V:儿童不能独立行走,完全依赖于辅助设备。
每个级别都有详细的评定标准,包括儿童的运动能力、辅助设备的依赖程度等。
这些标准有助于医生和治疗师了解儿童的运动功能,制定个性化的治疗计划。
粗大运动功能评估表
(GMFM88项)
(标准化评估参考)
姓名:性别:年龄:出生日期:年月日入园时间:
注:GMFM量表使用说明
一、GMFM评估分5个能区,包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。
卧位与翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分,站立位能区总分为39分,行走与跑跳能区总分为72分。
二、评分标准
0分:指完全不能完成(做)
1分:指仅能开始会做(即完成动作<10%)
2分:指部分(10%<完成<100%)
3分:指能顺利圆满完成(即100%完成)
三、GMFM评分结果:包括以下几项: ①原始分:5个能区的原始分;②总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5;③月百分比: (本次总百分比-前次总百分比)/间隔月数;④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%。
四、评估方式与使用次数
进行评估之前,必须先细阅此评估工具原来的评估指引,每项以直接测试方式进行。
次评估工具作为对比训练前后的大肌能的改变,在接受训练开始进行第一次评估,直至毕业进行最后一次评估,期间,可按情况和需要性每年进行一次评估,以作记录和统计。
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粗大运动功能评估表
(GMFM88项)
(标准化评估参考)
姓名:性别:年龄:出生日期:年月日入园时间:塢黾潯滤鯇勵孿腦夢锼榪棂处养齟贞钪丟繼颖谐殒憂釤轢觞谁腡郟谬锓槟录阏硤矿厅膿變斋烴鐳谚锌鳓難鴻钇蝈瀋鑭闈繡钋氇間锺装。
注:GMFM量表使用说明
一、GMFM 评估分5个能区,包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。
卧位与翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分,站立位能区总分为39分,行走与跑跳能区总分为72分。
二、评分标准
0分:指完全不能完成(做)
1分:指仅能开始会做(即完成动作<10%)
2分:指部分(10%< 完成<100%)
3分:指能顺利圆满完成(即100% 完成)
三、GMFM 评分结果:包括以下几项: ①原始分:5个能区的原始分;②总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5;③月百分比: (本次总百分比- 前次总百分比)/间隔月数;④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%。
四、评估方式与使用次数
进行评估之前,必须先细阅此评估工具原来的评估指引,每项以直接测试方式进行。
次评估工具作为对比训练前后的大肌能的改变,在接受训练开始进行第一次评估,直至毕业进行最后一次评估,期间,可按情况和需要性每年进行一次评估,以作记录和统计。
粗大运动功能评估量表(总6页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除粗大运动功能评估量表(GM F M-88和GMFM-66)Version 翻译儿童姓名:编号:评估日期:(年/月/出生日期:(年/月/实足年龄:(年/月)评估者:Dianne Russel, CanChild Centre for Childhood Disability Research, McMaster University, Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, 1400 Main St. W., Rm. 408, Hamilton, L8S 1C7Tel: North America – 1 905 525-9140 Ext: 27850Tel: All other countries – 001 905 525-9140 Ext: 27850E-mail: Fax:1 905 522-6095Website:项目A:卧位&翻身计分NT1、仰卧,头位于中线:旋转头部时肢体对称0□ 1□ 2□ 3□1 *2、仰卧:双手位于中线,手指交叉0□ 1□ 2□ 3□23、仰卧:头抬起45°0□ 1□ 2□ 