外科学考题(甲状腺、乳腺疾病)

外科学考试重点1.单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？（即甲状腺大部切除术适应症）★答：1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.3.甲状腺功能亢进：(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失，引起循环中甲状腺异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。

(2)按引起甲亢的病因可分为：1. 原发性甲亢：最常见，指在甲状腺肿大的同时，出现功能亢进症状。

常伴有眼球突出，又称突眼性甲状腺肿。

病人多在20-40岁。

2．继发性甲亢:较少见，40岁以上，容易发生心肌损害。

3．高功能腺瘤:少见，病人无突眼。

★4甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,c.心悸,脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.5甲亢的手术治疗指征：★①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中、重度原发性甲亢，长期服药无效、停药后复发，或不愿长期吸药者；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或311治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。

⑤因甲亢可造成孕妇早产或流产，妊娠早、中期具有上述指征者，也应手术治疗。

6.甲状腺手术后的主要并发症:★1.术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.2喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.3.喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.4.手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.5.甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及时处理或迅速发展至昏迷,虚脱,休克,甚至死亡7甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？答:作用为：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。

甲乳外科专科理论考试题库真题汇总大全（含答案）1.甲状腺癌的临床表现不包括（B）A偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑的肿块B近甲状腺峡部活动度大的肿块C甲状腺肿块短期内迅速增大D甲状腺包块伴声嘶2.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（C）A病人年龄多在40岁以上B双侧甲状腺肿大多不对称C可发生眼球突出D容易并发心肌损害3.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（D）A术后用冬眠合剂镇静B吸氧C术后给予氢化可的松D术前使基础代谢率降至正常范围4.关于甲状腺大部分切除术的叙述错误的是（B）A双侧甲状腺大部分切除术治疗是公认的最有效的甲亢治疗方法B一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60~70%C手术时应注意仔细结扎甲状腺上、下动脉，防止手术后出血D保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳等并发症5.甲状腺癌病理类型中恶性程度最高的是（C）A乳头状癌B滤泡状腺癌C未分化癌D髓样癌E腺鳞癌6.关于甲状腺患者术前用碘的说法错误的是（D）A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作B常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）C碘剂口服每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴D一般约4周（不宜超过8周）7.甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（B）A80次以下890次以下C100次以下D110次以下E70次以下8.甲状腺大部分切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（A）A手术创伤的应激诱发危象B切口内出血压迫气管C气管软化塌陷D喉头水肿9.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括（D）A测定T3、T4B喉镜检查C控制心率D给予氢化可的松10.关于甲状腺手术治疗的适应症错误的是（C）A高功能腺瘤B中度以上原发性甲亢C少年儿童患者D抗甲状腺药物或放射性1131治疗无效者11.关于原发性甲状腺功能亢进的叙述错误的是（D）A是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B是一种自身免疫性疾病C特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D多见于20〜40岁的男性12.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为（B）A15%以下B20%以下C25%以下D30%以下13.甲状腺癌中，预后最好的是下列哪一类型（C）A未分化癌B滤泡状腺癌C乳头状腺癌D髓样癌E腺鳞癌14.下列除哪一条外，都是亚急性甲状腺炎具有的特点（D）A基础代谢率略增高B甲状腺疼痛，并可波及耳、颍部C先前有上呼吸道感染史D腺体坚硬如石15.甲状腺癌根治术不会产生（B）A手足抽搐B血钙过多C磷的排泄减少D血钙过少16.甲状旁腺功能亢进可伴有（A）A血钙升高、血磷降低B血钙、血磷都升高C血钙降低、血磷升高D血钙、血磷都升高17.功能性甲状旁腺腺瘤通常是（A）A良性和单发的B恶性和单发的C良性和多发的D恶性和多发的18.甲状腺术后发生乳糜漏是由于术中损伤了（D）A甲状旁腺B甲状腺左叶C甲状腺右叶D胸导管或淋巴管E峡部19.女，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅速增大，伴有胀痛。

普通外科学(医学高级)：乳腺疾病题库知识点1、多选提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。

提示：患者切口已拆线，愈合良好。

组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴（江南博哥）性。

患者术后治疗应包括（）.A.抗感染治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗F.生物治疗正确答案：B, C, F2、单选女性，32岁。

