肠梗阻护理查房完整版

肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的外科急腹症，病情严重时可危及生命。

有效的护理对于肠梗阻患者的康复至关重要。

本次护理查房旨在深入了解肠梗阻患者的病情，探讨护理措施的实施效果，提高护理质量，促进患者的康复。

一、病例介绍患者_____，男，56 岁，因“腹痛、腹胀伴停止排气排便3 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现脐周阵发性疼痛，逐渐加重，伴有腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。

发病以来未排气排便。

入院时患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 100 次/分，呼吸 20次/分，血压 130/80mmHg。

腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，可闻及气过水声。

腹部X 线检查显示多个气液平面，提示肠梗阻。

二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史，了解本次发病的诱因、症状的发生时间、发展过程及治疗情况。

2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

观察患者的神志、表情、体位，了解患者的腹痛、腹胀程度，呕吐的频率、性质和量，有无排气排便。

检查腹部体征，包括腹部膨隆程度、有无肠型及蠕动波、肠鸣音的变化等。

3、心理社会状况由于肠梗阻引起的剧烈腹痛、腹胀等不适，患者常感到焦虑、恐惧。

评估患者及家属对疾病的认知程度和心理承受能力，了解家庭支持情况。

三、护理诊断1、疼痛与肠内容物不能正常运行或通过障碍有关。

2、体液不足与呕吐、胃肠减压导致体液丢失有关。

3、腹胀与肠腔积气、积液有关。

4、焦虑与疾病的痛苦、担心预后有关。

5、潜在并发症肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。

四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。

2、患者体液平衡得以维持，无脱水症状。

3、患者腹胀减轻或消失。

4、患者焦虑减轻，能积极配合治疗和护理。

5、患者未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。

五、护理措施1、一般护理（1）体位：患者应采取半卧位，有利于呼吸和减轻腹胀。

（2）饮食：禁食、禁饮，待梗阻解除、肠蠕动恢复后，方可逐渐进食。

肠梗阻症状的护理查房一、目的1. 深化对肠梗阻症状的了解，掌握其临床表现和护理要点。

2. 提高护理人员对肠梗阻症状的早期识别、评估和干预能力。

3. 促进护理人员对肠梗阻症状患者进行全面、细致的护理服务。

二、查房时间2023年4月10日上午9:00-10:00三、查房地点内科病房四、查房人员1. 查房组长：主管护师张华2. 查房成员：全体护士五、查房内容1. 病例分享患者李先生，55岁，因“腹痛、呕吐、腹胀、排气排便减少”入院。

经诊断为“粘连性肠梗阻”。

2. 肠梗阻症状的临床表现（1）腹痛：阵发性或持续性疼痛，程度不一，部位多在脐周、下腹或全腹。

（2）呕吐：早期为反射性呕吐，晚期为中枢性呕吐。

（3）腹胀：梗阻上方肠管扩张，积气积液。

（4）排气排便减少或停止：梗阻部位以下肠道气体、粪便排泄受阻。

3. 肠梗阻症状的护理要点（1）严密观察病情：监测生命体征、腹痛、呕吐、腹胀、排气排便等情况，及时发现并报告病情变化。

（2）保持胃肠减压：有效引流胃肠道气体和液体，减轻腹胀和腹痛。

（3）营养支持：根据患者病情给予禁食、流质饮食或肠内营养支持。

（4）并发症的预防及处理：如感染、电解质紊乱、低血容量性休克等。

（5）心理护理：关心、安慰患者，缓解其焦虑、恐惧等情绪。

4. 讨论与提问（1）如何判断肠梗阻的严重程度？（2）在肠梗阻患者的护理过程中，有哪些注意事项？（3）如何进行肠梗阻患者的健康教育？六、查房总结1. 提高对肠梗阻症状的认识，熟练掌握其临床表现和护理要点。