3□34、仰卧:屈曲右髋和右膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□45、仰卧:屈曲左髋和左膝到达全范围0□ 1□ 2□ 3□5 *6、仰卧:右上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□6 *7、仰卧:左上肢和手拿玩具穿过中线0□ 1□ 2□ 3□78、仰卧:自右侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□89、仰卧:自左侧翻身至俯卧0□ 1□ 2□ 3□9 *10、俯卧:抬头至竖直0□ 1□ 2□ 3□1011、前臂俯卧:头部竖直,肘部伸直,胸部抬起0□ 1□ 2□ 3□1112、前臂俯卧:右前臂支撑,对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□1213、前臂俯卧:左前臂支撑,对侧上肢向前方完全伸直0□ 1□ 2□ 3□1314、俯卧:自右侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□1415、俯卧:自左侧翻身至仰卧0□ 1□ 2□ 3□1516、俯卧:使用肢体自由向右翻身90°0□ 1□ 2□ 3□1617、俯卧:使用肢体自由向左翻身90°0□ 1□ 2□ 3□17翻身至右侧坐起20、仰卧:翻身至左侧坐起0□ 1□ 2□ 3□*21、坐在垫子上,治疗师支撑儿童胸部:头部直立保持3秒0□ 1□ 2□ 3□*22、坐在垫子上,治疗师支撑儿童胸部:头部直立保持10秒0□ 1□ 2□ 3□*23、坐在垫子上,上肢支撑:保持5秒0□ 1□ 2□ 3□*24、坐在垫子上:上肢无支撑,保持3秒0□ 1□ 2□ 3□*25、坐在垫子上玩前方的小玩具:0□ 1□ 2□ 3□身体屈向前方,触碰玩具后,返回上肢支撑状态*26、坐在垫子上:儿童向右侧弯45°,触碰玩具,并回到起始位置0□ 1□ 2□ 3□*27、坐在垫子上:儿童向左侧弯45°,触碰玩具,并回到起始位置0□ 1□ 2□ 3□28、右侧坐:保持上肢无支撑状态5秒钟0□ 1□ 2□ 3□29、左侧坐:保持上肢无支撑状态5秒钟0□ 1□ 2□ 3□*30、坐在垫子上:有控制的转换到俯卧位0□ 1□ 2□ 3□*31、双脚在前坐在垫子上:从右侧至四点跪位0□ 1□ 2□ 3□*32、双脚在前坐在垫子上:从左侧至四点跪位0□ 1□ 2□ 3□33、坐在垫子上:无上肢辅助,旋转90°0□ 1□ 2□ 3□*34、坐在板凳上:保持上肢和下肢可以自由活动,10秒钟0□ 1□ 2□ 3□*35、站立:从坐在小板凳至站立0□ 1□ 2□ 3□*36、在地上:从地上至坐在小板凳上0□ 1□ 2□ 3□*37、在地上:从地上至坐在大板凳上0□ 1□ 2□ 3□38、俯卧:腹爬米0□ 1□ 2□ 3□*39、四点跪位:保持双手和双膝负重,10秒0□ 1□ 2□ 3□*40、四点跪位:至坐位,双手可自由活动0□ 1□ 2□ 3□*41、俯卧:达到四点跪位,双手和双膝负重0□ 1□ 2□ 3□*42、四点跪位:右上肢前平举,手超过肩水平0□ 1□ 2□ 3□*43、四点跪位:左上肢前平举,手超过肩水平0□ 1□ 2□ 3□*44、四点跪位:爬行或上肢爬行米0□ 1□ 2□ 3□*45、四点跪位:相对向前爬行米0□ 1□ 2□ 3□*46、四点跪位:用双手和双膝/足爬行4步0□ 1□ 2□ 3□47、四点跪位:用双手和双膝/足向后爬行4步0□ 1□ 2□ 3□*48、坐在垫子上:使用上肢跪起,双上肢无支撑,保持10秒0□ 1□ 2□ 3□49、直立跪位:使用上肢协助右膝向前半跪位,上肢无支撑,保持10秒0□ 1□ 2□ 3□50、直立跪位:使用上肢协助左膝向前半跪位,上肢无支撑,保持10秒0□ 1□ 2□ 3□*51、直立跪位:向前跪走10步,双上肢无支撑0□ 1□ 2□ 3□*52、在地上:通过大板凳站立0□ 1□ 2□ 3□*53、站立:保持上肢无辅助,3秒0□ 1□ 2□ 3□*54、站立:一只手扶住大板凳,抬起右足,保持3秒0□ 1□ 2□ 3□*55、站立:一只手扶住大板凳,抬起左足,保持3秒0□ 1□ 2□ 3□*56、站立:保持上肢无辅助,20秒0□ 1□ 2□ 3□*57、站立:上肢无辅助,抬起右足,10秒0□ 1□ 2□ 3□*58、站立:上肢无辅助,抬起左足,10秒0□ 1□ 2□ 3□*59、坐在小板凳上:不用上肢辅助站起0□ 1□ 2□ 3□*60、直立跪位:无上肢辅助,通过右膝半跪位站立0□ 1□ 2□ 3□*61、直立跪位:无上肢辅助,通过左膝半跪位站立0□ 1□ 2□ 3□*62、站立:无上肢辅助,有控制的坐在地上0□ 1□ 2□ 3□*63、站立:无上肢辅助,转换为蹲位0□ 1□ 2□ 