乳腺癌根治切除术后，雌激素受体阳性，月经周期正常。

采用内分泌治疗宜选用（）。

A.促肾上腺皮质激素B.卵泡刺激素C.芳香化酶抑制剂D.己烯雌酚E.他莫昔芬正确答案：E3、单选确定乳房肿块性质最可靠的方法是（）。

A.乳房X线检查B.B超C.近红外线检查D.组织学检查E.胆甾型液晶纸显像正确答案：D参考解析：组织学检查是确定肿块性质最可靠的方法。

4、单选患者女，56岁，左乳外上象限4cm×3cm肿块，可推动，但患者双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该患者若确诊为乳腺癌，手术方式应选择（）。

A.乳腺癌根治术B.乳腺癌扩大根治术C.保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E.保留乳房的乳腺癌切除术正确答案：C5、单选目前认为乳腺癌最有效的检出方法是（）。

A.防癌普查体检B.红外线C.B超D.钼钯摄片E.核磁共振正确答案：D6、单选下列哪一项常可提示乳腺病（）。

A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房局限性肿痛D.乳房内多个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块正确答案：E7、单选对乳房肿块病人，下列哪项检查损伤小且阳性率高（）。

A.乳头溢液涂片检查B.钼靶摄片C.红外线热图像检查D.肿块切除活检E.细针肿块穿刺活检正确答案：E参考解析：活组织病理检查是最可靠的方法，而细针穿刺细胞学检查的损伤办很小。

8、多选检查乳房时，支持乳腺囊性增生病的体征是（）。

A.乳头内陷B.乳房触痛，有结节感，但无肿块C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳房内肿块边界不清、质硬、活动度差E.乳房内结节样肿块、大小不等、质韧正确答案：B, E9、单选女性，38岁。

中医外科学简答题(20道1.什么是甲状腺功能亢进危象？如何处理？答：甲状腺功能亢进危象是甲状腺功能亢进的严重并发症。

多发生于术前准备不充分，甲状腺功能亢进症状未能很好控制。

临床表现为：术后12-36小时内高热（>39℃）、脉搏快而弱（>120次/分）、大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴有呕吐、水泄。

处理不及时或不当常很快死亡。

处理：①补用碘剂；②激素治疗；③使用肾上腺素；④镇静剂；⑤降温；⑥静脉输入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧有心衰者加用洋地黄制剂。

2、甲状腺大部分切除术后常见的并发症有哪些？答:①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象；⑥甲状旁腺损伤；⑦甲状腺功能低下。

3、如何进行乳腺癌术后的患肢功能锻炼？答：为减少或避免术后残疾，鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。

术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧，术后2-3天开始手指的主动和被动活动；术后3-5天活动肘部；术后一周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动，手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。

4、胃大部切除术的并发症有哪些？答：①术后出血；②十二指肠残端破裂；③胃肠吻合口破裂或瘘；④术后呕吐：术后梗阻、残胃蠕动无力；⑤倾倒综合征；⑥碱性反流性胃炎；⑦吻合口溃疡；⑧残胃癌；⑨营养性并发症。

5、胃癌的主要临床表现是什么？答：①上腹不适：早期胃癌无明显症状，最常见的初发症状是嗳气、反酸、食欲减退等，类似十二指肠或慢性胃炎等症状。

②上腹隐痛：半数以上患者早期就有上腹隐痛，无明显规律性，一般服药后可暂时缓解。

③恶心、呕吐、进食哽噎感：可表现餐后饱胀、恶心、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

卉门部胃癌和高位小弯癌可有进食哽噎感。

④呕血和黑便：癌肿破溃或侵犯血管时，可有出血，一般仅为粪便隐血试验阳性，出血时间多时可有黑便，少数患者出现呕血。

外科学期末试卷一、单选题(20题，每题1分）1.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是:（）A.乳头状癌B。

滤泡状腺癌C。

未分化癌D.髓样癌2.Paget病是指：（）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺肉瘤D.乳腺肉瘤E.乳头湿疹样癌3。

急性乳腺炎最常见的致病菌:（）A。

溶血性链球菌B。

肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E。

金黄色葡萄球菌4。

女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多个结节状肿块，边界不清，可推动，诊断首先考虑：（）A。

乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房肉瘤5.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括：( ）A. 喉镜检查B。

测定T3、T4 C.控制心率D.给予氢化可的松E.测基础代谢率6。

关于股疝的叙述不正确的是：（）A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出B.多见于中年以上的妇女C。

