犬髌骨脱位手术ppt课件

图1术前x 光片作者简介：翟卫民，男，1994年毕业于河南农业大学兽医专业。

长期从事小动物临床诊疗工作。

犬同侧髌骨脱位髋关节脱臼的手术治疗翟卫民（上海瑞派津申优倍宠物医院上海200333）髋关节脱位及髌骨脱位，都是犬软骨发育异常及其他因素导致生物力学改变引起的疾病，都是犬的常见病，治疗的有效方法都是外科治疗，早期治疗的病例都具有良好的预后。

但是，同一肢体同时发生两种疾病则是罕见的，这就需要同期手术还是分开手术的选择。

本病例选择同期手术，犬的成功康复对同类疾病具有重要的借鉴意义。

；髌骨脱位；髋关节脱位；滑车再造；股骨头切除；同时手术犬髌骨脱位及髋关节脱臼，是犬临床上常见外科疾病之一，但是，同时出现在同一犬同一肢体上则是比较少见的。

它的成功治疗，无疑具有重要的借鉴意义。

1病例概况比熊犬，母，1岁，3.12kg ，因左后肢跛行来医院就诊。

饮食大小便正常，按时驱虫免疫，犬主人怀疑肌肉扭伤或者韧带拉伤。

外观检查被毛光亮，精神活泼，对外界反应灵敏。

触诊左后肢脚尖及髋关节，无痛感。

髌骨韧带松弛，方向改变。

髌骨外侧脱位，推髌骨入滑车沟，很容易脱出，脱出的瞬间，犬有抽搐反应，建议拍x 光片进一步检查。

x 光片检查发现：左后肢髌骨外侧脱位严重，左后肢髋关节前方脱位（图1）。

血液及生化检查无发现异常。

这两处都是需要手术治疗，无论做那个手术，术后仍然会有着力点的改变引起疼痛，脚不敢着地，无法检验手术恢复效果，同犬主沟通后决定两个部位同时手术。

2手术过程丙泊酚诱导麻醉，气管插管，气体麻醉，侧卧保定，患肢朝上剃毛，消毒。

2.1髌骨移位手术弯曲膝关节，把髌骨推向外侧，沿滑车内侧脊向上向下切开皮肤，上端止于髌骨上缘，下端止于胫骨粗隆水平线，剪开皮下筋膜，皮肤左右拉开，剪开关节囊，暴露整个关节[1]。