3□*64、站立:无上肢辅助,从地上捡起物品,并回到站立位0□ 1□ 2□ 3□*65、站立,双手扶住大板凳:向右侧走5步0□ 1□ 2□ 3□*66、站立,双手扶住大板凳:向左侧走5步0□ 1□ 2□ 3□*67、站立,双手上举:向前行10步0□ 1□ 2□ 3□*68、站立,单手上举:向前行10步0□ 1□ 2□ 3□*69、站立:前行10步0□ 1□ 2□ 3□*70、站立:前行10步,停住,转身180°,返回0□ 1□ 2□ 3□*71、站立:向后行10步0□ 1□ 2□ 3□*72、站立:双手搬动较大物体,向前行10步0□ 1□ 2□ 3□*73、站立:在20cm宽的平行线内连续前行10步0□ 1□ 2□ 3□*74、站立:沿2cm宽的直线连续前行10步0□ 1□ 2□ 3□*75、站立:右足先行,每步高于膝关节水平0□ 1□ 2□ 3□*76、站立:左足先行,每步高于膝关节水平0□ 1□ 2□ 3□*77、站立:跑米,停住并返回0□ 1□ 2□ 3□*78、站立:用右足踢球0□ 1□ 2□ 3□*79、站立:用左足踢球0□ 1□ 2□ 3□*80、站立:双脚同时跳跃30cm高0□ 1□ 2□ 3□*81、站立:双脚同时向前跳跃30cm0□ 1□ 2□ 3□*82、右足单腿站立:在一个60cm的圆圈内,向前连续跳跃10次0□ 1□ 2□ 3□*83、左足单腿站立:在一个60cm的圆圈内,向前连续跳跃10次0□ 1□ 2□ 3□*84、站立,抓住一侧把手:交替腿向上走4步,再抓向另一侧把手0□ 1□ 2□ 3□*85、站立,抓住一侧把手:交替腿向下走4步,再抓向另一侧把手0□ 1□ 2□ 3□*86、站立:交替腿向上走4步0□ 1□ 2□ 3□*87、站立:交替腿向下走4步0□ 1□ 2□ 3□*88、站立15cm的台阶上:双足同时跳下0□ 1□ 2□ 3□E部分总分这个评估是否能反映儿童“日常(规律)”的表现是□否□注释:GMFM计分总结检查部分每部分计分%的计算目标区域A. □A. 卧位&翻身 A部分总分 = ×100 = %51 51B. □B. 坐位 B部分总分 = ×100 = %60 60C. 爬行&跪位 C部分总分 = ×100 = %C. □42 42D. 站位 D部分总分 = ×100 = %D. □39 39E. 行走、跑步&跳跃 E部分总分 = ×100 = %72 72E. □总分 = %A+%B+%C+%D+%E部分的总和= + + + + = = %5 5目标总分 = 每一个目标区域的%分数的综合目标区域的数量= = %。
粗大运动功能评估表(GMFM88项)(标准化评估参考)姓名:性别:年龄:出生日期:年月日入园时间:项目得分日期日期日期仰卧位与俯卧位(17项)0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 31.仰卧位:头正中位,最大限度左右对称转动头部2.仰卧位:双手于正中位,双手合拢3.仰卧位:抬头45度4.仰卧位:右侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲5.仰卧位:左侧髋、膝关节在生理活动范围内屈曲6.仰卧位:伸出右上肢、手,越中线抓玩具7.仰卧位:伸出左上肢、手,越中线抓玩具8.仰卧位:向右侧翻身到俯卧位9.仰卧位:向左侧翻身到俯卧位10.俯卧位:竖直抬头11.肘支撑俯卧位:竖直抬头,肘部伸展,胸部离开床面12.肘支撑俯卧位:右前臂水平支撑躯体,左上肢充分向前伸直13.肘支撑俯卧位:左前臂水平支撑躯体,右上肢充分向前伸直14.俯卧位:向右侧翻身到仰卧位15.俯卧位:向左侧翻身到仰卧位16.俯卧位:使用四肢向右侧旋转90度17.俯卧位:使用四肢向左侧旋转90度得分得分得分坐位(20项)0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 318.仰卧位:检查者握婴儿双手,自行牵拉成坐位,头部能控制19.仰卧位:向右侧翻身到坐位20.仰卧位:向左侧翻身到坐位21.坐于垫子上:检查者支撑胸部,头部保持正中位3秒钟22.坐于垫子上:检查者支撑胸部,头部保持正中位10秒钟23.用上肢支撑坐于垫子上,保持5秒钟24.坐于垫子上:没有上肢支撑,保持3秒钟25.坐于垫子上:身体前倾触摸玩具后,不用上肢支撑恢复坐位26.坐于垫子上:触摸右后方45度玩具后恢复坐位27.坐于垫子上:触摸左后方45度玩具后恢复坐位28.右侧坐:没有上肢支撑,保持5秒钟29.左侧坐:没有上肢支撑,保持5秒钟30.坐于垫子上:有控制的从坐位趴成俯卧位31.足向前坐于垫子上:向右侧转成四点支撑位32.足向前坐于垫子上:向左侧转成四点支撑位33.坐于垫子上:不使用上肢帮助,躯体旋转90度34.坐于椅凳上:不使用上肢和足支撑,保持10秒钟35.