透光试验不透光D。

易发生嵌顿和绞窄E.发生嵌顿则应不宜紧急手术7.儿童患腹股沟疝,首选的术式：( )A。

单纯疝囊高位结扎术B。

Ferguson法C.Mcvay法D.Bassini法E。

疝成形术8.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊,不透光,主要考虑为:（)A。

鞘膜积液B。

隐睾C。

股疝D。

斜疝E.直疝9.继发性腹膜炎最主要的临床表现：（）A。

腹痛、腹胀B.腹膜刺激征C。

叩诊移动性浊音D.肠鸣音消失E.高热、脉快、疲乏10.引起腹膜炎的细菌最多见的是：（）A。

大肠杆菌B.绿脓杆菌C.金黄色葡萄球菌D。

产气杆菌E.变形杆菌11。

男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周,体温仍在38-39℃，腹胀腹痛，尿频,大便次数多。

首先考虑：( ）A。

膈下脓肿B.肠间脓肿C.盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十二指肠穿孔12.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是：（）A.溃疡病史B.突发脐周剧痛，转移至右下腹C.腹痛剧烈D.膈下游离气体E.腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转13。

甲乳外科考试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 乳腺癌最常见的临床表现是：A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳房皮肤凹陷D. 乳房疼痛答案：A2. 乳腺纤维腺瘤的典型超声表现是：A. 边界不清B. 内部回声不均匀C. 边界清楚D. 后方回声增强答案：C3. 乳腺癌的常见转移途径是：A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接侵犯D. 种植转移答案：A4. 乳腺炎的常见致病菌是：A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 厌氧菌答案：A5. 乳腺导管内乳头状瘤的典型临床表现是：A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳房皮肤凹陷D. 乳房疼痛答案：B二、填空题（每空1分，共10分）1. 乳腺癌的分期中，T1表示肿瘤直径不超过_____cm。

答案：22. 乳腺纤维腺瘤的常见症状是乳房内可触及的____，边界清楚，活动度好。

答案：肿块3. 乳腺癌的高危因素包括家族史、____、初潮年龄早、绝经年龄晚等。

答案：未生育4. 乳腺炎的常见症状包括乳房红肿、疼痛、____、发热等。

答案：乳头溢液5. 乳腺导管内乳头状瘤的常见症状是____。

答案：乳头溢液三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述乳腺癌的诊断方法。

答案：乳腺癌的诊断方法包括临床检查、影像学检查（如乳腺超声、乳腺X线摄影）、针刺活检等。

2. 描述乳腺纤维腺瘤的临床表现。

答案：乳腺纤维腺瘤的临床表现通常为乳房内可触及的圆形或椭圆形肿块，边界清楚，活动度好，无疼痛。

3. 乳腺癌的常见症状有哪些？答案：乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤凹陷、乳房疼痛等。

4. 乳腺炎的诊断依据是什么？答案：乳腺炎的诊断依据包括临床症状（如乳房红肿、疼痛、乳头溢液、发热等）、乳腺超声检查、血常规检查等。

四、论述题（每题10分，共20分）1. 论述乳腺癌的治疗方法。

答案：乳腺癌的治疗方法包括手术治疗（如乳腺癌根治术、乳腺癌保乳术）、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。

普通外科学(医学高级)：乳腺疾病试题及答案五1、单选女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的()A．B型超声结合彩色多普勒检查B．干板照相（江南博哥）C．细针穿刺细胞学检查D．切取部分肿块组织活检E．钼靶X线摄片正确答案：D2、单选女性，28岁，左乳胀痛3天，可触及4cm×4cm肿块，体温38℃诊断为急性乳腺炎，对该病人的处理不包括（）。

A.应用抗生素治疗B.血液化验C.超声检查D.穿刺检查E.手术切除正确答案：E参考解析：急性乳腺炎早期呈蜂窝组织炎表现而未形成脓肿之前不宜手术，应用抗生素可获得良好的效果。

因此应先进行各项检查，详细准确判断病情。

3、单选乳腺癌的淋巴转移途经中，最多见的为（）。

A.经内侧淋巴管侵入胸骨旁淋巴结B.经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结C.经皮下淋巴管侵入另侧乳房D.经深部淋巴网侵入腹直肌鞘E.逆行途径转移到对侧腋窝正确答案：B4、单选提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。

提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm ×2cm，右腋下淋巴结可见癌转移1／3。

患者TNM分期为（）.A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0本题正确答案：C5、单选女性，24岁。