沿内外滑车脊内沿及滑车沟下沿，做u 型切口，切口上端止于髌骨上缘。

轻轻撬起滑车软骨，加深滑车沟至合适深度，轻轻压下滑车软骨。

生理盐水及甲硝唑冲洗术部。

宠物犬髌骨脱位的原因及治疗方法
宠物犬髌骨脱位是指犬的髌骨（位于膝关节前方）从正常位置移位或滑出的情况。

以下是可能导致宠物犬髌骨脱位的一些常见原因以及相应的治疗方法：
原因：
1.遗传因素：某些品种的犬更容易患有髌骨脱位，这可能与其遗
传基因有关。

2.骨骼结构异常：犬的髌骨可能由于髌骨浅沟、髌骨肥大或股骨
髁突异常等骨骼结构问题而易于脱位。

3.肌肉或软组织问题：肌肉或软组织的不平衡或损伤可能导致髌
骨脱位。

治疗方法：
1.保守治疗：对于轻度或初次发生的髌骨脱位，兽医可能会建议
保守治疗。

这包括休息、限制运动、应用冷敷或热敷以减轻疼痛和炎症，以及使用抗炎药物来缓解不适。

2.物理治疗：物理治疗可以帮助加强犬的肌肉，提高关节稳定
性，并改善犬的运动能力。

物理治疗可能包括温水疗法、康复训练和按摩等。

3.外科手术：对于严重或复发性髌骨脱位的犬，外科手术可能是
必要的治疗选项。

手术的具体方法取决于脱位的严重程度和犬的个体情况，可能包括重建韧带、改善髌骨定位或调整骨骼结构等。

以上治疗方法仅供参考。

如果您的宠物犬出现髌骨脱位的问题，最好咨询兽医进行诊断和制定适当的治疗计划。

兽医可以根据犬的具体情况提供更详细和个体化的建议。

泰迪犬髌骨脱位的诊治髌骨也称膝盖骨，是大腿股四头肌伸肌下方的一块小骨头，与股骨的滑车构成关节。

一个正常的犬股骨远端前方，存在由两个骨脊形成相当深的沟，即滑车沟。

髌骨脱位是指髌骨在运动的膝关节伸屈时，而突然从滑车中脱出，可分内脱位或外脱位，临床上多见为内脱位。

分为先天性和后天性。

先天性有股骨滑车畸形；股骨远端与胫骨近端排列不良；胫骨近端旋转，使胫骨粗隆向内侧移位。

后天性的多见于外伤如：跳跃、碰撞及因剧烈运动使股四头肌强烈牵拉或膝内外侧韧带、膝中直韧带撕裂等原因。

临床上髌骨脱位，根据脱位的严重程度可分为4个级别，最轻者表现为髌骨偶尔脱出滑车且能复位，严重的则为完全性永久脱位，可造成动物后肢的疼痛、软骨损伤、跛行，甚至瘫痪。

髌骨脱位在所有遗传病中的发病率为7.2％，是所有先天性缺陷中最高的，常发生于小型品种犬，大型犬也有发生。

该病是泰迪犬比较常见的一种疾病之一，小体贵妇犬（如玩具、茶杯）的发病率高于其他体型（迷你或更大）的犬，该病是渐行性的（病情不断恶化，不可逆转）。

一、病例介绍比熊，9个月，雌，3kg，最近突然左后肢悬起，不敢负重，无外伤史，触诊无痛感，偶尔行走正常。

二、诊断诊断手段分为问诊、视诊、触诊及X光检查。

询问主人发病时间和过程，观察后肢自然状态时的姿态，然后人为屈伸后肢关节，观察关节活动状况，并在伸展和屈曲时分别触摸关节各部位有无异常。

当患犬出现破行时，通过手触诊整个患肢无痛觉应重点怀疑本病。

X光检查，拍摄膝关节正位片可见髌骨位于股骨的内侧或外侧，而不在股骨滑车中，同时可见滑车沟变浅、胫骨近端弯曲转位和股胫关节成角异常。

检查发现，触诊后肢无痛感，双侧髌骨均出现不同程度的内侧脱位，左后肢更严重（见图1），手推可复位至滑车沟，松开后立即脱出滑车。

X光检查显示髌骨位于滑车内侧（见图2）。

诊断为双后肢髌骨内侧脱位。

图1双侧髌骨顽固性内侧脱位图2X光检查显示髌骨脱出滑车三、治疗髌骨轻度内侧脱位可通过膝关节外侧支持带的重叠术；该方法治疗无效、髌骨顽固性脱位、滑车沟浅或滑车嵴矮等情况下导致的髌骨脱位，一般通过膝关节滑车加深术纠正；胫骨嵴外侧移位术适于因胫骨内旋导致的髌骨脱位。

髌骨或膝盖骨,就是大腿股四头肌下方的一块小骨头,与股骨的滑车构成关节。

通常处于股骨滑车沟中,当其超出正常滑车沟,临床上被称为脱位,可发生在内侧或外侧,根据脱位的严重程度可分为四个级别,最轻者表现为髌骨偶尔脱出且能自行复位,最重者则为完全脱位。

可造成后肢疼痛、软骨损伤、跛行、甚至瘫痪。

髌骨脱位就是犬最常见的骨科先天畸形之一,猫少见。

内侧髌骨脱位就是小型犬跛行的常见原因,但也发生于大型犬,易发品种包括贵宾犬、约克夏、吉娃娃、博美犬、波士顿梗等,由于宠主的养殖喜好,近些年贵宾犬的发病率仍在逐年上升。