站立位:从站位坐到凳子上36.坐在地板上:从地板上坐到凳子上37.坐在地板上:从地板上坐到椅子上得分得分得分爬和跪(14项)0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 338.俯卧位:向前方腹爬1.8米39.四点支撑位:用手与膝支撑身体,保持10秒钟40.四点支撑位:从四点位到坐位,不用手支撑41.俯卧位:转成四点支撑位,用手、膝负重42.四点支撑位:右上肢前伸,手高于肩43.四点支撑位:左上肢前伸,手高于肩44.四点支撑位:向前爬行或拖行1.8米45.四点支撑位:向前交替性四点爬1.8米46.四点支撑位:用手和膝/脚四点爬上4级台阶47.四点支撑位:用手和膝/脚后退爬下4级台阶48.坐垫子上:使用上肢支撑转成高跪位,不用上肢支撑,保持10秒钟49.高跪位:使用上肢支撑转成右膝半跪,不用上肢支撑,保持10秒钟50.高跪位:使用上肢支撑转成左膝半跪,不用上肢支撑,保持10秒钟51.高跪位:双膝行走10步,不用上肢支撑得分得分得分站立(13项)0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 352.坐在地板上:扶椅子站立53.站立:不用上肢支撑,保持3秒钟54.站立:单手抓住椅子,右脚抬起,保持3秒钟55.站立:单手抓住椅子,左脚抬起,保持3秒钟56.站立:不用上肢辅助,保持20秒钟57.站立:不用上肢辅助,左脚抬起10秒钟58.站立:不用上肢辅助,右脚抬起10秒钟59.凳子坐位:转成站立位,不用手协助60.高跪位:通过右膝半跪到站立,不用上肢协助61.高跪位:通过左膝半跪到站立,不用上肢协助62.站立位:有控制的下降到地板坐位,不用上肢协助63.站立位:转成蹲位,不用上肢协助64.站立位:从地板上拾物后,恢复站立位,不用上肢协助得分得分得分走、跑、跳(24项)0 1 2 3 0 1 2 3 0 1 2 365.站立:双手扶栏杆,向右侧横走5步66.站立:双手扶栏杆,向左侧横走5步67.站立:牵双手向前走10步68.站立:牵单手向前走10步69.站立:不用扶持,向前走10步70.站立:向前走10步,停止,转身180度,返回71.站立:后退10步72.站立:双手提大物品,向前走10步73.站立:在20cm宽的平行线之间,连续向前走10步74.站立:在2cm宽的直线上,连续向前走10步75.站立:右脚跨过膝盖高度的木棒76.站立:左脚跨过膝盖高度的木棒77.站立:向前跑4.6米,停止,返回78.站立:右脚踢球79.站立:左脚踢球80.站立:两脚同时跳高30cm81.站立:两脚同时跳远30cm82.右足单立:在直径60cm圆内,右脚单跳10次83.左足单立:在直径60cm圆圈内,左脚单跳10次84.站立:抓一侧栏杆,上4级台阶,交替出足85.站立:抓一侧栏杆,下4级台阶,交替出足86.站立:不用扶栏杆,上4级台阶,交替出足87.站立:不用扶栏杆,下4级台阶,交替出足88.站在15cm高的台阶:两足同时跳下评分标准0分:指完全不能完成(做)1分:指仅能开始会做(即完成动作<10%)2分:指部分(10%< 完成<100%)3分:指能顺利圆满完成(即100% 完成)评分结果:包括以下几项:①原始分:5个能区的原始分;②总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5;得分得分得分日期日期日期评估者评估者评估者原始分总百分比原始分总百分比原始分总百分比注:GMFM量表使用说明一、GMFM 评估分5个能区,包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。
细大疏通功能评估表之阳早格格创做
(GMFM88项)
(尺度化评估参照)
姓名:性别:年龄:出死日期:年月日进园时间:
注:GMFM量表使用证明
一、GMFM 评估分5个能区,包罗88项,分为卧位取翻身、坐位、爬取跪、站坐位、止走取跑跳5个能区.卧位取翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬取跪能区总分为42分,站坐位能区总分为39分,止走取跑跳能区总分为72分.
二、评分尺度
0分:指实足不克不迭完毕(干)
1分:指仅能启初会干(即完毕动做<10%)
2分:指部分(10%< 完毕<100%)
3分:指能成功圆谦完毕(即100% 完毕)
三、GMFM 评分截止:包罗以下几项: ①本初分:5个能区的本初分;②总百分比:5个能区本初分占各自总分百分比之战再除以5;
③月百分比: (本次总百分比- 前次总百分比)/隔断月数;④月相对于百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%.
