上海市医师不良执业行为记分管理办法试行解读演示文稿

上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法为进一步规范上海市医疗机构的执业行为，保障患者的合法权益和健康安全，上海市卫生健康委员会制定了《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》。

该办法于XXXX年XX月XX日正式实施，以下是该办法的主要内容介绍。

一、目的和依据《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的制定旨在建立科学、完善的医疗机构不良执业行为的追溯、考评、奖惩机制，提高医疗机构的执业水平，保障患者的权益和安全。

二、执业行为记分根据医疗机构的不良执业行为的性质、后果等级进行记分，并根据记分标准对不良行为进行分类和加权。

不良执业行为可以分为轻微、一般和严重三个级别，分别对应不同的记分标准。

具体的记分标准和分类可根据实际情况由卫生健康委员会制定和修订。

三、扣分和异议处理医疗机构在记分过程中，如有个别扣分行为存在异议，可以通过书面方式向卫生健康委员会提出申诉。

卫生健康委员会将组织相关专家对异议行为进行评估，根据评估结果进行扣分是否有效的决策。

四、记分结果和评估医疗机构的执业行为记分将进行定期评估，评估结果将及时通知各医疗机构，并要求医疗机构制定整改方案。

医疗机构需在规定的时限内完成整改，并向卫生健康委员会报告整改情况。

五、奖惩措施根据医疗机构的执业行为评分结果，卫生健康委员会将给予奖惩措施。

对于执业行为严重不良的医疗机构，将吊销、撤销或暂停相关执照，并可能会面临法律责任。

对于整改情况良好并取得显著进步的医疗机构，将给予表彰和激励措施。

六、监督和督查上海市卫生健康委员会将定期对医疗机构的执业行为进行随机抽查和督查，确保医疗机构严格遵守《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》。

对于发现严重扣分不合理的情况，将及时进行纠正。

七、法律责任对于违反《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的医疗机构和责任人员，卫生健康委员会将依法给予相应的行政处罚。

同时，对于执业行为造成的严重后果，可能涉及刑事责任的将移交司法机关处理。

医师不良执业行为记分管理暂行办法随着社会的发展和医疗行业的进步，医师执业行为的规范化和管理的重要性越来越被重视。

为了保障患者的安全和权益，以及维护医疗行业的良好形象，我国出台了《医师不良执业行为记分管理暂行办法》。

该办法对医师不良执业行为进行了明确的定义，并规定了相应的记分制度和管理措施。

一、不良执业行为的定义和分类根据《办法》，不良执业行为是指医师在执业过程中违反职业道德、规范和执业准则的行为。

这些行为分为严重违规行为、一般违规行为和轻微违规行为三个层次。

严重违规行为包括医疗事故、重大违法犯罪行为等；一般违规行为包括医疗纠纷、违反诊疗规范等；轻微违规行为包括服务态度不好、工作纪律不严等。

二、记分制度的设立和执行为了监督和管理医师的执业行为，办法对医师不良执业行为进行了记分制度的设立。

不同层次的不良执业行为对应不同的记分标准，严重违规行为记10分，一般违规行为记5分，轻微违规行为记2分。

根据医师的记分情况，可以进行相应的执业管理措施，包括警告、罚款、责令停业整顿等。

同时，医师执业过程中的良好行为也会得到相应的加分，以鼓励医师更好地履行职责。

三、管理措施的执行和监督根据《办法》，医师的执业管理工作由所在医疗机构负责具体执行，同时受到医疗行政部门的监督和指导。

医师的不良执业行为记录将被纳入医师电子档案系统，并作为医师执业评价的重要依据。

医疗机构应建立健全相应的管理制度和工作流程，确保对医师执业行为的监督和管理能够得以有效实施。

四、宣传教育和培训为了增强医师的职业道德和职业素养，办法在宣传教育和培训方面提出了相应的要求。

医疗行政部门和医疗机构应积极开展医师执业规范宣传教育活动，加强对医师的职业道德和执业准则的教育。

同时，医师执业过程中应不断接受职业培训，不断提高自身的专业水平和执业能力。

五、督查评估和追责机制办法强调了督查评估和追责机制的重要性。

医疗行政部门应定期对医师执业行为的管理情况进行评估，对医疗机构和医师的执业行为进行督查抽查。

上海市医疗保障局、上海市卫生健康委员会关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局,上海市卫生健康委员会•【公布日期】2023.05.22•【字号】沪医保规〔2023〕4号•【施行日期】2023.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保障局、上海市卫生健康委员会关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知各区医疗保障局、卫生健康委，各定点医疗机构：为增强本市医保医师诚信服务意识，减少医保违规违法行为，保障参保人员合法权益、维护医保基金安全合理使用，按照国家深化医改、强化医保监管的有关要求，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《上海市基本医疗保险监督管理办法》及本市相关文件规定，现就本市试行开展医保医师违规行为记分管理（以下简称“医保医师记分管理”）的有关事项通知如下：第一条（适用范围）本通知所称的医保医师，是指按程序与本市医保部门签订服务协议、申请获得医保医师服务标识码，并在本市定点医疗机构为参保人员提供基本医疗服务的执业医师、执业助理医师。