产后2周，左乳胀痛伴发热4天。

查体：T38.7℃。

左乳外上象限红肿，皮温高，触有痛性肿块，约5cm×5cm大小，中心有波动感。

该患者可诊断为（）。

A.急性乳房炎B.炎性乳癌C.脂肪坏死液化D.乳腺脓肿E.积乳症正确答案：D6、单选女性，45岁。

发现左乳腺包块2周，无痛，既往无乳头溢液史。

查体：左乳中央区可触及一直径约2.5cm肿块，边界不清，表面不光滑，质硬，动度小，无触痛。

左乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

根据患者情况，诊断首先应考虑（）。

福建医大普通外科学-乳腺疾病1[单选题]乳腺癌患者局部查体中，下列体征提示预后较差的是。

A 乳头歪斜、内陷B 局部皮肤“酒窝征”C局部皮肤充血、发红，呈现急性炎症改变D乳头、乳晕湿疹样改变E局部皮肤“橘皮样”改变答案:C 炎性乳腺癌因病变范围大，转移概率高，预后差。

2[单选题]确诊乳腺深部肿的最可靠根据是A 红肿硬块B寒战、高热C 乳房胀痛D 穿刺有脓E 白细胞总数明显增高答案:D 脓液形成是脓肿的可靠依据。

3[单选题]有关乳腺囊性增生症的叙述，正确的是A 与情绪变化有关B 40~60岁妇女多见C常见于单侧乳房D 乳房疼痛多在月经前和月经期加重E 可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变答案:D 乳腺囊性增生症多见于年轻女性，腺体增生，多双侧发生，与体内激素水平变化相关。

4[单选题]下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，正确的是。

A 乳腺囊性增生症常为单发性病变B 乳管内乳头状瘤恶变率极低C乳腺纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能D 乳腺炎均发生于产妇哺乳期E乳房内间质也可以发生恶性肿瘤答案:E 乳腺增生多为多发病变，导管内乳头状瘤有10%的恶变机会，乳腺炎非哺乳期也可发生，叶状肿瘤为间质性肿瘤。

5[单选题]ER阳性的年轻乳腺癌患者，内分泌治疗宜选用。

A 促卵泡生成素B 促肾上腺皮质激素C他莫昔芬D 己烯雌酚E 阿那曲唑答案:C 绝经前乳腺癌应选用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬。

6[单选题]成年女性乳房位于A 第1~5肋骨水平深筋膜浅、深层之间B第2~6肋骨水平深筋膜浅、深层之间C 第1~5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间D 第2~5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E 第2~6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间答案:E 成年女性乳腺位于第2~6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间。

7[单选题]与乳腺癌发病有直接关系的激素是。

A 甲状腺素B 孕激素C雄激素D 雌激素E 催乳素答案:D 乳腺癌为激素相关性肿瘤，特别是与雌激素有关。

8[单选题]乳腺癌预后的最主要影响因素为A 肿瘤大小B患者年龄C 有无淋巴结转移D肿瘤细胞激素受体E 肿瘤细胞生物学特性答案:E 乳腺癌预后与肿瘤细胞本身的生物学特性密切相关。

普通外科学(医学高级)：甲状腺及甲状旁腺疾病考点巩固1、单选下列哪类患者患甲状腺腺癌可能性最高（）。

A.女性患者甲状腺单发热结节B.男性患者甲状腺单发温结节C.女性患者甲状腺多发冷结节D.男性患者弥漫性甲状（江南博哥）腺肿E.女性患者甲状腺单发冷结节正确答案：E2、单选男性，46岁。

体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。

查血钙为13mg/dl，血磷2mg/dl。

最可能的原因是（）。

A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D3、单选女性，35岁。

在甲状腺次全切除后4小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应（）。

A.吸氧B.立即拆开颈部缝线，去除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.请麻醉医师插管正确答案：B4、单选下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）。

A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.胸骨后甲状腺肿E.出现气管或食管压迫症状者正确答案：C5、单选女性，42岁。

1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。

体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是（）。

A.结节边界不清楚B.结节质地坚硬，表面不平C.结节呈圆形或椭圆形，表面光滑D.结节不随吞咽上下移动E.结节固定正确答案：C6、单选甲亢病人术前需要服用的减少甲状腺素合成的药物是（）。

A.阿托品B.普萘洛尔C.硫氧嘧啶D.甲状腺素E.复方碘化钾正确答案：C7、单选女性，32岁。

甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（）。

A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤正确答案：E8、单选在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确（）。

A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C."冷结节"都是恶性的D.实性结节的恶性率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：C9、单选女性，37岁。