四、评估办法取使用次数
举止评估之前,必须先细阅此评估工具本去的评估指引,每项以间接尝试办法举止.
次评估工具动做对于比锻炼前后的大肌能的改变,正在担
当锻炼启初举止第一次评估,直至结业举止末尾一次评
估,功夫,可按情况战需要性每年举止一次评估,以做记
录战统计.。
粗大运动功能量表(GMFM-66 & GMFM-88)评分表
儿童姓名性别病案号诊断
评估日期年月日出生日期年月日
实际年龄 GMFCS分级1□ 2□ 3□ 4□ 5□
评估者姓名测试条件(如房间、衣着、时间、同在的人)
注:GMFM量表使用说明
一、GMFM评估分5个能区,包括88项,分为卧位与翻身、坐位、爬与跪、站立位、行走与跑跳5个能区。
卧位与翻身能区总分为51分,坐位能区总分为60分,爬与跪能区总分为42分,站立位能区总分为39分,行走与跑跳能区总分为72分。
二、评分标准
0分:指完全不能完成(做)
1分:指仅能开始会做(即完成动作<10%)
2分:指部分(10%<完成<100%)
3分:指能顺利圆满完成(即100%完成)
三、GMFM评分结果:包括以下几项:①原始分:5个能区的原始分;②总百分比:5个能区原始分占各自总分百分比之和再除以5;③月百分比:(本次总百分比-前次总百分比)/间隔月数;④月相对百分比:本次月百分比/前次总百分比×100%。
精品文档粗大运动能力尺度测定表(GMFM-88/66 )评分评分项目A卧位和翻身仰卧*1.手在体侧,姿势对称,转动头部2.把手放到中线位,双手合拢*3. 抬头至 45*4.髋、膝全范围屈曲右*5.髋、膝全范围屈曲左6.伸右手(前臂)过中线抓玩具7.伸左手(前臂)过中线抓玩具*8.从右侧翻身成俯卧位*9.从左侧翻身成俯卧位俯卧10.抬头向上*11.双肘伸直支撑,抬头、抬胸*12.右前臂支撑,左手充分前伸*13.左前臂支撑,右手充分前伸*14.从右侧翻身成仰卧位*15.从左侧翻身成仰卧位*16.用手足向右回旋90*17.用手足向左回旋90B坐位18.自己双手抓物从仰卧到坐位*19.卧位:从右侧翻身到坐位*20.卧位:从左侧翻身到坐位21.坐垫子,扶胸,头直立 3 秒22. 坐垫子,扶胸,头中线位立10 秒23.双臂撑地坐,保持 5 秒24.双臂游离坐,保持 3 秒25.前倾身体抓起玩具后回原坐位26.触到右后方 45 处玩具恢复原坐位27.触到左后方 45 处玩具恢复原坐位*28.右侧坐位双臂游离保持 5 秒*29.左侧坐位双臂游离保持 5 秒30.从坐位慢慢回到俯卧位31.双脚在前从坐位向右侧转为四点32.双脚在前从坐位向左侧转为四点*33.不用手协助,转体 9034.坐凳子上,手脚游离,保持10 秒35.从站位到坐在小凳子上36.从地上坐到小凳子上37.从地上坐到高凳子上C爬和跪*38.向前俯爬 1.8 米39.手膝负重,四点位持续 10 秒40.手自由,从四点位到坐位41.从俯卧位到四点位,手膝负重42.四点位伸出右手高过肩43.四点位伸出左手高过肩月月月项目日日日44.向前四点爬或蛙跳样爬 1.8 米45.交替四爬 1.8 米46.用手和膝 / 脚爬上 4 级楼梯*47.用手和膝/脚后退爬下 4 级楼48.扶物坐到直跪,自由保持 10 秒*49.扶物直跪到右单膝立位自由保*50.扶物直跪到左单膝立位自由保51.自由跪走 10 步D站位52.从地上扶着高凳站起53.站立,双手游离 3 秒54.一手扶着高凳,抬起右脚 3 秒55.一手扶着高凳,抬起左脚 3 秒56.站立,双手游离 20 秒57.左脚独站 10 秒58.右脚独站 10 秒59.不用手辅助,小凳子坐到站位60.直跪从右单膝跪位站起61.直跪从左单膝跪位站起62.手游离,站位慢慢坐到地板上63.手游离,从站位蹲下64.从地上拾物站起E走、跑、跳65.两手扶高凳右侧横走 5 步66.两手扶高凳左侧横走 5 步67.双手扶持,前行 10 步68.一手扶持,前行 10 步69.不用扶持,前行 10 步70.进 10 步,停,转身 180 ,走回71.退行 10步72.双手持物,前行 10 步73.20cm 宽的平行线内连续走 1074.沿 2cm 宽的直线连续走 10 步75.右脚先行,跨过平膝高障碍76.左脚先行,跨过平膝高障碍77.向前跑 4.5 米,停下,跑回78.右脚踢球79.左脚踢球80.双脚同时,原地跳起 30cm高81.双脚同时,向前跳 30cm82.60cm 圆圈内,右脚跳 10 次83.60cm 圆圈内,左脚跳 10 次84.单手扶栏杆,交替上 4 级台阶85.单手扶栏杆,交替下 4 级台阶86.自由交替上 4 级台阶87.自由交替下 4 级台阶88.双脚同时,从 15cm高的台阶跳总分月月月日日日注:注 *者为 88 项内容评定者.。