原则上本市定点医疗机构新录用的执业医师、执业助理医师，需经定点医疗机构进行医保政策培训并考核合格后，方可签订协议成为本市医保医师。

第二条（记分周期）本市医保部门对医保医师发生的医保违规行为实行记分管理，记分在一个自然年度内累加计算，每年度末记分清零。

一个记分周期内医保医师违规行为记分的累积，不因其执业或服务机构的变更而发生变化。

医保医师记分累计达到12分及以上，在内部离岗培训期满考核合格和暂停医保费用结算支付期满后，记分清零。

恢复其医保费用结算支付后，在同一自然年度内再次发生违规行为的，重新按照本通知记分及相应处理。

第三条（记分规则）在同一次监督检查中，发现医保医师多次违反同一种记分情形的，应按发生一次违规行为予以记分；发现医保医师有两种以上违规行为的，应分别记分，累加分值。

医疗机构不良执业行为记分管理办法一、总则1.为加强医疗机构执业行为管理，规范医疗机构及其医务人员执业行为，保障患者安全和合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规，制定本办法。

2.本办法适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员。

3.医疗机构不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。

二、记分标准1.医疗机构有以下情形之一的，给予记分：（1）未按照规定开展诊疗活动的；（2）未按照规定保存病历资料的；（3）未按照规定报告医疗事故或者重大医疗过失的；（4）未按照规定开展传染病防治工作的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。

2.医务人员有以下情形之一的，给予记分：（1）未取得或者使用无效医师执业证书从事诊疗活动的；（2）在诊疗活动中，违反诊疗规范，造成患者损害的；（3）利用职务之便，索取、非法收受患者财物的；（4）泄露患者隐私或者个人信息，造成严重后果的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。

三、记分程序1.医疗机构或医务人员有不良执业行为的，由卫生健康行政部门或其委托的医疗机构进行核查，并予以记分。

2.记分程序包括：（1）立案：卫生健康行政部门或其委托的医疗机构发现不良执业行为，应当及时立案；（2）调查：对涉嫌不良执业行为的医疗机构或医务人员进行调查，收集相关证据；（3）告知：将调查结果告知被记分医疗机构或医务人员，并听取其陈述和申辩；（4）记分：根据调查结果，给予相应记分，并向社会公布；（5）整改：被记分的医疗机构或医务人员应当根据记分结果，进行整改。

四、记分结果运用1.记分结果作为医疗机构年度校验、等级评审、评先评优的重要依据。

2.记分结果作为医务人员年度考核、职称评定、职务晋升的重要依据。

3.记分达到一定分值的，由卫生健康行政部门依法采取以下措施：（1）对医疗机构：限制开展某些诊疗科目、降低医疗机构等级、吊销医疗机构执业许可证等；（2）对医务人员：暂停执业、吊销医师执业证书、限制担任医疗机构负责人等。

上海市医疗机构不良执业行为积分管理办法第一章总则第一条为加强本市医疗服务监管，规范本市医疗机构医疗执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称医疗机构不良执业行为，指医疗机构在医疗、预防、保健等医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章、标准、规定、制度和诊疗常规等规范的行为。

第三条本办法适用于由本市卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构。

第四条市卫生行政部门主管本市医疗机构不良执业行为的积分管理工作,并负责对区（县）卫生行政部门的积分管理工作进行指导和监督。

各级各类医疗机构的积分管理工作由其原核准登记的卫生行政部门（以下简称登记机关）负责。

第二章记分分值第五条医疗机构有下列情形之一的，一次记1分：（一）使用一名取得相应资格但未经注册的医师或者护士独立从事诊疗、护理活动的;（二）未经批准或者未按规定，使用一名未注册在本医疗机构内的医师或护士从事诊疗、护理活动的;（三）使用一名医学院校实习生或者具有中等专业学校以上医学专业学历但尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗、护理活动的；（四）使用一名无处方权的医师开具处方的；（五）使用一名定期考核不合格的医师从事诊疗活动的；（六）使用一名执业助理医师独立从事诊疗活动的(行政建制仍属乡镇的社区卫生服务中心、村卫生室除外);（七）使用一名有效期届满未延续注册的护士从事护理活动的；（八）使用一名不符合相关技术管理要求的人员从事技术诊疗活动的（本办法另有规定的除外）；（九）使用一名卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动的；（十）未按照规定妥善保存处方的；（十一）医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及医疗文件中使用的名称不符合《医疗机构执业许可证》中核准的内容的；（十二）未按规定向卫生行政部门报告医疗技术临床应用情况的；（十三）通过临床应用能力技术审核但未经医疗机构诊疗科目项下医疗技术登记擅自在临床应用医疗技术的；（十四）未按规定重新申请医疗技术临床应用能力技术审核或擅自临床应用需要重新进行医疗技术临床应用能力技术审核的医疗技术的；（十五）发生医疗事故，医疗机构负次要或者轻微责任的。