2. 注重病情观察，及时发现并报告病情变化。

3. 全面、细致地开展肠梗阻症状的护理工作，确保患者安全。

七、后续工作计划1. 针对本次查房内容，进行相关知识的与培训。

2. 完善肠梗阻症状的护理流程和应急预案。

3. 加强病房内部沟通，提高护理团队协作能力。

肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]参加人员：[列出参加查房的护士名字]一、病例介绍。

责任护士：咱今天查房的这个患者是个挺典型的肠梗阻患者。

患者[患者姓名]，男性，[X]岁，是因为腹痛、腹胀、呕吐，还没有放屁排便，大概持续了[X]小时后被送来咱们医院的。

入院的时候，那肚子鼓得像个小皮球似的，表情特别痛苦。

经过检查呢，腹部平片显示有气液平面，确诊是肠梗阻。

他之前啊，有过腹部手术史，这可能就是肠梗阻的一个诱发因素。

二、护理评估。

# （一）身体状况。

护士A：我来补充一下身体评估方面的情况。

现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[血压数值]，心率[心率数值]，呼吸[呼吸数值]。

不过呢，他的腹部还是很胀，肠鸣音比较弱，就像在肚子里“打瞌睡”一样，不怎么活跃。

# （二）心理状况。

护士B：这个患者心理压力可不小啊。

他一直担心自己这个病治不好，会不会又要开刀啥的。

从进来到现在，总是愁眉苦脸的，问我们好多问题，像“我这病多久能好啊”“会不会有啥后遗症啊”。

三、护理诊断。

# （一）疼痛：与肠内容物不能正常运行有关。

护士C：这患者疼得可真让人心疼。

他的疼痛主要是那种阵发性的绞痛，疼起来的时候直冒冷汗。

咱们得想办法帮他减轻疼痛。

# （二）体液不足：与呕吐有关。

护士D：他呕吐得还挺厉害的，这样就丢失了不少体液。

你看他嘴唇都有点干干的，皮肤弹性也没有之前好了，就像一个泄了气的气球，皱巴巴的。

# （三）潜在并发症：肠坏死、感染性休克。

护士长：这个并发症可不能小瞧。

一旦肠道的血液供应被切断，肠坏死就可能发生，紧接着就可能引发感染性休克，那可就是大麻烦了。

就像多米诺骨牌一样，一个倒了，后面就跟着倒一片。

四、护理措施。

# （一）减轻疼痛。

责任护士：为了减轻患者的疼痛，我们采取了好多办法呢。

首先是让患者取半卧位，这样能减轻腹部的张力，就像给肚子松松绑一样。

肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。

责任护士：今天咱们查的这个病人是[患者姓名]，男性，[X]岁。

患者是因为腹痛、腹胀、呕吐，肛门停止排气排便[具体时长]入院的。

入院的时候，那表情啊，就像吃了苦瓜还被打了一拳，皱着眉头，看起来可难受了。

经过检查，确诊是肠梗阻。

他之前有腹部手术史，可能就是这个原因埋下的祸根。

现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[具体血压]，脉搏[具体脉搏]，呼吸[具体呼吸]。

但是腹部还是胀得像个气球，肠鸣音也不太正常，有时候就像闹脾气的小孩，时有时无。

二、护理评估。

# （一）一般情况评估。

护士长：那咱们先看看患者的一般情况。

从精神状态来看，感觉他有点萎靡不振啊，就像霜打的茄子。

责任护士：是的，护士长。

患者因为腹痛腹胀，晚上都没怎么睡好，所以精神不太好。

而且他现在还插着胃管，嘴里也不是个滋味儿，整个人都有点焉儿了。

护士长：那口腔黏膜怎么样呢？责任护士：我刚刚检查了，有点干燥，毕竟不能正常喝水，嘴巴里都快干得起皮了，像干涸的河床一样。

# （二）腹部情况评估。

护士长：腹部可是重点啊。

现在腹胀的程度有没有变化呢？责任护士：感觉和昨天比起来，稍微好那么一丢丢，但还是很胀。

我刚刚轻轻按了一下，患者就喊疼，就像碰了马蜂窝一样。

护士长：那肠鸣音呢？责任护士：肠鸣音还是比较弱，就像小声嘀咕的小蚂蚁，偶尔能听到几声。

# （三）引流管护理评估。

护士长：胃管的引流情况呢？责任护士：胃管引流还算通畅，引流液的量[具体量]，颜色是那种黄绿色的，有点像稀释后的胆汁，闻起来还有点刺鼻。

护士长：要注意观察引流液的量和性质啊，如果突然变多或者变少，或者颜色有异常，那可就是在给我们敲警钟了。

三、护理诊断。

# （一）疼痛：与肠梗阻致肠内容物不能正常运行有关。

责任护士：患者老是喊肚子疼，这疼痛肯定是要解决的大问题。

肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]以及其他护理人员若干。

一、病例介绍。

责任护士：“咱今天查房的这个患者呀，是个[具体年龄]岁的大叔，叫[患者姓名]。

他是因为肚子疼、胀，还吐，拉不出粑粑，被紧急送来咱们这儿的。

入院诊断就是肠梗阻。

这大叔呀，以前身体还凑合，不过有点老毛病，像有点高血压，平时吃药控制着呢。

”二、护理评估。

1. 生命体征。

责任护士：“大叔刚来的时候，体温稍微有点高，38度呢，血压倒是在他平时高血压的范围波动，不过脉搏有点快，100次/分左右了。

呼吸也比平常人快了些，22次/分。

这就像是身体在拉警报，告诉我们里面出问题啦。

”2. 腹部情况。

责任护士：“再看看他的肚子，那可真是又鼓又硬，像个充满气的气球似的。

轻轻一按，大叔就喊疼，特别是肚脐周围，疼得最明显。

而且还能听到肚子里咕噜咕噜响，那是肠子在里面瞎折腾呢，不过这可不是啥好事儿。

”3. 其他方面。

责任护士：“大叔的嘴唇干干的，皮肤弹性也不太好，这说明他体内缺水缺得厉害。

而且他整个人看起来没什么精神，一直皱着眉头，难受得很。

”三、护理问题。

1. 疼痛。

责任护士：“是啊，护士长。

我问过大叔，他说这疼是一阵一阵的，像有人在肚子里拧麻花一样。

”2. 体液不足。

护士长：“这体液不足也很严重啊，嘴唇都干成那样了，再这么下去，身体里的器官都得‘渴’坏了。

”责任护士：“对，大叔已经好长时间没好好喝水，也没怎么摄入液体了，再加上呕吐和肠道不通，身体里的水都快没了。

”3. 肠道功能紊乱。

护士长：“这肠梗阻了，肠道就像个堵车的大马路，东西都堵在里面，乱成一锅粥了。

”责任护士：“没错，肠道不工作了，气体和粪便都排不出去，这可不行。

”四、护理措施。

1. 疼痛护理。

责任护士：“针对大叔的疼痛，我按照医嘱给他用了止痛药。

不过在用药之前，我可仔细评估了他的疼痛程度、性质和持续时间呢。

而且我还跟大叔说，要是疼得实在受不了，就赶紧告诉我。