粗大运动功能测试量表(一)量表基本知识GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具,属于标准对照发展性量表,能有效反映脑瘫儿童运动功能改变,已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。
GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能,具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目,虽然是针对脑瘫儿童设计的,但也可使用于Down syndrome 儿童,近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。
GMFM来那个表的不同版本:GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目,在经过信效度研究后,增加了3个项目,形成了GMFM-88项版本,2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析,最后确立了GMFM-66项。
国内任永平等将GMFM修订成80项,增加了原始反射和平衡反应等项目,同时删除了部分评估项目,但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验,反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违,在国内未得到广泛使用。
GMFM-88结构:GMFM-88包括88个项目,分5个能区:A区(卧位与翻身);B区(坐位):C区(爬行与跪);D区(站立位);E区(行走于跑跳)。
每项均采用4级评分法,其中A区总分为51分(17项);B区为60分(20项);C区总分为42分(14项);D总分为39分(13项);E 区总分为72分(24项)。
GMFM-88评分标准与结果:GMFM的每一个都为4级评分,具体标准:0分:动作还没有出现的迹象;1分:动作开始出现—只完成整个动作的10%以下;2分:部分完成动作—可以完成整个动作的10%-90%;3分:整个动作可以全部完成。
当无法确定分数时,按照较低的等级给分。
GMFM-88提供五种评分结果:原始分:五个能区的原始分各能区百分比:能区原始分与各自总分相除,乘以100%总百分比:五个能区原始分与各自总分相除,乘以100%之和再除以5目标区分值:选定目标能区原始分与各自总分相除,乘以100%之和再除以选定能区数GMFM-66的特点:GMFM-66的项目由GMFM-88经过Rasch分析后,筛选出具有线性特征(项目特性线)的项目所组成,GMFM-66项目需要使用电脑程序(Gross Motor Ability Estimator,GMFM软件)输入每个项目的得分,并经分析转化后得到GMFM-66分值。
粗大运动功能测试量表(一)量表基本知识GMFM是Russell等人于1989年设计的测量脑瘫儿童粗大运动功能改变的测量工具,属于标准对照发展性量表,能有效反映脑瘫儿童运动功能改变,已成为国际上公认的脑瘫粗大运动功能测试工具。
GMFM量表主要用于评估脑瘫儿童粗大运动功能,具有正常运动功能的儿童在5岁以内能完成所有项目,虽然是针对脑瘫儿童设计的,但也可使用于Down syndrome儿童,近年来也有不少研究者用来测定其它类型的运动障碍儿童的粗大运动功能。
GMFM来那个表的不同版本:GMFM最初通过文献回顾和临床医师判断筛选85个项目,在经过信效度研究后,增加了3个项目,形成了GMFM-88项版本,2000年Russell等人使用Rasch分析法对GMFM量表进行了信度和效度分析,最后确立了GMFM-66项。
国内任永平等将GMFM修订成80项,增加了原始反射和平衡反应等项目,同时删除了部分评估项目,但是由于没有进行严格的心理测量学特性检验,反射和反应项目的增加与原版量表以功能测试为主的目的相违,在国内未得到广泛使用。
GMFM-88结构:GMFM-88包括88个项目,分5个能区:A区(卧位与翻身);B区(坐位):C区(爬行与跪);D区(站立位);E区(行走于跑跳)。