福建医大普通外科学题库(甲状腺) 附带详解答案1[单选题]关于甲状腺的血供正确的是。

A 甲状腺上动脉来自颈总动脉B 甲状腺下动脉来自锁骨下动脉C甲状腺上静脉汇入颈外静脉D甲状腺中静脉汇入无名静脉E 甲状腺下静脉汇入颈内静脉答案：B 甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉来自锁骨下动脉，甲状腺上静脉汇入颈内静脉，甲状腺中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静脉。

2[单选题]关于甲状腺邻近的神经正确的是A右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉B 左侧喉返神经环绕左肺动脉C喉上神经外支支配咽下缩肌D 喉上神经内支支配声门下方咽部的感觉E喉返神经和喉上神经均来自颈交感神经答案：A 右侧喉返神经环绕右锁骨下动脉。

左侧喉返神经环绕主动脉弓。

喉上神经外支支配环甲肌。

喉上神经内支支配声门上方咽部的感觉。

喉返神经和喉上神经均来自迷走神经。

3[单选题]下列不属于甲状腺组织的是。

A 甲状腺腺叶B 甲状腺峡部C 锥状叶D 甲状旁腺E 副甲状腺答案：D 甲状腺腺体组织包括腺叶、峡部、锥状叶、副甲状腺，在甲状腺切除时需要识别这些组成部分。

4[单选题]甲状腺结节初步检查最可靠的方法是A 触诊BX线检查C超声D CT EMRI答案：C 超声检查可准确评估甲状腺结节的大小、数量、位置、回声、形态、钙化、血流等参数，是公认最优的初步检查方法。

5[单选题]传统开放甲状腺手术最常用的体位是。

A 平卧位B平卧头过伸位C 平卧分腿位D 侧卧位E 俯卧位答案：B 甲状腺手术的常用体位是平卧头过伸位，目的是拉伸颈前区，便于甲状腺的显露。

6[单选题] 促进甲状腺素合成和分泌的激素是A PTHB GHC LHD FSHE TSH答案：E 加速甲状腺素分泌和促进甲状腺素合成的激素只有促甲状腺素（TSH)。

PTH：甲状旁腺素；GH：生长激素；LH：促黄体生成素；FSH: 促卵泡生成素。

7[单选题]甲状腺手术后最危急的并发症是。

A 声音嘶哑B 饮水呛咳C呼吸困难和窒息D 手足、面部麻木及抽搐E 切口皮瓣感染答案：C 甲状腺手术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内。

外科学病例试题及答案一、单选题（每题2分，共10分）1. 以下哪项是开放性骨折的典型表现？A. 骨折端外露B. 骨折端无外露C. 骨折端有明显畸形D. 骨折端有压痛答案：A2. 以下哪项是急性阑尾炎的常见症状？A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 右上腹痛D. 左上腹痛答案：A3. 以下哪项是甲状腺功能亢进的典型体征？A. 心动过缓B. 心动过速C. 血压升高D. 血压降低答案：B4. 以下哪项是肠梗阻的典型临床表现？A. 持续性腹痛B. 阵发性腹痛C. 持续性腹泻D. 持续性便秘答案：B5. 以下哪项是急性胆囊炎的常见症状？A. 右上腹痛B. 左上腹痛C. 右下腹痛D. 左下腹痛答案：A二、多选题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是急性胰腺炎的常见症状？A. 剧烈腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 黄疸答案：A、B、D2. 以下哪些是胃癌的常见症状？A. 持续性上腹痛B. 体重下降C. 吞咽困难D. 黑便答案：A、B、D3. 以下哪些是乳腺癌的常见体征？A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳头凹陷D. 乳房皮肤橘皮样改变答案：A、B、C、D4. 以下哪些是腹股沟疝的常见症状？A. 腹股沟肿块B. 腹痛C. 便秘D. 腹胀答案：A、B5. 以下哪些是甲状腺癌的常见症状？A. 甲状腺肿块B. 声音嘶哑C. 吞咽困难D. 呼吸困难答案：A、B、C、D三、判断题（每题1分，共10分）1. 骨折固定后，可以立即进行功能锻炼。