医务人员不良执业行为记分管理办法第一章 总则第一条 为加强医疗卫生行业作风建设，规范医务人员执业行为，保障患者权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等法律法规，制定本办法。

第二条 本办法适用于在我国依法取得医师、护士执业证书，从事医疗、预防、保健、康复等服务的医务人员。

第三条 医务人员不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。

第二章 记分标准第四条 医务人员有下列行为之一的，给予记分：（一）未按照规定履行告知义务，造成患者损害的；（二）未按照规定开具处方，造成患者损害的；（三）未按照规定执行无菌操作、消毒隔离制度等，造成患者感染的；（四）未按照规定报告传染病疫情、患者涉嫌伤害事件等，造成严重后果的；（五）利用职务之便，索取、非法收受患者财物，或者违反规定谋取不正当利益的；（六）违反规定，泄露患者隐私的；（七）违反医疗质量安全规定，造成患者损害的；（八）其他违反法律法规、规章、诊疗技术规范的行为。

第五条 记分标准如下：（一）轻微不良行为，给予1-3分；（二）一般不良行为，给予4-6分；（三）严重不良行为，给予7-9分；（四）特别严重不良行为，给予10分。

第三章 记分程序第六条 医疗卫生机构应当建立健全医务人员不良执业行为投诉举报制度，及时调查核实并予以处理。

第七条 医疗卫生机构对医务人员不良执业行为进行调查核实后，按照本办法第二章的规定给予记分，并将记分结果告知当事人。

第八条 当事人对记分有异议的，可以在收到记分结果之日起15个工作日内，向所在地卫生健康行政部门提出书面申诉。

第九条 卫生健康行政部门应当在收到申诉之日起30个工作日内，作出书面答复。

第四章 记分结果应用第十条 医务人员在一个记分周期内（12个月），累计记分达到6分以上的，由卫生健康行政部门对其进行约谈、警告等处理；累计记分达到10分以上的，依法给予暂停执业、吊销执业证书等处罚。

第十一条 记分周期届满，记分予以清除。

上海市卫生局关于印发《上海市医师定期考核管理办法(试行)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市卫生局关于印发《上海市医师定期考核管理办法（试行）》的通知各区县卫生局，上海申康医院发展中心、有关大学、中国福利会，市、区县卫生局卫生监督所，市医学会，市级医疗机构：为加强对本市执业医师管理，提高医师素质，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合上海实际，我局制定了《上海市医师定期考核管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》），并经2012年第21次局务会议讨论通过。

现将《管理办法》印发给你们，请遵照执行。

上海市卫生局2012年12月11日上海市医师定期考核管理办法（试行）第一章总则第一条为了加强对本市执业医师管理，提高医师素质，保障医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医师执业注册暂行办法》、《医师定期考核管理办法》及相关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法所称医师定期考核是指受市、区（县）卫生行政部门委托的机构或组织（以下简称考核机构）按照医师执业标准对医师的业务水平、工作成绩和职业道德进行的考核。

第三条依法取得执业医师或执业助理医师资格，经注册在本市医疗、预防、保健机构中执业的医师，其定期考核适用本办法。

第四条定期考核应当坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

第五条医师定期考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。

考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔和公共卫生。

第六条医师定期考核每两个自然年度为一个周期。

上海市卫生局关于做好上海市医疗机构不良执业行为积分管理工作的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2007.01.30•【字号】沪卫监督[2007]1号•【施行日期】2007.01.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生局关于做好上海市医疗机构不良执业行为积分管理工作的通知（沪卫监督〔2007〕1号）各区（县）卫生局，浦东新区社会发展局，市卫生局卫生监督所：为了规范本市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，进一步完善本市医疗机构校验管理制度，我局制定了《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（以下简称“《办法》”），并从2007年1月1日起施行。

为了做好《办法》的实施工作，现将有关事项通知如下，请遵照执行：一、落实医疗机构不良执业行为的档案管理（一）市卫生局卫生监督所（以下简称“市所”）应当指定具体部门作为积分管理部门负责管理由市卫生局核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构积分档案工作；区（县）卫生局卫生监督所（以下简称“区（县）所”）应当指定具体部门作为积分管理部门负责管理由区（县）卫生局核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构积分档案工作。

（二）市所实施记分的相关业务科室查处市卫生局发证的医疗机构不良执业行为的，应当自作出《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》）之日起10日内将《通知书》交市所积分管理部门归档。

市所实施记分的相关业务科室查处区（县）卫生局发证的医疗机构不良执业行为的，应当自作出《通知书》之日起5日内将《通知书》交市所积分管理部门，市所积分管理部门自收到《通知书》之日起5日内将《通知书》交相关区（县）所积分管理部门归档。

档案管理流程见附件1。

（三）区（县）所实施记分的相关业务科室查处区（县）卫生局发证的医疗机构不良执业行为的，应当自作出《通知书》之日起10日内将《通知书》交区（县）所积分管理部门归档。