肠梗阻护理查房

肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。

有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。

本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。

一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

发病以来未排气排便。

入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。

腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。

二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。

2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。

检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。

3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。

评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。

三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。

2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。

3、腹胀与肠腔积气、积液有关。

4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。

5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。

四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。

2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。

3、患者腹胀减轻或消失。

4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。

5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。

（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。

一例肠梗阻患者的护理查房储容容一、病史简介1、女性，72岁，农民。

反复咳喘数年，再发伴上腹疼痛2天，多为进食后出现，呈进行性加重，嗳气，咳黄色粘液痰，量多，伴颜面浮肿，多汗。

无发热，无呕吐，无腹泻，无肢体浮肿，门诊收住。

2、体检：BP 120/80MMHG, 神志清，精神萎，呼吸急促，扶入病房，查体合作，问答切题，全身皮肤潮湿多汗，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅正常，口唇微绀，颈软，颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音粗，HR 86次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未及，剑突下压痛（+），双下肢无浮肿，NS（-）。

3、于4月14腹部ct示肠梗阻。

汪益玲二、肠梗阻的概念肠梗阻(ileus)系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行。

当肠内容物通过受阻时，则可产生腹胀、腹痛、恶心呕吐及排便障碍等一系列症状，严重者可导致肠壁血供障碍，继而发生肠坏死，如不积极治疗，可导致死亡。

肠梗阻是常见的急腹症之一。

刘爱华三、症状体征1.症状急性肠梗阻有4个主要症状：(1)腹痛：为阵发性绞痛。

空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有肠鸣音亢进。

肠鸣音呈高调。

有时可闻气过水声。

麻痹性肠梗阻可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切。

每次绞痛可持续数秒到数分钟。

如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。

(2)呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐。

呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物。

高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁。

中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长，分解肠内容物所致。

(3)腹胀：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，结肠梗阻因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显。

绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。

肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。

2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。

3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。

二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。

经诊断为“粘连性肠梗阻”。

2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。

（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。

（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。

（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。

3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。

（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。

（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。

（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。

（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。

4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。

2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。

3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。

七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。

2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。

3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。

肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的急腹症，病情发展迅速，如不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

因此，对于肠梗阻患者的护理至关重要。

本次护理查房旨在对一位肠梗阻患者的护理情况进行全面的评估和分析，总结经验，以提高护理质量。

一、病例介绍患者，男性，56 岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后停止排气排便。

入院时，患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80mmHg。

腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。

腹部 X 线检查显示多个液平面，提示肠梗阻。

二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史。

了解患者近期的饮食情况，是否有暴饮暴食、进食不易消化食物等。

2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

评估患者的腹部症状，如腹痛的性质、部位、程度，腹胀的程度，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

检查肠鸣音的情况，是否亢进、减弱或消失。

3、心理社会状况由于疾病的痛苦和对预后的担忧，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

三、护理诊断1、疼痛与肠道梗阻、肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

2、体液不足与频繁呕吐、肠腔积液、胃肠减压等导致的体液丢失有关。

3、腹胀与肠道梗阻、肠腔内积气积液有关。

4、焦虑与疾病的痛苦、对预后的担忧有关。

5、潜在并发症如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。

四、护理目标1、患者疼痛缓解或减轻。

2、患者体液平衡得以维持，生命体征稳定。

3、患者腹胀减轻，肠道功能恢复。

4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

5、及时发现并处理潜在并发症。

五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间。

采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。

按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。