（错）2. 阑尾炎手术是治疗急性阑尾炎的唯一方法。

（对）3. 甲状腺功能亢进患者应避免摄入碘盐。

（对）4. 肠梗阻患者可以正常进食。

（错）5. 急性胆囊炎患者应限制脂肪摄入。

（对）6. 胃癌早期症状不明显，容易被忽视。

（对）7. 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。

（对）8. 腹股沟疝是男性常见的疾病。

（对）9. 甲状腺癌的发病率逐年上升。

（对）10. 乳腺癌的早期症状包括乳房肿块和乳头溢液。

甲乳外科考试题及答案### 一、单选题1. 乳腺癌最常见的病理类型是：A. 导管内癌B. 浸润性导管癌C. 髓样癌D. 粘液癌**答案：B**2. 乳腺纤维腺瘤最常见的年龄组是：A. 青春期前B. 青春期C. 育龄期D. 绝经后**答案：C**3. 乳腺炎最常见的类型是：A. 急性乳腺炎B. 慢性乳腺炎C. 导管周围乳腺炎D. 乳腺脓肿**答案：A**## 二、多选题1. 以下哪些是乳腺癌的高危因素：A. 家族史B. 早发月经C. 晚绝经D. 未生育**答案：A, C, D**2. 乳腺囊肿的常见症状包括：A. 乳房肿块B. 乳房疼痛C. 乳头溢液D. 乳房皮肤改变**答案：A, B**## 三、填空题1. 乳腺癌的TNM分期中，T代表______，N代表______，M 代表______。

**答案：原发肿瘤大小和/或侵及范围；区域淋巴结情况；远处转移情况**2. 乳腺纤维腺瘤的典型临床表现是______。

**答案：单侧或双侧乳房内圆形、边界清楚的肿块** ## 四、判断题1. 乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，不会恶变。

（对/错） **答案：对**2. 乳腺癌患者术后必须进行放疗。

（对/错）**答案：错**## 五、简答题1. 简述乳腺癌的常见症状。

**答案：**乳腺癌的常见症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤改变（如橙皮样改变）、乳房疼痛等。

2. 描述乳腺炎的常见治疗方法。

**答案：**乳腺炎的常见治疗方法包括抗生素治疗、热敷、按摩、排空乳汁等。

对于严重或反复发作的乳腺炎，可能需要手术治疗。

## 六、病例分析题患者，女性，35岁，主诉左侧乳房肿块2个月。

体检发现左侧乳房外上象限可触及一直径约2cm的肿块，质地硬，边界不清，无压痛，乳头无溢液。

乳腺超声检查提示左侧乳腺外上象限肿块，BI-RADS 4级。

1. 该患者最可能的诊断是什么？2. 需要进行哪些进一步检查？3. 如何制定治疗方案？**答案：**1. 该患者最可能的诊断是乳腺癌。

普通外科学(医学高级)：颈部疾病题库考点（题库版）1、单选能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是（）。

A.ECTB.颈部X线摄片C.细针穿刺细胞学检查D.甲状腺B超扫描E.颈部CT正确答案：C参考解析：甲状腺（江南博哥）癌的诊断主要根据临床表现，若甲状腺肿块质硬、固定，颈淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。

彩超检查可鉴别结节是囊性或实性，实性结节并回声不均匀，边界不清楚，内部有细小钙化灶等恶性可能大。

CT检查常用于甲状腺癌转移灶的发现、定位，并判断甲状腺与周围组织结构的关系。

细针穿刺细胞学检查对于甲状腺癌诊断正确率达80%以上。

2、单选患者女，17岁，2个月前起食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学、父母争吵。

检查发现甲状腺部位一直径2cm结节，SPECT 检查报告为“热结节”。

其他有诊断意义的检查是（）。

A.心电图检查B.血糖测定C.血脂检查D.T3、T4测定E.胸部正侧位X线片正确答案：D3、单选关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是（）。

A.甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B.髓样癌占甲状腺癌7%C.甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D.手术原则同乳头状腺癌E.可兼有淋巴和血行转移正确答案：A4、单选关于抗甲状腺药物治疗的禁忌证，错误的是（）。

A.有气管压迫的甲状腺功能亢进B.手术后复发的甲状腺功能亢进C.高功能腺瘤D.妊娠患者的甲状腺功能亢进E.高度突眼的甲状腺功能亢进正确答案：B5、单选?女，35岁，发现颈部肿块1年余，无痛。

查体可见颈前正中区左侧有一类圆形肿块1.0cｍ～1.5cｍ，稍硬，表面光滑，随吞咽活动，无压痛。

患者的颈部肿块最可能来源于下列哪个()A．淋巴结B．淋巴管C．血管D．甲状腺E．以上都不是正确答案：D6、单选?女性，38岁，半年前因工作紧张出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月来感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。