每项均采用4级评分法,其中A区总分为51分(17项);B区为60分(20项);C区总分为42分(14项);D总分为39分(13项);E区总分为72分(24项)。
GMFM-88评分标准与结果:GMFM的每一个都为4级评分,具体标准:0分:动作还没有出现的迹象;1分:动作开始出现—只完成整个动作的10%以下;2分:部分完成动作—可以完成整个动作的10%-90%;3分:整个动作可以全部完成。
当无法确定分数时,按照较低的等级给分。
GMFM-88提供五种评分结果:原始分:五个能区的原始分各能区百分比:能区原始分与各自总分相除,乘以100%总百分比:五个能区原始分与各自总分相除,乘以100%之和再除以5目标区分值:选定目标能区原始分与各自总分相除,乘以100%之和再除以选定能区数GMFM-66的特点:GMFM-66的项目由GMFM-88经过Rasch分析后,筛选出具有线性特征(项目特性线)的项目所组成,GMFM-66项目需要使用电脑程序(Gross Motor Ability Estimator,GMFM软件)输入每个项目的得分,并经分析转化后得到GMFM-66分值。
与GMFM-88相比GMFM-66具有如下特点:①属于等距量表,它提高了总分和变化分数的可理解性,能够合理、客观地反映脑瘫患儿的粗大运动发育变化;②重新确立了项目难度顺序;③删除22项不适合项目后,增加了评估的单维性;④重新确定GMFM测定在脑瘫人群中信效度(比GMFM-88建立时使用的样本更大,共537例)。
但是GMFM-66不能提供各个功能分区的分值,因此GMFM-88目前依然得到广泛使用。
(二)测试要求与过程本测试主要测定的是脑瘫儿童的粗大运动功能随时间的变化情况,测试的是被测儿童完成某个项目的多少而不是完成某个动作的质量,正常的5岁儿童应该可以完成所有88项测试。
测试者:儿童治疗师或医生在经过适当的前期培训后方可进行测试,测试者必须对测试项目的指导语和评分表非常熟悉,确保测试的准确性和稳定性,正式测试之前至少应该测试两个以上儿童。
测试需要时间:完成评估大约要花45-60分钟的时间,如果一次性完成测试比较困难,可以分成多个部分进行,在上个部分中完成的动作在下个部分中不应重复,全部测试必须在1周内完成。
测试环境和设备:测试房间应该足够大,保持温暖,所有需要用到的设施都应该提前准备好,对设施进行的任何改动都应该做记录,保持前后一致,躺和翻身、坐、腹爬和四点爬的项目应该在垫子上完成,站立和走、跑、跳的项目应该在地板上完成(部分可以在垫子上)孩子应该穿尽量少的衣服。
不可以穿鞋。
测试要求:应该按照项目顺序进行测试,即使下一个项目完成,也不能就此认为上一个项目就能够完成,某个能区最后的项目会比下一个能区开始的项目要难。
每个项目最多可以做三次尝试,孩子自发表现出的动作也计为一次对任何项目都可以进行语言指导和示范,必要时可以先帮助孩子完成一次然后测试。
孩子的依从性和情绪会影响测试结果,对于孩子能通过而拒绝做的动作可以留到测试最后完成,孩子没有尝试去完成的动作均计0分,多做前期观察,确保测试结果尽可能反映孩子的真正水平,任何跳过的项目均计为0分。
特殊儿童的测试:第一次测试应该去掉鞋、辅助设备和矫形鞋等,如果平时孩子一直用矫形鞋和辅助设备,可以穿上后再测一次,不需要重复所有的测试,用矫形鞋和辅助设备后改变的分数应做上记,记下使用的矫形鞋和辅助设备等。
推荐常用测试过程:与被测儿童、家长一起在测试场所交谈或游玩3-5分钟,安定儿童的情绪,观察儿童的自发运动,询问儿童的日常表现,在测试用纸上记录观察到的儿童的自发运动状况,安排儿童从容易的项目开始测试,以增加儿童的自信心,如果儿童情绪不稳定,可以暂时中断片刻,保持儿童持续的运动兴趣是测试成功的关键点,在完成全部88项测试后,将每项的测试结果输入GMAE软件制成的数据库打印测试结果,解释结果(疗效分析,发育状况分析,潜在运动能力分析)。
推荐测试间隔时间:对于小于1岁的孩子,至少3个月1次,最好每个月1次;1-3岁的孩子,3个月1次;3-6岁的孩子,接受康复治疗的孩子3个月1次,随访观察者半年1次;6岁以上孩子可以1年1次。
(三)、中文版GMFM量表心理测量学特性中文版GMFM量表根据1993年GMFM量表的英文修订转译,由从事儿童康复的医师和物理治疗师进行翻译,从2000年开始经过多次校队和文字加工,期间还参照了日文版的GMFM量表和2002年出版的GMFM-66使用手册。
中文版GMFM量表信度测定:组内信度:由同一测试者对最初20例脑瘫儿童在第一次测试后一周内进行第二次测试。