髌骨脱位病例中发生在双侧的占50%或更多,通常80%~85%为先天原因,内侧脱位多发生于小型犬,偶见中大型犬,母犬发生脱位的几率就是公犬的1、5倍,遗传性从出生后8周既可以发生;少数情况下外部创伤会造成滑车脊不突出,从而形成一个浅的滑车沟。

因此髌骨会脱出滑车沟,特别就是向内侧身时。

此时髌骨从滑车沟中脱出,通常无法恢复到正常的位置,这将导致患肢保持离开地面的弯曲状态,直到股四头肌松弛后长度增加才能恢复,这也解释了为什么患肢会弯曲离地的状态保持几分钟。

外部创伤导致的髌骨脱位所占比例较小,大多就是的医生认为遗传因素就是导致犬髌骨脱位的主要原因。

其中贵宾犬的发病率在所有品种中发病率最高。

某一个品种的高发病率这一现象也证明了先天性遗传这一致病因素。

其中之所以说母犬的发病率就是公犬的1、5倍就是因为母犬的骨盆宽于公犬,使其髋关节角度增大,增加了整个后肢的活动范围,另外母犬分泌的雌激素也被证实可以使滑车沟变浅,这两个方面的因素使得母犬发病率高于公犬;无论就是外部创伤引起的髌骨脱位,还就是先天性的髌骨脱位,每当髌骨反复脱出滑车时,都会给她(她)们带来痛苦,这与软骨软化以及膝关节前侧疼痛有关。

有些动物经过一段时间的适应会发现动物似乎没有变现出明显的痛苦,但这并不意味着好转;在做出诊断与治疗方案之前需要对这个疾病有一个正确的系统的了解,才能为临床就诊的病患提供清晰准确的诊断以及合理有效的治疗。

动物医学进展，２０２０，４１（７）：１３９ １４１ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＶｅｔｅｒｉｎａｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ犬髌骨脱位的诊断和治疗　收稿日期：２０１９ ０８ ０３　基金项目：国家重点研发计划项目子课题（２０１６ＹＦＤ０５０１００７）　作者简介：邹本革（１９８２－），男，山东莱芜人，副教授，硕士，主要从事小动物疾病研究。

通讯作者邹本革１，张传美２，王　萌１，刘焕奇２ ，杨海燕２（１．青岛农业大学海都学院，山东烟台２６５２００；２．青岛农业大学，山东青岛２６６１０９） 摘　要：为了对一例右后肢呈间歇性跛行的患犬进行确诊，经临床检查，实验室检查（血常规和血液生化检查）和影像学检查进行诊断。

触诊右后肢髌骨位置异常，白细胞总数２１．７×１０９／Ｌ（参考范围５．５×１０９／Ｌ～１９．５×１０９／Ｌ）和粒细胞数１９．０１×１０９／Ｌ（参考范围２．８×１０９／Ｌ～１３．０×１０９／Ｌ），肌酸激酶２０７２Ｕ／Ｌ（参考范围９０Ｕ／Ｌ～４４０Ｕ／Ｌ），Ｘ光片显示右侧髌骨内方脱位，确诊为右后肢髌骨内方脱位。

经滑车楔形切除术和胫骨结节移位术治疗，１个月后患犬痊愈。

关键词：犬；髌骨脱位；诊断；治疗中图分类号：Ｓ８５７．１６４；Ｓ８５８．２９２文献标识码：Ｂ文章编号：１００７ ５０３８（２０２０）０７ ０１３９ ０３ 髌骨是与股骨的滑车构成关节的一块籽骨。

髌骨形状上平下尖，形似一个立体扁平的三角形，对膝关节起保护作用。

髌骨位于股骨滑车沟内，若髌骨脱出正常滑车沟，临床上常被称作为脱位。

犬的髌骨脱位分为内方脱位和外方脱位。

根据脱位的严重程度可分为４个级别［１］，临床上多见内方脱位，且内方脱位多发生于小型犬，如泰迪犬、巴哥等犬种；而外方脱位多发生于大型犬，如金毛、哈士奇等品种犬，且纯种犬发病几率更高［２］。

临床症状常表现为患肢疼痛、跛行，行走时三足着地，时不时跳跃式行走。