主治医师考试外科学模拟试题及答案解析一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★★★甲状腺癌的临床表现不包括?A.偶然发现甲状腺有一个硬而不光滑肿块B.近甲状腺峡部活动度大的肿块C.甲状腺肿块短期内迅速增大D.甲状腺包块伴声嘶E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大答案：B 题解：甲状腺癌按肿瘤的病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌,未分化癌恶性程度最高。

临床表现和治疗原则：（1）乳头状腺癌30～45岁女性多见,淋巴转移为主,恶性度较低,单发,质硬不平、活动受限的肿块,晚期可有气管、食管受压的症状,手术根治为主,预后良好。

（2）滤泡状腺癌以50岁左右女性偏多,血行转移为主,中度恶性,肿块硬、边界不清,发展较快,手术、放疗都需要,预后较差。

（3）髓样癌中年男女相近,淋巴、血行转移,中度恶性,有家族史,产生降钙素,有低血钙的表现,手术治疗为主,预后尚可。

（4）未分化癌老年男女相近,淋巴、血行转移,高度恶性,浸润广泛,生长迅速,甚至先有颈、肺转移,放疗为主,预后极差。

2．★关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A.病人年龄多在40岁以上B.双侧甲状腺肿大多不对称C.可发生眼球突出D.容易并发心肌损害E.有手术治疗指征答案：C 题解：继发性甲亢少见,病人先有结节性甲状腺肿多年,以后才出现甲亢症状,年龄多在40岁以上,无眼球突出,易发生心肌损害。

高功能腺瘤少见,甲状腺内有单发的自主性高功能结节,病人无突眼。

3．★为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是A.术后用冬眠合剂镇静B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术后补钙E.术前使基础代谢率降至正常范围答案：E 题解：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。

一旦出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。

可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加。

普通外科学(医学高级)：甲状腺及甲状旁腺疾病考点巩固三1、单选在判断甲状腺结节良恶性时，下列哪项不正确（）。

A.单发结节恶性机会较多发结节大B.囊性结节也可能是恶性的C."冷结节"都是恶性的D.实性结节的恶性（江南博哥）率较高E.儿童单发结节的恶性机会较大正确答案：C参考解析：暂无解析2、单选女性，20岁。

因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因（）。

A.喉上神经损伤B.术中切断一侧喉返神经C.术中误扎一侧喉返神经D.术后血肿压迫E.以上都不正确正确答案：D3、单选男性，33岁。

因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。

查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。

护士应在术前指导病人练习（）。

A.侧卧位B.脊柱过伸位C.头颈过伸位D.去枕平卧位E.垫枕平卧位正确答案：C4、多选甲亢手术前服用碘剂要达到的条件（）。

A.病人情绪稳定B.睡眠良好C.体重增加D.脉率<90次/分以下E.基础代谢率<+20%正确答案：A, B, C, D, E5、单选下列关于甲状腺癌的描述中哪项不正确（）。

A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性C.未分化癌属高度恶性，多采用放射性核素治疗D.髓样癌能分泌降钙素E.晚期甲状腺癌可压迫颈交神经产生Horner综合征正确答案：C6、单选女性，50岁。

颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。

体检发现双侧甲状腺多个结节。

基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。

甲状腺手术后1天，病人手足抽搐时处理的方法是立即（）。

A.测定血清钙浓度B.口服钙剂C.口服二氢速固醇D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20mlE.行甲状旁腺移植术正确答案：D7、单选甲状腺次全切除术后，病人出现手足抽搐发作时，最便捷而有效的治疗是（）。

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20mlB.口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4gC.口服维生素D35万～10万UD.口服双氢速变固醇油剂E.停食肉类、乳品和蛋类食品正确答案：A8、多选甲状腺多发性结节的手术指征是（）。

甲乳外科考试试题姓名：_______ 学号：_______ 分数：________一、单选题（每题2分，共计70分）1.乳晕区脓肿切开引流,其正确的切口是(C)A、在压痛明显处做横切口B、在波动感处做横切口C、乳晕边缘做弧形切口D、轮辐状切口E、乳房下弧形切口2.王女士,38岁。