结果:GMFM-88项:ICC值为0.9898(95%的可信区间0.9721—0.9956);GMFM-66项:ICC为0.9666(95%的可信区间0.9157—0.9868)。
组间信度:由不同测试者对随机选取的20例脑瘫儿童同时进行测试,测试过程中测试者之间不进行讨论,以免影响测试结果。
结果:GMFM-88项:ICC值为0.9898(95%的可信区间0.9684—0.9951);GMFM-66项:ICC为0.9781(95%的可信区间0.9450—0.9914)。
表明中文版GMFM量表具有良好的重测信度。
中文版GMFM量表平行效度测定:三种方法分别为GMFM88:选取总百分比;1-6岁小儿神经心理发育检查表:选取粗大运动原始分(即达运动月龄);Peabody粗大运动发育量表:选取原始分。
3名康复医师在不了解其他2项结果的情况下分别进行,对同一患儿的三项评估尽量在一周内完成,不超过两周。
计算三项评估结果之间的相关系数,见表1.结果表明中文版GMFM 量表具有良好的平行效度。
表1 三项评估结果之间的相关系数以29例脑瘫儿童为对象,男23例,女6例,其中痉挛型四肢瘫15例,双瘫8例,偏瘫3例,手足徐动性3例。
首次评估时平均月龄19.9±7.1月,最大34个月,最小12个月。
采用GMFM量表和PDMS-GM量表对每例患儿进行三次评估每次2次评估之间的间隔时间最少1.0月,最大5.0月。
GMFM量表:选取粗大运动总百分比;PDMS量表:把固定、移动和操作三个能区的原始分依据GMFM对原始分的换算方法计算出PDMS-GM的总百分比。
比较GMFM量表和PDMS-FM量表的反应度,反应度用效应尺度来表达,效应尺度=(后次得分-前次得分)/前次得分标准差结果:第1次评估与第2次评估之间平均间隔2.7±1.2月,第2次评估与第3次评估之间平均间隔2.7±1.1月,与PDMS-FM相比GMFM88具有较好的反应度,见表2.表明中文版GMFM量表具有良好的反应度。
表2 GMFM和PDMS-GM的效度尺度GMFM-66在0-3岁脑性瘫痪儿童粗大运动评估中的信度和效度:Russell等人在确立GMFM-66时虽然使用了较大的样本量(537例),但是年龄的跨度较大,2岁以下的样本只占总样本的3%,2-4岁的样本占17%,经过Rasch分析后的GMFM66删除了许多能力值较低的测试项目,删除的22个项目全部集中在A、B、C区,尤其以能力值较低的A区居多,原来的17想中删除了13项,对运动能力比较低下的脑瘫患儿的测试可能存在着不确定性,有必要重新确定GMFM-66在0-3岁脑性瘫痪儿童粗大运动评估中的信度和效度。
以171例0-3岁脑性瘫痪儿童为对象,用GMFM-88项量表进行评估,获得有效样本298个,采用Rasch统计方法筛选出GMFM-73项,同时获得各样本的GMFM-73项分值,通过分析GMFM-73项羽GMFM-66项分值之间相关性以及改变分值之间的相关性和相对精确度判断GMFM-66项在0-3岁脑瘫粗大运动评估中的信度与效度。
结果:GMFM-73项分值与GMFM-66项分值高度相关(r=0.9848,p<0.001),不同月龄和类型的脑瘫患儿GMFM-73项分值与GMFM-66项分值之间也呈高度相关±(r=0.948~0.9958,p<0.001);在间隔3.6±1.5个月后,GMFM-73项的平均改变分值为4.37±4.51,GMFM-66项的平均改变分值为4.16±4.26,两者改变分值之间呈高度相关(r=0.8700,p<0.001),同时GMFM-66项的相对精确度高于GMFM-73项16%。
结论:GMFM-66虽然仅保留了GMFM-88项中为数不多的能力值较低的项目。
但凭借这些项目GMFM-66在0-3岁脑瘫儿童粗大运动功能评估中依然具有很好的信效度、效度尺度和精确度,能定量地反映脑瘫儿童粗大运动功能状况和改变,适合对早期治疗的脑瘫儿童进行粗大运动评估,不必针对0-3岁年龄重新建立新的GMFM版本。
GMFM-88和GMFM-66两个版本反应度比较:GMFM-66删除了22个项目,将原来属于顺序量表的GMFM-88转换为等距量表,虽然可以更加合理、客观地反映脑瘫儿童的粗大运动发育变化,缩短评估时间,但是有可能会降低反应度,所以有必要比较GMFM-88与GMFM-66之间效应尺度。
以接受过两次以上GMFM-88项评估脑瘫儿童为对象,共计173名(男126,女47),平均18.04±9.5月,最小2个月,最大94个月,在平均3.8±4.3个月后进行了第2次评估,其中112名(64.7%)在平均3.2±2.2个月后进行第3次评估。