产后4周。

左侧乳房肿胀、疼痛,伴畏寒、发热3小时入院,血白细胞计数12.5×109。

下列处理哪项不妥（E）A、局部热敷B、物理降温C、患侧乳房停止哺乳D、应用抗生素E、切开引流3.张女士,49岁。

行乳腺癌根治术。

术后预防皮下积液的主要措施是（E）A、半卧位B、高蛋白饮食C、患肢制动D、切口用沙袋压迫E、皮瓣下置管引流4.乳腺癌淋巴转移的最常见部位是（C）A、锁骨下淋巴结B、锁骨上淋巴结C、腋窝淋巴结D、胸骨旁淋巴结E、颈部淋巴结5.急性乳腺炎最常见的病因是(A)A、乳汁淤积B、雄激素分泌增加C、雌性激素分泌增加D、卵巢内分泌功能失调E、遗传因素6.哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施不包括(E)A、保持乳头清洁B、养成定时哺乳习惯C、每次哺乳后排空乳汁D、及时治疗破损乳头E、常规应用抗生素7.回女士,43岁。

沐浴时无意中发现左侧乳腺有一小指头大小的无痛性肿块,来院就诊。

如怀疑为乳腺癌,下列检查对确诊最有价值的是(E)A、乳腺钼靶X线检查B、型超声波C、近红外线扫描D、乳腺导管造影E、活组织病理检查8.周女士,45岁。

乳头无痛性血性溢液,查体未触及肿块,首先考虑(D)A、乳腺癌B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺囊性增生病D、乳管内乳头状瘤E、乳腺脂肪瘤9.乳腺癌改良根治术的主要特点是(C)A、保留乳头B、仅切除肿瘤C、保留胸肌D、切除整个乳房E、切除部分肋骨10.乳腺癌根治术后内分泌治疗的常用药物是(D)A、促肾上腺皮质激素B、绒毛膜促性腺激素C、己烯雌酚D、他莫昔芬E、黄体酮11.乳腺癌病人乳房皮肤出现“酒窝征”是由于(B)A、癌细胞堵塞皮下淋巴管B、癌肿侵犯Cooper韧带C、癌肿与胸肌粘连D、癌肿与皮肤粘连E、癌肿侵犯乳管12.乳腺癌根治术后24小时内,病人可进行(A)A、伸指、握拳、屈腕B、用患肢进食C、用患肢梳头D、用患肢洗脸E、外展患肢13.赵女士,30岁。

普通外科学(医学高级)：乳腺疾病考点1、单选女性，55岁。

行右乳癌改良根治术，TNM分期为：T2N0M0，雌、孕激素受体均为阴性。

手术后2年发现右胸壁出现一直径1cm结节，经手术切除，病理检查证实为乳癌复发。

此（江南博哥）时治疗宜采取（）.A.化学治疗B.放射治疗C.内分泌治疗D.扩大切除右胸壁复发结节范围E.门诊随访观察正确答案：B2、单选乳腺癌侵犯Cooper韧带，引起皮肤相应改变为（）。

A.橘皮样改变B.皮肤溃疡C.乳头内陷D.局部水肿E.酒窝征正确答案：E参考解析：肿瘤若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓"酒窝征"。

3、单选女性，30岁。

发现右乳房肿物3个月，偶有胀痛，检查右乳内上象限可及3cm×2cm肿物，呈伞状，有结节，周围边界不清，质中等，活动可，同侧腋下未及肿大淋巴结。

最可能的诊断为（）。

A.乳腺纤维腺瘤B.慢性囊性乳腺病C.乳腺癌D.乳管内乳头状瘤E.乳腺结核正确答案：B4、单选女性，28岁。

右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm×3cm肿块，体温38.0℃。

诊断为急性乳腺炎。

此种疾病的预防措施中不正确的是（）。

A.哺乳后清洗乳头B.防止乳头损伤并保持其清洁C.避免乳汁淤积D.预防性口服抗生素E.注意婴儿口腔卫生正确答案：D5、单选乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术（）。

A.经药物治疗后，疼痛不缓解B.由周期性胀痛改为持续性疼痛C.出现乳头溢液D.活检发现上皮细胞增生活跃E.活检证实为乳癌正确答案：D6、单选女性，27岁。

产后3周，左乳房胀痛，伴发热。

查左乳房内上象限压痛，有波动感。

乳腺脓肿确诊后，最重要的治疗是（）.A.全身应用抗生素B.局部湿热敷C.沿乳管做放射状切开引流D.吸尽乳汁，停止哺乳E.局部应用抗生素正确答案：C7、单选下列哪一项常可提示乳腺病（）。

A.月经周期紊乱B.乳房周期性胀痛C.乳房局限性肿痛D.乳房内多个小肿块E.乳房内单个无痛性肿块正确答案：E8、单选女性，45岁。